Պանկրեատիտը հիվանդություն է, որը կարելի է բուժել պահպանողական կամ վիրաբուժական մեթոդով: Այս կամ այն մեթոդի օգտագործման որոշումը պետք է կայացվի ՝ կախված ապացույցներից:
Պանկրեատիտի հետ շրջափակումը օգնում է թունավորման դեմ պայքարում, ինչպես նաև կանխում է գեղձի հնարավոր պաթոլոգիական զարգացումը: Պանկրեատիտի բուժումից առաջ անհրաժեշտ է ստուգել պունկցիայի միջոցով, որը կարող է բացահայտել հեղուկ կազմավորումներ կամ բորբոքային զանգվածներ, ինչը չի նկատվում ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում:
Քանի որ գործառնական մեթոդը դեռ տարածված է, այն չի կարող մրցակցել պահպանողական մեթոդի հետ, որը հաճախ օգտագործվում և կիրառում է: Այս մեթոդներից որևէ մեկը ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ սեկրեցիայի հոսքի նվազմանը, ինչպես նաև ցավը նվազեցնելուն և ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի ախտանիշները վերացնելուն:
Պանկրեատիտի պահպանողական բուժում
Պահպանողական բուժումը ներառում է անալգետիկ միջոցների օգնությամբ շրջափակման սկզբունքը.
- Անալգին;
- Պրեդեդոլ;
- Նովոկաին:
Ուժեղ հակասպազմոդիկա կիրառելի է նաև.
- No-shpa;
- Papaverine;
- Նիտրոգլիցերին:
Բուժման առաջին փուլը շատ կարևոր է ենթաստամոքսային գեղձի ուժեղ ցավը վերացնելու գործում: Բացի այդ, բժիշկները բախվում են հակաճգնաժամային թերապիայի հետ, եթե ցավի սինդրոմը շատ արագ զարգանում է:
Պահպանողական մեթոդը չունի հստակ գործողությունների պլան, և ցանկացած բուժական միջոցառում հիմնված է յուրաքանչյուր հիվանդի հիվանդության անհատական ցուցիչների վրա: Բուժումը կարող է տարբեր լինել միայն սրտանոթային համակարգի խնդիրներ ունեցող մարդկանց, ինչպես նաև քաղցկեղի և շաքարախտի առկայության դեպքում: Նման դեպքերում դեղերի դեղաչափերը կարգավորվում են ըստ վերլուծությունների ցուցանիշների:
Բացի ցավը թեթևացնելուց, անհրաժեշտ են ներարկումներ, որոնք հեռացնում են տոքսինները և կայունացնում են նյութափոխանակության խանգարումները: Սովորաբար այս դեղերը հետևյալն են.
- Մագնեզիում
- Կալցիում
- Տարբեր էլեկտրոլիտներ:
Սալորի հետ զուգակցվելիս հիվանդին տրվում են ներերակային ներարկումներ բուժման ընթացքում:
Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի շրջափակումը տեղի է ունենում սովից և հանքային ջրի ընդունման ժամանակ (Բորժոմի) բուժման ընթացքում: Կարևոր է հիվանդի ամբողջական հանգիստը:
Բացի այդ, կախված հիվանդի վիճակից, նշանակվում են ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի և երիկամների անոթները աջակցող դեղեր: Սա կարևոր է, քանի որ ուժեղ հակաբիոտիկների հետ ցանկացած բուժում կարող է խանգարել օրգանները և առաջացնել բարդություններ երիկամային անբավարարության տեսքով:
Պահպանողական մեթոդը կանխում է վարակի առաջացումը, որը հետագայում կարող է վերածվել պանկրեատիտի քրոնիկական բնույթի:
Այս մեթոդը մատչելի է յուրաքանչյուր բժշկական հաստատությունում անցկացնելու համար, բայց նախնական վերլուծություններ է պահանջում:
Սուր պանկրեատիտի պահպանողական բուժում
Սուր պանկրեատիտի համար կոնսերվատիվ բուժումը իրականացվում է նույն ցավազրկող միջոցների օգնությամբ, որոնք կարող են վերացնել սպազմը: Դրա համար օգտագործվում են տարբեր թմրամիջոցների ցնցումներ և կաթիլային կաթիլներով վարվում են հիվանդի մոտ:
Այս մեթոդը հիվանդին թույլ է տալիս ավելի արագ զգալ թեթևություն, ինչպես նաև օգնում է քնել: Կախված արյան ճնշումը, զարկերակը և նաև հեմատոկրիտի փոփոխությունը, կախված է կառավարվող ցավազրկողների քանակությունից: Սովորաբար դա կազմում է մինչև 2 լիտր հեղուկ (էլեկտրոլիտներ, գլյուկոզա ՝ 2% պրոմեդոլի կամ ատրոպինի հետ համատեղ):
Նրանք նաև օգտագործում են նովոկաինով շրջափակում, որն օգնում է ազատվել արյան ճնշումից, հանգստացնել հիվանդին և հանդես է գալիս որպես քնի հաբեր: Եթե նովոկաինի շրջափակումը չի դրսևորվում և չի գործում, դա ցույց է տալիս պանկրեատիտի ապակառուցողականությունը և ցույց է տալիս վիրաբուժական բուժում: Այս դեպքում հիվանդը ցավ չի զգում:
Հարկ է հիշել, որ խնդիրների հայտնաբերման առաջին օրը շատ կարևոր է, քանի որ դրանք պահանջում են անկողնային հանգիստ և ժամանակին ներարկումներ: Քանի որ սուր պանկրեատիտը կարող է վերածվել edematous ձևի, առաջացնել փորոքային կազմավորումներ, խոլեցիստիտ և կախված վարակներից և տոքսիններից, կարող է հանգեցնել մահվան:
Սուր ձևով ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը ճնշելու համար օգտագործվում են հակամարմիններ, որոնք չեզոքացնում են ստամոքսահյութի թթվայնությունը և լողափի ջրատարներում գործում են որպես ջրահեռացման համակարգ: Բացի ստամոքսի վրա մահճակալի հանգստից և սառը կոմպրեսներից, հաճախ օգտագործվում է զոնդ, որն օգտագործվում է տեղական հիպոթերմային համար: Չնայած այս մեթոդը համարվում է ոչ շատ արդյունավետ, այն երբեմն օգտագործվում է հիվանդի խնդրանքով ՝ ցավը նվազեցնելու համար:
Բացի այդ, զոնդը կարող է տեղադրվել խողովակի միջոցով բերանի մեջ, որի միջոցով հատուկ պատրաստուկներ են մատակարարվում, օրինակ ՝ հակաբեղմնավորիչ, տզոլոլ: Այս ընթացակարգը օգտագործվում է հազվադեպ դեպքերում, և հնարավոր է, երբ հիվանդը անգիտակից վիճակում է: Այս դեղերից բացի, ատրոպանը և պրեդեդոլը օգտագործվում են նաև որպես ցավազրկողներ:
Սուր պանկրեատիտի բուժման դեպքում անհրաժեշտ է պարտադիր ստացիոնար բուժում, որտեղ 4-5 օրվա ընթացքում հիվանդին ներարկվում է թրազիլոլ դեղամիջոցով (սովորաբար օրական 10,000 միավոր դեղամիջոց): Թմրանյութը պարունակում է ճիշտ քանակությամբ հակածիններ և չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ, ինչը կարևոր է հնարավոր ալերգիկ ռեակցիաների համար: Բուժումն իրականացվում է ջրահեռացման համակարգի միջոցով ՝ աորտայի միջոցով, դեղը օրական 1 անգամ սնվում է իր մաքուր ձևով: Նման պահպանողական բուժումը արագորեն թեթևացնում է ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսի այտուցը, կանխում է վարակիչ հիվանդությունների առաջացումը, ինչպես նաև կանխում է նեկրոզի առաջացումը:
Եթե հիվանդը ունի այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են խոլեցիստիտը, ստամոքսի ուռուցքները, հետվիրահատական տարբեր բարդություններ, ապա խանգարողի ազդեցությունը կարող է բավարար չափով չբացահայտվել: Նման դեպքերում օգտագործվում են լրացուցիչ դեղեր, որոնք ուժեղացնում են տրասիլոլի ազդեցությունը:
Սուր պանկրեատիտի բուժման պահպանողական մեթոդները ներառում են ստերոիդային դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք օգնում են վերացնել փլուզումը և բարդությունները հիվանդության սուր փուլում: Եվ չնայած որ շատ բժիշկներ չեն ընդունում այս մեթոդը, այն տեղ ունի հնարավոր օգտագործման համար:
Շատ հաճախ, սուր պանկրեատիտով հիվանդները առավել հաճախ հիվանդ են խոլեցիստիտով, ինչը բարդացնում է բուժման գործընթացը և, ամենայն հավանականությամբ, նպաստում է բորբոքային կազմավորմանը: Եվ հակաբիոտիկներ նշանակելիս անհրաժեշտ է դրանք համատեղել լրացուցիչ դեղամիջոցների հետ: Եթե դիօքսինը օգտագործվում է, ապա պենիցիլինի տիպի հակաբիոտիկն ավելի լավ է հարմար դրան: Որը կծառայի որպես հակասեպտիկ, ինչպես նաև պայքարելու վարակի և թարախի դեմ:
Հակաբակտերիալ հակաբիոտիկների և դեղամիջոցների օգտագործումը անհրաժեշտ է, քանի որ հաճախ պանկրեատիտի պատճառները աղիքային տրակտի պաթոլոգիաներն են, իսկ բորբոքումները առաջանում են ստաֆիլային մանրէների և streptococcus բակտերիաների պատճառով:
Խրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների համար անհրաժեշտ է տարին 2 անգամ պարտադիր հոսպիտալացում իրականացնել, ինչը կնվազեցնի սրման վտանգը, ինչպես նաև կնվազեցնի ցավը:
Բացի այդ, հաճախակի ծոմապահություն և սառը կոմպրեսների օգտագործումը պահանջվում է:
Սուր պանկրեատիտ. Վիրաբուժական բուժում
Եթե պահպանողական բուժման ընթացքում առաջացել են բարդություններ, ապա պերիտոնիտը կամ նման բուժումը չեն բերել ցանկալի արդյունքների: Նման դեպքերում օգտագործվում է վիրահատություն: Լապարոսկոպիա օգտագործելով ՝ կարող եք.
- ոչնչացնել պերիտոնիտի աղբյուրը;
- հաստատել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների աշխատանքը.
- արագ շտկել խնդիրը:
Վիրաբուժական բուժումը և լապարոսկոպիան ինքնին տեղի են ունենում երկու փուլով.
- Ախտորոշումը, որը որոշում է պանկրեատիտի ձևը, կլինի տուժած տարածքների մանրամասն նկարը:
- Ներարգանդրոնային պերֆուզիայի անցկացում:
Ենթաստամոքսային գեղձի լապարոսկոպիան շատ կարևոր է ախտորոշման համար, քանի որ այն թույլ է տալիս հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, ինչը ցույց է տալիս ճարպային ծածկերի ազդակիր ֆոկուսները: Դրանք կարող են տեղակայվել ճարպային հյուսվածքի վրա ՝ վնասելով ստամոքսի կապան, ինչպես նաև ազդելով փոքր աղիքի տարածքների վրա: Այս բոլոր փոքր տարածքները մեծապես ազդում են բուժման վրա, և եթե դրանք ժամանակին չեն հայտնաբերվել, դրանք կարող են շատ արագ աճել:
Դրենաժային համակարգի օգնությամբ, որը միացված է կողային ջրանցքին և փոքրիկ pelvis- ին, հանվում են հատուկ խողովակներ, որոնք հատուկ լուծույթ են ուղղում ներգանգային խոռոչի մեջ: Սովորաբար լուծույթ, որը հիմնված է trasilal- ի և contractil- ի վրա `10: 1 հարաբերակցությամբ:
Յուրաքանչյուր հիվանդի համար պերֆուզիայի ժամանակը որոշվում է անհատապես և դադարեցվում է, երբ հեղուկի գույնը, որը դուրս է գալիս, դառնում է ընդունելի գույն և ֆերմենտային վերլուծությունները ճշգրտվում են: Եթե արտահոսքի մեջ չկան purulent կազմավորումներ, իսկ գույնը բաց շագանակագույն է, սա ուղիղացում է անջատումից `պերֆուզայից:
Եթե առկա է բարդություններով պերիտոնիտի ջրհեղեղ, ապա պերֆուզիան կատարվում է կրծքային ծորանով արտաքին ջրահեռացման միջոցով: Նման բուժումը հազվադեպ է իրականացվում, և միայն այն դեպքում, երբ հիվանդի կյանքը վտանգված է, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ հիվանդը գտնվում է կոմայի մեջ:
Հնարավոր վարակները վերացնելու և դրանց առաջացումը կանխելու համար վիրահատական միջամտություն է անհրաժեշտ քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ:
Սուր պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժում իրականացնելիս արժե առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնել շնչառական համակարգին, քանի որ արյան մեջ թթվածնի մակարդակը մեծապես նվազում է, անհրաժեշտ են լրացուցիչ միջոցառումներ: Եթե թթվածնի բավարար դիմակ չկա, հիվանդը կարող է կապված լինել մեխանիկական օդափոխության հետ: Սա կարող է նաև հետագայում հանգեցնել պանկրեատիտի բուժման բարդությունների:
Կախված բուժման արդյունքներից, որոշ հիվանդներ, նույնիսկ վիրաբուժական բուժումից հետո, կարող են զարգանալ շաքարախտ, տարբեր ուռուցքներ, ենթաստամոքսային գեղձը հաճախ ձևավորում է կեղծ կիստա, և մահացու ելքը հնարավոր է հիվանդների 4% -ում:
Սուր պանկրեատիտը նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
