Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի հետևանքով կամ բորբոքային պրոցեսի արդյունքում, որը կարող է զարգանալ այս օրգանում, կարող են հայտնվել հետվնոցային ենթաստամոքսային գեղձի կիստաներ: Դրանք զարգանում են ուղղակիորեն օրգանիզմի պարենխիման մեջ, ունեն պատեր, որոնք դրանք սահմանափակում են օրգանի այլ մասերից: Ձևավորման մեջ սովորաբար կա հեղուկ:
Կրթության ախտորոշումը հնարավոր է միայն հատուկ սարքավորումների օգնությամբ: Բայց կան որոշակի ախտանիշներ, որոնք կարող են ցույց տալ վերը նշված օրգանի մեջ կիստաների առկայությունը:
Ախտանիշները կարող են տարբեր լինել ՝ կախված կիստաների չափից, դրանց տեղակայությունից և ձևավորման պատճառներից: Երբեմն դա կարող է լինել սովորական անհարմարության զգացողություն, բայց ավելի հաճախ հիվանդը բավականին ուժեղ ցավ է զգում: Painավի ախտանիշ է առաջանում հարևան օրգանների կոմպրեսների ձևավորման արդյունքում:
Այս հիվանդությունը բուժվում է բացառապես վիրաբուժական միջամտության միջոցով, այս նպատակով օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի ջրահեռացումը: Ավելի քիչ հաճախ նրանք կարող են կատարել օրգանիզմի այն մասի վերափոխում, որում հայտնաբերվում է կիստայական կազմավորումների առկայությունը:
Նման միջամտություն կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել հիվանդին: Հիվանդին ուղարկվում են ուլտրաձայնային, MRI կամ CT և ERCP:
Ինչ պետք է իմանաք ախտորոշման մասին:
Կիստայի ձևավորմամբ սկսվում է հյուսվածքների նեկրոզը, ինչը նպաստում է հատիկավոր զանգվածի հայտնվելուն և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի կուտակմանը:
Կիստալ կազմավորումների երկու տեսակ կա ՝ բնածին և ձեռք բերված:
Կիստը կարող է ազդել ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր ոլորտների վրա `գլուխը, գեղձի մարմինը և դրա պոչը: Նորագոյացությունը կարող է լինել պարզ կամ բարդ:
Բժշկական աշխարհում հյուսվածքների պաթոլոգիական խոռոչները բաժանվում են երկու տեսակի ՝ ըստ նրանց ձևաբանական բնույթի:
- խոռոչներ, որոնք առաջանում են բորբոքումից և առանց սահմանային հյուսվածքների.
- նորագոյացություններ, խողովակների հետագայում ձևավորված խցանում:
Իր հերթին, ուռուցքները, որոնք սուր պանկրեատիտի բարդությունների հետևանք են, բաժանվում են.
- Սուր, որոնք չունեն իրենց պատերը և այդ նպատակով օգտագործում են գեղձի կամ ծորակների պարենշիմա, ենթաստամոքսային գեղձի մանրաթել: Երբեմն պատերի դերում կատարվում են հարևան օրգանների ծածկույթներ:
- Subacute հեղուկ կազմավորումներ, որոնք ունեն մանրաթելային հյուսվածքի պատեր:
- Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի արդյունքը կարող է լինել խոռոչով լցված խոռոչի տեսքը - սա թարախակույտ է:
Պանկրեատիտը կիստաների ամենատարածված պատճառն է, որը հաշվի է առնում.
- ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքման դեպքում `կիստաների դեպքերի 5% -ից 20% -ը, որոնք հայտնվում են հիվանդության 3-4 շաբաթվա ընթացքում;
- քրոնիկ պանկրեատիտը դեպքերի 75% -ում հետվնաբուժական կիստաների առաջացման մեղավորն է:
Այլ դեպքերում, կիստիկ կազմավորումները հայտնվում են լեղապարկի մեջ քարերի տեսքի հետևանքով, երբ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արդյունքը խանգարում է:
Բացի այդ, կիստաների ձևավորումը կարող է առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի մեխանիկական վնասվածքների հետևանքով, օբստրուկտիվ քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձով և Օդդիի սֆինկերտի ստենոզով:
Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաները ձևավորվում են հետևյալ կերպ.
- Հյուսվածքային ծածկույթների վնաս է առաջանում, ինչը ուղեկցվում է նեյտրոֆիլների և լիմֆոցիտների կուտակումով, կործանարար և բորբոքային գործընթացներով:
- Տուժած տարածքը սահմանափակվում է ֆունկցիոնալորեն ակտիվ էպիթելի բջիջներից, որոնց արդյունքում սկսվում է կապի հյուսվածքի տարածումը և ձևավորվում է հատիկավորումը:
- Մարմինը, փորձելով պաշտպանվել իրեն կործանարար գործընթացներից, հարձակվում է բորբոքումից, իմունային բջիջները ոչնչացնում են հյուսվածքային տարրերը `խոռոչը ձևավորող բորբոքային գործընթացի ուշադրության կենտրոնում:
- Կախված խոռոչի գտնվելու վայրից, դրա մեջ կարող են կուտակվել ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, հյուսվածքների ծածկույթները, բորբոքային էքսկյուդը կամ նույնիսկ արյունը: Վերջինը հնարավոր է անոթային վնասվածքով:
Ներերակային գերճնշումը ուռուցքների առաջացման հիմնական գործոնն է, քանի որ դրա հետ մեկտեղ խոռոչի ներսում ճնշումը կարող է աճել երեք անգամ, ինչը փոքր անոթների վնաս է հասցնում:
Ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների հիմնական պատճառներն ու ախտանշանները
Վերջերս ենթաստամոքսային գեղձի կիստան չափազանց տարածված հիվանդություն է: Գեղձում նման կազմավորումների առաջացման, չափի և քանակի վտանգը կախված չէ անհատի տարիքից կամ սեռից: Բնակչության բոլոր հատվածները ենթակա են դրան ՝ անկախ գործունեության ոլորտից կամ սոցիալական խավից: Ավելին, կիստան կարող է ազդել առողջ օրգանների վրա:
Արժե նշել, որ առողջ մարմնում կիստաների կեղծ ձևերը երբեք չեն ձևավորվում: Ավելին, այն անպայման ձևավորվում է մարմնում ցանկացած խանգարման արդյունքում:
Ամենատարածված խանգարումներն են ենթաստամոքսային գեղձը և վնասվածքները, օրինակ ՝ ծալքավոր համակարգում համընկնումը կամ անսարքությունը: Դա կարող է տեղի ունենալ թրոմբոզի միջոցով, երբ սալը փակում է անոթը:
Բացի այդ, մարմնի վրա մակաբուծային հարձակման արդյունքում կարող է ձևավորվել կիստա: Բայց դեպքերի առյուծի բաժինը պանկրեատիտ է, որի քրոնիկ ձևը կարող է առաջացնել հետվրոկտիկային կիստայի առաջացում:
Մի շարք կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքում ապացուցվել են ցիստիկական կազմավորումների արտաքին տեսքի և զարգացման հետևյալ բացասական պատճառները.
- ալկոհոլի կիրքը;
- ավելորդ քաշը, ինչը կարող է հանգեցնել լիպիդային նյութափոխանակության անսարքության;
- բարդությունները մարսողության գործընթացում ներգրավված օրգանների վիրահատությունից հետո;
- II տիպի շաքարային դիաբետ:
Անձի մեջ կիստայի առկայությունը հնարավոր է, նույնիսկ եթե այն համապատասխանում է վերը նշված կետերից միայն մեկին, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վրա:
Ախտանիշները, որոնք կլինիկորեն դրսևորվում են կիստոզի մեծ մասում.
- Ալկոհոլը ուտելուց կամ խմելուց հետո հայտնվում է հերպեսի զոստերի շատ ուժեղ ցավ, որը դեղեր ընդունելիս չի հեռանում: Անընդհատ ցավը հնարավոր է, սրվելով ուտելուց, հաբեր նույնպես չի օգնում նվազեցնել ցավը: Միայն հաճախակի փսխումն օգնում է թեթևացնել ցավը:
- Անբավարարությունը աղիքներում - լուծ, մարմնի մեջ գազի ձևավորման ավելացում, մշտական փչացում:
- Հաճախ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, լատվիան հայտնվում է, ձախ կողմում ճնշող բնության ուժեղ ցավ կա:
Հատկանշական է, որ այս սիմպտոմատոլոգիան անհետանում է մի քանի շաբաթ անց, բայց հիվանդին ժամանակավոր հանգստացնելը պարզապես ավելի շատ անհանգստանալու առիթ է, քանի որ այդ ժամանակ ցավը վերադառնում է և դառնում ավելի ուժեղ:
Հնարավոր է նաև չոր բերանը, զուգարանի հաճախակի օգտագործումը փոքր կարիքների համար, իսկ առավել ծանր դեպքերում `գիտակցության կորուստ և նույնիսկ կոմա:
Ախտորոշման և բուժման մեթոդներ
Եթե հաճախող բժիշկը մարմնում հայտնաբերել է հիվանդի նախասիրությունը ենթաստամոքսային գեղձի մեջ խոռոչի ձևավորմանը, կատարվում է էնդոկրինոլոգիական հետազոտություն:
Եթե կասկածանքը հիմնավորված է, ապա իրականացվում են մի շարք լրացուցիչ փորձաքննություններ:
Հիվանդության ամբողջական պատկերը տեսնելու, նորագոյացությունների քանակը և քանակը պարզելու համար կատարվում է տուժած տարածքի ուլտրաձայնային ճառագայթում:
Եթե առկա են բորբոքային կիստիկ նորագոյացություններ, անբավարար էխոգենությունը ներկա կլինի: Նեոպլազմաները և դրանց տեղայնացումը ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրելու համար, վտակների հետ կապը պարզելու և այլ օրգանների հետ կապվելու համար կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի և ԱՏԿ-ի ՄՌՏ:
Բուժումը ճշգրիտ նշանակելու համար անհրաժեշտ է պարզել ենթաստամոքսային գեղձի կիստայական կազմավորումների կապը: Սա թույլ է տալիս անել էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP):
Ըստ էության, ERCP- ը նշանակվում է այն դեպքում, երբ դեղերի բուժումը հնարավոր չէ, և անհրաժեշտ է դիմել վիրաբուժական միջամտությունների, ներառյալ այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի կիստանով ջրահեռացումը և ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի մարշալիզացումը:
Վիրաբուժական միջամտության առաջին տարբերակը արտաքին ջրահեռացումն է, որը նախատեսված է հիվանդին ամբողջությամբ բուժելու կիստիկական կազմավորումներից: Հաջող վիրահատության համար անհրաժեշտ է, որ կիստը ձևավորվի և բավականաչափ մեծ լինի (ավելի քան 5 սանտիմետր):
Գործողության երկրորդ տիպը նախատեսված է այն դեպքերում, երբ ջրահեռացումը հակացուցված է և տարբերվում է նրանով, որ կիստան չի հանվում, այլ դատարկվում է, իսկ դրա ծայրերը կարվում են վիրաբուժական կտրվածքի եզրերին, որպեսզի ֆիբրոզը տեղի չունենա:
Կիստիստական կազմավորումների բժշկական բուժումը հնարավոր է, եթե կիստան միայնակ է, ունի հստակ սահմաններ, և դրա տրամագիծը 2 սմ-ից ոչ ավելի է:
Ենթաստամոքսային գեղձի թմրանյութերի բուժման եղանակը հետևյալն է.
- Առաջին փուլում հիվանդը պետք է հետևի խիստ սննդակարգին ՝ ամբողջովին հրաժարվելով սնունդից:
- Այնուհետև դուք կարող եք ուտել, բայց բացառելով աղը, տապակած և ճարպային սնունդը սննդակարգից:
- Խիստ արգելված ալկոհոլային խմիչքներ և ծխախոտային արտադրանքներ:
- Մահճակալը պետք է խստորեն դիտվի մեկուկես շաբաթ:
Բուժման նախնական փուլի պայմանները կատարելուց հետո դեղամիջոցները սահմանվում են.
- խուսափել կիստայի խոռոչ մուտք գործող միկրոբներից, որոնք առաջացնում են քայքայման գործընթացներ, նշանակվում են տետրացիկլիններ կամ ցեֆալոսպորիններ.
- ինհիբիտորները նախատեսված են ցավը թեթևացնելու և սեկրեցումը նվազեցնելու համար: Ամենից հաճախ նշանակվում են Omez- ը և Omeprazole- ը;
- պատրաստուկները, որոնք պարունակում են լիպազա և ամիլազ, նպաստում են մարսողության նորմալացմանը: Ամենից հաճախ Pancreatin- ը և Creon- ը նախատեսված են մարսողության գործընթացները նորմալացնելու համար:
Կեղևային պանկրեատիտի հետևանքով առաջացած կիստայի ձևավորումը պահանջում է լրացուցիչ բուժում diuretic դեղամիջոցներով:
Երբեմն ցիստիկ կազմավորումները լուծվում են դրանց ձևավորմանը հարուցած գործոնի անհետացումից հետո: Եթե թմրամիջոցների բուժումը հաջող չի եղել մեկ օրացուցային ամսվա ընթացքում, ապա նշանակվում է վիրահատություն:
Դուք կարող եք գտնել մեծ թվով դրական ակնարկներ բուժման այլընտրանքային մեթոդների վերաբերյալ, ներառյալ բարդոքի, celandine- ի, մումիայի և այլն decoctions, բայց դրանց արդյունավետության որևէ բժշկական ապացույց չկա: Հետևաբար, արժե հարց տալ, արդյո՞ք անհրաժեշտ է ռիսկի դիմել առողջության և փորձի վրա:
Կիստիստական կազմավորումների համար նախատեսված սննդակարգը նման է պանկրեատիտի համար նախատեսված դիետային: Դիետան անհրաժեշտ է հաջող բուժման համար, անկախ նրանից ՝ դեղամիջոց է, թե վիրաբուժական: Հետվիրահատական շրջանում նորմալ վերականգնման նախադրյալը առողջ սննդակարգին խստորեն պահպանումն է:
Հետևյալ ապրանքները խստիվ արգելվում են.
- ճարպային սնունդ;
- տապակած սնունդ;
- աղի սնունդ (և երբեմն անհրաժեշտ է աղի ամբողջական մերժում):
Չափազանց անցանկալի է սառը կամ տաք ուտեստներն ու ըմպելիքները ուտելը: Պետք է ուտել միայն տաք, թարմ պատրաստված ուտեստներ: Մարսողությունը հեշտացնելու համար կոպիտ սնունդը պետք է խառնվի բլենդերի մեջ: Արժե մտածել առանձին դիետայի մասին: Խորհուրդ է տրվում մի քիչ ուտել, բայց հաճախ:
Հետվնաբուժական կիստաների բուժումը նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
