Ինչպե՞ս օգտագործել Metformin հիդրոքլորիդը:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը Metformin- ը `հիմնվելով օգտագործման բնօրինակ ցուցումներում պարունակված տեղեկատվության վրա:

Միջազգային ոչ գույքային անուն

Մետֆորմին:

ATX

Անդրադառնում է դեղաբանական խմբին `բանավոր հիպոգլիկեմիկ նյութեր:

Կոդ (ATC) `A10BA02 (Metformin):

Թողարկման ձևերը և կազմը

Ակտիվ նյութ `մետֆորմինի հիդրոքլորիդ:

Պլանշետները սպիտակ, օվալաձև են, մեջտեղում առկա է ռիսկի պարունակություն, պարունակում է ստերատ, օսլա, թալք և 500 կամ 850 մգ ակտիվ նյութեր ՝ որպես լրացուցիչ բաղադրիչներ:

Դեղաբանական գործողություն

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը վերաբերում է բիգուանիդներին `շաքարախտի համար օգտագործվող դեղամիջոցներ: Դրանք իջեցնում են կապված ինսուլինի քանակը (արյան սպիտակուցներով), ինչը բարձրացվում է շաքարախտով: Արյան մեջ ավելանում է ինսուլինի հարաբերակցությունը proinsulin- ին, որի արդյունքում ինսուլինի նկատմամբ անզգայունությունը նվազում է: Թմրամիջոցների ազդեցության տակ չի նկատվում ինսուլինի արտադրության աճ կամ ազդեցություն ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը վերաբերում է բիգուանիդներին `շաքարախտի համար օգտագործվող դեղամիջոցներ:

Թմրամիջոցների ազդեցության տակ արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակը նվազում է ՝ անկախ սնունդից:

Դեղամիջոցի թերապևտիկ ազդեցությունն ապահովվում է.

• լյարդի կողմից գլյուկոզայի արտադրության նվազում `ոչ ածխաջրածին միացություններից գլյուկոզի ձևավորման նյութափոխանակության գործընթացի արգելքի և գլիկոգենի մասնաբաժնի գլյուկոզայի մասնատման պատճառով.
• մկանային հյուսվածքի արձագանքը բարելավելով ինսուլինին և դրանում գլյուկոզայի օգտագործումը.
• գլյուկոզայի աղիքային կլանման խանգարում:

Դեղը բարելավում է ճարպերի նյութափոխանակությունը, նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինը `նվազեցնելով արյան ճարպերը: Բարձրացնում է արյան ֆիբրինոլիտիկ գործունեությունը և դրականորեն ազդում է հեմոստազի վրա: Խթանում է բջիջի ներսում գլիկոգենի ձևավորումը `գործելով ֆերմենտային գլիկոգեն սինթետազի վրա: Բարձրացնում է տարբեր տեսակի մեմբրանի կրիչների միջոցով գլյուկոզի տեղափոխման ունակությունը:

Թմրամիջոցների հետ թերապիայի ընթացքում հիվանդի քաշը կարող է նվազել:

Ֆարմակոկինետիկա

Թմրանյութը ներծծվում է 50-60% -ով ՝ հասնելով առավելագույն կոնցենտրացիայի ՝ կառավարումից հետո 2,5 ժամ անց: Արյան սպիտակուցների հետ շփումը աննշան է: Արյան մեջ ակտիվ նյութի կայուն կոնցենտրացիան (<1 մկգ / մլ) գրանցվում է դեղամիջոցը ընդունելուց հետո 24-48 ժամ հետո `առաջարկվող դեղաչափի համաձայն: Ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան առավելագույն դոզան կազմում է ոչ ավելի, քան 5 մկգ / մլ: Ուտելիս կլանումը կարող է մի փոքր դանդաղեցնել:

Դեղը Metformin- ը բարելավում է ճարպերի նյութափոխանակությունը, նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինը ՝ նվազեցնելով արյան ճարպերը:

Ակտիվ նյութը չի նյութափոխանակվում, արտազատվում է իր սկզբնական տեսքով մեզի միջոցով: Վերացման կես կյանքը 6-7 ժամ է: Երիկամների կողմից թմրանյութի արտանետման արագությունը կազմում է մոտ 400 մլ / րոպե: Երիկամների անբավարար ֆունկցիան ուղեկցվում է ակտիվ նյութի հետաձգմամբ արտազատմամբ (համամասնորեն քրազինինի մաքրմանը), ինչը հանգեցնում է կիսամյակի աճի և ակտիվ նյութի պլազմային կոնցենտրացիայի ավելացման:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, երբ դիետան և ֆիզիկական գործունեությունը ցանկալի դրական ազդեցություն չեն ունենում ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդների մոտ: Դեղը նախատեսված է մեծահասակների և 10 տարեկանից բարձր երեխաների համար `որպես մենաբուժություն կամ որպես հիպերգլիկեմիայի դեմ բարդ թերապիայի մաս:

Դա 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող մեծահասակ հիվանդների ընտրության դեղամիջոցն է, պայմանով, որ դիետան բավականաչափ արդյունավետ չէ:

Հակացուցումները

• ալերգիա ակտիվ նյութի կամ ցանկացած օժանդակ բաղադրիչի նկատմամբ.
• պայմաններ, որոնք մեծացնում են կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը, ներառյալ երիկամային ֆունկցիայի խանգարումը `ավելի քան 150 մկմոլ / լ կրեատինինի ինդեքսով, լյարդի և թոքերի քրոնիկ հիվանդություններով.
• երիկամային անբավարարություն կրեատինինի մաքրմամբ <45 մլ / րոպե: կամ GFR <45 մլ / րոպե. / 1,73 մ²;
• լյարդի անբավարարություն;
• ketoacidosis- ը դիաբետիկ է, կոմա `դիաբետիկ;
• սրտի սուր կոնստրուկտիվ անբավարարություն (բայց անվնաս է սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում);
• սրտամկանի ինֆարկտի սուր փուլ;
• հղիություն և լակտացիա;
• սուր ալկոհոլային թունավորում:
• վիրահատությունից առաջ ընկած ժամանակահատվածը (2 օր), ռադիոկայանի հետազոտություններ:

Ալկոհոլային սուր թունավորումների դեպքում արգելվում է դեղամիջոցի օգտագործումը Metformin:

Սրտամկանի ինֆարկտի սուր փուլը «Մետֆորմին» ընդունելու հակացուցում է:

Արգելվում է Metformin- ը վերցնել վիրահատությունից առաջ ընկած ժամանակահատվածում (2 օր) ՝ ռադիոկայանի հետազոտություններ:

Metformin- ը խորհուրդ է տրվում զգուշությամբ ցուցաբերվել այն մարդկանց համար, ովքեր զբաղվում են ծանր ֆիզիկական աշխատանքով:

Խնամքով

• 10-ից 12 տարեկան երեխաներ;
• տարեցներ (65 տարի անց);
• այն անձինք, ովքեր զբաղվում են ծանր ֆիզիկական աշխատանքով, ինչը մեծացնում է կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը:

Ինչպե՞ս վերցնել մետֆորմինի հիդրոքլորիդը:

Ուտելուց առաջ կամ դրանից հետո:

Դեղը ընդունելու ժամանակը սննդի հետ է կամ ուտելուց հետո:

Շաքարախտով

Սկզբից մեծահասակների համար դեղաչափը 500-ից 850 մգ է երկու անգամ կամ օրական երեք անգամ: 2 շաբաթ անց դեղաչափը վերանայվում է արյան գլյուկոզի չափումների համաձայն: Օրական դոզայի աստիճանական բարձրացումը խուսափում է մարսողական համակարգի հետ կապված անցանկալի կողմնակի բարդություններից: Օրական դեղաչափը չպետք է գերազանցի 3000 մգ 3 բաժանված դոզանով:

10 տարեկանից բարձր երեխաների և դեռահասների համար ամենօրյա դեղաքանակը կազմում է 500-850 մգ 1 դոզան: 2 շաբաթ անց դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը վերանայվում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի համաձայն: Մանկաբուժության ամենօրյա դեղաչափը, բաժանված 2-3 դոզայի, ընդհանուր առմամբ չպետք է գերազանցի 2000 մգ:

Նախքան դեղը տարեց հիվանդներին նշանակելը, ինչպես նաև բուժման ընթացքում առաջարկվում է երիկամային ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգ: Երիկամների չափավոր անբավարարություն ունեցող անձանց մոտ (կրեատինինի մաքրում 45-59 մլ / րոպե կամ GFR 45-59 մլ / րոպե) թույլատրվում է դեղամիջոցի օգտագործումը (ամեն օր դեղաքանակը 500-850 անգամ մեկ անգամ) `կաթնաթթվային ախտահարման բարձրացման ռիսկի բացակայության դեպքում: Օրական դոզան չի գերազանցում 1000 մգ-ը և բաժանվում է 2 դոզայի: Երիկամային ֆունկցիայի ախտորոշումը պարտադիր է առնվազն ամեն 6 ամիսը մեկ:

Քաշի կորստի համար

Նախնական դոզան, որպես դեղամիջոց քաշի կորստի համար, օրական 500 մգ է 1 անգամ `դոզայի աստիճանական բարձրացումով շաբաթական 500 մգ: Առաջարկվող օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 2000 մգ: Ընդունման կուրսը 3 շաբաթ է `ընդմիջումներով մոտ 1-2 ամիս: Սաստիկ կողմնակի բարդությունների առկայության դեպքում ամենօրյա դեղաչափը կիսով չափ է:

Սկզբից մեծահասակների համար դեղաչափը 500-ից 850 մգ է երկու անգամ կամ օրական երեք անգամ:

Նախքան դեղը տարեց հիվանդներին նշանակելը, ինչպես նաև բուժման ընթացքում առաջարկվում է երիկամային ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Նախնական դոզան, որպես դեղամիջոց քաշի կորստի համար, օրական 500 մգ է 1 անգամ `դոզայի աստիճանական բարձրացումով շաբաթական 500 մգ:

Metformin hydrochloride- ի կողմնակի ազդեցությունները

Թմրամիջոցների հետ բուժումը հաճախ կապված է կողմնակի բարդությունների հետ: Այս դեպքերում նշվում է դեղաչափի նվազեցում կամ դեղամիջոցի ամբողջական դուրսբերում `կախված վիճակի ծանրությունից:

Ստամոքս-աղիքային տրակտ

Բուժման սկզբում և դեղաչափի ավելացման հետ մեկտեղ, նման անցանկալի երևույթները տարածված են.

• դիսպեպտիկ ախտանիշներ (սրտխառնոց, փսխում, ծաղկում, խանգարված աթոռակ);
• որովայնի ցավ
• ախորժակի կորուստ
• մետալիկ համ.

Այս ախտանիշները հանգեցնում են թմրամիջոցների թերապիայի ընթացքում դրսևորումների հաճախության: Այս երևույթներն աստիճանաբար անցնում են ինքնուրույն: Դրանք իջեցնելու կամ կանխելու համար ցուցադրվում է ամենօրյա դոզայի սահուն աճը և դրա մանրացումը մի քանի դոզանների մեջ: Երկարատև թերապիայի միջոցով մարսողական խանգարումները ավելի հաճախ են զարգանում:

Մաշկի մասով

Հազվագյուտ ալերգիկ ռեակցիաներ, ներառյալ մաշկի կարմրություն և այտուցվածություն, քոր առաջացում, միզաքար:

Բուժման սկզբում և դեղաչափի բարձրացումով տարածված են որովայնի ցավերի նման անցանկալի երևույթները:

Հնարավոր բացասական դիսպեպտիկ ախտանիշներ (սրտխառնոց, փսխում, փխրունություն, խանգարված աթոռակ):

Հազվագյուտ ալերգիկ ռեակցիաներ, ներառյալ մաշկի կարմրություն և այտուցվածություն, քոր առաջացում, միզաքար:

Նյութափոխանակության կողմից

Երկարատև թերապիան կարող է հանգեցնել հոմոցիստեինի մակարդակի բարձրացման, ինչը կապված է վիտամին B12 անբավարար կլանման և դրա հետագա անբավարարության հետ, և դա կարող է խանգարել արյան ձևավորմանը և (հազվադեպ դեպքերում) հանգեցնել մեգալոբլաստիկ անեմիայի:

Արյան մեջ կաթնաթթվի կուտակման արդյունքում կաթնաթթվի acidosis (կաթնաթթվային acidosis) զարգացումը ամենալուրջ բարդությունն է բիգուանիդների օգտագործումից:

Էնդոկրին համակարգ

Հիպոթիրեոզով դեղը իջեցնում է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի մակարդակը արյան շիճուկում: Դեղը նվազեցնում է տղամարդկանց մոտ տեստոստերոնի արտադրությունը: Մեկուսացված դեպքերում զարգանում է մեգալոբլաստիկական անեմիա:

Ալերգիա

Մաշկի ցան:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Դեղը չի ազդում բարդ մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա, ներառյալ տրանսպորտային միջոցները: Այլ antihyperglycemic գործակալների հետ (ինսուլին, մեգլիտինիդներ) համակցված թերապիայի մեջ չի բացառվում հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացումը, որոնք անհամատեղելի են վարման և այլ բարդ մեխանիզմների հետ, որոնք պահանջում են ավելի մեծ ուշադրության կենտրոնացում:

Դեղը չի ազդում բարդ մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա, ներառյալ տրանսպորտային միջոցները:

Հատուկ ցուցումներ

Թմրամիջոցների թերապիայի ընթացքում դուք պետք է կերտեք ձեր սննդակարգը, որպեսզի ածխաջրերի ընդունումը հավասարաչափ բաշխվի ամբողջ օրվա ընթացքում: Մարմնի ավելորդ քաշի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է պահպանել ցածր կալորիականությամբ պարունակող դիետան: Ածխաջրերի նյութափոխանակության ցուցանիշները պետք է պարբերաբար ստուգվեն:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Այն հաստատվում է երեխայի կրելու ժամանակահատվածում օգտագործման համար, ներառյալ գեղագիտական ​​շաքարախտով: Դեղը, ըստ կլինիկական ուսումնասիրությունների, բացասաբար չի անդրադառնում մոր վիճակի կամ պտղի զարգացման վրա: Ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան հայտնաբերվում է կրծքի կաթում, ուստի խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կրծքով կերակրումը թերապիայի ընթացքում `երեխաների թմրամիջոցների անվտանգության վերաբերյալ ուսումնասիրությունների անբավարար տվյալների պատճառով:

Metformin հիդրոքլորիդ նշանակելը երեխաների համար

Երեխաներում օգտագործումը թույլատրվում է 10 տարուց միայն 2-րդ տիպի շաքարախտի հաստատումից հետո: Թմրամիջոցների ազդեցությունը երեխայի սեռական հասունության կամ աճի վրա չի արձանագրվել: Բայց այս հարցը բավարար չափով չի ուսումնասիրվել, ուստի խորհուրդ է տրվում երկարաժամկետ դեղորայքային թերապիայի ժամանակ երեխաների մոտ այդ պարամետրերի ուշադիր մոնիտորինգը:

Թմրամիջոցների թերապիայի ընթացքում դուք պետք է կերտեք ձեր սննդակարգը, որպեսզի ածխաջրերի ընդունումը հավասարաչափ բաշխվի ամբողջ օրվա ընթացքում:

Metformin- ը հաստատվում է օգտագործման համար gestation ժամանակահատվածում, ներառյալ գեղագիտական ​​շաքարախտը:

Ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան հայտնաբերվում է կրծքի կաթում, ուստի խորհուրդ է տրվում թերապիայի ընթացքում դադարեցնել կրծքով կերակրումը:

Երեխաներում օգտագործումը թույլատրվում է 10 տարուց միայն 2-րդ տիպի շաքարախտի հաստատումից հետո:

Օգտագործեք ծերության մեջ

Պահանջում է երիկամային ֆունկցիայի մոնիտորինգ, քանի որ այն կարող է նվազել տարիների ընթացքում:

Դիմում `երիկամների խանգարման համար

Նախքան սկսելը և պարբերաբար թերապիայի ընթացքում (տարեկան առնվազն 2 անգամ) պետք է վերահսկել երիկամները, քանի որ մետֆորմինը արտազատվում է միզուղիների միջոցով: Եթե ​​կրեատինինի մաքրումը <45 մլ / րոպե է, ապա դեղորայքային թերապիան հակացուցված է:

Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար

Հազվագյուտ դեպքերում դեղը կարող է առաջացնել լյարդի գործառույթի վատթարացում (որպես կողմնակի ազդեցություն): Անբարենպաստ հետևանքները դադարում են դեղորայքի դադարեցումից հետո:

Metformin Hydrochloride- ի չափաբաժինը

Ախտանշանները ներառում են սրտխառնոց, փսխում, լուծ, տախիկարդիա, քնկոտություն, հազվադեպ հիպո- կամ հիպերգլիկեմիա: Անհապաղ հոսպիտալացում պահանջող ամենավտանգավոր բարդությունը կաթնաթթվային ախտանիշն է, որը բնութագրվում է հարբեցողության, խանգարված գիտակցության ախտանիշներով: Sodiumուցադրվում է նատրիումի բիկարբոնատի ներդրումը, որի անարդյունավետության դեպքում անհրաժեշտ է հեմոդիալիզ: Վթարները գրանցվել են ավելի քան 63 գ կանխամտածված չափաբաժնից հետո:

Սկսելուց առաջ և պարբերաբար թերապիայի ընթացքում (տարեկան առնվազն 2 անգամ) պետք է վերահսկել երիկամները:

Դեղը հազվադեպ դեպքերում կարող է հանգեցնել լյարդի գործառույթի վատթարացման:

Metformin- ի չափից մեծ դոզայով նկատվում է քնկոտություն:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Յոդ պարունակող radiopaque նյութերի միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է: Այս դեպքում ավելանում է երիկամային անբավարարության զարգացման ռիսկը, թմրամիջոցների նյութի ավելցուկ կուտակումը, կաթնաթթվային լուծումը:

Թմրամիջոցը զուգահեռաբար օգտագործելով sulfonylurea ածանցյալները, NSAIDs- ը, Acarbose- ը, Insulin- ը կարող են ուժեղացնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցության նվազում է առաջանում, երբ դրանք օգտագործվում են միասին.

• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
• վահանաձև գեղձի հորմոններ;
• հանգույց diuretics;
• ֆենոթիազինի ածանցյալներ;
• համակրանք

Հազվագյուտ դեպքերում, indomethacin- ի (ենթադրյալ նյութերի) հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է առաջացնել նյութափոխանակության acidosis:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Ալկոհոլային խմիչքների կամ ալկոհոլ պարունակող դեղամիջոցների հետ համատեղելիությունը բացասական է: Ալկոհոլի սուր թունավորումը, հատկապես ցածր կալորիականությամբ սնվելու ֆոնին կամ լյարդի վնասվածքի ֆոնին, կապված է կաթնաթթվային զարգացման առաջացման հավանականության հետ:

Յոդ պարունակող radiopaque նյութերի միաժամանակյա օգտագործումը հակացուցված է:

Հազվագյուտ դեպքերում, indomethacin- ի (ենթադրյալ նյութերի) հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է առաջացնել նյութափոխանակության acidosis:

Ինսուլինին զուգահեռ դեղը ընդունելը կարող է ուժեղացնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Ալկոհոլային խմիչքների կամ ալկոհոլ պարունակող դեղամիջոցների հետ համատեղելիությունը բացասական է:

Անալոգներ

• Գլյուկոֆագ;
• Բագոմետ;
• Metformin Richter;
• Metformin-Canon;
• Metformin-Akrikhin;
• Metformin Long;
• Սիոֆոր:

Դեղատների արձակուրդի պայմանները

Անդրադառնում է դեղատոմսով նշանակված դեղերին: Բժիշկը կարող է մուտքագրել անունը լատինական Metforminum- ի վրա `ձևի վրա:

Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի:

Ոչ:

Metformin Hydrochloride- ի գինը

Դեղամիջոցի արժեքը.

• 500 մգ հաբեր, 60 հատ: - մոտ 132 ռուբլի;
• 850 մգ հաբեր, 30 հատ: - մոտ 109 ռուբլի:

Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

Դա հատուկ պայմաններ չի պահանջում: Այն պահվում է բնօրինակ փաթեթավորման մեջ: Հեռու մնացեք երեխաների սահմաններից:

Թմրամիջոցների անալոգը կարող է լինել դեղամիջոցը Գլյուկոֆագ:

Գործողության ժամկետը

Փաթեթում նշված ամսաթվից 3 տարի:

Արտադրող

Zentiva S.A. (Բուխարեստ, Ռումինիա):

Կարծիքներ metformin հիդրոքլորիդի վերաբերյալ

Բժիշկներ

Վասիլև Ռ.Վ., ընդհանուր բժիշկ. «Դեղը հարմար է մոնոթերապիայի և համակցված բուժման համար: Արդյունավետ և անվտանգ է հետևել օգտագործման հրահանգներին: Այն բարենպաստ ազդեցություն է ունենում նյութափոխանակության վրա ՝ նպաստելով քաշի նորմալացմանը: Ենթադրվում է, որ ապագայում մետֆորմինը կարող է օգտագործվում է քաղցկեղի որոշակի տեսակների բուժման մեջ »:

Թերեշչենկո Է. Վ., Էնդոկրինոլոգ. "Մի քանի տարի է, ինչ ես ակտիվորեն նշանակում եմ այս բուժական միջոցը ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների համար, հատկապես ավելաքաշ քաշ ունեցող մարդկանց համար: Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը թույլատրվում է:"

Հիվանդները

Օլգա, 56 տարեկան, Յալթա.Ընդունման հենց սկզբում մի քանի կիլոգրամ քաշ է պահանջվել »:

Նիհարելը

28 տարեկան Թամարան, Մոսկվա. «Անցած մի քանի տարիների ընթացքում 20 կգ քաշ եմ հավաքել ՝ ընկճվածության և overeating- ի պատճառով: Ես վեց ամիս այս դեղը վերցնում եմ հրահանգների համաձայն և ակտիվ կենսակերպ ունեմ: Ինձ հաջողվեց կորցնել 13 կգ»:

Taisiya, 34 տարեկան, Բրյանսկ. «Դեղը օգնում է նիհարել, բայց միայն եթե հետևում եք պատշաճ սնունդը: Առանց դիետայի, դեղամիջոցը չի գործում»: