Biosulin P- ը գլիկեմիկ միջոց է, որը հիմնված է մարդու ինսուլինի գործողությունների վրա: Վերջինս սինթեզվում է գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիայի շնորհիվ: Կեղևի բնական հորմոնին նման կառուցվածքի պատճառով, Biosulin- ը կարող է օգտագործվել 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Ակտիվ բաղադրիչը չի անցնում պլասենցիան, հետևաբար, դեղամիջոցը թույլատրվում է հղիության ընթացքում կիրառման համար:
Միջազգային ոչ գույքային անուն
Մարդու ինսուլին Լատիներենում `ինսուլին մարդ:
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r.jpg)
Biosulin P- ը գլիկեմիկ միջոց է, որը հիմնված է մարդու ինսուլինի գործողությունների վրա:
ATX
A10AB01:
Թողարկման ձևերը և կազմը
Ներարկման լուծույթը ներկայացված է որպես անգույն, պարզ հեղուկ: Որպես ակտիվ միացություն, կասեցման 1 մլ պարունակությունը պարունակում է 100 IU գենետիկորեն աշխատող մարդու ինսուլին: Հեղուկի pH- ն կարգավորելու և կենսա հասանելիությունը մեծացնելու համար ակտիվ բաղադրիչը լրացվում է հետևյալ բաղադրիչներով.
- metacresol;
- ստերիլ ջուր;
- 10% բուսական սոդայի լուծույթ;
- 10% համակենտրոնացման ածխաթթվի լուծույթ:
Biosulin- ը հասանելի է ապակե շշերով կամ 3 մլ ծավալով փամփուշտներով, որոնք նախատեսված են Biomatic Pen գրիչով ներարկիչ օգտագործելու համար: Ստվարաթղթե փաթեթը պարունակում է 5 տարան բլիստերի ժապավենի փաթեթավորման մեջ:
Դեղաբանական գործողություն
Ինսուլինը հետևում է մարդու ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի կառուցվածքին ՝ ԴՆԹ-ի վերափոխման միջոցով: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը պայմանավորված է բջջային մեմբրանի արտաքին մակերեսի վրա ընկալիչների վրա ակտիվ նյութի կապակցմամբ: Այս միացության շնորհիվ ձևավորվում է ինսուլին ունեցող բջիջների մի բարդույթ, որն ուժեղացնում է հեքսոզա-6-ֆոսֆոտրրանսֆերազի, լյարդի գլիկոգենի սինթեզի և գլյուկոզայի խզման ֆերմենտային ակտիվությունը: Արդյունքում, նկատվում է շիճուկի արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նվազում:
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-2.jpg)
Biosulin P- ն մեծացնում է գլյուկոզայից գլիկոգենի և ճարպաթթուների առաջացումը, դանդաղեցնում է լյարդում գլյուկոնեոգենեզի գործընթացը:
Թերապևտիկ էֆեկտը ձեռք է բերվում մկանների կողմից շաքարի կլանման ավելացմամբ: Խցերի ներսում դրա փոխադրումն ուժեղացված է: Գլյուկոզայից գլյուկոգենի և ճարպաթթուների ձևավորումը մեծանում է, իսկ լյարդում գլյուկոնեոգենեզի գործընթացը դանդաղում է:
Հիպոգլիկեմիկ ազդեցության տևողությունը հաշվարկվում է ձուլման արագության հիման վրա, որն էլ իր հերթին կախված է ինսուլինի կիրառման վայրից և մեթոդից, դիաբետիկության անհատական բնութագրերից: Ենթամաշկային կիրառությունից հետո թերապևտիկ ազդեցությունը նկատվում է կես ժամից հետո և հասնում է իր առավելագույն ուժին քարթրիջը օգտագործելուց հետո 3-ից 4 ժամվա ընթացքում: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը տևում է 6-8 ժամ:
Ֆարմակոկինետիկա
Բիո հասանելիությունը և բուժական գործողության սկիզբը կախված են հետևյալ գործոններից.
- կիրառման եղանակ - թույլատրվում է ենթամաշկային կամ ներգանգային ներարկում;
- ներարկված հորմոնի քանակը;
- ներարկման տեղամաս (rectus abdominis, წინა ազդր, gluteus maximus);
- ինսուլինի համակենտրոնացումը:
Արհեստականորեն սինթեզված հորմոնը մարմնում անհավասարաչափ բաշխվում է: Ակտիվ միացությունը ոչնչացվում է հեպատոցիտներում և երիկամներում: Կիսաշրջանը 5-10 րոպե է: Ակտիվ նյութը մարմինը թողնում է 30-80% -ով `մեզի միջոցով:
Կարճ կամ երկար
Ինսուլինը կարճ ազդեցություն ունի:
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-3.jpg)
Հիպոգլիկեմիկ ազդեցության տևողությունը հաշվարկվում է ձուլման արագության հիման վրա:
Օգտագործման ցուցումներ
Բուժումը կարող է իրականացվել հետևյալ պայմաններում.
- ինսուլին կախված դիաբետ;
- ոչ ինսուլին կախված դիաբետ `դիետիկ թերապիայի ցածր արդյունավետության, ֆիզիկական գործունեության և քաշի նվազեցման այլ միջոցների ֆոնին.
- արտակարգ իրավիճակներ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, որոնք բնութագրվում են սախարիդային նյութափոխանակության տարրալուծմամբ:
Հակացուցումները
Արգելվում է օգտագործել դեղը հիպոգլիկեմիայի և ակտիվ և օժանդակ բաղադրիչների անհատական անհանդուրժողականության համար:
Խնամքով
Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը և բժշկի հետ խորհրդակցել հետևյալ պայմաններում.
- երիկամների խիստ անբավարարություն `դրա խանգարման նյութափոխանակության ֆոնի վրա ինսուլինի անհրաժեշտության հավանական նվազման պատճառով;
- առաջատար տարիքը, քանի որ տարիների ընթացքում երիկամների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը նվազում է.
- սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
- հիվանդություններ կամ լյարդի անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է գլյուկոնեոգենեզի նվազմանը;
- կորոնար և ուղեղային զարկերակների ուժեղ ստենոզ;
- Պոլիֆերատիվ ռետինոպաթիայի միջոցով պարտություն առանց ֆոտոկոագուլյացիայի օժանդակ թերապիայի միջոցով, հիպոգլիկեմիայի զարգացման հետ կապված հիվանդությունը մեծացնում է ամբողջական կուրության ռիսկը.
- երկրորդական հիվանդություններ, որոնք բարդացնում են շաքարախտի ընթացքը և մեծացնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը:
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-4.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-5.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-6.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-7.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-8.jpg)
Ինչպես վերցնել Biosulin P
Ինսուլինի դեղաչափը որոշվում է բժշկական մասնագետի կողմից անհատական հիմունքներով ՝ կախված արյան շաքարի ցուցանիշներից: Biosulin- ին թույլատրվում է կառավարվել ենթամաշկային, մկանների խորքային շերտ ունեցող և ներերակային տեղերում: Մեծահասակների համար առաջարկվող միջին օրական ընդունումը 0.5 կգ IU է 1 կգ քաշի համար (մոտ 30-40 միավոր):
Բժշկական փորձագետները խորհուրդ են տալիս դեղորայքը կառավարել ածխաջրածին պարունակող սննդի ընդունումից 30 րոպե առաջ: Այս դեպքում կիրառվող դեղամիջոցի ջերմաստիճանը պետք է նման լինի շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանին: Biosulin- ի հետ մոնոթերապիայի միջոցով հիպոգլիկեմիկ գործակալը իրականացվում է օրական 3 անգամ, կերակրատեսակների միջև խորտիկների առկայության դեպքում, ներարկումների հաճախականությունը մեծանում է մինչև 5-6 անգամ մեկ օր: Եթե դեղաչափը գերազանցում է 0,6 IU- ն 1 կգ մարմնի քաշի համար, ապա անհրաժեշտ է կատարել 2 ներարկում մարմնի տարբեր մասերում, ոչ թե մեկ անատոմիական շրջանում:
Անհրաժեշտ է մաշկի տակ դեղեր ներարկել ռեկտուսի որովայնի մկանների վրա ՝ գործողությունների մշակված ալգորիթմի հետևից.
- Առաջարկվող ներդրման վայրում դուք պետք է մաշկը հավաքեք քսուկով `օգտագործելով բութ և նախաբազուկը: Ներարկիչի ասեղը պետք է տեղադրվի մաշկի ծալման մեջ 45 ° անկյան տակ, իսկ մխոցը իջեցվի:
- Ինսուլինի ներդրումից հետո անհրաժեշտ է թողնել ասեղը մաշկի տակ 6 վայրկյան կամ ավելի, որպեսզի համոզվեք, որ դեղը ամբողջությամբ կիրառվում է:
- Ասեղը հեռացնելուց հետո արյունը կարող է դուրս գալ ներարկման տեղում: Տուժած տարածքը պետք է սեղմել մատով կամ բամբակյա բուրդով, որը խոնավացված է ալկոհոլով:
Ավելին, յուրաքանչյուր ներարկում պետք է իրականացվի անատոմիական շրջանի սահմաններում ՝ փոխելով ներարկման վայրը: Սա անհրաժեշտ է լիպոդիզմի առաջացման հավանականությունը նվազեցնելու համար: Intramuscular ներարկումն ու երակային ներարկումն իրականացվում են միայն բժշկական մասնագետների կողմից: Կարճ գործող ինսուլինը համակցված է մեկ այլ տեսակի ինսուլինի հետ, որն ունի ավելի երկար բուժական ազդեցություն:
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-14.jpg)
Biosulin- ի հետ մոնոթերապիայի միջոցով հիպոգլիկեմիկ գործակալը իրականացվում է օրական 3 անգամ:
Biosulin P- ի կողմնակի ազդեցությունները
Կողմնակի էֆեկտների տեսքը պայմանավորված է մարմնի անհատական արձագանքով դեղամիջոցի գործողությանը, դեղաչափի սխալ ռեժիմին կամ ներարկումին:
Նյութափոխանակության կողմից
Հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է.
- ցիանոզ;
- ավելացել է անխնա;
- տախիկարդիա;
- ցնցում;
- քաղց;
- բարձրացված հուզմունք;
- համային պարեստեզիա;
- գլխացավ;
- հիպոգլիկեմիկ կոմա:
Ալերգիա
Հյուսվածքի կառուցվածքային միացություններին հյուսվածքների գերզգայունությամբ հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ կոկորդի և մաշկի ռեակցիաների անգիոեդեմա: Հազվագյուտ դեպքերում կարող է առաջանալ անաֆիլակտիկ ցնցում:
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-15.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-16.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-17.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-18.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-19.jpg)
Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա
Բժշկությունը չի ազդում բարդ մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա: Հետևաբար, գլիկեմիկ թերապիայի ժամանակ ապարատային սարքավորումներով մեքենա վարելը կամ աշխատելն արգելված է:
Հատուկ ցուցումներ
Դուք չեք կարող մտնել ամպամած լուծում, դեղամիջոց, որը փոխել է գույնը կամ պարունակում է ամուր օտար մարմիններ: Ինսուլինային թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը:
Հիպոգլիկեմիկ վիճակի ռիսկը մեծանում է հետևյալ իրավիճակներում.
- անցումը մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալին կամ ինսուլինի մեկ այլ տեսակի;
- բաց թողած կերակուր;
- ջրազրկում `փսխման և լուծի պատճառով;
- ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում;
- միջքաղաքային հիվանդություններ;
- Վերերիկամային ծառի կեղեվ հորմոնալ սեկրեցիայի նվազում;
- կառավարման ոլորտում փոփոխություն.
- փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ:
Եթե համապատասխան թերապիա չի իրականացվում, հիպերգլիկեմիան կարող է հանգեցնել դիաբետիկ ketoacidosis- ի առաջացմանը:
Միաժամանակյա պաթոլոգիական պրոցեսները, հատկապես վարակիչ բնույթի կամ տապի զարգացմանը բնորոշ պայմանները, մեծացնում են հյուսվածքների ինսուլինի կարիքը: Կենսազուլինի փոխարինող թերապիան մարդու մեկ այլ տեսակի ինսուլինով պետք է իրականացվի շիճուկի արյան շաքարի խիստ հսկողության ներքո:
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-25.jpg)
Հիպոգլիկեմիկ վիճակի ռիսկը մեծանում է այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցության դեպքում:
Դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է ուշադիր ճշգրտվի հետևյալ իրավիճակներում.
- վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ ակտիվության նվազում;
- լյարդի կամ երիկամների հիվանդություն;
- Addison- ի հիվանդություն;
- 60 տարեկանից բարձր տարիքի;
- ֆիզիկական ակտիվության ավելացում կամ դիետայի փոփոխություն:
Դեղը նվազեցնում է հյուսվածքների հանդուրժողականությունը էթանոլի ազդեցության նկատմամբ:
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Գենետիկորեն աշխատող ինսուլինը չի անցնում պլաստիկ պատնեշի միջով, ինչը չի խախտում սաղմնային բնական զարգացումը: Հետևաբար, հղիության ընթացքում ինսուլինային թերապիան արգելված չէ: Դեղը չի ներթափանցում կաթնագեղձերի մեջ և չի արտազատվում կրծքի կաթում, ինչը հնարավորություն է տալիս կրծքով տառապող կանանց առանց վախի մտնել Բիոսուլին:
Օգտագործեք ծերության մեջ
Երիկամները երիկամների ֆունկցիայի հետ կապված տարիքային անկման պատճառով հաճախ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը:
Բիոզուլին P- ին նշանակելով երեխաներին
Մանկության ընթացքում խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցի 8 միավորների ներդրում:
Biosulin P- ի չափից մեծ դոզա
Ինսուլինի բարձր դեղաչափի միանգամյա օգտագործման դեպքում կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիա: Գլյուկոզի համակենտրոնացման փոքր անկումը կարող է վերացվել ինքնուրույն `շաքար կամ ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ ուտելով: Դրա պատճառով 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում իրականացնել ալյուր կամ հրուշակեղեն, մրգահյութեր և շաքար:
Եթե հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, ապա տեղի է ունենում հիպոգլիկեմիայի ծանր աստիճան: Այս դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ կառավարում 40% գլյուկոզի կամ դxtrose լուծույթի, 1-2 մգ գլյուկագոնի ներերակային, ենթամաշկային կամ ներգանգային մկաններ: Գիտակցությունը վերականգնելիս անհրաժեշտ է տուժածին տալ ածխաջրերով հարուստ սնունդ ՝ նվազեցնելու ռեցիդիվը:
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-26.jpg)
Եթե հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, ապա տեղի է ունենում հիպոգլիկեմիայի ծանր աստիճան:
Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ
Հիպոգլիկեմիկ գործողությունների ուժեղացումը նկատվում է հետևյալ գործակալների զուգահեռ օգտագործմամբ | Հետևյալ դեղերը առաջացնում են թերապևտիկ ազդեցության թուլացում: |
|
|
Ալկոհոլի համատեղելիությունը
Էթիլային ալկոհոլը բացասաբար է անդրադառնում շրջանառության համակարգի և լյարդի և երիկամների ֆունկցիոնալ գործունեության վրա: Արդյունքում, ինսուլինի նյութափոխանակությունը խաթարվում է, ինչը կարող է հանգեցնել գլիկեմիկ հսկողության կորստի: Հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է: Հետևաբար, դեղամիջոցի հետ բուժման ժամանակահատվածում արգելվում է խմել ալկոհոլային խմիչքներ:
Անալոգներ
Դեղը կարող է փոխարինվել արագ գործող ինսուլինի հետևյալ տեսակներով.
- Insuman Rapid GT;
- Actrapid NM Penfill;
- Գենզուլին Պ;
- Հումուլին կանոնավոր:
Դեղատների արձակուրդի պայմանները
Դեղը կարելի է գնել դեղատոմսով:
Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի
Սխալ դեղաչափը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը մինչև դիաբետիկ կոմայի սկիզբը, հետևաբար, դեղը վաճառվում է ուղղակի բժշկական պատճառներով:
Biosulin P- ի գինը
Շշերով փաթեթավորման համար միջին արժեքը 1034 ռուբլի է:
Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները
Առաջարկվում է փամփուշտներ և ամպուլներ պարունակել ինսուլինով + 2 ... + 8 ° C ջերմաստիճանում խոնավության ցածր մակարդակից լույսից մեկուսացված տեղում:
Գործողության ժամկետը
24 ամիս: Ամպուլը բացելուց հետո կարող է պահվել 42 օրվա ընթացքում, քարթրիջները `28 օր` + 15 ... + 25 ° C ջերմաստիճանում:
Արտադրող
Marvel LifeSines, Հնդկաստան:
Կարծիքներ Biosulin P- ի վերաբերյալ
Դեղը ստեղծվել է դեղագործական շուկայում `բժիշկների և հիվանդների դրական արձագանքների պատճառով:
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-27.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-28.jpg)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r.png)
![](http://img.diabetesentity.com/img/sayd-2020/1095/kak-pravilno-ispolzovat-preparat-biosulin-r-29.jpg)
Բժիշկներ
Ելենա Կաբլուչկովա, էնդոկրինոլոգ, Նիժնի Նովգորոդ
Ինսուլինի վրա հիմնված արդյունավետ միջոց, որն օգնում է դիաբետիկների մոտ շտապ հիպերգլիկեմիայի հետ: Ներարկիչի գրիչը հարմար է կյանքի և աշխատանքի ճկուն գրաֆիկով հիվանդների համար: Կարճ գործողությունը օգնում է արագ հաղթահարել բարձր շաքարավազը: Թերապևտիկ էֆեկտ ստանալով արագ ՝ կարող եք օգտագործել քարթրիջը ուտելուց առաջ: Biosulin- ը թույլատրվում է օգտագործել այլ դեղամիջոցներով `հիմնված երկարատև գործող ինսուլինի վրա: Հիվանդները կարող են դեղամիջոցներ ստանալ զեղչով:
Օլգա Ատամանչենկո, էնդոկրինոլոգ Յարոսլավլ
Կլինիկական պրակտիկայում ես դեղը սահմանում եմ 2015-ի մարտից: Դիաբետիկների մեջ այս տեսակի ինսուլինի գալուստը բարելավվում է կյանքի որակը, նվազում է հիպերգլիկեմիայի և հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը: Այն թույլատրվում է օգտագործել երեխաների և հղի կանանց մոտ: Կարճ գործող ինսուլինի շնորհիվ հիվանդը կարող է դեղը կառավարել արտակարգ իրավիճակներում (շաքարի բարձր մակարդակով): Կարծում եմ, որ Biosulin- ը արագ գործող, բարձրորակ միջոց է:
Դիաբետիկա
Ստանիսլավ Կորնիլով, 53 տարեկան, Լիպեցկ
Արդյունավետ կարճ գործող ինսուլին: Ես օգտագործում էի Gensulin- ը և Farmasulin- ը, բայց ես կարող էի հասնել գլյուկոզի համակենտրոնացման լավ նվազմանը միայն Biosulin- ի շնորհիվ: Թմրանյութն ապացուցել է իրեն `Insuman Bazal- ի հետ համատեղ` երկարատև գործող ինսուլին: Արագ ազդեցության շնորհիվ ես կարողացա ընդլայնել մրգերի սննդակարգը: Ես նկատեցի, որ նախորդ դեղերից գլուխս հաճախ վնասում է, բայց այս կողմնակի ազդեցությունը չի նկատվում: Ես գոհ եմ արդյունքից, բայց գլխավորը `հետևել օգտագործման հրահանգներին և սահմանված դիետային:
Օքսանա Ռոզկովան, 37 տարեկան, Վլադիվոստոկ
5 տարի առաջ նա ինտենսիվ խնամքի մեջ էր `կապված շաքարային դիաբետի սրման հետ, որի մասին ինքը տեղյակ չէր:Գլիկեմիկ հսկողության հասնելուց հետո բժիշկը խոսեց ախտորոշման մասին և շարունակաբար նշանակեց Biosulin: Նա ասաց, որ ավելի հարմար է օգտագործել ներարկիչ գրիչ: Մինչ դեղը ներարկվում էր, շաքարի մակարդակը մնում էր նորմալ սահմաններում: Բայց ինսուլինի այս տեսակը կարճատև է, և անհրաժեշտ էր ընտրել ավելի երկար ազդեցություն ունեցող մեկ այլ բազմազանություն: Ես վախենում էի, որ դեղերը անհամատեղելի կլինեն, բայց կասկածները չհաստատվեցին: Այն հիանալի է մեկ այլ տեսակի ինսուլինի հետ համատեղելու համար: