Lisinopril Ratiopharm- ը ունի անոթազերծող ազդեցություն `անգիոտենսին II- ի սինթեզի ճնշման պատճառով: Թերապևտիկ ազդեցության հասնելու արդյունքում նկատվում է դեղամիջոցի դրական ազդեցություն իշեմիկ հյուսվածքների տեղանքներում: Դեղը թույլ է տալիս զարգացնել անոթային էնդոթելիի և սրտամկանի հյուսվածքի դիմադրությունը զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման ընթացքում աճող բեռների նկատմամբ: Հետևաբար, դեղամիջոցը սրտաբանների կողմից օգտագործվում է արյան բարձր ճնշման, սրտի սուր հարվածների և սրտի անբավարարության բուժման համար:
Միջազգային ոչ գույքային անուն
Լիսինոպրիլ:
Դեղը թույլ է տալիս զարգացնել անոթային էնդոթելիի և սրտամկանի հյուսվածքի դիմադրությունը զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման ընթացքում աճող բեռների նկատմամբ:
ATX
C09AA03:
Թողարկման ձևերը և կազմը
Դեղը հասանելի է դեղահատերի տեսքով `բանավոր օգտագործման համար:
Դեղահատեր
Կախված ակտիվ բաղադրիչի `լիսինոպրիլի դեղաչափից, հաբեր տարբերվում է գույնի ինտենսիվությամբ.
- 5 մգ սպիտակ է;
- 10 մգ - բաց վարդագույն;
- 20 մգ - վարդագույն:
Ֆարմակոկինետիկայի պարամետրերը բարելավելու համար դեղահատ միջուկը պարունակում է լրացուցիչ բաղադրիչներ.
- մագնեզիումի ստեարատ;
- կալցիումի ջրածնի ֆոսֆատ;
- pregelatinized օսլա;
- մաննիտոլ;
- croscarmellose նատրիում:
Կաթիլներ
Ոչ գոյություն ունեցող ձև:
Դեղաբանական գործողություն
Lisinopril- ը խանգարում է անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտի ֆունկցիոնալ գործունեությանը (ACE): Արդյունքում ՝ անգիոտենզին II մակարդակի մակարդակը նվազում է ՝ նեղացնելով նավի անոթը և նվազեցնելով ալդոստերոնի սինթեզը: Դեղամիջոցի ակտիվ քիմիական միությունը կանխում է բրադկինինի ՝ վազոպրեսորային ազդեցությամբ պեպտիդի խզումը:
Lisinopril- ը իջեցնում է անգիոտենսին II- ի մակարդակը, որը նեղացնում է անոթի լուսավորությունը:
Վազոդիլացման ֆոնի վրա նկատվում է արյան ճնշման անկում, ծայրամասային անոթներում դիմադրություն: Սրտամկանի վրա բեռը կրճատվում է: Lisinopril- ի երկարատև օգտագործման հետ մեկտեղ աճում է անոթային էնդոթելիի և սրտամկանի մթնոլորտի դիմադրությունը աճող բեռների նկատմամբ, բարելավվում է իշեմիայի տարածքում գտնվող միկրոշրջանառության շրջանառությունը: Դեղը օգնում է նվազեցնել ձախ փորոքի ձախողման զարգացման ռիսկը:
Ֆարմակոկինետիկա
Օրալ ընդունվելիս, լիսինոպրիլային պլազմայի մակարդակը հասնում է առավելագույնի 6-7 ժամ հետո: Lisinopril- ը, երբ այն մտնում է արյան մեջ, պլազմային սպիտակուցներով բարդույթ չի կազմում և չի ենթարկվում վերափոխման լյարդի բջիջներում: Հետևաբար, ակտիվ նյութը մարմինը թողնում է երիկամների միջոցով բնօրինակ կառուցվածքով: Վերացման կես կյանքը հասնում է 12.6 ժամի:
Օգտագործման ցուցումներ
Բուժումը կիրառվում է կլինիկական պրակտիկայում.
- քրոնիկ սրտի անբավարարություն `ձախ փորոքի արտանետման կոտորակով, 30% -ից պակաս:
- արյան բարձր ճնշում;
- սրտամկանի սուր ինֆարկտ `առանց երիկամային անբավարարության հիվանդների:
Հակացուցումները
Արգելվում է դեղը վերցնել հետևյալ դեպքերում.
- հյուսվածքների անհատական անհանդուրժողականությունը դեղամիջոցի կառուցվածքային միացությունների նկատմամբ.
- երիկամների զարկերակների ստենոզ;
- երիկամների հիվանդությամբ հիվանդներ `կրեատինինի մաքրությամբ, 30 մլ / րոպեից ցածր;
- միտրալ փականի ստենոզի եւ աորտայի;
- 100 մմ Hg և ցածր սիստոլային արյան ճնշում;
- անկայուն hemodynamics սրտի կաթվածի սուր ձեւի ֆոնի վրա;
- հղի և կերակրող կանանց;
- հիպերալդոստերոնիզմ;
- վերականգնման ժամանակահատվածը երիկամի փոխպատվաստումից հետո:
Խնամքով
Առաջարկվում է դեղորայքային թերապիա ստացիոնար պայմաններում բժշկի խիստ հսկողության ներքո կատարել հետևյալ դեպքերում.
- հիպովոլեմիա;
- ցածր արյան նատրիում, պակաս 130 մմոլ / լ;
- արյան ցածր ճնշում (BP);
- diuretics- ի, հատկապես բարձր դեղաչափի միաժամանակ ընդունումը;
- սրտի անկայուն անբավարարություն;
- երիկամների հիվանդություն
- բարձր դոզանով վազոդիլատորային թերապիա;
- 70 տարեկանից բարձր հիվանդներ:
Ինչպես վերցնել lisinopril ratiopharm- ը:
Թերապիայի տևողությունը 6 շաբաթ է: Սրտային անբավարարություն ունեցող հիվանդները պետք է շարունակաբար վերցնեն Lisinopril- ը: Նիտրոգլիցերինի հետ համատեղ կառավարումը թույլատրվում է:
Ի՞նչ ճնշման պետք է ենթարկեմ:
Դեղը նախատեսված է արյան ճնշման բարձր արժեք ունեցող հիվանդների համար, որոնք գերազանցում են 120/80 մմ RT: Արվեստ Սիստոլի ընթացքում ցածր ճնշման դեպքում `120 մմ-ից պակաս RT: Արվեստ նախքան ACE inhibitor- ով բուժումը սկսելը կամ թերապիայի առաջին 3 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է ընդունել միայն 2.5 մգ դեղամիջոց: Եթե սիստոլային ցուցանիշը ավելի քան 60 րոպե չի բարձրանում 90 մմ Hg- ից բարձր: Արվեստ., Դուք պետք է հրաժարվեք հաբը վերցնելուց:
Ձեռք բերելով դեղը շաքարախտի համար
Շաքարային դիաբետը չի պահանջում ACE inhibitor- ի դեղաչափի ռեժիմի ճշգրտում:
Հիպերտոնիկ դեղաչափ
Արյան բարձր ճնշում ունեցող հիվանդները առավոտյան 3 շաբաթ պետք է ընդունեն 5 մգ դեղամիջոց: Հանդուրժողականության լավ մակարդակի դեպքում կարող եք օրվա դեղաչափը բարձրացնել մինչև 10-20 մգ դեղամիջոցի: Դոզան ավելացնելու միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն 21 օր: Օրական առավելագույն թույլատրելի փոխարժեքը դեղամիջոցի 40 մգ է: Պլանշետները պետք է ընդունվեն օրական մեկ անգամ:
Շաքարային դիաբետը չի պահանջում ACE inhibitor- ի դեղաչափի ռեժիմի ճշգրտում:
Սրտի անբավարարության չափաբաժին
Սրտային անբավարարություն ունեցող հիվանդները դեղամիջոցը միաժամանակ ընդունում են diuretics Digitalis- ով: Հետևաբար, բուժման սկզբնական փուլում դոզան առավոտյան 2,5 մգ է: Պահպանման դեղաչափը սահմանվում է 2-4 շաբաթվա ընթացքում 2.5 մգ-ի աստիճանական աճով: Ստանդարտ դեղաչափը 5-ից 20 մգ է, կախված կախված մեկ դոզայի համար հանդուրժողականության մակարդակից: Առավելագույն դեղաչափը 35 մգ է:
Սրտամկանի սուր ինֆարկտ
Թմրամիջոցների թերապիան նշանակվում է օրվա ընթացքում `սրտանոթային սուր հարձակման առաջին նշանները հայտնվելուց հետո: Բուժումը թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե երիկամները կայուն են, և սիստոլային ճնշումը ավելի բարձր է, քան 100 մմ Hg: Արվեստ Lisinopril- ը զուգորդվում է թրոմբոլիտիկ դեղամիջոցների, բետա-адренергически блокатори, նիտրատների և արյան նոսրացնող դեղերի հետ: Նախնական դոզան 5 մգ է, 24 ժամ հետո հիվանդի կայուն վիճակից հետո դոզան ավելանում է մինչև առավելագույն թույլատրելի `10 մգ:
Կողմնակի էֆեկտներ
Բացասական ազդեցությունները նկատվում են թմրամիջոցների բաղադրիչներին ոչ պատշաճ դեղաչափի կամ անհատական հյուսվածքների արձագանքների պատճառով:
Ստամոքս-աղիքային տրակտ
Մարսողական համակարգում դեղամիջոցի բացասական արձագանքները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.
- փորկապություն, լուծ;
- gag reflexes;
- ախորժակի կորուստ
- ճաշակի փոփոխություններ;
- խոլեստատիկ դեղնախտ, հրահրված հիպերբիրիրուբինեմիայի զարգացմամբ:
Արյունաբանական օրգաններ
Հեմոլիտիկ անեմիա նկատվում է գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարումով արյան բջիջների քանակը նվազում է:
Կենտրոնական նյարդային համակարգ
Ծայրամասային և կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումները բնութագրվում են հնարավոր տեսքով.
- գլխացավեր;
- քրոնիկ հոգնածություն;
- Գլխապտույտ
- տարածության կողմնորոշման և հավասարակշռության կորուստ;
- ականջներում զանգելը;
- խառնաշփոթ և գիտակցության կորուստ;
- պարեստեզիա;
- մկանների ցավեր;
- հուզական հսկողության կորուստ. դեպրեսիայի զարգացում, նյարդայնացում;
- պոլինեվրոպաթիա:
Բժշկությունը կարող է առաջացնել մկանների ցավ:
Շնչառական համակարգից
Որոշ դեպքերում առկա է ցավոտ կոկորդ և չոր հազի տեսք:
Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի մի մասի վրա
Որոշ դեպքերում հնարավոր է միզաքարերի, ցանումների, Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշի, էրիթեմայի, ֆոտոսենսիվության բարձրացում, պսորիազի սրացում: Մազերը կարող են դուրս գալ գլխից:
Սրտանոթային համակարգից
Օրթոստատիկ հիպոթենզիայի և բրադիկարդիայի, ջերմության սենսացիաների զարգացման ռիսկ կա:
Երիկամային և միզասեռական համակարգի մասով
Հնարավոր խանգարված երիկամային ֆունկցիան, երիկամային անբավարարության սրացում, միզանյութի ավելացում:
Նյութափոխանակության կողմից
Որոշ դեպքերում զարգանում է հիպերնատրեմիան կամ հիպերկալեմիան:
Հատուկ ցուցումներ
Լիսինոպրիլային միաժամանակյա օգտագործման և ցածր խտության լիպոպրոտեիններով դիալիզի հետ անաֆիլակտիկ ցնցման վտանգ կա:
Լիսինոպրիլային միաժամանակյա օգտագործման և ցածր խտության լիպոպրոտեիններով դիալիզի հետ անաֆիլակտիկ ցնցման վտանգ կա:
Ալերգիաների զարգացմանը հակված հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ անգիոեդեմա: Եթե նկատվում է դեմքի և շրթունքների այտուցվածություն, ապա պետք է ընդունվեն հակահիստամիններ: Օդային ուղիների խոչընդոտման հետ `լեզուի և գլոտիների այտուցվածության ֆոնին, անհրաժեշտ է շտապ բուժում` Epinephrine- ի անմիջական ներարկումով ենթամաշկային 0,5 մգ կամ 0,1 մգ ներերակային ներարկումով: Ձվաբջջի այտուցմամբ անհրաժեշտ է վերահսկել էլեկտրասրտագրությունը և արյան ճնշումը:
Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա
Lisinopril- ի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշման արժեքները, քանի որ կախված հիվանդների անհատական հատկություններից, հնարավոր է զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացում: Արյան ճնշումը իջեցնելու հետևանքով կա բարդ սարքեր վերահսկելու և մեքենա վարելու ունակության խախտում:
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Թմրանյութը չի թույլատրվում հղի կանանց նշանակել `ACE inhibitor- ի քիմիական միացությունների ազդեցության վրա պտղի զարգացման վրա: Նախաքննական հետազոտությունների ընթացքում բացահայտվել է ակտիվ նյութի կարողությունը ներթափանցել պլասենցա: Պտղի զարգացման առաջին եռամսյակում դեղը կարող է հրահրել ճեղքված շրթունքների զարգացումը:
Lisinopril- ը կրծքով կերակրման ժամանակ նշանակելիս անհրաժեշտ է դադարեցնել երեխային կերակրելը և այն տեղափոխել արհեստական սննդի խառնուրդներով:
Երեխաներին նշանակելով Lisinopril Ratiopharm- ը
Բժշկությունն արգելված է մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների համար:
Բժշկությունն արգելված է մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների համար:
Օգտագործեք ծերության մեջ
Տարեց հիվանդների դեպքում դեղաչափի ռեժիմը ճշգրտվում է ՝ կախված կրեատինինի մաքրությունից: Վերջինը հաշվարկվում է Cockroft բանաձևով.
| Տղամարդկանց համար | (140 տարեկան) × քաշը (կգ) /0.814 × շիճուկի կրեատինինի մակարդակը (μmol / L) |
| Կանայք | Արդյունքը բազմապատկվում է 0,85-ով: |
Չափից մեծ դոզա
Թմրամիջոցների գերօգտագործումը կարող է խթանել չափից մեծ դոզայի ախտանիշների զարգացումը.
- արյան ճնշման կտրուկ անկում;
- կարդիոգեն ցնցում;
- գիտակցության կորուստ, գլխապտույտ;
- բրադիկարդիա:
Հիվանդը պետք է տեղափոխվի վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ վերահսկվում է էլեկտրոլիտների և կրեատինինի շիճուկի մակարդակը: Եթե պլանշետները վերցվել են նախորդ 3-4 ժամվա ընթացքում, ապա հիվանդին պետք է ներծծող դեղամիջոց տրվի, ողողեք ստամոքսի խոռոչը: Lisinopril- ը կարող է վերացվել հեմոդիալիզի միջոցով:
Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ
Այլ դեղամիջոցներով Lisinopril հաբերների զուգահեռ նշանակմամբ նկատվում են հետևյալ ռեակցիաները.
- Kավոտ ցավազրկողներն ու ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը մեծացնում են հիպոթենզիայի հավանականությունը:
- Բակլոֆենը ուժեղացնում է լիսինոպրիլի բուժական ազդեցությունը: Դրա պատճառով հնարավոր է զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացում:
- Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները, սիմպաթոմիմետիկները, Amifostin- ը ուժեղացնում են դեղամիջոցի բուժական ազդեցությունը ՝ հանգեցնելով զարկերակային հիպոթենզիայի հնարավոր զարգացմանը:
- Ընդհանուր անզգայացման, քնելու հաբերի և հակաբուժության միջոցների նախապատրաստությունները հանգեցնում են արյան ճնշման կտրուկ անկմանը:
- Իմունային ճնշողները, ցիտոստատիկ և հակաքաղցկեղային դեղերը մեծացնում են լեյկոպենիայի վտանգը:
- Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները բարդ թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում կարող են ուժեղացնել լիսինոպրիլային հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:
- Հակաօքսիդները նվազեցնում են ակտիվ բաղադրիչի կենսաբազմազանությունը:
Amifostine- ն ուժեղացնում է դեղամիջոցի բուժական ազդեցությունը ՝ հանգեցնելով զարկերակային հիպոթենզիայի հնարավոր զարգացմանը:
Նատրիումի քլորիդի վրա հիմնված դեղերը թուլացնում են դեղամիջոցի բուժական ազդեցությունը և հրահրում սրտի անբավարարության ախտանիշների զարգացումը:
Ալկոհոլի համատեղելիությունը
ACE inhibitor- ը ի վիճակի է բարձրացնել էթիլային ալկոհոլի թունավորությունը հեպատոցիտներին, սրտանոթային և նյարդային համակարգի հյուսվածքներին: Հետևաբար, հակատիպերտոնիկ բուժման շրջանում դուք պետք է դադարեցնեք ալկոհոլ օգտագործելը:
Անալոգներ
Փոխարինող թերապիան իրականացվում է հաճախող բժշկի հսկողության ներքո `անհրաժեշտ հակամաշկիչ ազդեցության բացակայության դեպքում` հետևյալ դեղերից մեկի մասնակցությամբ.
- Դապրիլ;
- Ավրոլիզա;
- Վիտոպրիլ;
- Դիրոտոն;
- Zonixem;
- Ամապին-Լ;
- Ամլիփին:
Հանգստյան պայմաններ Lisinopril Ratiopharm- ը դեղատներից
Հաբերը կարելի է գնել դեղատոմսով:
Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի:
Առանց ուղղակի բժշկական խորհրդատվության դեղը ընդունելը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման անկմանը, ինչը կարող է հանգեցնել բրադիկարդիայի զարգացման, գիտակցության կորստի, սրտի անբավարարության, կոմայի, մահվան: Հիվանդի անվտանգության համար դեղը չի վաճառվում արտահոսքով:
Գինը
Բժշկության միջին արժեքը կազմում է մոտ 250 ռուբլի:
Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները
Դեղը պահվում է + 25 ° C- ից ցածր ջերմաստիճանում արևի գործողությունից մեկուսացված վայրում:
Գործողության ժամկետը
4 տարի
Արտադրող Lisinopril Ratiopharm
Մերկլե GmbH, Գերմանիա:
Կարծիքներ Lisinopril Ratiopharm- ի համար
Մասնագետների առաջարկությունների պատշաճ պահպանմամբ հնարավոր է ձեռք բերել անհրաժեշտ բուժիչ ազդեցություն:
Բժիշկներ
Անտոն Ռոժդեստվենսկի, ուրոլոգ, Եկատերինբուրգ
Դեղը լավ է հանդուրժում հիվանդների կողմից: Դա հանգեցնում է կայուն ճնշման ցուցանիշների, ավելի էժան է, քան Diroton- ը: Միևնույն ժամանակ, դրա հետ զուգահեռ ես չեմ նախատեսում ուժեղ diuretics: Lisinopril- ը չի ազդում էրեկտիլ գործառույթի վրա: Պլանշետները պետք է ընդունվեն միայն առավոտյան 1 անգամ մեկ օր: Pressնշումը պահպանվում է 24 ժամ:
Վիտալի Զաֆարակի, սրտաբան, Վլադիվոստոկ
Դեղը հարմար չէ մոնոթերապիայի համար: Ես խորհուրդ եմ տալիս հիվանդներին `ցածր դոզան diuretics- ի հետ միասին: Ավելին, բուժման ժամանակահատվածում պահանջվում է երիկամների գլոմերային ֆիլտրացիայի մանրակրկիտ գնահատում: Դեղը անցել է անհրաժեշտ կլինիկական փորձարկումներ և թույլատրվում է օգտագործել արյան բարձր ճնշում ունեցող հիվանդների կողմից:
Amlipin- ը դեղամիջոցի անալոգ է:
Հիվանդները
Բարբարա Միլոսլավսկայա, 25 տարեկան, Իրկուտսկ
Pressureնշման համար դեղերի անկախ ընտրությամբ, ոչինչ չօգնեց: Ես շաքարային դիաբետով հիվանդանոց հասա, որտեղ թանկարժեք դեղամիջոց էր նշանակվել հիպերտոնիայի համար: Թերապևտը առաջարկեց այս դեղը փոխարինել Lisinopril-Ratiopharm հաբերով: Ես այն վերցնում եմ 5 տարի `օրական 10 մգ: Theնշումը վերադարձավ 140-150 / 90 մմ Hg: Արվեստ և այլևս չի բարձրացել: Այս BP- ն ինձ հարմար է: Եթե հաբը չեք վերցնում, ապա դեպի երեկո, ճնշումը բարձրանում է, և առողջությունը վատանում է:
Էմանուել Բոնդարենկո, 36 տարեկան, Սանկտ Պետերբուրգ
Բժիշկն օրեկան նշանակեց 5 մգ լիսինոպրիլ: Ես առավոտյան այն վերցնում եմ խստորեն ՝ համաձայն միևնույն ժամանակ հրահանգների:Կլինիկան նախազգուշացրեց, որ պլանշետները նախատեսված չեն արագ գործողությունների համար: Թերապևտիկ ազդեցությունը կուտակվել է, և մեկ ամիս անց ճնշումը չի գերազանցել 130-140 / 90 մմ Hg: Արվեստ Նախկինում դիտվել է 150-160 / 110 մմ Հգ: Արվեստ Հետևաբար, ես թողնում եմ դրական ակնարկ, և ես կողմնակի բարդություններ չեմ նկատել:
