Միջին տևողության ինսուլիններ. Դեղերի անուններ

Ռուսաստանի Դաշնությունում շաքարախտով ախտորոշված ​​մարդկանց մոտ 45 տոկոսն ամբողջ կյանքում օգտագործում է ինսուլինի բուժում: Կախված բուժման ռեժիմից, բժիշկը կարող է նշանակել կարճ, միջին և երկարատև գործող ինսուլին:

Շաքարախտի բուժման հիմնական դեղերը միջին գործող ինսուլիններն են: Նման հորմոնը կառավարվում է օրական մեկ կամ երկու անգամ:

Քանի որ դեղամիջոցի կլանումը բավականին դանդաղ է, հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը սկսվում է ներարկումից հետո միայն մեկուկես ժամ:

Ինսուլինի տեսակները

1. Արագ գործող գործող կարճ ինսուլինը սկսում է իջեցնել արյան շաքարի մակարդակը մարմնում ներարկվելուց 15-30 րոպե անց: Արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան հնարավոր է հասնել մեկուկեսից երկու ժամ հետո, միջին հաշվով, այդպիսի ինսուլինը ի վիճակի է գործել 5-ից 8 ժամ:
2. Միջին տևողությամբ ինսուլինը իջեցնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը դրա կիրառումից մեկուկես-երկու ժամ հետո: Արյան մեջ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 5-8 ժամ հետո, դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է 10-12 ժամ:
3. Երկարատև գործող հորմոն ինսուլինը գործում է մարմնին կառավարելուց հետո երկու-չորս ժամ հետո: Արյան մեջ նյութի համակենտրոնացման առավելագույն մակարդակը նկատվում է 8-12 ժամ հետո: Ի տարբերություն ինսուլինի այլ տեսակների, այս դեղը արդյունավետ է մեկ օրվա ընթացքում: Կան նաև ինսուլիններ, որոնք ունեն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն 36 ժամվա ընթացքում:

Բացի այդ, ինսուլինը, կախված մաքրման եղանակից, կարող է լինել սովորական, մոնոպիկ և միացվող բաղադրիչ: Սովորական մեթոդով մաքրումը իրականացվում է քրոմատոգրաֆիայի միջոցով, մոնոպիկ գագաթային ինսուլինը ստացվում է գելային քրոմատոգրաֆիայի միջոցով մաքրման միջոցով: Մոնոկոմպոնենտ ինսուլինի համար մաքրման ընթացքում օգտագործվում է իոնների փոխանակման քրոմատոգրաֆիա:

Մաքրման աստիճանը գնահատվում է մեկ պրինինսուլինի մասնիկների քանակով մեկ միլիոն ինսուլինի մասնիկների քանակով: Ինսուլինի երկարատև գործողությունը կարելի է հասնել այն պատճառով, որ հորմոնը ենթարկվում է հատուկ բուժման, և դրան գումարվում են սպիտակուցը և ցինկը:

Բացի այդ, ինսուլինները բաժանվում են մի քանի խմբերի ՝ կախված դրանց պատրաստման եղանակից: Մարդիկ մարդու ինսուլինը ձեռք են բերվում մանրեների սինթեզով և կիսասինթեզով խոզաբուծությունից: Հետերոլոգիական ինսուլինը սինթեզվում է անասունների և խոզերի ենթաստամոքսային գեղձերից:

Կիսամյակային սինթետիկ մարդու ինսուլինը ստացվում է ամինաթթու ալանինը փոխարինելով տրեոնինով: Նման ինսուլինը սովորաբար օգտագործվում է, եթե դիաբետիկն ունի ինսուլինի դիմադրություն, այլ դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիա:

Միջին տևողություն Ինսուլին

Առավելագույն ազդեցությունը կարելի է նկատել 6-10 ժամ հետո: Թմրամիջոցների գործունեության տևողությունը կախված է ընտրված դեղաչափից:

Մասնավորապես, 8-12 միավոր հորմոնի ներդրմամբ, ինսուլինը ակտիվ կլինի 12-14 ժամվա ընթացքում, եթե դուք օգտագործում եք 20-25 միավորի դեղաքանակ, դեղը կգործի 16-18 ժամ:

Զգալի գումարածը հորմոնն արագ ինսուլինին խառնելու հնարավորությունն է: Կախված արտադրողից եւ կազմից, դեղը ունի տարբեր անուններ: Առավել հայտնի են միջին տևողության ինսուլինները.

• Insuman Bazal,
• Biosulin N,
• Բեռլինսուլին-Ն բազալ,
• Հոմոֆան 100,
• Protofan NM,
• Humulin NRH:

Նաև դեղատների դարակներում առաջարկվում է ռուսական արտադրության ժամանակակից դեղամիջոց Brinsulmi-di ChSP- ը, որը բաղկացած է ինսուլինի և պրոտամինի կասեցումից:

Միջին տևողությամբ ինսուլինները նշվում են ՝

1. 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ;
2. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ;
3. Շաքարախտի բարդությունների դեպքում `ketoacidosis- ի տեսքով, acidosis;
4. Սուր վարակների, միջքաղաքային հիվանդությունների, լայնածավալ վիրահատությունների, հետվիրահատական ​​շրջանի, տրավմայի, շաքարախտի դիաբետի զարգացումով:

Հորմոնների կիրառում

Ներարկումն արվում է որովայնի, ազդրի մեջ: Նախաբազուկ, հետույք: Դոզան որոշվում է անհատապես ՝ ներկա բժշկի առաջարկությամբ: Արգելվում է դեղամիջոցի ներերակային ընդունումը:

Կարևոր է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին ՝ հորմոնի տեսակը, դեղաքանակը և ազդեցության ժամանակահատվածը ընտրելու համար: Եթե ​​շաքարախտը խոզի կամ տավարի ինսուլինից տեղափոխվում է նման մարդու, ապա անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում:

Մինչև դեղամիջոցի ներդրումը, սրվակը պետք է նրբորեն ցնցվի, որպեսզի լուծիչը ամբողջությամբ խառնվի և ձևավորվի փչովի հեղուկ: Ինսուլինի ցանկալի դեղաքանակը անմիջապես ներարկվում է ներարկիչի մեջ և ներարկվում:

Դուք չեք կարող անել շիշի ուժեղ թափահարում, որպեսզի փրփուրը չհայտնվի, դա կարող է խանգարել ճիշտ դեղաչափի ընտրությանը: Ինսուլինի ներարկիչը պետք է համապատասխանի օգտագործված հորմոնի կոնցենտրացիային:

Ինսուլինի ներդրումից առաջ ներարկման տեղը պետք չէ մերսել: Անհրաժեշտ է այլընտրանքային ներարկման վայրեր: Պետք է զգույշ լինել, որպեսզի ասեղը չմտնի արյան անոթները:

1. Շաքարային դիաբետում ինսուլինի ընդունումը իրականացվում է սնունդից 45-60 րոպե առաջ `օրական 1-2 անգամ:
2. Մեծահասակ հիվանդները, որոնց համար առաջին անգամ դեղամիջոցը կիրառվում է, պետք է նախնական դեղաչափ ստանան օրական 8-24 միավոր:
3. Հորմոնի նկատմամբ բարձր զգայունության առկայության դեպքում երեխաների և մեծահասակների համար կառավարվում է ոչ ավելի, քան 8 միավոր մեկ օրում:
4. Եթե ​​հորմոնի նկատմամբ զգայունությունը նվազեցվում է, թույլատրվում է օգտագործել օրական ավելի քան 24 միավոր դեղաչափ:
5. Առավելագույն մեկ դեղաչափը կարող է լինել 40 միավոր: Այս սահմանի գերազանցումը հնարավոր է միայն հատուկ արտակարգ դեպքում:

Միջին տևողությամբ ինսուլինը կարող է օգտագործվել կարճ գործող ինսուլինի հետ միասին: Այս դեպքում արագ ինսուլինը հավաքվում է նախ ներարկիչի մեջ: Ներարկումը կատարվում է դեղամիջոցի խառնուրդից անմիջապես հետո:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել ինսուլինի կազմը, քանի որ արգելվում է ցինկի պատրաստուկները խառնել ֆոսֆատ պարունակող հորմոնի հետ:

Նախքան դեղը օգտագործելը, սրվակը պետք է ուշադիր ստուգվի: Եթե ​​դրա մեջ հայտնվում են փաթիլներ կամ այլ մասնիկներ, երբ խառնվում են, ինսուլինը չի թույլատրվում: Դեղը կառավարվում է ներարկիչի գրիչին կցված ցուցումների համաձայն: Սխալներից խուսափելու համար բժիշկը պետք է ձեզ սովորեցնի, թե ինչպես օգտագործել սարքը հորմոն մտնելու համար:

Հղիության շրջանում շաքարախտով ախտորոշված ​​կանայք պետք է վերահսկեն իրենց արյան շաքարը: Հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում անհրաժեշտ է ճշգրտել դեղաչափը ՝ կախված մարմնի կարիքներից:

Նաև կարող է պահանջվել հորմոնի դոզայի փոփոխություն կրծքով կերակրման ընթացքում:

Հակացուցումները և չափից մեծ դոզան

Սխալ դեղաչափով հիվանդը կարող է զգալ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ `ցուրտ քրտինքի, ուժեղ թուլության, մաշկի բշտիկազերծման, սրտի ցնցումների, դողալու, նյարդայնացման, սրտխառնոցի, մարմնի տարբեր մասերում ցնցումների, գլխացավի: Մարդը կարող է նաև զարգացնել պրեկոմա և կոմա:

Եթե ​​նկատվում է մեղմ կամ չափավոր հիպոգլիկեմիա, ապա հիվանդը պետք է ստանա գլյուկոզի անհրաժեշտ դոզան ՝ հաբեր, մրգահյութ, մեղր, շաքար և այլ շաքար պարունակող այլ ապրանքների տեսքով:

Եթե ​​ախտորոշվում է ծանր հիպոգլիկեմիա, մարդը կորցնում է գիտակցությունը կամ գտնվում է կոմայի մեջ, ապա 50 մլ գլյուկոզի լուծույթով 50 մլ լուծույթով շտապ ներարկվում են հիվանդին: Հաջորդը 5% կամ 10% ջրային գլյուկոզի լուծույթի շարունակական ինֆուզիոն է: Միևնույն ժամանակ, արյան մեջ շաքարի, կրեատինինի և urea- ի ցուցանիշները ստուգվում են:

Երբ շաքարախտը վերականգնում է գիտակցությունը, նրան տրվում է ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ, որպեսզի հիպոգլիկեմիայի հարձակումը չկրկնվի:

Միջին տևողությամբ ինսուլինը հակացուցված է.

• հիպոգլիկեմիա;
• ինսուլոմա;
• գերզգայնություն հորմոնալ ինսուլինի կամ դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ:

Կարևոր է հաշվի առնել, որ դեղը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, որոնք առավել հաճախ տեղի են ունենում չափից մեծ դոզայով, բացթողումներով կամ ձգձգված սնունդով, ծանր ֆիզիկական ուժերով և լուրջ վարակիչ հիվանդության զարգացմամբ: Այս դեպքում ախտանիշներն ուղեկցվում են հիպոգլիկեմիայի, նյարդաբանական խանգարումների, ցնցումների, քնի խանգարումների հետ:

Ալերգիկ ռեակցիան սովորաբար նկատվում է, եթե հիվանդը աճում է զգայունություն կենդանական ծագման ինսուլինի նկատմամբ: Հիվանդը ունի շնչառություն, անաֆիլակտիկ ցնցում, մաշկի վրա եղած ցան, այտուցված աղիք, շնչառության դժվարություն: Ալերգիայի ծանր դեպքը կարող է վտանգել մարդու կյանքը:

Եթե ​​դեղը երկար ժամանակ օգտագործվում է, ապա լիպոդիստրոֆիան կարող է դիտվել ինսուլինի ներարկման տեղում:

Հիպոգլիկեմիայի դեպքում ուշադրության կենտրոնացումը հաճախ վատանում է, և հոգեմետորական ռեակցիայի արագությունը նվազում է, հետևաբար, վերականգնման ժամանակահատվածում չպետք է մեքենա վարեք կամ լուրջ մեխանիզմներ վարեք:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Կասեցումները, որոնք պարունակում են ցինկ, ոչ մի դեպքում չպետք է խառնվեն ֆոսֆատ պարունակող ինսուլինի հետ, ներառյալ դրանք չեն խառնվում ցինկ-ինսուլինի այլ պատրաստուկների հետ:

Լրացուցիչ դեղեր օգտագործելիս պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, քանի որ շատ դեղեր կարող են ազդել գլյուկոզի արտադրության վրա:

Բարելավեք հորմոնալ ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը և բարձրացրեք հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, ինչպիսիք են ՝

1. տետրացիկլիններ
2. մոնոամին օքսիդազի խանգարող միջոցներ
3. բերանի հիպոգլիկեմիկ նյութեր,
4. ifosfamides, ալֆա-արգելափակիչներ,
5. սուլֆոնամիդներ,
6. անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտի ինհիբիտատորները,
7. tritoxylin,
8. դիսոպիրամիդներ
9. ֆիբրատներ
10. կլոֆիբրատ
11. ֆլոքսեթիններ:

Նաև նմանատիպ էֆեկտ են առաջացնում պենտոքսիֆիլինները, պրոպոքսիֆենները, սալիցիլատները, ամֆետամինները, անաբոլիկ ստերոիդները և տրիֆոսֆամիդները:

Ամրապնդել կամ թուլացնել հորմոնալ սալիցիլատների, լիթիումի աղերի, բետա-արգելափակիչների, ռեզերպինի, կլոնիդինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Նմանապես ազդում են մարմնի և ալկոհոլային խմիչքների վրա:

Diuretics- ը, գլյուկոկորտիկոստերոիդները, սիմպաթոմիմետիկները, բանավոր հակաբեղմնավորիչները, տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտները կարող են թուլացնել ինսուլինի գործողությունը:

Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում մանրամասն ներկայացված են պրոտաֆան ինսուլինի մասին տեղեկատվությունը: