ԹՈՒՆԱՎՈՐ ՊԱՆԿՐԵԱՏԻՏ ՝ ԵՆԹԱՍՏԱՄՈՔՍԱՅԻՆ ԳԵՂՁԻ ԹՈՒՆԱՎՈՐՄԱՆ և ԹՈՒՆԱՎՈՐՈՒՄՆԵՐԻ ԱԽՏԱՆԻՇՆԵՐ

Send

Պանկրեատիտը (ICD կոդ K85 և K86) ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն է, որի ընթացքում նրա գործունեությունը խաթարված է: Օրգանիզմի ներսում բաղկացած են բազմաթիվ մանրադիտակային բջիջներից `acini, որոնք միմյանց հետ փոխկապակցված են խողովակների ցանցով: Այս հատվածներում է, որ մարսողական ֆերմենտների սինթեզը տեղի է ունենում ոչ ակտիվ ձևով: Furtherրուղիների երկայնքով դրանք արտազատվում են տասներկումատնյա աղիքի լուսավորքում: Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ակտիվացումը տեղի է ունենում աղիների մեջ, երբ այն խառնվում է ստամոքսից ստացված սննդի հետ:

Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների բորբոքային փոփոխություն է: Այս պաթոլոգիայի միջոցով մարսողական ֆերմենտների վաղ ակտիվացումը տեղի է ունենում ուղղակիորեն acini և ducts- ի ներսում, ինչը հանգեցնում է դրանց պառակտմանը: Հետագայում վնասված հատվածներով տարածքները փոխարինվում են կապի հյուսվածքով, որն ի վիճակի չէ կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր արտադրել:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձը հանդիսանում է հորմոնի ինսուլինի արտադրող, որը կարգավորում է մարդու արյան մեջ շաքարի պարունակությունը:

Կախված բորբոքման ինտենսիվությունից, բժիշկները տարբերում են.

Հիվանդության սուր փուլ;
Քրոնիկ փուլ:

Պանկրեատիտի հիմնական պատճառներից մեկը տարբեր թունավորումներով թունավորումն է: Մարդկանց կողմից տարածված և հաճախակի սպառվող թույնը ալկոհոլն է: Յուրաքանչյուր ոք, ով պարբերաբար ալկոհոլ է խմում, սպառնում է սուր կամ քրոնիկ ընթացքով ալկոհոլային պանկրեատիտ ստանալ:

Բժիշկները տարբերակում են քրոնիկ ալկոհոլային պանկրեատիտի զարգացման տարբեր կանխատեսումներ.

Ծորաների խանգարումը;
Էթանոլի թունավոր ազդեցությունները;
Օքսիդացնող սթրեսը գեղձի հյուսվածքներում `ալկոհոլային նյութափոխանակության արտադրանքի ազդեցությունից:

Ալկոհոլը և դրա քիմիական քայքայման արտադրանքները մարդու մարմնում բացասաբար են ազդում նրա ամբողջ մարմնի վրա: Մարսողական համակարգը տառապում է նաև ալկոհոլային խմիչքների մարդու սպառմամբ, որոնք էապես ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վրա ՝ դրանք թունավորելով: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութում սպիտակուցների ձևավորումը մեծանում է, ստամոքսում հիդրոքլորաթթվի արտադրությունը մեծանում է, լյարդի մեջ ակտիվանում է լեղու արտադրությունը, և դրա կոնցենտրացիան ավելանում է: Ստամոքսաթթվի ավելացված քանակությունը նպաստում է այն փաստին, որ հորմոնալ խոլեցիստոկինինը արտադրվում է ուժեղացված ռեժիմով, և դրա սինթեզը տասնյակ անգամ ավելանում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութում սպիտակուցների զգալիորեն բարձրացված կոնցենտրացիան հանգեցնում է դրանց համակցմանը, տեղումների և ենթաստամոքսային գեղձերում սպիտակուցային արգելափակումների ձևավորմանը: Արդյունքում ՝ ենթաստամոքսային գեղձից աղիքի սեկրեցիայի բնական արտահոսքը խաթարվում է: Այս անլուծելի կազմավորումների առկայության պատճառով ճնշումը ներխուժում է օդափոխիչների ներսում: Ակտիվ ֆերմենտները ներթափանցում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում:

Մեծ թվով ֆերմենտներ, որոնք արտադրվում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից, պասիվ չեն: Նորմալ մարսմամբ նրանց ակտիվացումը տեղի է ունենում լեղու ծորակների պատերին, որից հետո նրանք մասնակցում են սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի խզմանը: Եթե ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքն անբավարար է, ապա ֆերմենտային ակտիվացումը տեղի է ունենում հենց գեղձի ներսում: Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքները հագեցված են մարսող ֆերմենտներով, ներառյալ ֆոսֆոլիպազը, պեպսինը, էլաստազինը և քիմոտրիպսինի գործակալը: Սա հանգեցնում է նրան, որ ֆերմենտները սկսում են մարսել իրենց ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը:

Ներքին քայքայման և մահվան գործընթացը կոչվում է նեկրոզ: Մահացող ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ազատում են սերոտոնինը, որն անհրաժեշտ է արյան անոթների նեղացման համար, և մաստ բջիջները, որոնք բորբոքային պրոցեսներ են առաջացնում: Այս ամենը տալիս է մի գործընթաց, որը շատ դժվար է դադարեցնել կամ բուժել առանց բժշկական միջամտության և հատուկ դեղամիջոցների:

Ենթաստամոքսային գեղձի թունավորումների առկայությունը հեշտությամբ որոշվում է հիվանդի արյան կենսաքիմիական վերլուծությամբ, որի դեպքում ալկալային ֆոսֆատազի, ամիլազայի աճ է նկատվում, մեզի մեջ բարձր դիաստազներ են նկատվում, ստամոքսի վրա մաշկի գույնը մարմար է և կիատոնիկ, վերջույթներն ու դեմքը ցիտոնիկ են: Մաշկի գույնի նման փոփոխությունը տեղի է ունենում ենթամաշկային մազանոթների թունավոր ախտահարման հետ կապված:

Բժիշկները առանձնացնում են մի քանի գործոններ, որոնք նպաստում են թունավոր պանկրեատիտի առաջընթացին.

Խմեք շատ ալկոհոլ: Ալկոհոլային թունավորումները և ենթաստամոքսային գեղձերը սերտորեն փոխկապակցված են, քանի որ պատճառող գործակալը անորակ ալկոհոլ է:
Խոցային աղիքների խախտումներ, դրանց մեջ լեղապարկի առկայություն.
Դիետայում ճարպային, աղի և ապխտած մթերքների գերակշռությամբ ոչ պատշաճ սնունդը.
Intoxication- ի պատճառով վարակի, որովայնի կամ ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքների պատճառով, դեղամիջոցների արձագանքը

Հետևյալ ախտանիշները կարող են ցույց տալ թունավոր պանկրեատիտի սրացում.

Սուր ցավի գոտիներ, որոնք հիմնականում տեղայնացված են հիպոքոնդրիումում և ստամոքսի փոսում;
Մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում (38 աստիճանից բարձր) և սրտի կշիռի բարձրացում;
Վերադարձ դեպի սնունդ (հայտնվում է աղիների ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարար քանակի պատճառով), սրտխառնոց և փսխում;
Մաշկի գունատությունը, մուգ տեղերում;
Ուժեղ փչում, «լիարժեքության» զգացում նույնիսկ դատարկ ստամոքսով;
Մարմնի կողմից հեղուկի զգալի կորստով նկատվում են ցնցող վիճակի նշաններ.
Աթոռակի խախտումներ (ամենից հաճախ լուծ):

Պետք է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ վերը նշված ախտանիշներից շատերը ստանդարտ են ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի կամ աղիքների հիվանդությունների համար:

Բորբոքման ախտանիշները լրացնում են ընդհանուր գրգռվածությունը, թուլությունը, կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության պակասը:

Ախտանիշների ծանրությունը ամբողջովին կախված կլինի պանկրեատիտի ծանրությունից:

Թունավոր պանկրեատիտը ունի մի շարք բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ, եթե հիվանդը չի հետևում բժշկի առաջարկություններին, չի հետևում դիետային և չարաշահում է ալկոհոլը:

Հնարավոր է պաթոլոգիայի զարգացման հետևյալ հետևանքները.

Ինտենսիվ հեղուկ հավաքում ենթաստամոքսային գեղձի խոռոչում;
Հյուսվածքներում տոքսիկոզի զարգացումը;
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առաջընթաց;
Գեղձի հիմնական հյուսվածքի առանձին մասերի մահը.
Supերմության հայտնվելը և զարգացումը, որոնք կարող են հանդիսանալ հիվանդության զարգացման մահվան հիմնական պատճառը.
Հեղուկի կուտակում ենթաստամոքսային գեղձի հյութի տեսքով մանրաթելային պատի շուրջ;
Հատիկապատման մշակում;
Կեղծ կիստիկ ախտահարումների ձևավորում;
Ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտ:

Պանկրեատիտի համար դեղամիջոցներով հիվանդներին բուժելու նպատակը.

Painավի կրճատում;
Մարմնից բեռնաթափում;
Խթանող ազդեցություն ապահովելով `խցուկի վնասված տարածքների վերածնումն ակտիվացնելու համար:

Ամբողջ մարմնում արյան պլազմային և ավշային հեղուկը մաքրելու համար բժիշկները սահմանում են մի շարք ընթացակարգեր, որոնք նպաստում են դետոքսիզացմանը: Բացի այդ, հիվանդները սահմանվում են.

Հակաբիոտիկների սպեկտրի դեղեր, որոնք ներառում են մետրոնիդազոլ, դրոշիլ և ցեֆտրիաքսոն: Դրանք նշանակվում են բորբոքումներից ազատվելու և մանրէային միկրոֆլորան ճնշելու համար, ինչը բացասաբար է անդրադառնում օրգանի վրա;
Սպազմոլիտիկ դեղամիջոցները, որոնց թվում առավել արդյունավետ են Promedol, No-Shpa, Papaverin, Novocain, Platifillin և Metacin: Դրանք օգտագործվում են լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի սպազմերը թեթևացնելու համար, ինչպես նաև ցավը թեթևացնելու համար;
Հակաօքսիդային պատրաստուկներ, որոնք ծառայում են գեղձում ֆերմենտային բաղադրիչների արտադրության մակարդակի իջեցմանը.
Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտատորը նշանակվում է ենթաստամոքսային գեղձի ակտիվացված ֆերմենտների ակտիվությունը ճնշելու համար ՝ ապահովելով դրա ոչնչացումը ներսից.
Աղի սպիտակուցային լուծույթն օգտագործվում է թթվային, ալկալիների, ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը շտկելու համար;
Cիտոստատիկների օգտագործումը, որոնցից մեկը Fluorouracil է: Այն նշանակվում է ենթաստամոքսային գեղձի թունավորումների մակարդակը իջեցնելու համար:

Այն դեպքում, երբ օրգանիզմի հիվանդության թունավոր ձևը անցնում է հաջորդ փուլ, որը բնութագրվում է ավելի լուրջ վիճակով և հետևանքներով, և կոչվում է բորբոքային պանկրեատիտ, միակ ճիշտ որոշումը վիրահատությունն է:

Ժամանակակից բժշկական պայմաններում ամենատարածված վիրաբուժական միջոցը լապարոսկոպիան է, որը ավելի քիչ ցավոտ և տրավմատիկ բուժում է ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր վնասվածքների համար:

Ալկոհոլային պանկրեատիտի կանխարգելումը ներառում է մի շարք միջոցառումներ և ընթացակարգեր, որոնց թվում կարևորագույններն են.