Այն նյութափոխանակության և էնդոկրին գեղձի անբավարարության հետ կապված հիվանդություններում մարմնում տեղի են ունենում քիմիական փոփոխություններ: Դրանցից մեկը մեզի մեջ ացետոնն է շաքարախտի համար:
Որտեղ է գալիս մեզի ացետոնը:
Մեզում ացետոնային մարմինների (ացետոացետատ, հիդրօքսիբուտիրատ, ացետոն) տեսքը մարմնի փոխարինող կամ փոխհատուցող ռեակցիա է: Դրա էությունը հետևյալն է. Մարմինը էներգիա է ստանում գլյուկոզի (շաքարավազի) այրման արդյունքում, դա նրա հիմնական աղբյուրն է: Մարդու մարմնում կան գլյուկոզա-գլիկոգենի պաշարներ, որոնք կուտակվում են լյարդի և մկանների մեջ: Միջին հաշվով, մեծահասակների մեջ դրա պարունակությունը 500-700 գր է: Սա 2000-3000 կկալ է: Գլիկոգենի նման մատակարարումը բավարար է, որպեսզի մարմինը օրվա ընթացքում ստանա անհրաժեշտ էներգիա:
Երբ գլյուկոզան չի մտնում հյուսվածքների բջիջները, և գլիկոգենը սպառվում է, մարմինը սկսում է էներգիա ձեռք բերելու այլընտրանքային եղանակներ փնտրել և ճարպերը պահպանում է: Նրանց ինտենսիվ պառակտումը հանգեցնում է ացետոնի ձևավորմանը, որը արտազատվում է մեզի մեջ:
Շաքարային դիաբետ 2-րդ տիպի մեզի մեջ ացետոն չկա:
Շաքարախտով մեզի ացետոնը անբարենպաստ նշան է
Հիմնական ախտանիշներն ու բարդությունները
Մարդը զարգացնում է բնորոշ վատ շունչ: Միզամուղը դառնում է ավելի թեթև և թեթև: Հոտը գալիս է ոչ միայն մեզի, այլև մաշկից: Այս պայմանը վտանգավոր է: Եթե ժամանակին չեք ընդունում ինսուլինի ճիշտ դոզան, ապա դա անխուսափելիորեն կհանգեցնի լուրջ բարդությունների:
Նման դեպքերում մեծ քանակությամբ արտազատվում են ացետոնի մարմինները.
- խիստ acidosis (pH հաշվեկշռի հերթափոխություն դեպի թթվայնություն);
- գերակշռող վիճակում;
- ketoacidotic (hyperglycemic) կոմայի հետ:
Ացետոնի բարձր կոնցենտրացիան հանգեցնում է տերմինալի վիճակի, ինչպիսին է կոմայի մեջ: Այն զարգանում է գլյուկոզի այրման կտրուկ անկմամբ: Սա ենթադրում է ացետասացական թթվի կուտակում, որը փոխում է արյան հատկությունները, նյարդայնացնում է շնչառական կենտրոնը ՝ առաջացնելով խոր և հաճախակի շնչառություն: Թթվային թունավորումը կարող է հանգեցնել գիտակցության լիակատար կորստի, երբ մարմնի ալկալային պաշարները իջնում են մինչև 15% (55-75% նորմով):
Ketoacidosis- ով մեզը ունի հատուկ հոտ
Կոմայի նապաստակները.
- ջրազրկում, չոր լեզու;
- ակնոցները փափուկ են ապակենման մարմինը թողող հեղուկի պատճառով (ցանցաթաղանթի և բյուրեղային ոսպնյակների միջև թափանցիկ նյութ է ՝ 99% ջուր);
- կան փլուզման նշաններ. թելքավոր զարկերակ, սրտի արագ բաբախում, ճնշման նվազում (զարկերակային և երակային), դեմքի կարմրության մեծացում;
- փսխում (ացետոնը ազդում է ուղեղում գտնվող էմետիկ ցենտի վրա);
- ցավ էպիգաստրային շրջանում `ենթաստամոքսային գեղձի պրոցեսի կամ թունավոր գաստրիտի սրման պատճառով;
- կտրուկ նվազեցված ընդհանուր diuresis.
Սովորաբար, կոմայի մակարդակը զարգանում է աստիճանաբար և միշտ չէ, որ նկատելի է: Դա կարող է հրահրել գերբեռնվածություն, ռեժիմի փոփոխություն, վարակ:
Եթե մեզի ացետոնը ժամանակին չի հայտնաբերվել, ապա հիվանդը կարող է զգալ հիպերոսմոլար կոմա
Կետոասիդոզի ախտորոշում և բուժում
Դիաբետով մեզի նման թեստեր են նշանակվում.
- կլինիկական (ընդհանուր);
- Նեչիպորենկոյի կողմից;
- եռակի ապակի նմուշ;
- ամենօրյա ծավալը:
Ացետոնի բարձրացման առաջին նշաններում անհրաժեշտ է խմել մի բաժակ քաղցր տաք թեյ և մի փոքր պառկել, քանի որ հանգստի ժամանակ մարմնին ավելի քիչ գլյուկոզա է պետք:
Ախտորոշման փորձարկման ժապավենները կարող են հայտնաբերել մեզի մեջ ացետոնի առկայությունը նույնիսկ տանը
Հիմնական բուժումը ինսուլինի պահանջվող դոզայի ներդրումն է: Այն նշանակվում է առավոտյան մեկ անգամ, քանի որ քնելուց հետո ածխաջրերը ավելի դանդաղ են այրում: Ծանր դեպքերում ինսուլինը սահմանվում է երկու անգամ `նախաճաշից առաջ և ընթրիք:
Մեծ քանակությամբ ինսուլին օգտագործվում է կոմայի բուժման համար: Զուգահեռաբար, մեզի յուրաքանչյուր բաժինը զննում է ացետակաթթու: Սա թույլ է տալիս կարգաբերել բուժումը ՝ այն հնարավորինս արդյունավետ դարձնելով: Ինսուլինի դեղաչափը նվազեցվում է նվազագույնի դեպքում միայն այն դեպքում, երբ թթվային հոսքը դադարում է:
Ացետոնի հեռացման համար անհրաժեշտ է հակազդել ջրազրկելը (առնվազն 3-4 լիտր հեղուկ): PH- ի հավասարակշռությունը վերականգնելու համար նախատեսված է ալկալային ըմպելիք, այն օգնում է հեռացնել ացետոնաթթուները:
Մեզում ացետոնի հայտնվելը կանխելու համար հարկավոր է պարբերաբար վերահսկել դրա մակարդակը, ժամանակին վերցնել ինսուլինը, հետևել դիետային:
