Դիաբետում օգտագործվող դեղերի շարքը երկար ժամանակ չի սահմանափակվում ինսուլինով:
Ֆարմակոլոգիան այսօր առաջարկում է գործիքների լայն տեսականի ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի իջեցման համար: Դրանց զգալի մասը արհեստականորեն սինթեզվում է ՝ որպես Պիոգլիտազոն (Պիոգլիտազոն):
Կազմը, ազատման ձևը
Թմրանյութը վաճառքի է հանվում `փաթեթավորված 3 կամ 10 սալերի ստվարաթղթե տուփերում, որոնք պարունակում են կլոր ձևի և սպիտակ գույնի տասնյակ հաբեր: Ակտիվ բաղադրիչը կարող է պարունակվել դրանց մեջ 15, 30 կամ 45 մգ կոնցենտրացիայի դեպքում:
Դեղամիջոցի հիմնական նյութը պիգոգլիտազոն հիդրոքլորիդն է, որը նվազեցնում է լյարդի և հյուսվածքների զգայունությունը հորմոնի գործողության նկատմամբ, ինչի արդյունքում գլյուկոզի ծախսերը մեծանում են, իսկ լյարդում դրա արտադրությունը նվազում է:
Բացի հիմնական հաբից, դրանք պարունակում են նաև լրացուցիչ բաղադրիչներ.
- կաթնաթթվային մոնոհիդրատ;
- մագնեզիումի ստեարատ;
- հիդրօքսիպրոպիլ բջջանյութ;
- կալցիումի կարբոքսիմեթիլ բջջանյութ:
Դեղաբանական գործողություն
Pioglitazone- ը վերաբերում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներին, որոնք հիմնված են տիազոլինդինի վրա: Նյութը ներգրավված է արյան գլյուկոզի և լիպիդային նյութափոխանակության վերահսկողության մեջ: Նվազեցնելով մարմնի և լյարդի հյուսվածքների դիմադրությունը ինսուլինի նկատմամբ, դա հանգեցնում է ինսուլին կախված գլյուկոզի ծախսերի ավելացմանը և լյարդից նրա արտանետումների նվազմանը:
Այնուամենայնիվ, նա չի բացահայտում ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների լրացուցիչ խթանումը, ինչը նրանց փրկում է արագ ծերացումից: 2-րդ տիպի շաքարախտով դեղամիջոցի ազդեցությունը հանգեցնում է գլյուկոզի և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի արյան մակարդակի մակարդակի անկմանը: Ապրանքը կարող է օգտագործվել միայնակ կամ շաքարի իջեցման այլ դեղամիջոցների հետ միասին:
Թմրամիջոցների օգտագործումը օգնում է կարգավորել լիպիդային նյութափոխանակությունը ՝ հանգեցնելով TG մակարդակի նվազմանը և HDL- ի բարձրացմանը ՝ առանց ազդելու ընդհանուր խոլեստերինի և LDL- ի վրա:
Ֆարմակոկինետիկա
Թմրամիջոցների կլանումը տեղի է ունենում մարսողական համակարգում, այս գործընթացը տեղի է ունենում արագ, ինչը թույլ է տալիս ձեզ դեղը վերցնելուց կես ժամ հետո հայտնաբերել արյան մեջ ակտիվ նյութը: Երկու ժամ անց դրա մակարդակը ավելի քան 80 տոկոս է: Սննդի ընդունումը դանդաղեցնում է կլանման գործընթացը:
Թմրամիջոցների արդյունավետությունն արդեն ակնհայտ է կանոնավոր ընդունման առաջին շաբաթվա ընթացքում: Թմրամիջոցների բաղադրիչների կուտակում մարմնում տեղի չի ունենում, մի օր անց այն ամբողջովին արտազատվում է մարսողական համակարգի և երիկամների միջոցով:
Icationsուցումներ և հակացուցումներ
Pioglitazone- ը առաջարկվում է որպես 2-րդ տիպի շաքարախտի վերահսկման միջոց: Այն կարող է օգտագործվել որպես միայնակ դեղամիջոց, քանի որ այդպիսին այն հաճախ նշանակվում է դիաբետիկների համար, ովքեր ավելաքաշ են, կամ նրանց, ում Metformin- ը հակացուցված է:
Ավելի ակտիվորեն, դեղը օգտագործվում է բարդ թերապիայի մեջ հետևյալ սխեմաներում.
- կրկնակի համադրություն metformin կամ sulfonylurea դեղերի հետ;
- եռակի համադրություն դեղերի երկու խմբերի հետ
Որպես հակացուցումներ են.
- չափից ավելի զգայունություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ.
- սրտանոթային պաթոլոգիաների պատմություն;
- ծանր լյարդի դիսֆունկցիա;
- տիպի 1 շաքարային դիաբետ;
- դիաբետիկ ketoacidosis;
- քաղցկեղի առկայություն;
- անորոշ ծագման մակրոոսկոպիկ հեմատուրիայի առկայությունը:
Այս դեպքերում դեղը փոխարինվում է անալոգներով, որոնք ունեն այլ կազմ և գործողության մեխանիզմ:
Օգտագործման հրահանգներ
Դեղամիջոցի դեղաչափը սահմանվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես: Սա բժշկի գործառույթն է, որը ախտորոշելուց հետո գնահատում է հիվանդին հասցված վնասի աստիճանը և մշակում բուժման ռեժիմ:
Ըստ ցուցումների, դեղը ընդունվում է օրը մեկ անգամ բանավոր, անկախ սննդի ընդունումից: Այնուամենայնիվ, նախընտրելի է դա անել առավոտյան:
Նախնական դեղաչափը առաջարկվում է 15-30 մգ-ով, թակոցում այն կարող է աստիճանաբար բարձրանալ մինչև 45 մգ, սա առավելագույն նորմ է:
Այլ հիպոգլիկեմիկ դեղերի հետ համակցված թերապիայի դեպքում օրվա ընթացքում սահմանվում է մինչև 30 մգ դեղաքանակ, բայց այն կարող է ճշգրտվել `կախված գլյուկոմետրի ընթերցումներից և հիվանդի վիճակից:
Հատկապես կարևոր է ընտրել ճիշտ դոզան, երբ ընդունվում է ինսուլին: Որպես կանոն, այն սահմանվում է օրական 30 մգ-ով, մինչդեռ ինսուլինի ծավալը կրճատվում է:
Թերապիայի արդյունավետությունը ստուգվում է յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ `գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծության միջոցով: Եթե արդյունքներ չլինեն, ընդունելությունը դադարեցված է:
Հատուկ հիվանդներ և ուղղություններ
Տարեց մարդկանց համար դեղաչափի հատուկ պահանջներ չկան: Այն նաև սկսվում է նվազագույնից ՝ աստիճանաբար աճելով:
Հղիության ընթացքում դեղը չի թույլատրվում օգտագործման համար, դրա ազդեցությունը պտղի վրա ամբողջությամբ չի հասկացվում, ուստի դժվար է կանխատեսել հետևանքները: Լակտացիայի ընթացքում, եթե կինը պետք է օգտագործի այս դեղը, նա պետք է հրաժարվի երեխային կերակրելուց:
Սրտանոթային և անոթային հիվանդություններ ունեցող հիվանդները օգտագործում են նվազագույն դոզան, մինչդեռ Պիոգլիտազոնի ընդունման ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել խնդրահարույց օրգանների վիճակը:
Pioglitazone- ի ընդունումը կարող է մեծացնել միզապարկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը 0,06 տոկոսով, ինչի մասին բժիշկը պետք է նախազգուշացնի հիվանդին և առաջարկի նվազեցնել այլ ռիսկի գործոնները:
Լյարդի սուր անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար դեղը հակացուցված է, և չափավոր խստությամբ հնարավոր է զգուշությամբ օգտագործել: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի ֆերմենտների մակարդակը, եթե դրանք երեք անգամ գերազանցում են նորմը, դեղը չեղյալ է հայտարարվում:
Տեսանյութը դիաբետով դեղերի ազդեցության վրա մարմնի վրա.
Կողմնակի էֆեկտներ և չափազանց մեծ դոզա
Թմրանյութ ընդունելու հիմնական բացասական հետևանքը հիպոգլիկեմիան է, բայց ավելի հաճախ այն տեղի է ունենում չափից մեծ դոզա կամ ոչ պատշաճ համադրությամբ այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ: Հնարավոր է նաև իջեցնել հեմոգլոբինը և անեմիան:
Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան դրսևորվում է.
- այտուցվածություն, քաշի ավելացում;
- հիպերսենսաբանություն և գլխացավ;
- կոորդինացման խախտում;
- գլյուկոզորիա, պրոտենուրիա;
- vertigo;
- քնի որակի նվազում;
- էրեկտիլ դիսֆունկցիան;
- շնչառական համակարգի ինֆեկցիոն վնաս;
- տարբեր բնույթի ուռուցքների ձևավորում;
- դեֆեկցիայի խանգարում;
- կոտրվածքների ռիսկի բարձրացում և վերջույթների ցավի տեսք:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Պիոգլիտազոնի օգտագործումը կարող է նվազեցնել հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը:
Գործիքը չի փոխում իր գործունեությունը, երբ օգտագործվում է Digoxin- ի, Metformin- ի, Warfarin Ifenprokumon- ի հետ միասին: Միևնույն ժամանակ, դրանց բնութագրերը չեն փոխվում: Ածանցյալներով սուլֆոնիլյուրաների միաժամանակյա օգտագործումը նույնպես չի փոխում դրանց հնարավորությունները:
Pioglitazone- ի ազդեցությունը կալցիումի ալիքների արգելափակումների, ցիկլոսպորինների և HMCA-CoA ռեդուկտազի ինհիբիտատորների վրա չի հայտնաբերվել:
Երբ gemfibrozil- ի հետ միասին օգտագործվում է, glitazone- ի AUC- ն ավելանում է ՝ երեք անգամ ավելացնելով ժամանակ-համակենտրոնացման հարաբերությունը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի վիճակը և անհրաժեշտության դեպքում կարգաբերել դեղամիջոցի դոզան:
Ռիֆամպիչինի հետ համատեղ օգտագործումը հանգեցնում է պիոգլիտազոնի գործողությունների մեծացման:
Նմանատիպ ակցիայի նախապատրաստություններ
Պիոգլիտազոնի անալոգները շուկայում ներկայացված են նյութերի լայն տեսականիով:
Նմանատիպ կազմ ունեցող գործիքները ներառում են.
- Հնդկական դեղամիջոց Pioglar;
- Diaglitazone, Astrozone, Diab-Norm- ի ռուսական անալոգներ;
- Իռլանդական հաբեր Actos;
- Խորվաթական դեղամիջոց Ամալվիա;
- Պյոգլիտիս;
- Պիունոն և ուրիշներ:
Այս բոլոր ֆոնդերը պատկանում են գլիտազոնի պատրաստուկների խմբին, որը ներառում է նաև տրոգլիտազոն և ռոսիգլիտազոն, որոնք գործողության նման մեխանիզմ ունեն, բայց տարբերվում են քիմիական կառուցվածքում, ուստի դրանք կարող են օգտագործվել այն դեպքում, երբ պիգոգլիտազոնը մերժվում է մարմնի կողմից: Դրանք նաև ունեն իրենց առավելություններն ու թերությունները, որոնք կարելի է գտնել դեղամիջոցների ցուցումներում:
Բացի այդ, անալոգները, որոնք ունեն տարբեր գոյություն ունեցող բազա, կարող են ծառայել որպես անալոգներ ՝ Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin:
Հատկանշական է, որ Պիոգլիտազոնից և դրա գեներատորներից օգտվող հիվանդների ակնարկները մի փոքր տարբեր են: Այսպիսով, դեղամիջոցի հետ կապված, հիվանդները հիմնականում արձագանքում են դրականորեն ՝ ստանալով կողմնակի էֆեկտների նվազագույն քանակ:
Անալոգների ընդունումը հաճախ ուղեկցվում է բացասական հետևանքներով, ինչպիսիք են քաշի ավելացումը, այտուցը և հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը:
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, դեղամիջոցը իսկապես հանգեցնում է շաքարի մակարդակի նվազմանը և կարող է արդյունավետ օգտագործվել 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է ընտրել ճիշտ դեղամիջոցը և դեղաչափը:
Իրական գներ
Քանի որ գործիքը կարող է արտադրվել տարբեր անվանումների տակ, կախված արտադրողից, դրա արժեքը զգալիորեն տարբերվում է: Գնել Pioglitazone- ը տեղական դեղատներում իր մաքուր տեսքով խնդրահարույց է, այն իրականացվում է այլ անվանումներով դեղերի տեսքով: Այն հայտնաբերվում է Pioglitazone Asset անվան տակ, որի արժեքը 45 մգ դեղաչափով կազմում է 2 հազար ռուբլի:
Պիգոգը կարժենա 600 և մի քանի ռուբլի 30 հաբեր համար 15 մգ դեղաչափով և մի փոքր ավելի թանկ, քան նույնը նույն քանակի համար, 30 մգ դեղաչափով:
Aktos- ի գինը, որի ցուցումներում նախատեսված է նույն ակտիվ նյութը, համապատասխանաբար 800 և 3000 ռուբլի է:
30 մգ դեղաչափի համար Ամալվիան կարժենա 900 ռուբլի, իսկ Դիգլիտազոնը `300 ռուբլիից` 15 մգ դեղաչափի համար:
Ժամանակակից դեղաբանական առաջընթացները հնարավորություն են տալիս ավելի լավ արդյունքների հասնել արյան շաքարի մակարդակի մոնիտորինգի և ճշգրտման ոլորտում: Ժամանակակից դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է հասնել դրան արագ և արդյունավետ, չնայած դրանք առանց թերությունների չեն, որոնց մասին պետք է իմանաք նախքան սկսեք դեղամիջոցը վերցնելը:
