Դիաբետիկ անգիոպաթիան շաքարային դիաբետի բարդություն է, որն իրեն դրսևորում է մարդու մարմնում բոլոր անոթների վնասման տեսքով:
Որպես կանոն, առանձնանում են այս հիվանդության երկու տեսակ ՝ միկրոանգիոպաթիա (վնասում է փոքր անոթների, հիմնականում մազանոթների) և մակրոանգիոպաթիա (զգալի վնաս է ավելի մեծ անոթների - զարկերակների և երակների):
Սովորաբար հիվանդությունը զարգանում է այնպիսի էնդոկրին հիվանդության երկարատև ընթացքով, ինչպիսին է ցանկացած տեսակի շաքարախտը: Արյան շաքարի բարձր մակարդակի ազդեցության տակ, որն անցնում է անոթներով, աստիճանաբար քանդվում են զարկերակների, երակների և մազանոթների պատերը:
Որոշ տարածքներում դրանք զգալիորեն նոսրացնում են և ենթարկվում են դեֆորմացման, իսկ մյուսներում, ընդհակառակը, դրանք խտանում են ՝ խանգարելով նորմալ արյան հոսքին և հյուսվածքային կառուցվածքների միջև նյութափոխանակությանը: Դրա շնորհիվ է, որ շրջակա հյուսվածքների հիպոքսիան (թթվածնի սով) ախտորոշվում է:
Այսպիսով, տուժում են շատ այլ մարդկային օրգաններ: Այս հոդվածը մանրամասն տեղեկություններ է տալիս այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին է դիաբետիկ անգիոպաթիան:
Դիաբետում անգիոպաթիայի առանձնահատկությունները
Ինչպես շատ մարդիկ գիտեն, շաքարախտի նման էնդոկրին խանգարումը ենթադրում է մի շարք հորմոնալ-նյութափոխանակության հիվանդություններ, որոնք լուրջ պատճառ են համարվում դիաբետիկ անգիոպաթիայի հետագա զարգացման համար: Այնուամենայնիվ, ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարմամբ բոլոր հիվանդներից շատերը դժգոհում են իրենց բժիշկներից ՝ հիվանդության տագնապալից ախտանիշների տեսքից:
Որպես կանոն, հիվանդության ախտանիշներն ուղղակիորեն կախված են մարդու հորմոնալ ֆոնից. Մեկ այլ շատ կարևոր կետ ժառանգականությունն է: Մինչ օրս գիտնականները դեռ չեն կարող հստակ ասել, թե որ գենետիկական գործոններն են հրահրում տվյալ հիվանդությունը: Բայց արդեն հայտնի է, որ այս գործոնի ազդեցությունը սկզբունքորեն տարբերվում է առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար:
Հայտնի է նաև, որ արյան բարձր ճնշումից տառապող մարդիկ, ինչպես նաև նրանք, ովքեր կախվածություն ունեն (մասնավորապես ՝ ծխելը, ինչպես նաև ալկոհոլը չարաշահելը) ավելի հակված են հիվանդության զարգացմանը, ինչպիսին է դիաբետիկ անգիոպաթիան: Նույնիսկ այս կատեգորիայում դուք կարող եք դասակարգել այն հիվանդներին, ովքեր աշխատում են մասնագիտական վտանգ ունեցող ձեռնարկություններում:
Հիվանդության զարգացման ընթացքում երիկամների արդյունավետությունը զգալիորեն նվազում է, ինչպես նաև նկատվում է արյան ճնշման բարձրացում:
Հաճախ կա սպիտակուցներ (երբ որոշակի բարձր մոլեկուլային քաշի սպիտակուցային միացություններ հայտնաբերվում են հիվանդի մեզի մեջ):
Չափազանց դժվար է հիվանդությունը տարբերակել մյուսներից: Հիմնականում դա անելու համար հարկավոր է երիկամի հատուկ պունկցիայի բիոպսիա անցկացնել:
Ռիսկի գործոնները
Ռիսկի գործոնները ներառում են հետևյալը.
- բարձր շիճուկ գլյուկոզա: Այս պահին համարվում է, որ որքան մեծ է տվյալ նյութի ցուցանիշը, այնքան ավելի բարդ է հիվանդությունը.
- ավելորդ քաշի առկայությունը;
- ծխելը Քչերը գիտեն, որ նիկոտինի գոլորշիները արյան անոթների պատերին այսպես կոչված աթերոսկլերոտիկ սալեր տեղադրելու որոշակի հատկություն ունեն, ինչի պատճառով, վաղ թե ուշ, փոքր անոթները ՝ մազանոթները, զգալիորեն նեղանում են;
- արյան բարձր ճնշում: Այս հիվանդությունը բացասաբար է ազդում արյան շրջանառության վրա, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների անգիոպաթիայի;
- հիվանդի մոտ շաքարախտի տևողությունը: Հայտնի է, որ տվյալ հիվանդությունն ուղղակիորեն կախված է արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիայից: Ահա թե ինչու է հետևությունը հետևությունից. Հետևյալն այն է, որ որքան երկար է էնդոկրինոլոգը տառապում շաքարային դիաբետով, այնքան ավելի մեծ է արյան անոթների էական վնասների հայտնաբերման ռիսկը:
- արյան բարձր մակարդելիություն: Հայտնի է, որ ծայրաստիճան բացասական ազդեցություն է ունենում մարդու անոթների վրա.
- ստորին ծայրամասերում ֆիզիկական գործունեության անբավարարություն կամ բացակայություն: Սա էապես սրում է հիվանդության ընթացքը:
Թիրախային օրգաններ
Տվյալ հիվանդության առաջացումը կանխատեսելը ծայրաստիճան դժվար է: Ստորին վերջույթների անգիոպաթիան շատ ավելի հաճախ է նկատվում, քանի որ էնդոկրին խանգարումով, որը կոչվում է շաքարային դիաբետ, նրանց վրա հսկայական ծանրաբեռնվածություն է առաջանում: Բայց հավանական է անոթային, զարկերակային, մազանոթային վնասվածքներ:
Հայտնաբերվում են թիրախային օրգաններ, որոնք առավել հաճախ տառապում են անգիոպաթիայի հետևանքով:
- սրտի մկաններ;
- ուղեղը;
- տեսողական համակարգի օրգաններ;
- արտազատման համակարգի օրգաններ (երիկամներ);
- թոքերը:
Պատճառները և ախտանիշները
Ինչ վերաբերում է արտաքին տեսքի պատճառներին, շաքարային դիաբետի ընթացքում արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով արյան անոթները ոչնչացվում են: Ամենամեծ մարդկանց շարքում հաճախ են տուժում ոտքերի զարկերակները և երակները: Հիվանդությունը ազդում է նաև սրտի վրա:
Ստորին վերջույթների դիաբետիկ միկրոհիոպաթիա
Ավելին, միևնույն ժամանակ, հսկայական ծանրաբեռնվածություն է գործադրվում մարմնի բոլոր մասերում, հենց այդ պատճառով էականորեն արագանում է արյան անոթների ձևափոխման գործընթացը: Միկրոանգիոպաթիաների մեջ հաճախ հայտնաբերվում է fundus- ի վնասը (ռետինոպաթիա):
Այս բարդությունը համարվում է առանձին: Ինչ վերաբերում է հիվանդության նշաններին, ապա դիաբետիկ անգիոպաթիայի դեպքում դրանք կախված են արյան անոթների չափից և այս ախտորոշման աստիճանից:
Մինչ օրս միկրոանգիոպաթիան բաժանվում է վեց հիմնական աստիճանի.
- զրոյական աստիճան. Հիվանդը ոչ մի բողոք չունի, բայց սովորական ստուգման ընթացքում բժիշկը ախտորոշում է արյան անոթների աշխատանքային կարողության և վիճակի սկզբնական փոփոխությունները.
- առաջին աստիճանի. Ստորին վերջույթների մաշկը ունի գունատ, համարյա սպիտակ երանգ: Ավելին, ոտքերը հպման համար շատ ցուրտ են: Մանրամասն փորձաքննությամբ, մաշկի մակերեսին կարող եք գտնել փոքր վերքեր, որոնք չունեն բորբոքում և չեն վնասում;
- երկրորդ աստիճանը. Աստիճանաբար, խոցերը դառնում են ավելի խորը և նկատելի: Նրանք կարող են ազդել ոչ միայն մկանների, այլև ոսկորների կառուցվածքների վրա: Հիվանդը դժգոհում է ցավից;
- երրորդ աստիճանը. Խոցի ծայրերն ու ստորին մասերը ունեն նեկրոզների տարածքներ (բջջային մահ) նկատելի մութ, երբեմն նույնիսկ սև բեկորների տեսքով: Հայտնվում է այս տարածքի զգալի ուռուցք, ինչպես նաև հյուսվածքների զգալի կարմրություն: Միանգամայն հնարավոր է օստեոմիելիտի (ոսկրային հյուսվածքի և ոսկրածուծի բորբոքում), աբսցեսների և ֆլեգմոնի (մաշկի և հիմքում ընկած շերտերի բորբոքային հիվանդություններ) տեսքը;
- չորրորդ աստիճանը. Հյուսվածքային կառուցվածքների նեկրոզը տարածվում է խոցից այն կողմ (օրինակ ՝ ֆալանսի, մատի կամ նույնիսկ ոտքի սկզբի);
- հինգերորդ աստիճանի. Հյուսվածքների մահը տանում է գրեթե ամբողջ ոտքը: Այս դեպքում վերջույթի անդամահատումն ուղղակի անխուսափելի է:
Ինչ վերաբերում է զարգացման փուլերին, ապա հիվանդությունը բաժանվում է հետևյալի.
- 1-ին փուլ: Հիվանդը անհանգստացած է այնպիսի ախտանիշներից, ինչպիսիք են ստորին ծայրամասերում բարձր հոգնածությունը, արթնանալուց հետո առաջին շարժումների ընթացքում կոշտությունը, ոտքի մատների թմրությունը, ինչպես նաև եղունգների թիթեղների զգալի խտացումը.
- 2 փուլ. Հիվանդը զգում է ոտքերի թմրություն, իսկ ոտքերը սառեցնում են նույնիսկ ամառվա տապին: Ստորին վերջույթների մաշկը շատ գունատ է: Ոտքերի հիպերհիդրոզ հայտնաբերվում է: Ընդհատվող կլոդիկացիան նշվում է աննշան ժամանակային ընդմիջումներով.
- 2 բ փուլ: Մարդու բողոքները նույնն են.
- 3 փուլ. Հիվանդության նախորդ նշաններին, ոտքերի տարածքում ցավը ավելացվում է: Որպես կանոն, դրանք զգալիորեն աճում են հենց գիշերը: Հաճախ հիվանդը նկատում է վերջույթների ցավեր: Ոտքերի մաշկը շատ գունատ է: Գիշերային դիրքում այն դառնում է ավելի սպիտակ: Բայց ոտքերով ներքև երկարաձգված դիրք ունենալով ՝ մատները դառնում են կապտություն: Տուժած տարածքներում մաշկը սկսում է ճաքճքել: Լայնությունը հայտնվում է 50 մ-ից պակաս հեռավորության վրա;
- 3 բ փուլ. Painավը ոտքերում դառնում է մշտական: Ոտքերն աստիճանաբար այտուցվում են: Հնարավոր է հետևել միայնակ և նույնիսկ բազմաթիվ վերքեր մահացող վայրերի հետ.
- 4-րդ փուլ. Հատկանշական է մատների նեկրոզը և նույնիսկ հիվանդի ամբողջ ոտքը: Այն սովորաբար ուղեկցվում է ուժեղ թուլությամբ, ինչպես նաև մարմնի ջերմաստիճանի ռեժիմի բարձրացմամբ:
Ախտորոշում
Որպեսզի վերջապես համոզվենք, որ մարդն իսկապես տառապում է դիաբետիկ անգիոպաթիայի պատճառով, ախտանիշների մեկ քննություն և հավաքում բավարար չէ:Շատ կարևոր է մեզի և արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի որոշումը, ինչպես նաև արյան անոթների վիճակի համար հատուկ հետազոտություն անցկացնելը.
- անգիոգրաֆիա;
- Դոպլերի գույնի սկանավորում;
- ոտքի տարածքում իմպուլսային և ճնշման որոշում;
- համակարգչային վիդեո մազանոթոսկոպիա:
Բուժում
Բժիշկը նախատեսում է հատուկ դեղեր, որոնք կօգնեն հիվանդության դեմ պայքարում:
Սրանք ստատիններ, հակաօքսիդիչներ, նյութափոխանակության դեղեր, արյան thinners, angioprotectors և կենսածին խթանիչներ են:
Բացարձակապես անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է վերջույթների անդամահատում:
Բարդություններ և հետևանքներ
Գանգրենայի և գորշ-նեկրոզիկ բարդությունների առաջացման դեպքում իսկական սպառնալիք է առաջանում ոչ միայն առողջության, այլև կյանքի համար: Հիվանդության առաջատար փուլով մարդը կարող է կորցնել տուժած վերջույթը:
Կանխարգելում
Բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է կանխել շաքարախտի հետագա առաջընթացը: Որպես կանոն, սա վերաբերում է հիվանդության երկրորդ ձևին:
Առնչվող տեսանյութեր
Դիաբետիկ ողնաշարի անգիոպաթիայի ախտանիշների, պատճառների և բուժման մասին տեսանյութում.
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել բոլոր առաջարկությունները տվյալ հիվանդության առկայության դեպքում: Սա կօգնի խուսափել ոչ միայն վերջույթների անդամահատումից, այլև մահից: Երբ հիվանդության առաջին ախտանիշները հայտնվում են, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել հիվանդանոց ՝ հետագա հետազոտության, փորձարկման և հատուկ զննում ստանալու համար:
