Մարմնի բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ է նրա բոլոր բաղադրիչների հավասարակշռությունը `հորմոններ, արյան տարրեր, ավիշներ, ֆերմենտներ:
Կազմի մեջ շեղումները տեղի են ունենում բնական նյութափոխանակության խախտման հետևանքով և հանգեցնում են մարդու համար վտանգավոր հետևանքների:
Acidosis- ը այնպիսի վիճակ է, որի դեպքում արյան մեջ թթուների մեծ քանակություն է նկատվում:
Արյան բնական մի փոքր ալկալային միջավայրը փոխվում է թթվայնության բարձրացման ուղղությամբ: Սա տեղի չի ունենում առողջ մարմնում, բայց տարբեր պաթոլոգիական պայմանների արդյունքում:
Ինչ է կաթնաթթվային ախտահարումը:
Կաթնաթթվայնությունը (կաթնաթթվային acidosis) կոչվում է արյան մեջ կաթնաթթվի պարունակության բարձրացում: Սա հանգեցնում է դրա ավելորդ արտադրության և երիկամների և լյարդի կողմից մարմնից անբավարար արդյունքների: Սա բավականին հազվադեպ վիճակ է, ինչը որոշ հիվանդությունների հետևանք է:
Կարևոր. Դա տարեց հիվանդների մոտ շաքարախտի բարդություններից մեկն է: Մահվան հավանականությունը 50% -ից ավելին է:
Կաթնաթթունը մարմնում գլյուկոզի վերամշակման արդյունք է: Դրա սինթեզը թթվածնի կարիք չունի, այն ձևավորվում է անաէրոբ նյութափոխանակության ժամանակ: Թթվի մեծ մասը արյունը մտնում է մկաններից, ոսկորներից և մաշկից:
Ապագայում լակտատները (կաթնաթթվի աղերը) պետք է անցնեն երիկամների և լյարդի բջիջների մեջ: Եթե այս գործընթացը խաթարված է, թթվային պարունակությունը արագ և սպազմոդիկորեն աճում է: Ավելորդ լակտատը ձևավորվում է ծանր նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով:
Պաթոլոգիան նկատվում է սինթեզի և վերացման խանգարումների ավելացմամբ `երիկամների հիվանդություններ, կարմիր արյան բջիջների քանակի խանգարում:
Լակտատների վերահսկումը անհրաժեշտ է մարզիկների համար, քանի որ դրանց աճը հնարավոր է ծանր բեռներով:
Կաթնաթթվային ախտահարումը երկու տեսակի է.
- Տեսակ A - հյուսվածքի թթվածնի պակասի պատճառով և առաջանում է շնչառության հետ կապված խնդիրների, սրտանոթային հիվանդությունների, սակավարյունության, թունավորումների պատճառով:
- Տեսակը B - տեղի է ունենում թթվի ոչ պատշաճ ձևավորման և արտազատման պատճառով: Կաթնաթթուն արտադրվում է ավելցուկով և չի օգտագործվում շաքարախտի, լյարդի պաթոլոգիաների մեջ:
Կաթնաթթվայնությունը, ընդհանուր առմամբ, հանգեցնում է.
- ուռուցքային հիվանդություններ (լիմֆոմաներ);
- չկոմպենսացված շաքարային դիաբետ;
- երիկամների քրոնիկ վնասվածք (գլոմերուլոնեֆրիտի ծանր ձեւեր, նեֆրիտ);
- լյարդի պաթոլոգիա (հեպատիտ, ցիռոզ);
- գենետիկ հիվանդություններ;
- թունավորումներ, ներառյալ թմրամիջոցների հետևանքով առաջացած դեպքերը (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline և այլն);
- ծանր վարակիչ հիվանդություններ;
- թունավոր ալկոհոլային թունավորումներ;
- էպիլեպտիկ առգրավումներ:
Արյան մեջ լակտատ / պիրվատի նորմալ հարաբերակցությունը (10/1) ունի հիմնարար նշանակություն: Այս համամասնության խախտումը լակտատի ավելացման ուղղությամբ արագորեն աճում է և կարող է հանգեցնել հիվանդի լուրջ վիճակի:
Լակտատ պարունակության որոշումն իրականացվում է կենսաքիմիական վերլուծության միջոցով: Նորմերը սահմանված չեն միջազգային ստանդարտներով, քանի որ դրանք կախված են հետազոտության մեթոդներից և օգտագործված նյութից:
Մեծահասակների համար արյան նորմալ մակարդակի ցուցանիշը 0,4-2,0 մմոլ / Լ սահմաններում է:
Դիաբետում պաթոլոգիայի զարգացման առանձնահատկությունները
Կաթնաթթվային զարգացման հիմնական պատճառներից մեկը հյուսվածքների թթվածնի մատակարարման խախտումն է, որի պատճառով զարգանում է անաէրոբ գլյուկոզի նյութափոխանակությունը:
Խիստ շաքարախտի դեպքում երիկամների և լյարդի լրացուցիչ վնասվածքների դեպքում թթվածնի տեղափոխումը զգալիորեն կրճատվում է, և այն օրգանները, որոնք ներգրավված են արյան մեջ լակտատների հեռացման մեջ, չեն կարող հաղթահարել:
2-րդ տիպի շաքարախտով կաթնաթթվային ախտահարումը հիվանդության հնարավոր լուրջ հետևանք է: Այս բարդությունը սովորաբար տեղի է ունենում տարեց հիվանդների մոտ (ավելի քան 50 տարեկան) սրտանոթային, միզուղիների և մարսողական համակարգերի խնդիրներով: Կաթնաթթվայնությունը հազվադեպ է սկսվում միայնակ, հաճախ դա դիաբետիկ կոմայի բաղադրիչ է:
Պայմանի զարգացմանը նպաստող գործոնները.
- լյարդի վնասում;
- անեմիա - երկաթի պակասություն, ֆոլիկ;
- հղիություն
- երիկամային պաթոլոգիա;
- արյան մեծ կորուստ;
- սթրեսը
- ծայրամասային զարկերակների հիվանդություն;
- ուռուցքային հիվանդություններ;
- ketoacidosis կամ acidosis այլ ձևեր:
Հաճախ կաթնաթթվային պրոցեսների պրովոկատորը թմրամիջոցների, մասնավորապես ՝ բիգուանիդների, ինչպես նաև շաքարախտի դեկոմպենսացված վիճակի օգտագործումն է: Բիգուանիդները (Metformin) շաքարախտի բուժում են:
Սովորաբար տեղի է ունենում մի քանի գործոնների համադրություն: Հիվանդության ծանր ընթացքը հանգեցնում է հյուսվածքների մշտական հիպոքսիային, երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը առաջացնում է թունավորում:
Տեսանյութը դոկտոր Մալիշևայից `Մետֆորմինի մասին.
Վտանգավոր պայմանի ախտանիշները և դրսևորումները
Նկատվում են նաև արյան մեջ լակտատների բարձրացման ախտանիշներ `հոգնածություն, հոգնածություն, քնկոտություն, դիսպեպսիայի, սրտխառնոցի և փսխման նշաններ: Այս ախտանշանները նման են անբավարար շաքարային դիաբետի:
Մկանային ցավը կարող է պատմել կաթնաթթվի ավելցուկի մասին, ինչպես ծանր աշխատանքից հետո: Այս հիմքի վրա է, որ հաճախ որոշվում է կաթնաթթվային զարգացումը: Ավը նման է myalgic- ին, տալիս է կրծքավանդակը: Մնացած բոլոր նշանները հատուկ չեն, հետևաբար, դրանք հաճախ մեկնաբանվում են ոչ ճիշտ:
Կաթնաթթվի սեկրեցման սկսված գործընթացը շատ արագ զարգանում է, հիվանդի վիճակը արագորեն վատթարանում է: Մի քանի ժամ է անցնում հիպերլակտոկիդեմիկ կոմայի մեջ: Այս ընթացքում զարգանում են մարմնի բազմաթիվ խանգարումներ `կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգերը, շնչառությունը:
Հիվանդը ունի.
- դիսպեպտիկ խանգարումներ;
- մեզի արտադրության նվազում մինչև դադարեցում.
- հիպոքսիան օդի պակասի զգացողություն է առաջացնում, ծանր աղմկոտ շնչառություն է զարգանում (Kussmaul շնչառություն) `sobs- ով և groans- ով;
- արյան մակարդման բարձրացում արյան խցանումների ձևավորմամբ և վերջույթների նեկրոզների հնարավոր զարգացումով.
- սրտի ռիթմի խանգարումներ, սրտի ֆունկցիայի վատթարացում;
- կողմնորոշման կորուստ, հիմարություն;
- չոր մաշկ, ծարավ;
- արյան ճնշման անկում, մարմնի ջերմաստիճանի անկում;
- ծայրամասային նյարդային համակարգի խանգարումները առաջացնում են առգրավումներ և ռեֆլեքսների կորուստ:
Վիճակը տարբերվում է ketoacidosis- ից `արտաշնչման ընթացքում ացետոնի հոտի բացակայության դեպքում: Սրտամկանի աննորմալությունը դժվար է շտկել դեղերով: Մի կոմայի մեջ կարող է զարգանալ կոմա:
Առաջին օգնություն և բուժում
Կաթնաթթվային ախտանիշները հիմնականում ոչ սպեցիֆիկ են, ուստի հիվանդը պետք է արագ արյան ստուգում կատարի: Օգնությունը կարող է իրականացվել միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Անհրաժեշտ է տարբերակել պայմանը ketoacidosis- ից և uremic acidosis- ով:
Կաթնաթթվայնության վիճակը նշվում է.
- Լակտատի մակարդակը 5 մմոլ / Լ-ից բարձր է:
- Բիկարբոնատների և արյան pH իջեցում:
- Պլազմայում անիոնային ընդմիջման ավելացում:
- Մնացորդային ազոտի ավելացում:
- Հիպերլիպիդեմիա:
- Acetonuria- ի պակաս:
Անհնար է բարելավել հիվանդի վիճակը տանը, փորձեր ՝ օգնելու մահվան: Շտապ հոսպիտալացումը, ժամանակին ստուգումը և կաթնաթթվային ախտահարումը հայտնաբերելը և հետագա վերակենդանացումը կարող են դադարեցնել կոմայի զարգացումը:
Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է երկու հիմնական գործողություն ՝ հիպոքսիա վերացում և կաթնաթթվի մակարդակի իջեցում և դրա ձևավորում:
Լակտատների անվերահսկելի ձևավորումը դադարեցնելու համար օգնում է հյուսվածքների հագեցվածությունը թթվածնով: Այս հիվանդի համար նրանք միացված են օդափոխիչին: Միևնույն ժամանակ արյան ճնշումը կայունանում է:
Հիվանդի լուրջ վիճակից դուրս բերելու համար անհրաժեշտ պայման է կաթնաթթվային առաջացման պատճառները և համապատասխան հիվանդությունների բուժումը:
Կաթնաթթուների ավելցուկը դուրս բերելու համար օգտագործվում է հեմոդիալիզ:
Արյան pH- ի նորմալացման համար նատրիումի բիկարբոնատը կաթում է: Դրա մուտքը շատ դանդաղ է մի քանի ժամվա ընթացքում:
Այս դեպքում pH- ն պետք է լինի 7.0-ից ցածր: Այս ցուցանիշը դիտարկվում է յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում:
Թերապիայի դեպքում հեպարինը նույնպես օգտագործվում է թրոմբոզի կանխարգելման համար, կարբոքսիլազային խմբի ՝ Ռեոպոլիգլուկինի դեղամիջոցները:
Ինսուլինի ներդրումը չի պահանջվում, այն սովորաբար օգտագործվում է կաթիլների փոքր դոզաներում:
Հնարավոր բարդություններ, կանխարգելում
Կաթնաթթվային ախտահարման բարդությունը կոմա է: Վիճակը կարող է զարգանալ մի քանի ժամվա ընթացքում: Բուժման հաջողությունը կախված է անձնակազմի իրավասությունից, որոնք ժամանակին կորոշեն վտանգը հիվանդի համար: Անհրաժեշտ է նաև հրատապ վերլուծություններ:
Կաթնաթթվային ախտահարմամբ ՝ պայմանը արագորեն վատթարանում է. Կա ռեֆլեքսների կորուստ, ճնշման և ջերմաստիճանի անկում մինչև 35 °, շնչառական հյուծում: Սրտի անբավարարությունը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի: Փլուզումը գալիս է. Հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը:
Կաթնաթթվային կանխարգելման հիմնական միջոցը շաքարախտը փոխհատուցելն է: Էնդոկրինոլոգի կողմից նշանակված դեղերի ընդունումը պետք է իրականացվի առաջարկվող սխեմայի համաձայն: Եթե դուք կարոտում եք ընդունելություն, չեք կարող փոխհատուցել անբարենպաստությունը ավելացված դոզանով:
Դուք չպետք է օգտագործեք մեր հայրենակիցների խորհուրդը և օգտագործեք այնպիսի դեղեր, որոնք օգնում են նրանց, առանց մասնագետ նշանակելու: Շաքարային դիաբետով հիվանդները չպետք է օգտագործեն սննդային հավելումներ, որոնք առաջարկվում են բազմաթիվ ընկերությունների կողմից:
Անհրաժեշտ է շաքարավազը նորմալ սահմաններում պահել, պարբերաբար այցելել էնդոկրինոլոգ և կատարել սահմանված թեստերը: Նոր դեղամիջոցներին անցնելիս դուք պետք է վերահսկեք վիճակը ՝ առանց չափաբաժինը գերազանցելու կամ նվազեցնելու:
Կարևոր է հետևել սահմանված սննդակարգին, ինչպես նաև ակտիվ ապրելակերպ վարել: Սա կօգնի բարելավել նյութափոխանակությունը և օրգաններին արյան մատակարարումը: Առողջությունը պահպանելու լավ միջոց `սպա բուժումը: Ժամանակակից բժշկության միջոցները թույլ են տալիս շաքարախտը հսկողության տակ պահել:
