Լյարդը և ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը) որովայնի տարածության խիստ ֆունկցիոնալ պարենխիմիական օրգաններ են, որոնք պատասխանատու են մարմնի գործառույթների մի ամբողջ ցուցակի համար:
Իր բարձր ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածության պատճառով օրգանների տվյալները ենթակա են տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների ՝ բորբոքում, նեկրոզ, ինքնավարացում, դեֆորմացիա: Ոչ բորբոքային, բայց բավականին տարածված հիվանդությունների շարքում հայտնվում են լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հեպատոմեգալիան և դիֆուզիոն փոփոխությունները:
Նմանատիպ ախտորոշումը հիվանդների մոտ լսում է որովայնի օրգանի կողմից ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո, բայց դա միշտ չէ, որ ցույց է տալիս կոպիտ պաթոլոգիա:
Պաթոլոգիայի այս խմբի պատճառները շատ են: Սկսելով ընդհանուր լեղու ծորակի դիսֆունկցիաներից և ավարտվում է գլյուկոզի նյութափոխանակության խախտմամբ:
Լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիա և ֆիզիոլոգիա
Լյարդը խոշոր, չվճարված, պարենխիմալ օրգան է, որը կատարում է մի շարք գործառույթներ: Այն գտնվում է աջ որովայնում: Այն հարակից է դիֆրագմայի ստորին պատին, 12 պիրիտ աղիք, ենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի և աջ երիկամի:
Օրգանը պարունակում է աջ և ձախ օղեր, որոնք կապված են կապանով: Լյարդը ունի հարուստ անոթային ցանց և առատ արյան մատակարարում:
Բժշկությանը հայտնի է, օրգանի կենսական գործառույթներն են.
- Էկզոկրին: Հեպատոցիտներում (ակտիվ լյարդի բջիջներ) սինթեզվում է լեղը, որը ներգրավված է ճարպերի յուրացման մեջ:
- Սպիտակուց-սինթետիկ: Քիչ մարդիկ գիտեն, բայց սպիտակուցների մի ամբողջ շարք սինթեզվում են լյարդի մեջ, առանց որի մարդու մարմինը մի օր չէր ապրի: Դրանք ներառում են ալբումիններ, գլոբուլիններ և սպիտակուցներ, որոնք ներգրավված են արյան մակարդման և հակագրանցման համակարգում:
- Զտիչ գործառույթը պատասխանատու է մարմնի բջիջների թունավոր թափոններից արյունը մաքրելու համար:
Լյարդի կառուցվածքում պաթոլոգիական փոփոխություններով տեղի են ունենում այս գործառույթների խախտումներ, ինչը հանգեցնում է մարմնի ծանր պայմանների:
Ենթաստամոքսային գեղձը նաև մեծ, չվճարված, պարենխիմիական օրգան է, որը գտնվում է որովայնի խոռոչում:
Դրա հյուսվածքը ձևավորվում է ֆունկցիոնալ ակտիվ միավորներով `ենթաստամոքսային գեղձերով: Ենթաստամոքսային գեղձի մեծ մասը զբաղեցնում է արտազատման կայքը: Այսինքն, դրանում սինթեզվում են սպիտակուցների և ածխաջրերի խզման համար պատասխանատու հորմոնները: Արտաքնապես մասում է, որ ձևավորվում է «ենթաստամոքսային գեղձի հյութը»:
Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասը ներկայացված է Լանգերհանի կղզիներով: Նրանք սինթեզում են մի շարք հորմոններ, որոնք պատասխանատու են արյան նյութափոխանակության հավասարակշռության համար: Առաջին հերթին դա ինսուլինն ու գլյուկագոնն են, որոնք կարգավորում են գլյուկոզի նյութափոխանակությունը:
Օրգանիզմի պաթոլոգիական փոփոխություններով տեղի են ունենում մարսողական և էնդոկրին հիվանդություններ:
Հիվանդության զարգացման էթոլոգիա
Քանի որ լյարդը և ենթաստամոքսային գեղձը ունեն բազմաթիվ գործառույթներ, շատ գործոններ գործում են որպես հիվանդությունների պատճառ:
Ընդլայնված լյարդը և ենթաստամոքսային գեղձը օրգանների գործունեության վրա արտաքին և որոշ ներքին անբարենպաստ գործոնների ազդեցության բնորոշ դրսևորում են:
Պաթոլոգիական օրգանների վնասման ամենատարածված պատճառները.
- տոքսինների ազդեցությունը, որոնք գալիս են դրսից կամ ներսից սինթեզվում են, այդպիսի գործոններն են. ալկոհոլիզմը, ծխելը, թմրամիջոցների օգտագործումը ներարկելը, հեպատոտոքսիկ ազդեցությամբ թմրամիջոցների չափից մեծ դոզան, շաքարախտի անորակ բուժումը և նյութափոխանակության այլ խանգարումներ.
- ինֆեկցիոն նոզոլոգիաները, որոնցում օրգանիզմի պարենխիզմն անմիջականորեն ներգրավված է, վիրուսային հեպատիտի բնորոշ նշան է, բացի այդ, հեպատոմեգալիան հանգեցնում է վիրուսային մոնոնուկլեոզին, որը առաջացել է Epstein-Barr վիրուսով կամ ցիտոմեգալովիրուսով, մալարիայով, լեպտոսպիրոզով, կեղծանվամբուլյոզով և այլն:
- նյութափոխանակության խանգարումներ. համակարգային ամիլոիդոզ, Wilson-Konovalov հիվանդություն, Gaucher հիվանդություն, Cartagener համախտանիշ;
- սրտի և անոթային հիվանդություններ. սուր կորոնար համախտանիշ, թոքային շրջանառության մեջ ճնշման բարձրացում, անևրիզմներ, վասկուլիտներ, varicose veins;
- ուռուցքային և արյունաբանական հիվանդություններ - սուր և քրոնիկ լեյկոզ, լիմֆոգրանուլոմատոզ, լիմֆոմաներ, հեպատոկարցինոման, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, երիկամների քաղցկեղ;
- այլ պաթոլոգիաներ `լյարդի լիպոմատոզ, լյարդի ճարպակալում, ամիլոիդային դիստրոֆիա, պրիրիրոզային վիճակ, լյարդի այլ ուռուցքների մետաստազներ, պանկրեատիտ:
Այս պաթոլոգիաների համար առավել բնորոշ է հեպատոսպլենոմեգալիան, այսինքն ՝ աճը ոչ միայն լյարդի, այլև փայծաղի մեջ:
Հիվանդության բնորոշ ախտանիշները
Հեպատոմեգալիային և դիֆուզիոն փոփոխություններին բնորոշ ախտանիշաբանությունը հարուստ է իր առատությամբ:
Դժվար է իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշում նույնիսկ մեծ փորձ ունեցող բժշկի համար:
Ամենից հաճախ, նման պաթոլոգիայով բժշկի դիմող հիվանդները ներկայացնում են բոլորովին ոչ հատուկ բողոքներ:
Այս բողոքներն են.
- Արյունահոսություն: Հաճախ, լյարդի մեծ չափի պատճառով, որովայնի պատը ձգում է: Սա տպավորություն է թողնում մեծ, փչացած ստամոքսի վրա: Բայց բժիշկը, արդեն իսկ palpation- ի և կծկումների օգնությամբ, կարող է որոշել, թե ինչ է պարենշիմալ օրգանի պատասխանատու աճը որովայնի այդպիսի չափի համար:
- Անհանգստություն կամ տհաճություն աջ կողմում, կողոսկրի տակ: Նման սենսացիաները կապված են օրգանի պարկուճի ձգման հետ, որը հարուստ է նյարդային վերջավորություններով, բացի այդ, նման սենսացիաները կարող են առաջանալ լեղապարկի ծորան սեղմելու պատճառով:
- Painավը, դարձյալ, մանրաթելային օրգանների պարկուճի ուժեղ ձգման հետևանք է: Painավը կանխատեսում է անբարենպաստ գործոն, ինչը ցույց է տալիս գործընթացի անտեսումը:
- Հաճախակի թփերը և ծաղկումը դիսպեպտիկ համախտանիշի դրսևորում է, որը զարգանում է ֆերմենտային անբավարարության պատճառով:
- Սրտխառնոցը և փսխումը կարող են լինել ինչպես կենտրոնական, այնպես էլ ծայրամասային ծագմամբ: Կենտրոնական տեսակը կարող է լինել ուղեղի վրա լյարդի ֆերմենտների և գունանյութերի ազդեցության դրսևորում: Այս տեսակի փսխումն ու սրտխառնոցը բնութագրվում են դյուրին, անսխալ տեմպերով: Ծայրամասային տարբերակը կապված է տեղական մարսողական խանգարումների հետ, սովորաբար փսխման և սրտխառնոցի մեղմ հարձակումը:
- Աթոռակ Հեպատոմեգալիայով հիվանդի մոտ ֆիզիոլոգիական աղիքի շարժումները կարող են լինել շատ բազմազան: Ներառյալ լուծ, փորկապություն, գունաթափում, հետևողականություն:
- Հատուկ աղիքային շունչը կապված է տոքսինների թույլ օգտագործման հետ:
Բացի այդ, հիվանդի ընդհանուր վիճակը խանգարում է: Հիվանդները հետապնդվում են քնկոտությունից, ավելորդ աշխատանքի անընդհատ զգացողությունից, անբավարար հիշողությունից և ուշադրությունից:
Հատուկ հեպատոմեգալային սինդրոմներ
Կան նշաններ, որոնք ծայրաստիճան հատուկ են լյարդի հիվանդության համար:
Մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթի սառցե երանգ: Այլ կերպ ասած, սառցե երանգ: Այս ախտանիշը կապված է արյան մեջ բիլիրուբինի պիգմենտի բարձր պարունակության հետ: Դիֆուզիոն ցրված երանգը կարող է ցույց տալ վերահաս էնցեֆալոպաթիա:
Խոլեստազի համախտանիշ, որը կլինիկորեն դրսևորվում է մաշկի խիստ քորով `առանց ցան հատուկ տարրերի տեսքի: Ընդհանուր թունավորմամբ քաղցկեղն այս դեպքում արտահայտվում է տենդով, լաբորատոր պարամետրերի փոփոխություններով, ընդհանուր վիճակի խախտմամբ:
Հեմոռագիկ սինդրոմը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ տեղի է ունենում փոխկապացման համակարգի սպիտակուցային կազմի փոփոխություն: Մետաբոլիկ խանգարման համախտանիշ: Ytիտոլիզի համախտանիշ, որը դժվար է որոշել կլինիկական, բայց լավ հայտնաբերվում է ՝ օգտագործելով լաբորատոր հետազոտությունների մեթոդներ: Մեսենխիմալ բորբոքման համախտանիշը նույնպես դժվար է հաստատել առանց լաբորատոր թեստերի:
Այս բոլոր սինդրոմները պետք է հաստատվեն լաբորատոր և գործիքային:
Հիվանդության ախտորոշման մեթոդներ
Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ մեկ տարվա ընթացքում մեկ հիվանդի մոտ, բայց չնչին կասկածանքով պետք է իրականացվի ուսումնասիրությունների ամբողջական ցուցակ:
Diagnosisիշտ ախտորոշման համար օգտագործվում են գործիքային և լաբորատոր զանազան մեթոդներ:
Միայն հետազոտության բոլոր արդյունքները ստանալուց հետո կարող եք ճիշտ ախտորոշել:
Հետևյալ գործիքային և լաբորատոր թեստերը պարտադիր են.
- Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ախտորոշիչ արժեքավոր հետազոտության մեթոդ է, որի օգնությամբ դուք կարող եք գնահատել օրգանի կառուցվածքը, չափը, բացահայտել նորագոյացությունները, ինչպես նաև գնահատել արյան հոսքը;
- հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը օգնում է ճշգրիտ ախտորոշել և ախտորոշել ճշգրտությունը, թույլ է տալիս բացահայտել ուռուցքային պրոցեսի փոքրագույն մետաստազները;
- որովայնի խոռոչի և կրծքավանդակի խոռոչի ռենտգեն, այս տիպի ախտորոշումը ստանդարտ է իր տեղեկատվության պարունակության և մատչելիության պատճառով.
- ընդհանուր արյան ստուգումը թույլ կտա ձեզ ուշադրություն դարձնել արյան բջջային կազմի փոփոխություններին, մասնավորապես, պետք է գնահատվի թրոմբոցիտների քանակը.
- կենսաքիմիական արյան վերլուծությունը լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների ախտորոշման «ոսկե» ստանդարտն է, որի միջոցով դուք կարող եք գնահատել բիլիրուբինի, ալկալային ֆոսֆատազի, ընդհանուր սպիտակուցի, լյարդի ֆերմենտների (ALT, AST), ուրայի, գլյուկոզի մակարդակը, այս ցուցիչներից յուրաքանչյուրը թույլ է տալիս բժշկին տարբերակել մեկ նոզոլոգիական միավորը մյուսից;
- հեպատիտ վիրուսների և հեպատոտրոպային այլ վիրուսների սերոլոգիական թեստեր.
- ֆիբրոզի և նեկրոզային գործունեության թեստ;
- կոագուլոգրամ:
Բացի այդ, նյութը վերցվում է լյարդի բիոպսիայի համար `առավել տեղեկատվական, բայց բավականին ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդ: Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո օրգանական հյուսվածքի մի մասը վերցվում է հիվանդից և ուղարկվում է պաթոլոգիական լաբորատորիա ՝ փորձաքննության:
Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ և բուժման մեթոդներ
Քանի որ լյարդն ու ենթաստամոքսային գեղձը համատեղվում են իրենց աշխատանքում, մեկ օրգանի պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել երկրորդ օրգանի հիվանդությունների:
Ամենից հաճախ, սուր պանկրեատիտը հանգեցնում է հեպատոմեգալիային:
Դա պայմանավորված է բարձր autolytic գործունեության կամ երկու տեսակի շաքարախտի ծանր ձևերի զարգացման շնորհիվ:
Ամենատարածված պաթոլոգները, որոնք հանգեցնում են լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի դիֆուզիոն փոփոխությունների.
- Վարակիչ գործընթաց:
- Ժառանգական հիվանդություններ, ներառյալ կիստայական ֆիբրոզ:
- Քրոնիկ հիվանդություններ
Բացի այդ, կարող է զարգանալ ճարպային հյուսվածքների դեգեներացիա: Հեպատոմեգալիայով և դիֆուզիոն փոփոխություններով հիվանդների կառավարումը աշխատատար գործընթաց է և ճշգրիտ կլինիկական ախտորոշում է պահանջում: Բուժման ալգորիթմը կախված է գործընթացի էթոլոգիայից: Բուժումը պետք է լինի պաթոգենետիկ և էթոլոգիական հիմնավորված:
Առաջին հերթին, դիետան է սահմանվում լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հեպատոմեգալիայի համար: Այն նախատեսում է հիվանդների սննդի հատուկ բնույթ `բացառությամբ ապրանքների սրման և վատթարացման հրահրման: Դիետայի սեղանը սահմանվում է հիվանդի ներկա բժշկի կողմից: Բժիշկը հաշվի է առնում հիվանդի բնութագրերը և որոշում է, թե որ պարագաներն են կոնկրետ դեպքում օգտակար լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի համար:
Կախված գործընթացի էթոլոգիայից, հատուկ միջոցառումներ են սահմանվում.
- վիրուսային պաթոլոգիայով, համապատասխան դեղամիջոցներով նշանակվում է համապատասխան հակավիրուսային թերապիա;
- լեղապարկի լիթիասի (քարերի) դեպքում `կոնսերվատիվ բուժում կամ հեռացում է դիմում.
- եթե հիվանդության գենեզը կապված է սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիայի հետ, նախ նրա գործառույթները շտկվում են, ապա հետագա թերապիայի հարցը հետագայում լուծվում է:
Այսինքն ՝ միշտ ուշադրություն են դարձնում հիվանդության գենեզին: Շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել և ժամանակին սկսել բուժումը, սա էապես կբարձրացնի գոյատևման հնարավորությունները և կբարձրացնի որակյալ կյանքի հնարավորություն:
Որոնք են սույն հոդվածի տեսանյութում ցուցադրվող ենթաստամոքսային գեղձի դիֆուզիոն դիֆուզիայի տարածված փոփոխությունները:
