Պանկրեատիտը բորբոքային պաթոլոգիա է, որը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Բժշկության մեջ ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար օգտագործվում է պանկրեատիտի դասակարգումը և տեսակները: Ռուսաստանում լայնորեն գործածվեց Վ.Ս. Սավլեևի դասակարգումը բժիշկների հետ համատեղ `Վ.Ի. Ֆիլինը, Վ.Ա. Գագուշինան և այլն:
Դասակարգումը, որն առաջարկվել է 1983-ին երկրորդ միջազգային սիմպոզիումում, հիմք է ընդունվում ենթաստամոքսային գեղձի դասակարգման համար: Այդ ժամանակվանից թերապիայի ալգորիթմը և համակարգվածացումը ինքնին մի փոքր փոխվել են:
Պայմանականորեն, պանկրեատիտը դասակարգվում է պարզ և ընդարձակ տատանումներով: Սուր և քրոնիկ հիվանդությունը բաժանված է նրա ենթահամակարգերի և սրանք երկու տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսներ են:
Հիվանդությունը բաժանելու ժամանակ հաշվի են առնվում կլինիկական դրսևորումները, ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի աստիճանը, փուլը, էթոլոգիական գործոնները, առկա բարդությունները և այլն:
Հիվանդության դասակարգման առանձնահատկությունները
Բժշկական պրակտիկայում հայտնի է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման քառասուն դասակարգում, ինչը միջազգային հաղորդակցության մեջ դժվարություններ է առաջացնում ախտորոշման և թերապիայի թեմայով: Դրա համար մշակվել է ICD - Հիվանդությունների միջազգային դասակարգիչ: ICD- ն անընդհատ վերանայվում է ԱՀԿ-ի կողմից: Ներկայիս դասակարգումը հիմնված է ICD-10 ծածկագրի վրա: Թիվ տասը նշանակում է, որ ICD- ն վերաբերում է տասներորդ վերանայմանը:
Այս տեղեկատվության համաձայն, հիվանդությունը մեկուսացված է սուր տիպով (K85) և քրոնիկական ընթացք (K86): Ինչպես արդեն նշվեց, մարդկանց մեծամասնությունը օգտագործում է 1983 թվականի դասակարգիչը, որը ստեղծվել է Մարսելում: Այն փոքր-ինչ փոխվեց 1984-ին, ինչպես նաև 1992-ին ՝ Ատլանտայում:
Հիվանդության պարզեցված բաժանման համաձայն, կան չորս տեսակ: Դրանք ներառում են սուր ձևը, սուր կրկնվող ձևը, խրոնիկական ձևը և քրոնիկ պաթոլոգիական գործընթացի սրացումը:
Ավելի ընդարձակ դասակարգումը հաշվի է առնում բորբոքման պաթոգենեզը, ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի ծանրությունը, հրահրող գործոնների հրահրումը, որոնք նպաստում են կլինիկայի սրմանը, վնասված հյուսվածքների վերածննդի հնարավորությունը:
Ընդհանրապես, տարանջատումը այսպիսին է թվում.
- Սուր պանկրեատիտ:
- Սուր ռեցիդիվ ձև ՝ ներքին օրգանի ֆունկցիոնալության հետագա վերականգնմամբ:
- Ենթաստամոքսային գեղձի պահպանման ֆոնի վրա քրոնիկ բորբոքային գործընթաց:
- Պանկրեատիտի քրոնիկ ձևը, որն առաջացել է փորվածքների ծծմբի փակման արդյունքում:
- Ռեցիդիվ կերպարի քրոնիկ ձևը սուր հարձակման կլինիկական դրսևորումներով: Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ինքնավերականգնման հավանականություն չկա:
- Քրոնիկ բորբոքում օրգանում աղերի կուտակման ֆոնի վրա: Ենթաստամոքսային գեղձի ծորաները խցանված են կալցիումներով, ինչը հանգեցնում է դրանց ընդլայնմանը:
Սուր և քրոնիկ բորբոքումները դասակարգվում են ըստ տարբեր չափանիշների: Երբեմն հիվանդության ընթացքից բխող բարդությունները ավելացվում են դասակարգմանը:
Սուր պանկրեատիտի տեսակներն ու տեսակները
Սուր պանկրեատիտի դասակարգումը ենթադրում է պաթոլոգիական գործընթացի տարանջատում `կախված ընթացքի, ձևի, էթոլոգիական գործոնների ծանրությունից: Հաճախ ախտորոշման համար հաշվի են առնվում բոլոր նշանները:
Կախված ծանրությունից, պաթոլոգիան մեղմ է, չափավոր և խիստ: Մեղմ ձևով գեղձի հյուսվածքներում չկան արտահայտված վերափոխումներ, օրգանը լիովին պահպանում է իր ֆունկցիոնալությունը:
Միջին աստիճանի վնասվածքով ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ փոփոխություններ են լինում, հաճախ ախտորոշվում են համակարգային բնույթի բարդություններ: Դաժան աստիճանը բնութագրվում է տեղական և համակարգային բարդություններով, հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, մահանում է:
Պանկրեատիտի դասակարգումը ըստ ձևի հաշվի է առնում վնասվածքի աստիճանը, կլինիկական դրսևորումները, լաբորատոր թեստերը, դեղամիջոցների օգտագործման ակնկալվող թերապևտիկ ազդեցությունը: Այս տիպերը առանձնանում են.
- Edematous տիպը համարվում է ամենահեշտ տիպը: Որպես կանոն, հյուսվածքներում չի նկատվում էական փոփոխություններ: Թերապիայի ակնկալվող արդյունքը միշտ բարենպաստ է: Լաբորատոր թեստերը ցույց են տալիս ֆիբրինի աճ, ինչը անուղղակիորեն ցույց է տալիս մարմնում բորբոքումները: Բնութագրական նշաններն են `ձախ կողոսկրի շրջանում ցավը, սրտխառնոցը, մաշկի դեղնությունը, ջերմությունը:
- Օրգանական ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ենթադրում է, որ բորբոքման ուշադրության կենտրոնացումը տեղայնացված է ներքին օրգանի մասերից մեկում: Դա կարող է լինել գլուխ, մարմին կամ պոչ: Օջախը մեծ տարածք է գրավում: Այս ձևով հիվանդը դժգոհում է ուժեղ ցավից, փչումից, փսխումից և սրտխառնոցից: Որոշ նկարներում աղիքների խանգարումը, դեղնախտը: Լաբորատոր թեստերը ցույց են տալիս մարմնում գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան, արյան մեջ մարսողական ֆերմենտների առկայությունը:
- Դիֆուզիոն (խառը) ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մեծ վնասի պատճառով: Բացի վերը նկարագրված ախտանիշներից, հիվանդը ունի թունավորումներ, ջերմություն, օրեկան մեզի հատուկ ծանրության նվազում: Բացառված չէ ստամոքսային արյունահոսության զարգացումը: Վերլուծություններում `բարձր շաքար, արյան մեջ կալցիումի նվազում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում պանկրեատիտի հիվանդանոցում մեծ թվով դեղերի օգտագործմամբ:
- Ընդհանուր ձևի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ծածկում է ամբողջ ներքին օրգանը: Ընդարձակ թունավորումների պատճառով հայտնաբերվում է ցնցումային վիճակ, թոքային, երիկամային կամ սրտի անբավարարություն: Համապատասխան օգնության բացակայության դեպքում մահվան վտանգը մեծ է:
Կախված պաթոգենեզից, հիվանդությունը առաջնային է - տեղի է ունենում օրգանի հյուսվածքների վնասվածքի պատճառով և երկրորդական, պաթոլոգիան առաջանում է մոտակա ներքին օրգանների կողմից: Որոշակի խմբերի դասակարգումը նույնն է ՝ լինի դա երեխա, թե մեծահասակ:
Սուր պանկրեատիտը, կախված պատճառներից, հետևյալն է.
- Սննդի դասարան: Այս հիվանդությունը զարգանում է ոչ պատշաճ դիետայի պատճառով, երբ հիվանդը չարաշահում է կծու, ճարպային, կծու և աղի ուտեստները: Որոշ դեպքերում, այս խումբը ներառում է ալկոհոլային էթոլոգիայի պանկրեատիտ: Բայց նկարների մեծ մասում այս տեսակը դասակարգվում է որպես առանձին կատեգորիա:
- Բիլարիային պանկրեատիտը ախտորոշվում է լյարդի, աղիքային տրակտի և լեղապարկի թույլ տեսողության պատճառով:
- Իշեմիկ ձևը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարման խանգարման հետևանքով; Առաջնային էթոլոգիական գործոնը կարող է լինել տարբեր հիվանդություններ, արտաքին կամ ներքին բացասական հետևանքներ:
- Գաստրոգեն բորբոքային պրոցեսը ախտորոշվում է ստամոքսի հետ կապված խնդիրների պատճառով, ինչպիսիք են պեպտիկ խոցային հիվանդությունը կամ գաստրիտը:
- Թունավոր և ալերգիկ ձևը զարգանում է ուժեղ թմրամիջոցների կամ թունավոր նյութերի օգտագործման արդյունքում: Մեկ այլ պատճառ էլ ալերգենների վնասակար ազդեցությունն է իմունային համակարգի «պաթոլոգիական» պատասխանի ֆոնի վրա:
Էթոլոգիական գործոնի դասակարգումը կարող է լրացվել վարակիչ պանկրեատիտով (բակտերիաներն ու վիրուսներն են պատճառները), տրավմատիկ տեսքը (որովայնի վնասվածքները), բնածին ձևը `զուգորդված բնածին բնության կամ գենետիկական աննորմալությունների այլ պաթոլոգիաների հետ:
Քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական տեսակները
Այս դասակարգիչը ավելի մեծ չափով ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացման աստիճանի, դրա գործունակության աստիճանի վրա: Բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են չորս տեսակներ: Առաջինը քրոնիկ բորբոքային գործընթաց է, որը բնութագրվում է կալցիֆիկացման վայրերի ձեւավորմամբ:
Երկրորդ տեսակը խոչընդոտող քրոնիկ ձևն է, որը առաջացել է ենթաստամոքսային գեղձի աղիքների խցանումների պատճառով, հանգեցրեց դժվարության `հյութը թողնել duodenum- ում: Որպես կանոն, էթոլոգիան այս դեպքում պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի լեղապարկի կամ ուռուցքի տեսքով:
Երրորդ տեսակը ներքին օրգանի ֆիբրոզն է, քանի որ փափուկ հյուսվածքները փոխարինվել են կապի հյուսվածքով: Մանրաթելային բնույթի ինդուկտիվ քրոնիկ պանկրեատիտ - չորրորդ տեսակ: Այն համատեղում է ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի վերափոխումը և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի դժվարությունը:
Ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտը և որոշ դեպքերում կիստաների ձևավորումը կոչվում է որպես քրոնիկ բորբոքային պրոցես, երբեմն դրանք համարվում են պանկրեատիտի բարդություններ: Իր հերթին, կիստաները դասակարգվում են տարբեր ենթատեսակների (կեղծանվերներ, պահպանում կամ մակաբուծային կիստա և այլն):
Պանկրեատիտի մասին տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
