Լիպազը մարդու մարմնի կողմից արտադրված նյութ է, որը նպաստում է չեզոք լիպիդների մասնատմանը, յուրացմանը և փչացմանը: Լնդերի հետ միասին ջրի լուծելի ֆերմենտը սկսում է մարսել ճարպաթթուները, ճարպը, A, D, K, E վիտամինները, դրանք վերամշակում է ջերմության և էներգիայի մեջ:
Նյութը ներգրավված է արյան մեջ տրիգլիցերիդների տրոհման մեջ, այս գործընթացի շնորհիվ ապահովվում է ճարպաթթուների տեղափոխումը բջիջներ: Ենթաստամոքսային գեղձը, աղիքները, թոքերը և լյարդը պատասխանատու են ենթաստամոքսային գեղձի լիպազայի սեկրեցման համար:
Փոքր երեխաների մոտ ֆերմենտների արտադրությունը կատարվում է նաև մի շարք հատուկ խցուկներով, դրանց տեղայնացումը բերանի խոռոչում: Pանկացած ենթաստամոքսային գեղձի նյութեր նախատեսված են ճարպերի որոշակի խմբերի մարսողության համար: Արյան մեջ գտնվող ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը մարմնի մեջ սուր բորբոքային պրոցեսի զարգացման սկիզբի ճշգրիտ ցուցիչ է:
Լիպազի գործառույթ
Լիպազայի հիմնական գործառույթը ճարպի վերամշակումն է, քայքայվելը և մասնատելը: Բացի այդ, նյութը մասնակցում է մի շարք վիտամինների, պոլիհագեցած ճարպաթթուների և էներգետիկ նյութափոխանակության ձուլմանը:
Ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը դառնում է ամենաարժեքավոր նյութը, որն ապահովում է ճարպերի ամբողջական և ժամանակին կլանումը: Այն թափանցում է մարսողական համակարգի մեջ պրոլիպազի, անգործուն ֆերմենտի տեսքով, ենթաստամոքսային գեղձի մեկ այլ ֆերմենտ ՝ կոլիպազ և աղիների թթուներ, կդառնան նյութի ակտիվացուցիչ:
Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը քայքայվում է լյարդի լյարդի միջոցով, որը արտանետվում է լյարդի աղիքներով, ինչը արագացնում է սննդի արտադրանքներում առկա չեզոք ճարպերի բաժանումը գլիցերին, ավելի բարձր ճարպաթթուներ: Hepatic lipase- ի շնորհիվ կարգավորվում են ցածր խտության լիպոպրոտեինների, կիլոմիկրոնների կլանումը և արյան պլազմայում ճարպերի համակենտրոնացումը:
Ստամոքսային լիպազը խթանում է տտրուտիրինի պեղումը, նյութի լեզվական բազմազանությունը քայքայում է կրծքի կաթում հայտնաբերված լիպիդները:
Մարմնի մեջ լիպազի պարունակության որոշակի չափանիշներ կան, մեծահասակների տղամարդկանց և կանանց համար 0-190 IU / ml թիվը կդառնա նորմալ ցուցանիշ, 17 տարեկանից ցածր երեխաների համար `0-130 IU / ml:
Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը պետք է պարունակի մոտ 13-60 U / ml:
Ո՞րն է լիպազայի աճը
Եթե ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը բարձրանում է, ապա սա կարևոր տեղեկատվություն է ախտորոշում կատարելիս այն դառնում է ենթաստամոքսային գեղձի հատվածում որոշակի անկարգությունների զարգացման ցուցիչ:
Դաժան հիվանդությունները ունակ են բարձրացնել նյութի կոնցենտրացիան, ներառյալ պանկրեատիտի, աղիքային կոլիկի, չարորակ և բարորակ նորագոյացությունները, ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքները, լեղապարկի հիվանդությունների քրոնիկ ընթացքը:
Հաճախ, lipase- ի աճը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները և կեղծ կեղևները, ենթաստամոքսային գեղձի խցանումները քարերով, սպիով, ներգանգային խոլեստազով: Պաթոլոգիական վիճակի պատճառները կլինեն աղիքների սուր անբավարարություն, պերիտոնիտ, երիկամների սուր և քրոնիկ անբավարարություն, ստամոքսախոցային խոցների պերֆորացիա:
Բացի այդ, լիպազայի աճը դառնում է հետևյալ դրսևորում.
- խոռոչ օրգանի պերֆորացիա;
- նյութափոխանակության խանգարում;
- ճարպակալում
- ցանկացած տիպի շաքարախտ;
- խոզուկներ ենթաստամոքսային գեղձի վնասով;
- գեղձային արթրիտ;
- ներքին օրգանների փոխպատվաստում:
Խնդիրը երբեմն զարգանում է որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման հետ `բարբիթյուրատներ, թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր, Հեպարին, Ինդոմետազին:
Հնարավոր է, որ ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի ակտիվացումը պայմանավորված է վնասվածքներով, խողովակային ոսկորների կոտրվածքներով: Այնուամենայնիվ, արյան մեջ ֆերմենտային նյութի պարամետրերի տարբեր տատանումները չեն կարող համարվել վնասի հատուկ ցուցանիշ:
Այսպիսով, լիպազայի վերլուծությունը գրեթե երբեք նախատեսված չէ տարբեր էթոլոգիաների վնասվածքների ախտորոշման համար:
Ինչ հիվանդություններով է աճում լիպազը:
Արյան լիպազի ինդեքսի վերաբերյալ ուսումնասիրությունը կարևորություն է ստանում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի տարբեր վնասվածքներում: Այնուհետև այս ֆերմենտի համար վերլուծությունը առաջարկվում է անցկացնել ամիլազայի քանակի որոշման հետ միասին, ֆերմենտ, որը նպաստում է օսլիգասախարիդների մեջ օսլա պարունակող նյութերի մասնատմանը: Եթե երկու ցուցանիշներն էլ զգալիորեն գերազանցում են, սա ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձում ծանր պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը:
Թերապիայի և հիվանդի վիճակի նորմալացման ընթացքում ամիլազը և լիպազը միևնույն ժամանակ չեն հասնում համապատասխան մակարդակի, հաճախ լիպազը մնում է բարձրացված, քան ամիլազը:
Լաբորատոր ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսի հետ.
- լիպազի կոնցենտրացիան ավելանում է միայն չափավոր թվերի;
- ցուցանիշները հազվադեպ են հասնում այնպիսի մակարդակի, երբ բժիշկը անկասկած կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել;
- հիվանդությունը կարող է հաստատվել միայն երրորդ օրը:
Անհրաժեշտ կլինի հաշվի առնել, որ խիստ փխրունության դեպքում նյութի մակարդակը նորմալ է մնում, միջին ֆերմենտը նկատվում է ճարպային ենթաստամոքսային նեկրոզի առկայության դեպքում: Լիպազի գործունեության աստիճանը մոտավորապես երեք անգամ ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հեմոռագիկ ձևով:
Բարձր լիպազը տևում է 3-7 օր սուր բորբոքման սկզբից, նյութի նորմալացման միտումը նկատվում է միայն պաթոլոգիական վիճակի 7-14-րդ օրը: Երբ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտը ցատկեց 10-ի և ավելի մակարդակի վրա, հիվանդության կանխատեսումը համարվում է անբարենպաստ, մանավանդ, եթե արյան կենսաքիմիան ցույց է տվել, որ գործունեությունը շարունակվում է մի քանի օր շարունակ, նորմայից չի ընկնում երեք անգամ:
Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի ինդեքսի արագ աճը հատուկ է, սերտորեն կապված է խանգարման պատճառի հետ: Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է ֆերմենտային աճով սրացումից 2-6 ժամ հետո, 12-30 ժամ հետո լիպազը հասնում է գագաթնակետին և աստիճանաբար սկսում է նվազել: 2-4 օր հետո նյութի ակտիվությունը նորմալ է դառնում:
Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի մեջ, ի սկզբանե, նկատվում է լիպազայի մի փոքր աճ, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, անցումը թողության փուլին, այն նորմալանում է:
Lipածր լիպազայի պատճառները
Մարմնի ցանկացած մասի չարորակ նորագոյացությունների զարգացումը, ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան, կարող է իջեցնել լիպազի կոնցենտրացիան: Նաև պատճառները պետք է փնտրել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի նվազման մեջ, ծայրահեղ ծանր ընթացքով գենետիկ խանգարում, որը տեղի է ունենում էնդոկրին խցուկների վնասման հետևանքով (կիստիկական ֆիբրոզի հիվանդություն):
Ենթաստամոքսային գեղձը հեռացնելու համար վիրահատական բուժում իրականացնելուց հետո, արյան մեջ ավելցուկային տրիգլիցերիդներով, որոնք առաջացրել են ոչ պատշաճ դիետա `ճարպոտ սննդի առատությամբ, ժառանգական հիպերլիպիդեմիան նույնպես նվազեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտի մակարդակը: Հաճախ, լիպազայի մակարդակի նվազում նկատվում է պանկրեատիտի անցումից `սուրից դեպի քրոնիկ:
Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի ամբողջական բացակայությունը տեղի է ունենում դրա արտադրության բնածին անբավարարությամբ:
Ինչ ֆերմենտները գաղտնազերծում են ենթաստամոքսային գեղձը, նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
