Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ

Մարսողական գործընթացը և սննդանյութերից սննդանյութերի կլանումը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի `աղիք մտնող ենթաստամոքսային գեղձի հյութի շնորհիվ: Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը պարունակում է ֆերմենտներ, որոնք առաջատար դեր են խաղում սննդի յուրացման մեջ:

Արտադրության մեխանիզմը, տեսակներն ու գործառույթները

Ենթաստամոքսային գեղձը խառը սեկրեցիայի օրգան է, քանի որ այն արտադրում է ոչ միայն մարսողական ֆերմենտներ, այլև հորմոններ `ինսուլին, գլյուկագոն և լիպոկաին: Ինսուլինը և գլյուկագոնը կարգավորում են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, իսկ հորմոնին նման նյութը `լիպոկաինը պատասխանատու է լյարդի կենսաքիմիական գործընթացների համար: Հորմոնները նույնպես առկա են ենթաստամոքսային գեղձի հյութում և աջակցում են փոքր աղիքի նորմալ մարսմանը:

Երբ սննդային կոմա մտնում է ենթաստամոքսային գեղձի duodenum, ազդակ է փոխանցվում, որին պատասխանում է ՝ դուրս մղելով ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի անհրաժեշտ քանակությունը: Այն պարունակում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ ոչ ակտիվ ձևով `պրենզիմներ:

Այն ծորան, որի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի հյութը տեղափոխվում է 12-րդ duodenum, կոչվում է Virsungieva ծորան և գտնվում է գեղձի ամբողջ երկարության երկայնքով: Այն ավարտվում է ենթաստամոքսային գեղձի հետևի մասում `Օդդիի գնդիկով: Մարդկանց մեծամասնության շրջանում, Վիրսունգիևի ծորակը միանում է ընդհանուր լեղու ծորան և տարածվում է տասներկումատնյա աղիքի մեջ:

Լեղապարկը ներթափանցում է մուտքային սննդին ՝ թողնելով լեղը, ինչը ընդհանուր ծորակում խառնվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութով: Դրանից հետո սկսվում է ճարպերի, սպիտակուցների և ածխաջրերի վերամշակման համար ֆերմենտների ակտիվացումը: Ֆերմենտային նյութերի ազդեցության տակ բարդ ածխաջրերը քայքայվում են գլյուկոզի, սպիտակուցները `ամինաթթուների, ճարպերի ճարպաթթուների և գլիցերինի:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները մեծ քանակությամբ աշխատանք են կատարում սննդի յուրացման վրա: Ֆերմենտներով մշակված սնունդը մտնում է փոքր աղիքներ, որտեղ սնուցիչները աղիքային պատերի միջոցով ներծծվում են արյան մեջ ՝ դրանք հասցնելով մարմնի օրգաններին և հյուսվածքներին:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ֆերմենտներն աշխատում են այնտեղ, որտեղ մարսողական գործընթացը առավել ինտենսիվ է, օրգանում ցանկացած խանգարում ազդում է մարդու բարեկեցության վրա: Աղիքների հետ կապված խնդիրներ կան (խանգարված աթոռակ), կան դիսպեպտիկ դրսևորումներ `թմրություն, փչացում և սրտխառնոց: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարության պատճառով մի շարք ապրանքատեսակներ չեն մարսվում, և զարգանում է պանկրեատիտ:

Սպիտակուցներ

Գոյություն ունեն ֆերմենտների 3 հիմնական տեսակ ՝ ամիլազ, լիպազ և պրոտեազա: Ամիլազները քայքայում են օսլան և ածխաջրերը, լիպազայի խնդիրը ճարպերի հիդրոլիզացումն է, իսկ սպիտակուցը խզելու համար պատասխանատու է սպիտակուցը:

Պրոտեազայի խումբը ներառում է էկզոպեպտիդազներ, որոնք տրոհում են արտաքին պեպտիդային պարտատոմսերը սպիտակուցներում և պեպտիդներում և էնդոպեպտիդազներում, որոնք պատասխանատու են ներքին սպիտակուցային-պեպտիդային պարտատոմսերի հիդրոլիզացիայի համար: Exopeptidases- ը ներառում է carboxypeptidase A և B, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ, որոնք խախտում են պեպտիդային կապերը և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցման մի մասն են:

Էնդոպեպտիդազները պեպսին, ստամոքսին և քիմոսին են, որոնք գաղտնազերծվում են ստամոքսային լորձաթաղանթով, իսկ ենթաստամոքսային գեղձի պրենեզիմները `տրիպսին, քիմոտրիպսին և էլաստազա: Ստամոքսային ֆերմենտները ակտիվորեն քայքայում են սպիտակուցային մոլեկուլները ՝ կատալիզացնելով հիդրոքլորաթթունը մինչև 95%:

Հաջորդը, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները ներառված են աշխատանքում ՝ լրացուցիչ աղճատելով սպիտակուցները աղիների մեջ: Նախ, տրիպսինը, քիմոտրիպսինը և էլաստազը խոշոր սպիտակուցային մոլեկուլները բաժանում են փոքրերի ՝ պեպտիդների: Այնուհետև, կարբոքսիպեպտիդազի գործողության արդյունքում, պեպտիդները հիդրոլիզացվում են մինչև ամինաթթուներ, որոնք ներծծվում են աղիքային պատի միջոցով:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը պարունակում է 6 տեսակ պրոտեազներ, որոնք տարբերվում են ակտիվ կենտրոնի կառուցվածքում.

• սերիա;
• տրեոնին;
• ցիստեինը;
• ասպարտիլ;
• մետալոպրոտեազ;
• գլուտամին:

Հարկ է նշել, որ պրոտեազները դեղամիջոցների մեծ մասի կազմում են ֆերմենտներով, որոնք օգտագործվում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան վերականգնելու և բացասական ախտանիշները վերացնելու համար:

Ամիլազ

Ամիլոլիտային ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները քայքայվում են օսլա կերակուրները պարզ շաքարների մեջ, որոնք կոչվում են օլիգոսախարիդներ: Ամիլազայի շնորհիվ է, որ բնորոշ քաղցր համը հայտնվում է օսլա սնունդ ուտելուց հետո, օրինակ ՝ բրինձ կամ կարտոֆիլ: Այս ֆերմենտը առկա է նաև թուքում, որի ազդեցության տակ էլ սկսվում է մարսողական գործընթացը:

Բերանի խոռոչում օսլան տրոհվում է մինչև دکxtrin, իսկ ստեդրինը և մալթոզը ձևավորվում են ստամոքսահյութի միջոցով պոլիսաքարիդների վերամշակման արդյունքում: Եզրափակիչ քայլը `12-ի տասներկուերորդում ածխաջրերի մաքրումը գլյուկոզայի և ֆրուկտոզայի մեջ Y- ամիլազի գործողության ներքո:

Ամիլոլիտիկ ֆերմենտները ներառում են լակտազ, որը քայքայում է կաթնամթերքի մեջ պարունակվող կաթնաշաքարը (կաթնային շաքար):

Ամիլազայի ֆերմենտային անբավարարությունը կարող է մատնանշել մի շարք պաթոլոգիաների զարգացում ՝ պանկրեատիտ, խոզուկներ (խոզուկներ), շաքարային դիաբետ և ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ:

Լիպազա

Լիպոլիտիկ ֆերմենտները հանդես են գալիս որպես լիպիդային հիդրոլիզի կատալիզատոր և քայքայում են մարմնում ստացված ճարպը: Լիպազը ակտիվանում է աղիների մեջ և ճարպոտ սնունդն է բաժանում գլիցերինի և ավելի բարձր ճարպաթթուների մեջ: Այս ֆերմենտը բաժանվում է հիդրոֆիլային և հիդրոֆոբիկ մասերի, որոնք գործում են բացառապես ջրային ճարպի մակերևույթի վրա: Հետևաբար, ճարպերը յուրացնելու նախապայման է դրանց մասնատումը մանր եղջերավոր բեկորների մեջ. Այսպիսով, ավելանում է լիպազի հետ շփման տարածքը:

Արյան ստուգման մեջ լիպազի մակարդակի բարձրացումը նկատվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի և երիկամների տարբեր պաթոլոգիաների, նյութափոխանակության հիվանդությունների (շաքարախտ, գեղձ, ճարպակալում), պերիտոնիտ և խոզուկ: Որոշ դեպքերում լիպազայի ինդեքսը մեծանում է բարբիթուրատների, թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցների, Հեպարինի և Ինդոմետազինի հետ երկարատև բուժման արդյունքում:

Եթե ​​մարմնում բավարար քանակությամբ լիպազիա չկա, ապա պատճառը կարող է լինել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի նվազում, կիստիկական ֆիբրոզ (կիստիկական ֆիբրոզ), չարորակ նորագոյացությունների զարգացում ցանկացած օրգանում, բացառությամբ ենթաստամոքսային գեղձի: Երբեմն լիպազայի ցածր մակարդակը պայմանավորված է ճարպային մթերքների գերակշռությամբ անհավասարակշռված դիետայի հետ:

Էկզոկրին ֆունկցիայի նվազման ախտորոշում և ախտանիշ

Որպեսզի որոշելու, թե որ ֆերմենտները ենթաստամոքսային գեղձը բավարար քանակությամբ չի արտադրում, կատարվում են լաբորատոր հետազոտություններ: Արյան անալիզների, մեզի և ֆեկցիայի արդյունքների համաձայն, գործիքային ուսումնասիրություններ, ինչպես նաև հաշվի առնելով առկա ախտանիշները, ֆերմենտային պատրաստուկները կարող են նշանակվել:

Ֆերմենտների պարունակության չափանիշները հետևյալն են.

• արյուն ՝ ամիլազ - 29-99, լիպազ ՝ 22-66, տրիպսին ՝ 19,7 - 30,3 մգ / լ;
• արյան շիճուկ. էլաստազ - 01 - 4 նգ / մլ;
• մեզի. amylase (diastase) - առավելագույնը 100 միավոր / լ;
• coprogram. elastase - 200 մկգ / գ-ից:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները արտադրվում են ենթաստամոքսային գեղձի acinar բջիջներում, այնուհետև ամենափոքր խողովակների միջոցով նրանք մտնում են ավելի մեծ ducts, որոնք կազմում են հիմնական ծորան `Virsungs

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարությունը հանգեցնում է մարսողական գործառույթի և մարմնի, որպես ամբողջության, լուրջ խախտումների: Ֆերմենտների ավելցուկ արտադրության դեպքում ախտորոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքում `ենթաստամոքսային գեղձ: Ֆերմենտների սինթեզի իջեցումը նշանակում է հիվանդության անցում քրոնիկական ձևի:

Հետևյալ պատճառները կարող են հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային և կործանարար փոփոխությունների և գեղձային հյուսվածքի մանրաթելային հյուսվածքի փոխարինմանը.

• ճարպային սննդի, ալկոհոլային խմիչքների գերխտացում և չարաշահում.
• նորագոյացությունների առկայությունը `կիստաներ, ուռուցքներ (ինչպես բարորակ և չարորակ), ֆիբրոզ;
• duodenum- ի և biliare համակարգի պաթոլոգիա;
• ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն:

Ֆերմենտների անբավարարությամբ առաջանում են մի շարք բնորոշ նշաններ.

Ինչպես ստուգել ենթաստամոքսային գեղձը

• պոլիֆեկալ (մեծ քանակությամբ արտազատված ճարմանդ);
• մոխրագույն գույնի շիլա նման, չամրացված աթոռներ, փայլուն, յուղոտ մակերեսով և տհաճ հոտով;
• չեղմված սննդի բեկորների առկայություն ֆոսեներում.
• ստամոքսի և սրտխառնոցի լիարժեք զգացում, այրոց;
• վատ համը բերանում;
• ախորժակի նվազում;
• փխրունություն, ստամոքսում կատաղություն;
• քաշի կորուստ, անեմիա, թուլություն, անքնություն և գլխացավ;
• որովայնի ցավը ուտելուց հետո;
• անհանդուրժողականություն է ճարպային և կծու կերակուրների նկատմամբ:

Քանի որ լիպազի սինթեզը հիմնականում կրճատվում է, աթոռակի խանգարումը առաջիններից է `այն դառնում է մածուցիկ կամ կիսահեղուկ: Հարկ է նշել, որ ախտանշանները գրեթե նույնն են ինչպես ֆերմենտների ավելցուկով, այնպես էլ անբավարարությամբ: Այնուամենայնիվ, ֆերմենտների ավելցուկ արտադրության դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է աճել, իսկ ցավի սինդրոմը դառնում է կտրուկ, ուժեղ:

Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիայի խախտումը պահանջում է պարտադիր բուժում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել այնպիսի ահռելի հիվանդությունների զարգացմանը, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, ստամոքսախոցային խոցը, հեպատիտը և ցիռոզը:

Ֆերմենտ պարունակող դեղեր

Ենթաստամոքսային գեղձի համար ֆերմենտները սահմանվում են ըստ ստուգման արդյունքների և առկա ախտանիշների հիման վրա: Դոզան և դեղաչափի ռեժիմը կախված է հիվանդի տարիքից և ծանրությունից, ինչպես նաև հիվանդության ձևից: Ֆերմենտների փոխարինման թերապիայի դեպքում օգտագործվում են դեղեր, որոնք ներառում են լիպազ, ամիլազ և տրիպսին: Սա, առաջին հերթին, Պանկրեատինն ու դրա ածանցյալներն են ՝ Կրոն, Մեզիմ Ֆորտե, Պանգրոլ, Պանիզրատ և այլն:

Ամենից հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս վերցնել Creon- ը, քանի որ այն ավելի լավ է ներծծվում և ունի զգալի առավելություններ: Creon- ը հասանելի չէ հաբերով, բայց կրկնակի պաշտպանությամբ պարկուճներում: Յուրաքանչյուր պարկուճ պարունակում է բազմաթիվ մինի-մանրէներ, որոնք չեն փլուզվում ստամոքսի հիդրոքլորաթթվի ագրեսիվ ազդեցության տակ և հասնում են իրենց նպատակակետին ՝ աղիքներում: Բացի այդ, Creon- ի կազմը ներառում է dimethicone, ինչը նվազեցնում է գազի ձևավորումը:

Մի շարք դեղամիջոցներ ունեն համակցված կազմ, լրացվում են լեղու բաղադրիչներով: Դրանք նշանակվում են լյարդի և լեղապարկի միզապարկի միաժամանակյա խանգարումների համար: Համակցված դեղերը ներառում են Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal:

Բույսերի ֆերմենտային պապաինի վրա հիմնված unienzyme- ն նպաստում է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի ամբողջական մարսմանը, ունի ներծծող, լուծիչ և ճնշող գազի ձևավորման ազդեցություն

Սուր պանկրեատիտի դեպքում նախ օգտագործվում են ֆերմենտային ինհիբիտորները, որոնք ճնշում են ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը `Սոմատոստատին, Կոնտրիկալ, Ինգիտրիլ, Գլյուկագոն, Գորդոկս և այլն: Սուր ախտանիշները դադարեցնելուց հետո անցնում են ֆերմենտ պարունակող դեղամիջոցների:

Սննդառության մեջ սխալների կամ պանկրեատիտի մեղմ ախտանիշների դեպքում կարող են օգտագործվել բուսական ֆերմենտներ - օրինակ ՝ Օրզա, Պեպֆիզ, Ունիենիզմ, Վոբենցիմ, Սոլիզիմ, Աբոմին:

Դիետայի առավելությունները

Ֆերմենտային գործակալներով բուժումից առավելագույն ազդեցություն ստանալու համար ձեզ հարկավոր է ճիշտ սննդակարգ: Այն հիմնված է No.5 դիետայի սկզբունքների վրա ՝ զգալիորեն արագացնելով վերականգնումը.

• կոտորակություն. օրեկան սնունդ 5-ից պակաս չէ.
• մեկ սպասարկման քաշը չպետք է գերազանցի 200 գ.
• բոլոր ուտեստները գոլորշու են, ջեռոցում կամ խաշած;
• սննդի ջերմաստիճանը `մոտ 35-40 °;
• Արգելվում է ճարպային, տապակած, ալկոհոլը:

Օգտագործման համար խորհուրդ է տրվում գոլորշու միս և ցածր յուղայնությամբ սորտեր, հավի ձու, հնդկացորեն, վարսակի ալյուր, խնձոր, բանան և կաթնաշոռ:

Ֆերմենտային պատրաստուկների միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է փորձաքննություն: Յուրաքանչյուր հիվանդի արդյունքների հիման վրա ընտրվում է բուժման անհատական ​​ռեժիմ և դեղաչափերի դեղաքանակ: