Ենթաստամոքսային գեղձը մարդու մարմնում ամենակարևոր օրգաններից մեկն է, որը պատասխանատու է մարսողական ֆերմենտների խզման համար:
Իր բորբոքումով (պանկրեատիտով) խզվում է նման պառակտման գործընթացը, ինչը հանգեցնում է ֆերմենտների արտազատմանը ստամոքսի և աղիքային համակարգի մեջ:
Դրանք դառնում են շատ ակտիվ և վնաս են հասցնում գեղձի և աղիքների անոթներին, թափանցում արյան մեջ և ոչնչացնում օրգանների հյուսվածքները: Արդյունքում, հեղուկը կարող է կուտակվել հիվանդների պերիտոնում, ինչը երբեմն մեծ ծավալի է ունենում: Այս պաթոլոգիան կոչվում է սուր pancreatogenic ascites:
Պետք է նշել, որ հիվանդության ծանր ձևը բավականին հազվադեպ է և պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում: Փաստորեն, սա տարբեր չափսի ներքին բռունցք է, որի բուժումը դժվար է, և ախտորոշումը երբեմն դժվար է:
Եթե այն փոքր է, հեղուկը դանդաղորեն կուտակվում է, և մարդիկ զգում են անհարմարություն, անբավարարություն, բայց դրանում մեծ նշանակություն չեն տալիս: Եվ նրանք շտապ օգնություն են խնդրում միայն այն ժամանակ, երբ անտանելի ցավ է հայտնվում, ստամոքսը դառնում է շատ մեծ, և իրավիճակը վերածվում է կրիտիկականի: Ավելի լավ է դա թույլ չտալ և ուշադիր հետևել, թե արդյոք կան հիվանդության նշաններ:
Պանկրեատիտի մեջ ասիցիտի ախտանիշներն արտահայտվում են այնպիսի երևույթներով, ինչպիսիք են.
- Արյունահոսություն;
- Շնչառություն
- Քաշի կորուստ;
- Մաշկի մաքրում;
- Արյան մակարդում;
- Շաքարախտ
- Որովայնի ցավ:
Հիվանդներին ցուցվում է վիրահատություն, բայց եթե նրանք չեն կարողանում հանդուրժել վիրահատությունը, բժիշկները որոշում են պահպանողական թերապիայի մեթոդը: Այն ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի գործունեությունը ճնշող դեղամիջոցների նշանակում, ինչպես նաև վերականգնել ջրի-աղի հավասարակշռությունը, ինչպես նաև սննդանյութերի ներդրման parenteral կամ enteral մեթոդ: Եթե սուր շնչառական անբավարարություն է հայտնվում, կատարվում է էնդոսկոպիա:
Ինչ է ասիցիտները քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ
Ընդհանուր առմամբ, ասիցիտներով, էքսուդատը անցում է կատարում անցուղիներով ՝ հետադարձ ռեստորանային խոռոչում և դրանում կուտակվում է փոքր քանակությամբ: Այս դեպքում այն սովորաբար բավականին արագ լուծվում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից հետո, և դա մեծ վտանգ է ներկայացնում:
Հիվանդության երկարատև ընթացքով հեղուկը կուտակում է և երկար ժամանակ մնում է խոռոչի մեջ: Սա կարող է առաջացնել հյուսվածքների նեկրոզ և հանգեցնել խողովակների ամբողջականության խախտմանը:
Հեղուկը անընդհատ հավաքվում է, բայց գործընթացը հաճախ ավարտվում է ֆլեգմոնի կամ կեղծ կեղծիստների ձևավորմամբ:
Եթե ենթաստամոքսային գեղձի ասցիտներից տառապող մարդկանց մոտ արյան մեջ ամիլազայի բարձր մակարդակ է նկատվում, ապա ծորակների քայքայումը հազվադեպ է և կարող է հայտնաբերվել միայն վիրաբուժական միջամտությամբ:
Ինչ վերաբերում է դանդաղ պանկրեատիտին, ապա դրա հետ ամիլազայի կոնցենտրացիան զգալիորեն կրճատվում է, հեղուկը կուտակվում է և հեռացվում է որովայնի խոռոչի պունկցիան կրկնելով:
Դրանից հետո կանխատեսումը շատ դեպքերում լավն է, և հետագայում էլ ascites չեն երևում:
Ասկիտների ախտորոշում
Հիվանդների ենթաստամոքսային գեղձի առկայությունը որոշվում է մի շարք ուսումնասիրություններով: Դրանք ներառում են.
- Անամնեզի հավաքում `հիմնվելով հիվանդի բողոքների և ցանկացած հիվանդության առկայության վրա.
- Ենթաստամոքսային գեղձի ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- Հիվանդի զննում:
Քննությունները օգնում են որոշել կուտակված հեղուկի քանակը և պարզել իրավիճակի պատճառը: Նաև տեղական անեսթեզիայով կատարվում է լապարոկենթեզ:
Հատուկ գործիք օգտագործվում է հիվանդի որովայնի պատը խոցելու և հեղուկի մի մասը ստանալու համար: Նրան ուղարկում են լաբորատորիա, որտեղ որոշվում է լեյկոցիտների, նեյտրոֆիլների, սպիտակուցների, գլյուկոզի և որոշակի ֆերմենտների մակարդակը: Բացի այդ, հեղուկը հետազոտվում է միկրոօրգանիզմների, ուռուցքային բջիջների, տուբերկուլյոզի բազիլների առկայության համար:
Laparocentesis- ը կատարվում է արագ և մեծապես հեշտացնում է ասցիտներից տառապող մարդկանց վիճակը:
Ենթաստամոքսային գեղձի ascites առաջացման հիմնական պատճառները
Ենթաստամոքսային գեղձի ասցիտի ամենատարածված պատճառներն են.
- Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի առկայությունը;
- Հետադարձ կապիտալ խոռոչում տեղակայված ավիշ հանգույցների արգելափակում;
- Կրծքային ավիշ ավիշուղիների գերճնշում;
- Սպիտակուցի անբավարարություն:
Պետք է ասել, որ ասիցիտների ամբողջական պաթոգենեզը դեռ լիովին հասկանալի չէ: Ինչ վերաբերում է հիվանդության կլինիկական ընթացքին, ապա այն կարելի է բաժանել երկու տեսակի: Առաջին մարմնավորման մեջ rhinestone- ը ուժեղ ցավ է զգում, հեղուկը արագորեն մտնում է որովայնի խոռոչը և կուտակվում է դրա մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգանում է ՝ ազդելով ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների մի մասի վրա, ձևավորվում է կեղծ կիստա, որը տարածվում է հետադարձ կապիտալ տարածության մեջ:
Երկրորդ տիպի դեպքում կլինիկան այնքան էլ ցայտուն չէ: Հեղուկը աստիճանաբար հավաքվում է և ձևավորվում կիստայի փոքր տարածքում տեղի ունեցող կործանարար գործընթացների ֆոնի վրա: Հիվանդությունը հայտնաբերվում է ռենտգեն հետազոտության ընթացքում և լապարոզենտեզից հետո:
Որովայնի որովայնի խոռոչով ասցիտներով արտանետվող արտանետումների ծավալը կարող է հասնել տաս լիտրի: Laparocentesis- ը այս դեպքում օգնում է հեռացնել հեղուկը, բայց չունի հարատև ազդեցություն: Կարճ ժամանակ անց այն կրկին կուտակվում է, և յուրաքանչյուր հաջորդ լապարոկենթեզը հանգեցնում է սպիտակուցի զգալի կորստի: Հետևաբար, բժիշկները նախապատվությունը տալիս են վիրաբուժական միջամտությանը, որը տեղի է ունենում դեղաբանական թերապիայի երկու շաբաթ անց: Ascites- ի բուժումը ներառում է ցածր աղ, սպիտակուցներով հարուստ դիետա:
Բժիշկները սահմանում են diuretics, հակաբիոտիկներ, դեղեր, որոնք նվազեցնում են ճնշումը պորտալարի երակային հատվածում (եթե դա բարձրացված է):
Ասիցիտների բարդությունները և դրա կանխարգելումը
Ասցիտի բարդությունները տարբեր են: Դա կարող է առաջացնել պերիտոնիտի զարգացում, շնչառական անբավարարություն, ներքին օրգանների և այլ պաթոլոգիաների խանգարում, որը պայմանավորված է պերիտոնում հեղուկի ծավալի մեծացման և դիֆրագմի, լյարդի, ստամոքսի սեղմման մեջ: Հաճախակի լապարոցենտեզով հաճախ հայտնվում են սոսնձումներ, որոնք խանգարում են շրջանառության համակարգի լիարժեք գործառույթին:
Այս ամենը վաղաժամ կամ սխալ իրականացված բուժման պատճառ է: Ascites- ին անհրաժեշտ են անհապաղ բժշկական միջոցառումներ, հակառակ դեպքում այն կընթանա և կբերի անցանկալի հետևանքների: Հետեւաբար, հիվանդության առաջացման առաջին կասկածանքով, դուք անմիջապես պետք է օգնություն խնդրեք մասնագետներից:
Հիվանդությունը բացառելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ հետազոտություն և ժամանակին անցնել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բուժմանը: Դիետայից անհրաժեշտ է բացառել տապակած, աղի, ճարպային մթերքները, սահմանափակել սուրճի, գազավորված շաքարային ըմպելիքների, ուժեղ թեյի սպառումը: Պետք է ամբողջովին հրաժարվել վատ սովորություններից, հնարավորինս շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում և փորձել որևէ պատճառով նյարդայնանալ: Պանկրեատիտի և ասցիտների հետ կապված ՝ ֆիզիկական չափազանց մեծ ակտիվությունը հակացուցված է, ուստի սպորտով զբաղվողները ստիպված կլինեն բավարարվել թեթև վարժություններով:
Ինչ է ascites- ը նկարագրված է այս հոդվածում տեսանյութում:
