ACE ինհիբիտորները օգտագործվում են հիպերտոնիայի, սրտի անբավարարության և սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների կանխարգելման համար: Թմրամիջոցները, ինչպիսիք են էնալապրիլը կամ կապոպրիլը, խանգարում են քիմիական նյութին, որը նպաստում է vasoconstriction- ի և ճնշման բարձրացմանը: Դրանք օգտագործվում են որպես անկախ գործիք `արյան ճնշումը կարգավորելու համար, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցների հետ միասին:
Էնալապրիլային բնութագրերը
Enalapril- ը նվազեցնում է արյան ճնշումը, սրտամկանի վրա բեռը, նորմալացնում է շնչառությունը և արյան շրջանառությունը փոքր շրջանակում, նպաստում է երիկամների անոթներում առողջ արյան շրջանառությանը:
Enalapril- ը կամ Captopril- ը խանգարում են քիմիական նյութին, որը նպաստում է vasoconstriction- ի և ճնշման բարձրացմանը
Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը էնալապրիլն է, որը կլանելուց հետո հիդրոլիզացվում է էնալապրիլատում, ACE inhibitor- ը, պեպտիդային դիպեպտիդազը, որը նպաստում է անգիոտենսինի վերափոխմանը: ACE- ի արգելափակման շնորհիվ նվազեցվում է վազոկոնստրուկտորային գործոնի ձևավորումը և ակտիվանում է վինոդիլացնող հատկություն ունեցող կինինների և պրոստացիկլինի ձևավորումը: Enalapril- ը ունի diuretic ազդեցություն, որը կապված է ալդոստերոնի սինթեզի ճնշման հետ:
ACE գործունեության նկատելի նվազումը տեղի է ունենում դեղը ընդունելուց 3 ժամ անց, արյան ճնշման անկման գագաթնակետը նկատվում է 5 ժամ հետո: Էֆեկտի տևողությունը փոխկապակցված է դեղաչափի հետ, շատ դեպքերում դեղամիջոցի ազդեցությունը պահպանվում է ամբողջ օրվա ընթացքում: Որոշ հիվանդներ պահանջում են մի քանի շաբաթվա թերապիա `օպտիմալ արյան ճնշման հասնելու համար:
Մարմին մտնելուց հետո դեղը արագորեն ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում, որից հետո նյութը հիդրոլիզացվում է `enalaprilat ձևավորելու համար, որն ավելի շատ արտազատվում է երիկամների կողմից, ինչպես նաև աղիքների միջոցով:
Օգտագործման ցուցումներ.
- զարկերակային գերճնշում;
- կլինիկական ծանր սրտի անբավարարություն;
- սրտի կորոնար հիվանդություն;
- բրոնխոսպաստիկ պայմաններ;
- կլինիկական ծանր սրտի անբավարարության զարգացման կանխարգելում:
Էնալապրիլը իջեցնում է արյան ճնշումը և նպաստում երիկամների անոթներում առողջ արյան շրջանառությանը:
Հակացուցումները.
- անհատական անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին.
- հղիություն, կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը;
- աորտայի բացվածքի ստենոզ;
- երիկամային զարկերակների ստենոզ;
- երիկամի փոխպատվաստումից հետո;
- հիպերկալեմիա
- Aliskiren- ի հետ համատեղ օգտագործումը շաքարային դիաբետով հիվանդների, երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ:
Դեղը չի սահմանվում 18 տարեկանից ցածր երեխաների համար:
Էնալապրիլային թերապիայի ընթացքում հնարավոր է մկանների ցավեր, սրտխառնոց, գլխացավեր, լուծ, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ, օրթոստատիկ հիպոթենզիա:
Դեղը ընդունվում է բանավոր, անկախ սննդի ընդունումից:
Հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում մեծահասակների համար ստանդարտ մեկ դեղաչափը 0.01-0.02 գ է վրկ
բադեր: Թույլատրելի օրական չափաբաժինը կազմում է 0,04 գ, օպտիմալ դեղաչափը կարող է ընտրվել միայն ներկա բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես: Թերապևտիկ կուրսի տևողությունը կախված է բուժման արդյունավետությունից:
Captopril- ի բնութագրերը
ACE inhibitor- ը իջեցնում է արյան ճնշումը և օգտագործվում է հիպերտոնիայի, նեպրոպաթիայի, դիաբետիկ էթոլոգիայի, սրտի անբավարարության համար: Այն ունի վազոդիլացնող ազդեցություն, մեծացնում է սրտամկանի ելքը և ստրեսի դիմադրությունը ՝ առանց ազդելու լիպիդային նյութափոխանակության վրա:
Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը կապրոպրիլն է, որը բժշկական պրակտիկայում առաջին սինթետիկ ACE խանգարողն է: Այն արգելափակում է angiotensin I- ի փոխարկումը angiotensin II- ին, օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը, նվազեցնում է ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիայի ծանրությունը, կանխում է սրտի անբավարարության զարգացումը, բարելավում է երիկամներում հեմոդինամիկան, ինչպես նաև կանխում է դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի զարգացումը:
Կապտոպրիլը արագորեն ներծծվում, նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ, ավելի մեծ քանակությամբ արտազատվում է երիկամների միջոցով: Կես օրվա ժամկետը մոտ 120 րոպե է:
Առավելագույն ազդեցությունը գրանցվում է 1-1,5 ժամ հետո: Գործողության տևողությունը կախված է դեղամիջոցի դեղաչափից:
Կապտոպրիլը խորհուրդ է տրվում նման հիվանդությունների համար.
- զարկերակային գերճնշում;
- սրտի անբավարարություն;
- սրտամկանի ինֆարկտ;
- դիաբետիկ նեպրոպաթիա:
Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը կապրոպրիլն է, որը բժշկական պրակտիկայում առաջին սինթետիկ ACE խանգարողն է:
Դեղը օգտագործվում է կլինիկական կայուն վիճակում գտնվող ախտանշանային ձախ փորոքային դիսֆունկցիան ունեցող հիվանդների մոտ սիմպտոմատիկ սրտի անբավարարությունը կանխելու համար:
Հակացուցումները.
- գերզգայնություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին.
- ծանր երիկամային հիվանդություն;
- հիպերկալեմիա
- երիկամային զարկերակների ստենոզ;
- աորտայի բացվածքի ստենոզ և այլ փոփոխություններ, որոնք խախտում են ձախ փորոքի արյան բնականոն արտահոսքը.
- պայմանը երիկամների փոխպատվաստումից հետո;
- Հղիության 2 և 3 եռամսյակ;
- կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը:
Չի նշանակվում մինչև 14 տարեկան երեխաների համար:
Ալերգիկ ցաները, համի փոփոխությունները, իմպոտենցիան, լեյկոպենիան, սպիտակուցը, ագրանուլոցիտոզը, ցնցումները, շարժումների թույլ համադրումը հնարավոր են որպես դեղամիջոց ընդունելիս կողմնակի բարդություններ:
Captopril- ի օպտիմալ դոզան սահմանվում է մասնագետի կողմից անհատական կողմից և տատանվում է 0,025 գ-ից մինչև 0,15 գ մեկ օրում: Արյան ճնշման արագ և կտրուկ բարձրացման դեպքում խորհուրդ է տրվում վերցնել նվազագույն դոզան ՝ ներծծելով դեղահատը լեզվի տակ: Երեխաների բուժման դեպքում օպտիմալ դոզան հաշվարկվում է հաշվի առնելով մարմնի քաշը, առաջարկվող հարաբերակցությունը 1 կգ-ի համար կազմում է 0.001-0.002 գ:
Թմրամիջոցների համեմատություն
Նմանություն
Թմրանյութերը ACE inhibitor խմբի մի մասն են, ունեն գործողության նման մեխանիզմ և օգտագործվում են արյան բարձր ճնշման, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների բուժման համար: Նրանք գրեթե նույնական հակացուցումներ ունեն: Թերապևտիկ ազդեցությունը կախված է դոզանից:
Ո՞րն է տարբերությունը
Հիմնական տարբերությունը կազմի մեջ է: Երկու դեղերն էլ հիմնված են պրոլինի ամինաթթուների ածանցյալի վրա: Բայց էնալապրիլը տարբերվում է իր անալոգից իր բարդ քիմիական կառուցվածքում. Մարմնին մտնելու ժամանակ հիմնական ակտիվ նյութը հիդրոլիզացվում է էնալապրիլատում, ինչը խանգարում է ԱԿՍ-ին:
Թմրանյութերը տարբերվում են կառավարման առաջարկվող հաճախականությամբ: Մեղմ հիպերտոնիկայով էնալապրիլը ընդունվում է օրական 1 անգամ: Captopril- ն ունի ավելի քիչ տևական ազդեցություն, որի պահպանման համար անհրաժեշտ է դեղը վերցնել օրական մի քանի անգամ:
Captopril- ը ավելի լավ է զուգորդվում diuretics- ի հետ: Իր անալոգով թերապիայի ընթացքում խորհուրդ է տրվում նվազեցնել մարսողական դեղամիջոցների դեղաչափը կամ ժամանակավորապես հրաժարվել դրանցից:
Որն է ավելի էժան
Դեղամիջոցները ցածր գին ունեն և մատչելի են սպառողների համար: Միջին արժեքը 60-130 ռուբլի է:
Որն է ավելի լավ enalapril կամ captopril
Enalapril- ը օպտիմալ կերպով հարմար է երկարատև օգտագործման համար, եթե անհրաժեշտ է, որպեսզի պահպանվի արյան ճնշումը ցանկալի սահմաններում, բայց չի օգտագործվում որպես շտապօգնություն: Captopril- ը արդյունավետ է կտրուկ աճող ճնշման էպիզոդիկ կարգավորմանը: Դեղը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում նաև սրտի աշխատանքի վրա, մեծացնում է դիմացկունությունը կանոնավոր բեռներով, ինչը նրա օգտագործումը տեղին է դարձնում սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների առկայության դեպքում:
Ինչպես անցնել captopril- ից enalapril
Թմրանյութերը պատկանում են նույն դեղաբանական խմբին և բնութագրվում են արտահայտված բացասական փոխազդեցությամբ, ինչը վտանգավոր է առողջության համար և կարող է առաջացնել արյան ճնշման կտրուկ անկում: Հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ դեղերը անհատապես դեղաչափվում են: Մեկ դեղամիջոցից մյուսը անցնելու համար հարկավոր է խորհրդակցել մասնագետի հետ, ով կընտրի օպտիմալ դոզան, ազատման ձևը և բուժման ռեժիմը `հաշվի առնելով հիվանդի բժշկական պատմությունը, տարիքը և այլ անձնական բնութագրերը:
Հիվանդների ակնարկներ
Մարիաննա Պ .- «Ժամանակ առ ժամանակ ճնշումը բարձրանում է, բայց ես փորձում եմ խուսափել դեղահատեր վերցնելուց` դեղերի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար: Մեկ տարի առաջ ես հիվանդանոցում էի հաճախակի ուղևորությունների և կլիմայի փոփոխության պատճառով: Բժշկական միջոցառումների համալիրը չկարողացավ թեթևացնել ճնշումը, նույնիսկ ներարկումն այնքան էլ չի բարելավել վիճակը «Հիշեցի, որ ժամանակին ընկերներից մեկը խորհուրդ է տվել Captopril- ին: Ես 2 հաբեր եմ դրել իմ լեզվին և մոտ 30 րոպե անց ճնշումը սկսեց նվազել: Հաջորդ օրը այն ամբողջովին վերադառնում է նորմալ:
Վիկա Ա. «Ես Կապտոպրիլին չեմ համարում շտապօգնություն. Սկեսուրի արյան ճնշումը կտրուկ ցատկեց, նա դրեց 2-ը իր լեզվով, 3-ը` մի քանի ժամ անց, առավոտյան նորից մոտ 2. կրկին: Եվ միայն առավոտյան փոփոխություններ կատարվեցին դեպի լավը: Pressնշումը սկսվեց: դանդաղեցնել. Եթե դեղը գտնվում է որպես շտապօգնության մեքենա, ապա դեղամիջոցը պետք է արագ լինի: սկեսուրը ճնշումը վերադառնում է նորմալ, միայն այն բանից հետո, երբ բժիշկը diuretic ազդեցությամբ ինչ-որ դեղ ներարկեց »:
Ելենա Ռ. «Երբ հիվանդանոցից դուրս են գրվել, մայրը նշանակվել է Էնալապրիլ: Նա անմիջապես նկատել է մի հազ, որը նախկինում չկա: Ես կարդում եմ դեղամիջոցի հրահանգները, պարզվում է, որ այն չի գործում բոլորի համար: Դա պետք է ձեռնարկվի զգուշությամբ, բայց ավելի լավ է փոխարինող գտնել»:
Թմրանյութերը տարբերվում են կառավարման առաջարկվող հաճախականությամբ:
Բժիշկները ակնարկներ են ունենում էնալապրիլ և կապտոպրի մասին
Tsukanova A. A., 5 տարվա փորձ ունեցող թերապևտ. «Enalapril- ի միակ առավելությունը դրա մատչելի գինն է: Այն գործնականում անօգուտ է փոքր չափաբաժիններով, շատերը խմում են այն առավելագույն ընդունելի դեղաչափով: Դա հաճախ անբարենպաստ ռեակցիա է առաջացնում չոր հազի տեսքով, ուստի այն ասթմատիկների համար հարմար չէ: Ես խորհուրդ եմ տալիս այս դեղը հիվանդներին, կան ավելի արդյունավետ և ժամանակակից դեղեր »:
Զաֆարակի Վ.Կ., 17 տարվա փորձ ունեցող սրտաբան, բ.գ.դ. մի նյութ, բայց առաջին դեղամիջոցը մշակվել է այն ընկերության կողմից, որը արտադրում է այն, իսկ երկրորդը `բնօրինակ տարբերակի վերարտադրված պատճենը և արտադրվում է տարբեր ընկերությունների կողմից: Ես խորհուրդ եմ տալիս գնել և՛ դեղերը, և՛ համեմատել, թե որն է ավելի ուժեղ»:
