Հղիության ընթացքը շաքարախտով. Հնարավոր բարդություններ և դրանց կանխարգելման եղանակներ

Եթե ​​մարմնում կա ինսուլինի անբավարարություն, ապա շաքարային դիաբետ է առաջանում:

Նախկինում, երբ այս հորմոնը չէր օգտագործվում որպես դեղամիջոց, այս պաթոլոգիայի ունեցող կանայք գործնականում ծննդաբերելու հնարավորություն չունեին: Նրանց միայն 5% -ը կարող էր հղիանալ, և պտղի մահացությունը գրեթե 60% էր:

Այժմ հղի կանանց մոտ շաքարախտը դադարել է ճակատագրական սպառնալիք լինել, քանի որ ինսուլինի բուժումը կանանց մեծամասնությանը թույլ է տալիս կրել և ծնել առանց բարդությունների:

Վիճակագրություն

Շաքարային դիաբետով բարդացած հղիության խնդիրը (DM) մշտապես գտնվում է էնդոկրինոլոգների և մանկաբարձների ուշադրության կենտրոնում, քանի որ այն կապված է պերինատալ շրջանում հաճախակի բարդությունների հետ և սպառնում է սպասող մոր և երեխայի առողջությանը:

Ըստ վիճակագրության ՝ մեր երկրում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը ախտորոշվում է աշխատանքի կանանց 1-2% -ի մոտ: Բացի այդ, առանձնանում են նախածննդյան (դեպքերի 1%) և գեղագիտական ​​շաքարախտը (կամ GDM):

Վերջին հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ այն զարգանում է միայն պերինատալ շրջանում: GDM- ն բարդացնում է հղիությունների մինչև 14% -ը (համաշխարհային պրակտիկա): Ռուսաստանում այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է հիվանդների 1-5% -ի մոտ:

Հղի կանանց շաքարախտը, ինչպես հաճախ անվանում են GDM, ախտորոշվում է ճարպոտ գենետիկայով ճարպոտ կանանց մոտ (սովորական շաքարախտ ունեցող հարազատներ): Ինչ վերաբերում է ծննդաբերության ժամանակ կանանց մոտ շաքարախտով ինսիպիդուսին, ապա այս պաթոլոգիան բավականին հազվադեպ է և դեպքերի 1% -ից պակաս է:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Հիմնական պատճառը քաշի բարձրացումն է և մարմնի հորմոնալ փոփոխությունների սկիզբը:

Հյուսվածքային բջիջները աստիճանաբար կորցնում են ինսուլինը կլանելու ունակությունը (դրանք դառնում են կոշտ):

Արդյունքում, առկա հորմոնը այլևս բավարար չէ արյան մեջ շաքարի անհրաժեշտ քանակությունը պահպանելու համար. Չնայած ինսուլինը շարունակում է արտադրվել, այն չի կարող կատարել իր գործառույթները:

Հղիություն առկա շաքարախտով

Կանայք պետք է իմանան, որ հղիության ընթացքում նրանք հակացուցված են շաքարավազը իջեցնող դեղեր ընդունելու հարցում: Բոլոր հիվանդներին նշանակվում է ինսուլինային թերապիա:

Որպես կանոն, առաջին եռամսյակում դրա կարիքը որոշ չափով կրճատվում է: Երկրորդում `այն ավելանում է 2 անգամ, իսկ երրորդում` կրկին նվազում: Այս պահին անհրաժեշտ է խստորեն հետևել դիետային: Allանկալի է օգտագործել բոլոր տեսակի քաղցրացուցիչներ:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի համար խորհուրդ է տրվում սպիտակուցային ճարպային դիետա: Կարևոր է չուտել շատ ճարպային սնունդ `երշիկեղեն և խոզի մսից, բարձր կալորիականությամբ կաթ: Հղի սննդակարգում ածխաջրածնային սննդի կրճատումը կնվազեցնի մեծ պտղի զարգացման ռիսկը:

Առավոտյան պերինատալ շրջանում գլիկեմիկ արժեքները նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում ուտել նվազագույն ածխաջրեր: Անհրաժեշտ է անընդհատ վերահսկել արյան հաշվարկը: Չնայած հղիության ընթացքում մեղմ հիպերգլիկեմիան չի համարվում վտանգ, այն լավագույնս խուսափում է:

1 տիպի շաքարախտ ունեցող հղի կանանց մոտ կարող է առաջանալ նաև հիպոգլիկեմիա: Այս դեպքում անհրաժեշտ է պարբերաբար դիտարկել էնդոկրինոլոգի և գինեկոլոգի կողմից:

Ինչպե՞ս է հիվանդությունը ազդում պտղի կրման վրա:

Շաքարային հիվանդությունը ծանրացնում է հղիությունը: Դրա վտանգն այն է, որ գլիկեմիան կարող է հրահրել. Վաղ փուլում պտղի և ինքնաբուխ աբորտների անսարքությունները, իսկ ուշ փուլում ՝ պոլիհիդրրամնոզը, ինչը վտանգավոր է վաղաժամ ծննդյան ռեցիդիվով:

Կինը հակված է շաքարախտի, եթե տեղի են ունենում հետևյալ ռիսկերը.

• երիկամների և ցանցաթաղանթների անոթային բարդությունների դինամիկա;
• սրտի իշեմիա;
• հղիության գեստոզի (տոքսիկոզ) և այլ բարդությունների զարգացումը:

Նման մայրերի համար ծնված երեխաները հաճախ մեծ քաշ ունեն `4,5 կգ: Դա պայմանավորված է մայրական գլյուկոզի ներթափանցմամբ պլասենտայում, այնուհետև երեխայի արյան մեջ:

Միևնույն ժամանակ, պտղի ենթաստամոքսային գեղձը լրացուցիչ սինթեզացնում է ինսուլինը և խթանում երեխայի աճը:

Հղիության ընթացքում շաքարախտը դրսևորվում է տարբեր ձևերով.

• պաթոլոգիայի թուլացումը բնորոշ է 1-ին եռամսյակի. արյան գլյուկոզի արժեքները նվազում են: Այս փուլում հիպոգլիկեմիան կանխելու համար ինսուլինի դոզան կրճատվում է մեկ երրորդով;
• հղիության 13-րդ շաբաթից սկսած, շաքարախտը նորից առաջադիմում է: Հնարավոր է հիպոգլիկեմիա, հետևաբար, ինսուլինի դոզան ավելանում է.
• 32 շաբաթվա ընթացքում և մինչև ծննդաբերություն, շաքարախտի ընթացքի բարելավում կա, կարող է առաջանալ գլիկեմիա, իսկ ինսուլինի դոզան կրկին ավելանում է մեկ երրորդով.
• Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո արյան շաքարը նախ նվազում է, այնուհետև ավելանում է ՝ հասնելով իր նախածննդյան ցուցանիշներին մինչև 10-րդ օրը:

Շաքարախտի նման բարդ դինամիկայի հետ կապված `կինն հոսպիտալացվում է:

Ախտորոշում

Շաքարային դիաբետը համարվում է կայացած, եթե, լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների համաձայն, արյան մեջ գլյուկոզի արժեքները (դատարկ ստամոքսի վրա) կազմում են 7 մմոլ / լ (երակից) կամ ավելի քան 6,1 մմոլ / լ (մատից):

Եթե ​​շաքարախտը կասկածվում է, նշանակվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ:

Շաքարախտի մեկ այլ կարևոր ախտանիշ է շաքարը մեզի մեջ, բայց միայն հիպոգլիկեմիայի հետ համատեղ: Շաքարային հիվանդությունը խանգարում է ճարպը և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը մարմնում ՝ հրահրելով ketonemia: Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակը կայուն է և նորմալ, ապա համարվում է, որ շաքարախտը փոխհատուցվում է:

Հնարավոր բարդություններ

Դիաբետի ֆոնի վրա պերինատալ ժամանակահատվածը կապված է բազմաթիվ բարդությունների հետ:

Ամենատարածվածը `ինքնաբուխ աբորտ (դեպքերի 15-30%) 20-27 շաբաթվա ընթացքում:

Ուշանում են նաև ուշ տոքսիկոզներ ՝ կապված հիվանդի երիկամների պաթոլոգիաների (6%), միզուղիների վարակի (16%), պոլիհիդրամնիոյի (22-30%) և այլ գործոնների հետ: Հաճախ զարգանում է գեստոզը (կանանց 35-70%):

Եթե ​​երիկամային անբավարարությունը ավելացվի այս պաթոլոգիայում, կտրուկ աճում է ծննդաբերության հավանականությունը (դեպքերի 20-45%): Աշխատուժի կանանց կեսը կարող է ունենալ բարձր ջուր:

Հղիությունը հակացուցված է, եթե.

• կա միկրոանգիոպաթիա;
• ինսուլինի բուժումը արդյունք չի տալիս;
• երկու ամուսինները շաքարախտ ունեն;
• շաքարախտի և տուբերկուլյոզի համադրություն;
• անցյալում կանայք կրկնում էին ծննդաբերությունները.
• շաքարային դիաբետը զուգորդվում է մոր և մանկան ռեսուսի կոնֆլիկտի հետ:

Փոխհատուցվող շաքարախտով հղիությունն ու ծննդաբերությունը անվտանգ են ընթանում: Եթե ​​պաթոլոգիան չի վերանում, հարց է առաջանում վաղաժամ ծննդաբերության կամ կեսարյան հատման վերաբերյալ:

Ծնողներից մեկում շաքարային դիաբետով սերունդների մոտ այս պաթոլոգիան զարգացնելու ռիսկը 2-6% է, երկուսն էլ `մինչև 20%: Այս բոլոր բարդությունները վատթարանում են նորմալ ծննդաբերության կանխատեսումը: Հետծննդյան ժամանակահատվածը հաճախ կապված է վարակիչ հիվանդությունների հետ:

Բուժման սկզբունքներ

Շատ կարևոր է հիշել, որ շաքարախտով տառապող կնոջը պետք է բժիշկ տեսնի հղիությունից առաջ: Հիվանդությունը պետք է ամբողջությամբ փոխհատուցվի իրավասու ինսուլինային թերապիայի և դիետայի արդյունքում:

Հիվանդի սնունդը անպայմանորեն հետևողական է էնդոկրինոլոգի հետ և պարունակում է նվազագույն ածխաջրածին արտադրանքներ, ճարպեր:

Սպիտակուցային սննդի քանակը պետք է փոքր-ինչ թանկ լինի: Համոզվեք, որ ընդունեք վիտամիններ A, C, D, B, յոդի պատրաստուկներ և ֆոլաթթու:

Կարևոր է դիտարկել ածխաջրերի քանակը և պատշաճ կերպով համատեղել կերակուրը ինսուլինի պատրաստուկներով: Դիետայից պետք է բացառվեն տարատեսակ քաղցրավենիք, սոլինա և բրնձի շիլա, խաղողի հյութ: Դիտեք ձեր քաշը: Հղիության ամբողջ տևողության ընթացքում կինը չպետք է ավելանա 10-11 կգ-ից ավել:

Թույլատրված և արգելված շաքարային դիաբետ

Եթե ​​դիետան ձախողվի, հիվանդը տեղափոխվում է ինսուլինային թերապիա: Ներարկումների դեղաչափը և դրանց քանակը որոշվում և վերահսկվում է բժշկի կողմից: Շաքարախտով մեղմ թերապիան նշվում է բուսական տեսքով: Հղի կանանց առաջարկվում է փոքր ֆիզիկական գործունեության համար արշավային տեսքով:

Այս բոլոր միջոցները կիրառվում են 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող կանանց մոտ: 2-րդ տիպի շաքարախտը և գեղագիտական ​​շաքարախտը ավելի քիչ են տարածված աշխատանքի մեջ կանանց շրջանում:

Հղիության կառավարում

Հղիությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է ամբողջությամբ փոխհատուցել շաքարախտը:

Քանի որ ծայրամասային տարբեր ժամանակահատվածներում ինսուլինի անհրաժեշտությունը տարբեր է, հղի կնոջը պետք է առնվազն երեք անգամ հոսպիտալացնել:

• բժշկական օգնության առաջին հայցից հետո.
• երկրորդ անգամ `20-24 շաբաթվա ընթացքում: Այս պահին անընդհատ փոխվում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը.
• և 32-36 շաբաթվա ընթացքում, երբ հաճախ միանում է ուշ տոքսիկոզը, ինչը մեծ վտանգ է ներկայացնում պտղի զարգացման համար: Հոսպիտալացումը այս դեպքում կարող է լուծվել կեսարյան հատումով:

Հղիությունը հնարավոր է, եթե պտուղը զարգանա նորմալ և բարդությունների բացակայության դեպքում:

Բժիշկներից շատերը օպտիմալ են համարում ծննդաբերությունը 35-38 շաբաթվա ընթացքում: Առաքման եղանակը խստորեն անհատական ​​է: Շաքարախտով հիվանդ ունեցող կեսարյան հատումը տեղի է ունենում դեպքերի 50% -ով: Միևնույն ժամանակ, ինսուլինային թերապիան չի դադարում:

Նման մայրերի համար ծնված երեխաները համարվում են վաղաժամ: Նրանց հատուկ խնամքի կարիք կա: Երեխայի կյանքի հենց առաջին ժամերին բժիշկների ամբողջ ուշադրությունը կենտրոնացած է գլիկեմիայի, թթվաթիայի և վիրուսային վարակների կանխարգելման և վերահսկման վրա:

Առնչվող տեսանյութեր

Այն մասին, թե ինչպես են հղիությունն ու ծննդաբերությունը գնում շաքարախտի հետ, տեսանյութում.

Հղիությունը շաքարախտով տառապող կնոջ համար շատ կարևոր փորձություն է: Կարող եք հույս դնել հաջող արդյունքի վրա ՝ սկանդալայինորեն հետևելով էնդոկրինոլոգի բոլոր առաջարկություններին և ցուցումներին: