Գլյուկոկորտիկոիդը մարմնի կողմից ինքնուրույն սինթեզված է վերերիկամային ծառի կեղեվում կամ լաբորատոր կերպով ստեղծված ստերոիդ հորմոնի միջոցով `ուղղված բորբոքային միջնորդների արգելափակումին:
Բժշկությունը որոշել է գլյուկոկորտիկոիդների դասակարգումը ըստ կիրառման մեթոդի, գործունեության, գործողության ուժի, կախված կառավարման եղանակից:
Արհեստականորեն ստացված գլյուկոկորտիկոստերոիդները անհրաժեշտ են բորբոքման ուշադրության կենտրոնում կանխելու համար, ավելի հազվադեպ նախատեսված ալերգիայի համար կամ որպես իմունասերուկացնող դեղամիջոց:
Բնական ստերոիդներ
Կենտրոնական նյարդային համակարգի և հիպոֆիզի գեղձի ազդեցության ներքո ՝ վերերիկամային ծառի կեղեվում սինթեզվում է հորմոնալ կապոց, որի նպատակն է սթրեսի ժամանակ նորմալ նյութափոխանակության պահպանում, նորմալ նյութափոխանակության և բորբոքման ֆոկուսների վերացում: Օրվա տարբեր ժամանակները ազդում են որոշակի հորմոնի արտադրության վրա:
Կորտիզոլ
Առանձնացվում են հետևյալ բնական ստերոիդները.
- կորտիզոլ (հիդրոկորտիզոն) արտադրվում է սթրեսի ժամանակ, որի նպատակն է արթնացնել մարմնի հարմարվողական ուժը `սթրեսային իրավիճակներին դիմակայելու համար: Հաճախակի սթրեսը հանգեցնում է կորտիզոլի ավելցուկի, որը նպաստում է ավելորդ քաշի կուտակմանը, ուսերին և գոտկատեղում ճարպի տեղակայմանը, ընկճվածությանը, քնի խանգարմանը, ոսկրերի պաթոլոգիային և վերարտադրողական գործառույթին: Արյան ցածր կորտիզոլը հանգեցնում է քաշի կորստի, արյան ճնշման իջեցմանը, ծայրահեղությունների ցնցմանը, անհանգստությանը;
- կորտիզոն Այն սինթեզվում է նաև կորտիզոլով, բայց ավելի փոքր քանակությամբ: Դրա նպատակն է ուժեղացնել նյութափոխանակության գործընթացները, խթանել մկանների աշխատանքը: Սա նվազեցնում է մտավոր գործունեությունը, մարմնի բնական պաշտպանությունը, մարսողական համակարգի աշխատանքը:
Օրգանիզմի համար հնարավոր է կորտիզոլի նորմալ երկարաձգված կամ կարճաժամկետ բարձրացում ՝ կանանց մոտ երեխայի կրելու ընթացքում, վնասվածքից կամ վարակվելուց հետո, երկարատև սթրեսը, սպառելով ֆիզիկական ուժը:
Արյան մեջ հորմոնի գագաթնակետային կոնցենտրացիան նկատվում է առավոտյան ՝ մոտ 8 ժամ, օրվա ընթացքում աստիճանաբար նվազելով, առավոտյան 3-ին հասնում է իր նվազագույնին:
Բուծվել է լաբորատորիայում
Որոշ հիվանդությունների բուժման, սթրեսային իրավիճակներում օգնության և նյութափոխանակության պրոցեսների վերահսկման համար արհեստականորեն ստացվել են գլյուկոկորտիկոիդները: Նրանց աշխատանքը նման է բնականին, դրանք օգտագործվում են մարմնում հորմոնի անբավարար արտադրության համար:
Դասակարգեք գլյուկոկորտիկոիդային պատրաստուկները ՝ հիմնվելով մարմնում դրանց նպատակների և ազդեցության վրա: Դեղագործական ընկերությունները ներկայացնում էին հորմոնը տարբեր մեկնաբանություններում, որոնք տարբերվում են օժանդակ գործակալների կազմի և հիմնական նյութի կոնցենտրացիայի մեջ:
Prednisone հաբեր
Ոչ ֆտորացված գլյուկոկորտիկոիդներ.
- բետամեթասոն. Այն ունի vasoconstrictor ազդեցություն, ազդում է BZHU նյութափոխանակության և նյութափոխանակության վրա: Ներկայացվում է որպես կասեցում կամ ներարկման լուծույթ: Այն օգտագործվում է բորբոքման, ալերգիկ ռեակցիաներից և մաշկի քորից ազատվելու համար: Պարունակում է դեղամիջոցներ. Բելոդերմ, Բետազոն, Բետասպան, Դիպրոսպամ, Սելեդերմ, Սելեստոն;
- prednisone. Այն օգտագործվում է սուր ալերգիկ ռեակցիաներից, շոկային պայմաններից ազատվելու համար, ունի գործողության միջին ուժ: Այս խմբի գլյուկոկորտիկոիդների դասակարգումը ըստ կիրառման մեթոդի բաժանվում է ՝ բանավոր, ներարկելի, պարետերալ: Այն ներկայացվում է դեղերով ՝ Prednisolum, Medopred, Decortin;
- մեթիլպրեդնիսոլոն. Օգտագործվում է որպես կանխարգելիչ նյութ լեյկոցիտների և հյուսվածքների մակրոֆագների համար: Բուժումն իրականացվում է բանավոր և parenterally, ակտիվորեն աշխատելով էնդոկրին հիվանդությունների հետ: Դեղամիջոցներ հորմոնով. Medrol, Metipred:
Ֆտորացված սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդներին ներառում են.
- դեքսամետասոն. Այն ի վիճակի է ներթափանցել կենտրոնական նյարդային համակարգը ՝ ապահովելով իմունային ճնշող և հակաբորբոքային ազդեցություն: Առկա է ներարկումներ, պլանշետներ, աչքերի կաթիլներ: Դեղը հորմոնալ է, ուստի հիվանդները ունենում են հորմոնալ համակարգի, նյութափոխանակության գործընթացների և հուզական վիճակի փոփոխություն: Պարունակում է դեղամիջոցներ ՝ Dexazone, Dexamed, Mexidex;
- տրիամցինոլոն. Այն սինթեզվում է աուտոիմուն թիրեոիդիտի, psoriatic, gouty և ռևմատոիդ արթրիտի, հիպերկալկեմիայի չարորակ նորագոյացությունների բուժման համար: Ներկայացվում է բանավոր, ներարկելի, ներշնչող, տեղական ձևերով: Թմրամիջոցների հիմնական նյութը `Kenalog, Berlicort, Polcortolone, Triacort:
Արհեստական կորտիկոստերոիդների օգտագործումը
Մարմնի վրա տեղական կամ ընդհանուր ազդեցություն ունենալով, գլյուկոկորտիկոիդներով դեղեր կարելի է գտնել հաբեր, ointments, կաթիլներ, ներարկումներ: Նրանց հիմնական խնդիրն է հեշտացնել ալերգիայի տեղական դրսևորումը, վերացնել բորբոքման ուշադրության կենտրոնացումը և ապահովել իմունոստիմուլյացնող ազդեցություն: Կիրառման մեթոդի համաձայն, գլյուկոկորտիկոիդները դասակարգվում են 2 խմբի ՝ տեղական և համակարգային էֆեկտներ:
Betamethasone քսուք
Խումբ 1 - տեղական ազդեցություն.
- մաշկի կիրառման համար (քսուք, փոշի, սերուցք). մոմետազոն, բետամեթասոն, ֆլուոկինոլոն ացետոնիդ;
- կաթիլներ աչքերի, ականջների համար. Betamethasone;
- ինհալացիա. բուդեզոնիդ, ֆլունիսոլիդ, ֆլուտիկազոն propianate;
- ներբանկային ներարկում. Betamethasone;
- Ներածություն պերիարտիկուլյար հյուսվածքի հետ `հիդրոկորտիզոն:
Խումբ 2 - համակարգային գլյուկոկորտիկոիդներ.
- Հիդրոկորտիզոն (ակտիվ դեղամիջոց (LS) - կորտեֆ);
- Prednisone;
- Prednisone;
- Մեթիլպրեդնիսոլոն;
- Դեքսամետասոն;
- Triamcinolone;
- Բետամեթասոն:
Գլյուկոկորտիկոստերոիդները արգելափակում են իմունոգլոբուլինի մաստ բջիջները ՝ կանխելով ալերգիկ դրսևորումները: Հորմոնալ դեղամիջոցները օգտագործվում են ծանր ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում `Quincke- ի այտուց, անաֆիլակտիկ ցնցում, urticaria: Երբեմն օգտագործվում է ալերգիայի տեղական վերացման համար:
Իմունիտետը ճնշելու ունակությամբ գլյուկոկորտիկոիդները հաջողությամբ օգտագործվում են փոխպատվաստման մեջ: Մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների նվազումը կանխում է փոխպատվաստված հյուսվածքների մերժումը:
Ֆոսֆոլիպազի աշխատանքը ճնշելով ՝ հասնում է կորտիկոստերոիդների հակաբորբոքային ազդեցությունը: Մազանոթային ցանցի նեղացման պատճառով հեղուկի արտանետման նվազումը հանգեցնում է edematous դրսևորումների նվազմանը: Վերականգնումը տեղի է ունենում վնասվածքի շրջանում միկրոշրջանառության մեծացման պատճառով:Անկախ դասակարգումից, բնական և սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդները ունեն նույն դեղագործությունը, դրանց բուժական ազդեցությունը հետևյալն է.
- փոխարինում (հորմոնի պակասով);
- պաթոգենետիկ (հակաբորբոքային, հակա-ցնցումային, իմունապաշտպան, հակաալերգիկ ազդեցություն);
- ճնշող (corticoliberin- ի արտադրության ճնշումը, որը պատասխանատու է անհանգիստ դրսևորումների համար) գործառույթը:
Բացասական հետևանքներ
Հորմոնալ ծագման դեղամիջոցները ինչպես դրական ազդեցություն ունեն բուժման գործընթացում, այնպես էլ ունենում են անբարենպաստ կողմնակի բարդություններ:
Կարևոր է բուժման կուրս անցկացնել բժշկի խիստ հսկողության ներքո, առանց ինքնաբուժման:
Անցանկալի են այնպիսի դրսևորումներ, ինչպիսիք են արյան մեջ գլյուկոզի ավելացումը, մեզի մեջ շաքարի առկայությունը: Հատկապես վտանգավոր է ածխաջրերի նյութափոխանակության գործընթացում հորմոնների մասնակցության արդյունքում ստերոիդ շաքարախտը:
Սպիտակուցային նյութափոխանակության գործընթացում ստերոիդների անսիստական մասնակցությունը հանգեցնում է մկանային հյուսվածքի խզմանը: Կոլագենի արտադրության նվազումը հանգեցնում է մաշկի ծերացմանը ՝ նվազեցնելով դրա տուրբորը: Սպիտակուցի սինթեզի ճնշումը ճնշում է գործադրում նոր հյուսվածքների ձևավորման վրա, ինչը կարևոր է վերքերը և կտրվածքները բուժելիս:
Գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցությունը ճարպային նյութափոխանակության վրա հանգեցնում է մարմնում ճարպային հյուսվածքի ասիմետրիկ բաշխմանը: Հիվանդները ունեն վերջույթների ենթամաշկային ճարպային բջիջների նվազագույն առկայություն, բայց պարանոցի, դեմքի, կրծքավանդակի ընդլայնված շերտ:
Ստերոիդների կարճաժամկետ օգտագործումը չի ենթադրում սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա:
Հորմոնալ ծագմամբ դեղերի երկարատև օգտագործումը նպաստում է հիպերտոնիայի, սրտի խանգարումների առաջացմանը:
Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել անքնություն, խանգարված գիտակցություն, հիվանդների մոտ էպիլեպտիկ առգրավումներ, ստամոքս-աղիքային խոց, երեխաների դանդաղ աճ, օստեոպորոզ: Տեղական դրսևորումը, որը հազվադեպ է նկատվում քթի թեկնածություն `քթածածկույթ, կոշտություն, հազ, լորձաթաղանթների արյունահոսություն հնարավոր է:
Առնչվող տեսանյութեր
Դասախոսություն բժշկության մեջ գլյուկոկորտիկոստերոիդների կարևորության մասին.
Գլյուկոկորտիկոիդների մանրամասն դասակարգումը տալիս է ստերոիդ պարունակող դեղերի օգտագործման ամբողջական պատկերացում: Արհեստականորեն ստացված հորմոնները կատարում են ուղղորդված գործողություն վարակի կամ պաթոգեն միկրոֆլորայի ֆոկուսի դեմ պայքարում: Նյութի փոքր չափաբաժինները նպաստում են հիվանդության բարենպաստ ընթացքին `առանց մարմնի այլ համակարգերի բարդությունների:
