Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի ախտորոշումը նշանակում է, որ նվազել է ներքին օրգանի ծավալը, ինչը դրսևորվում է էկզոկրին (մարսողական ֆերմենտներ) և ներբջջային (ինսուլինի և գլյուկագոնի արտադրություն) ֆունկցիոնալության անբավարարությամբ:
Նկարների մեծ մասում պաթոգենեզը պայմանավորված է պանկրեատիտի, շաքարային դիաբետի քրոնիկ ձևով, ծանր սպառմամբ, ցիռոզով և շրջանառության խանգարմամբ սոմատիկ պաթոլոգիաներով: Երբեմն պատճառը ուռուցքն է:
Diagnosisշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար կատարվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում: Հաշվի առեք լաբորատոր արդյունքները, որոնք ցույց են տալիս մարսողական ֆերմենտների պակասը և ինսուլինի ցածր կոնցենտրացիան:
Անպայմանորեն կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը հաստատում է գեղձի նվազումը, պարենխիմայի պաթոլոգիական փոփոխությունը: Թերապիան բաղկացած է փոխարինող բուժման նշանակումից: Նրանք խորհուրդ են տալիս ֆերմենտային դեղամիջոցներ, ինսուլին, դեղահատեր աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար:
Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխությունների պաթոգենեզը
Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխությունները ֆիզիոլոգիական են, երբ դրանք զարգանում են ծերացման բնական պրոցեսի պատճառով: Նրանց ուղեկցվում են ծանր վիճակից հիվանդություններ:
Բացի այդ, ատրոֆիան քրոնիկ պանկրեատիտի ցանկացած ձևի արդյունքն է ՝ ստրոմայի զգալի մասով 
Այն փոխարինվում է մանրաթելային հյուսվածքներով, ինչը հանգեցնում է էնդոկրին և էկզոկրին անբավարարության կտրուկ աճի:
Սովորաբար, ներքին օրգանի կշիռը տատանվում է 80-ից 90 գ: Եթե դրանում աննորմալ փոփոխություններ են նկատվում, ապա այն նվազում է 30-40 գ և ցածր: Ինքնին օրգանի կառուցվածքի փոփոխություն կա: Հյուսվածքային հյուսվածքի մի հիվանդություն բնորոշ է հիվանդությանը:
Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆը տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.
- Օրգանիզմի ճարպային այլասերվածության առաջացում:
- Շաքարախտի բարդությունը:
- Ալկոհոլի չարաշահում, ծխելը:
- Տասներկումատնյա աղիք, ստամոքս:
- Անպատշաճ սնուցում:
- Որովայնի խոռոչի վրա ազդող ինքնաբերական պաթոլոգիաներ:
- RV- ի հեռացում:
Հատուկ տեղ է գրավում շաքարային դիաբետի դեմ ատրոֆիկ պանկրեատիտը: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է օրգանի զգալի անկմամբ մինչև 20 գ, դրա հետևողականությունը դառնում է ավելի խիտ, մակերեսը դառնում է պալարային, պարկուճը համակցվում է ճարպային հյուսվածքների, մոտակա օրգանների հետ:
Լիպոմատոզը նույնպես հայտնվում է որպես ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության ատրոֆիկ ձև: Չնայած այս հիվանդությունը բնութագրվում է օրգանի նորմալ չափով կամ դրա բարձրացմամբ, բայց դրա մեծ մասը փոխարինվում է ճարպային հյուսվածքով, որի մեջ հետագայում հայտնաբերվում են անհատական գեղձային հատվածներ: Նման հիվանդություն ունեցող դեպքերի 80% -ում պահպանվում են կղզիների ապարատը և էնդոկրին ֆունկցիան:
Ռիսկի խմբում ընդգրկված են հիվանդներ, ովքեր ունեն գենետիկ նախատրամադրվածություն, ալկոհոլային կախվածություն, որովայնի վնասվածքներ, ներքին օրգանների վարակիչ հիվանդություններ, բծախնդիր խոլեցիստիտ:
Ատրոֆիայի կլինիկական դրսևորումները
Ուսումնասիրելով ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի ախտորոշումը, որն է այն և ինչ կարող է լինել օրգանը ատրոֆիա, մենք կիմանանք, թե ինչ ախտանիշներն են ցույց տալիս պաթոլոգիան: Ախտանիշները պայմանավորված են մարմնում պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման էթոլոգիայով (գլյուկոզայի թուլացում, պանկրեատիտի քրոնիկական ձև և այլն):
Անկախ պատճառներից և հրահրող գործոններից ՝ բոլոր հիվանդների մոտ առկա է էնդոկրին և էկզոգեն բնույթի անբավարարություն: Արտաքին սեկրեցների անբավարարությունը ուղեկցվում է մարսողական ֆերմենտների, էլեկտրոլիտների արտադրության նվազումով, որոնք օգնում են չեզոքացնել ստամոքսի պարունակությունը ՝ նպաստելով ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների նորմալ միջավայրի ապահովմանը:
Հիվանդները դժգոհում են մարսողական համակարգի խախտումից, որն առավել հաճախ դրսևորվում է.
- Լուծ:
- Նվազեց ախորժակը:
- Քաշի կորուստ:
Էկզոկրին անբավարարության ամենավաղ ախտանիշը ճարպի արտազատումն է ՝ ֆեկցիաների հետ միասին: Այս ախտանիշը հայտնաբերվում է արտադրության անկման ֆոնին `նորմալ արժեքի 10% -ով:
Հիվանդը սկսում է արագ նիհարել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ աղեստամոքսային տրակտի մեջ սնունդը մարսելու, սննդանյութերը կլանելու գործընթացը խանգարվում է, և ախորժակը նվազում է: Եթե մարդը ունի քրոնիկ ատրոֆիկ պանկրեատիտ, ապա լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս վիտամինների և հանքանյութերի զգալի անբավարարություն:
Էնդոկրին անբավարարությունը հայտնաբերվում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումով, որը տեղի է ունենում հիպերգլիկեմիկ համախտանիշի նման:
Այնուամենայնիվ, հիվանդների միայն կեսը բողոքում է շաքարախտի ախտանիշներից (արագ միզացում, չոր բերան, զուգարանի հաճախակի օգտագործում և այլն):
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Կլինիկական նկարների 90% -ում հիվանդին զննելիս ախտորոշվում է քաշի անբավարարությունը: Մաշկը դառնում է ավելի բարակ, դառնում է չափազանց չոր: Հաճախ կան կեղևավոր տարրեր: Միևնույն ժամանակ, palpation- ը թույլ չի տալիս ձեզ «զգալ» ներքին օրգանի անկում:
Երբ պաթոգենեզը հիմնված է պանկրեատիտի առաջացման վրա, ապա պալպացիայի վրա հիվանդը դժգոհում է ցավոտ սենսացիաներից կամ ծանր անհանգստությունից: Կենսաքիմիական արյան ստուգման արդյունքները ցույց են տալիս, որ մարսողական ֆերմենտների ակտիվությունը նվազել է:
Կոմպլոգրամը օգնում է ճարպը հայտնաբերել ոսկրերի մեջ (ստեատրիա): Որպես կանոն, ամենօրյա սպառման ավելի քան 10% -ը հայտնաբերվում է ցեխի մեջ: Աթոռում մկանային մանրաթելերի քանակը զգալիորեն մեծանում է, ինչը նորմայից շեղում է:
Շատ դեպքերում գլյուկոզի համակենտրոնացման վերաբերյալ ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս զգալի աճ, որը պահանջում է լրացուցիչ այցելություններ բժիշկների, ինչպիսիք են էնդոկրինոլոգը կամ դիաբետոլոգը:
Հիվանդության որոշման այլ մեթոդներ.
- Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելը ցույց է տալիս ներքին օրգանի պաթոլոգիական նվազում: Կառուցվածքը դառնում է խիտ, էխոգենությունը մեծանում է, եզրագծերը անհավասար են:
- MRI- ն առաջարկվում է այն դեպքերում, երբ ուլտրաձայնը չի տրամադրել ամբողջական տեղեկատվություն, և բուժման օպտիմալ մարտավարությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ մանրամասներ:
- RCP- ն նշանակվում է խողովակների վիճակը գնահատելու, այն փոփոխությունները գտնելու համար, որոնք սովորաբար ուղեկցվում են քրոնիկ պանկրեատիտով: Նման բժշկական մանիպուլյացիայի շնորհիվ հնարավոր է ախտորոշել ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների նվազում, ջղաձգություն և պատերի անհավասարություն:
- Անգիոգրաֆիան անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ բժշկական մասնագետը կասկածում է ուռուցքային գործընթացին: Ընթացակարգը թույլ է տալիս հերքել կամ հաստատել ենթադրությունը:
Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան պարտադիր է: Վերցված նմուշի լաբորատոր ուսումնասիրության ընթացքում գնահատվում է պարանխիզմի ֆիբրոզի աստիճանը և ոչնչացումը, գեղձային տարրերի վիճակը և ինսուլին արտադրող տարածքները:
Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս բարձրաձայնել հիվանդության կանխատեսումը:
Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի համար դեղեր
Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխությունների առաջին նշանի ժամանակ նախ առաջարկվում է դիետան: Հիվանդին անհրաժեշտ է նվազեցնել սննդի պարունակությունը, որոնք պարունակում են կենդանական ճարպեր:
Անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել մարմնում սպիտակուցային նյութերի պակասին, էներգիայի անբավարարությանը, ինչպես նաև շտկել վիտամինների և հանքանյութերի պակասը: Քանի որ նիկոտինը նպաստում է ներքին օրգանում բիկարբոնատների արտադրության խզմանը, ծխախոտը պետք է անտեսվի:
Պահպանողական բուժման հիմնական կողմնորոշումը բաղկացած է փոխարինող թերապից `էկզոկրին և ներգանգային սեկրեցիայի ֆունկցիայի համար: Ֆիզիկական դեղերը առաջարկվում են փոխհատուցել այս գործընթացները:
Desiredանկալի թերապևտիկ էֆեկտը ստանալու համար դեղերը պետք է բնութագրվեն լիպազային գործունեության բարձր աստիճանով, չպետք է քանդվեն ստամոքսահյութի ազդեցության տակ: Այս դեպքում պլանշետները պետք է նպաստեն փոքր աղիքներ ունեցող ֆերմենտային նյութերի արագ ազատմանը, ակտիվորեն նպաստեն մարսողական գործընթացին:
Մանրադիտակները համապատասխանում են նկարագրված բոլոր պահանջներին: Քանի որ դա lipase է, որն առավել արագորեն կորցնում է գործունեությունը, հետևաբար, ուղղումն իրականացվում է `հաշվի առնելով դրա պարունակությունը դեղամիջոցներում և ստեատրեորայի ինտենսիվությունը (ճարպերի պարունակությունը ճարպերում):
Առաջարկվող թերապիայի արդյունավետությունը որոշվում է հետևյալի միջոցով ՝ ստատերիայի իջեցման աստիճանը և ֆեստերի մեջ էլաստազի համակենտրոնացումը: Ֆերմենտի պատրաստուկները օգնում են հասնել հետևյալ թերապևտիկ արդյունքին.
- Կրճատել երկրորդային enteritis- ը:
- Նորմալացրեք աղիների մեջ միկրոֆլորան:
- Բարելավեք ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:
Painավի ծանրությունը նվազեցնելու համար նշանակեք դեղեր, որոնք վերաբերում են անալգետիկ միջոցներին և հակասպազմոդիկներին: Դոզան որոշվում է անհատապես ՝ կախված ցավի սինդրոմի ինտենսիվությունից: Առաջարկվում է Papaverine, No-shpu, Analgin և այլ դեղամիջոցների ներարկումներ:
Էնդոկրին անբավարարությունը շտկելու համար անհրաժեշտ է ինսուլինի ներդրում: Ատրոֆիկ փոփոխություններով կղզու բջիջների մահը չի նկատվում, հետևաբար ՝ հորմոնը արտադրվում է, բայց ցածր կոնցենտրացիայի դեպքում: Ինսուլինաթերապիայի օգտագործման դեղաչափը և հաճախությունը կախված են հիվանդության ընթացքից, հիվանդության էթիոլոգիայից, մարմնում գլյուկոզի ամենօրյա ուսումնասիրության արդյունքներից:
Կարևոր պայման է մարսողական գործառույթների ուղղումը, մասնավորապես, աղիքային միկրոֆլորայի նորմալացումը: Հետևաբար օգտագործվում են պրոբիոտիկներ և նախաբիոտիկներ:
Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում վիտամիններ պարունակող պատրաստուկներ: Անհրաժեշտ է նաև լրացնել հետևյալ հանքային բաղադրիչների դեֆիցիտը.
- Մագնեզիում
- Incինկ
- Պղինձ:
Կենսաբանական ակտիվ հավելումները կարող են սահմանվել մի քանի դեղերի կամ մեկ դեղամիջոցի տեսքով, որը միաժամանակ իր բաղադրության մեջ ներառում է անհրաժեշտ նյութեր:
Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է մասնագիտացված կլինիկաներում: Ընթացակարգը ներառում է Լանգերհանի կղզիների փոխպատվաստում ենթաստամոքսային գեղձի հետագա վերափոխմամբ և ֆերմենտների փոխարինման բուժմամբ:
Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխությունները հանդիսանում են հիվանդի ընդհանուր վիճակի ծանր խանգարումներով ծանր պաթոլոգիաների հետևանք, վիրաբուժական բուժումը հազվադեպ է նշանակվում:
Կանխատեսում և կանխարգելում
Հիվանդության արդյունքի կանխատեսումը հիմնված է էկզոկրին և ներգանգային գործառույթների վնասման աստիճանի վրա: Քանի որ կղզու բջիջները մասամբ պահպանված են, ըստ այդմ, կա ինսուլինի մնացորդային արտադրություն: Հետևաբար, ketoacidotic վիճակը հազվադեպ է ախտորոշվում, բայց արյան շաքարի կտրուկ անկումը հաճախ զարգանում է:
Պաթոլոգիական գործընթացի պաթոգենեզի որոշումը, «աղբյուրը» վերացնելը `հիմնական հիվանդությունը, թերապիայի ժամանակին նախաձեռնում - այս բոլոր կետերը թույլ են տալիս հասնել լավ բուժական արդյունքների և բարենպաստ կանխատեսում:
Որպես պրոֆիլակտիկա, հիվանդների ակնարկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել ավանդական բժշկության մեթոդները: Դրանք օգնում են բարելավել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալությունը, օգնում բարելավել մարսողությունը և կանխել լուրջ խանգարումները մարմնում:
Թերապիայի համար օգտագործվում են բուժական բույսեր `ալոճենգ, սամիթ, անանուխ, դեղատան երիցուկ և այլն. Հետևյալ բաղադրատոմսը օգնում է մարմնին աջակցել. Մի երեք ճաշի գդալ սամիթ սերմեր և նույն քանակությամբ անանուխ խառնել, ավելացնել 2 ճաշի գդալ շիլա, մեկ ճաշի գդալ դեղատուն երիցուկ: Լցնել եռացրած ջուր: Զտեք: Վերցրեք 100 մլ օրական չորս անգամ: Բուժման ընթացքը երկու շաբաթ է:
Որպես կանխարգելում, խորհուրդ է տրվում պահպանել առաջարկությունները.
- Ծխելը թողնելը, ալկոհոլը:
- Առկա քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում:
- Հավասարակշռված և հավասարակշռված դիետա:
- Ֆերմենտային գործունեության պահանջվող մակարդակի պահպանում:
- Ակտիվ ապրելակերպի պահպանում: Պանկրեատիտի, հատկապես յոգայի և քայլելու հետ չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը շատ օգտակար կլինի:
Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան լուրջ հիվանդություն է, հետևաբար, երբ էպիգաստրային շրջանում ցավոտ սենսացիաներ են հայտնվում, անհրաժեշտ է այցելել բժշկական հաստատություն: Ինչքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի բարենպաստ է կանխատեսումը:
Ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթներն ու պաթոլոգիաները նկարագրված են այս հոդվածում տեսանյութում:
