Galvus - օգտագործման հրահանգներ, բժշկի վերաբերյալ հաճախակի տրվող հարցերի պատասխանները

Գալվուսը հիպոգլիկեմիկ միջոց է, որը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտով գլիկեմիան վերահսկելու համար: Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը վիլդագլiptինն է: Դեղը թողարկվում է հաբերի տեսքով: Ինչպես բժիշկները, այնպես էլ դիաբետիկները դրական արձագանք ստացան «Գալվուսից»:

Այն հզորորեն վերահսկում է ինսուլինի և գլյուկագոնի նյութափոխանակությունը: Եվրոպական հակադիաբետիկ ասոցիացիան պնդում է, որ մենվաբուժության մեջ Գալվուսը խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն այն դեպքում, երբ մետֆորմինը հակացուցված է հիվանդին: 2-րդ տիպի հիվանդություն ունեցող ինսուլինից կախված դիաբետիկների համար Galvus- ն օգնում է նվազեցնել պոպլիթների քանակը և ներարկված ինսուլինի քանակը:

Դեղաբանական հատկություններ

Հորմոնները կոչվում են հորմոններ, որոնք աղիքներն արտադրում են, երբ դրանով մտնում են սննդանյութերը: Այս հորմոնները ինսուլինոտրոպ են, ինչը ենթադրում է ինսուլինի սեկրեցիա, քանի որ դրա արտադրության 60% -ը պայմանավորված է հենց incretins- ի ազդեցությամբ: Այս երևույթը հայտնաբերվել է 1960-ին, երբ նրանք սովորեցին որոշել պլազմայում ինսուլինի կոնցենտրացիան:

Գլյուկանի նման պեպտիդ -1 (GLP-1) առավել հայտնիներից մեկն է, քանի որ դրա կոնցենտրացիան զգալիորեն կրճատվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով: Սա հանգեցրեց դեղերի նոր դասի, որը մեծացնում է նման հորմոնների պարունակությունը կամ GLP-1 սինթետիկ անալոգի ներմուծմամբ, ինչպիսիք են Baeta- ն կամ Victoza- ն կամ բանավոր միջոցներով, ինչպիսիք են Galvus- ը կամ նրա անալոգը Januvia: DPP-4 ինհիբիտորները ոչ միայն բարձրացնում են երկու հորմոնների կոնցենտրացիան, այլև կանխում են դրանց քայքայումը:

Այս ֆերմենտի համակենտրոնացման նվազումը հանգեցնում է երկու կենսական հորմոնների `գլյուկագոն նման պեպտիդի և 1-ին տիպի գլյուկագոնի նման պեպտիդի արտադրության բարձրացմանը և գլյուկոզայից կախված ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդին: Արգանդի պատերից նրանք անընդհատ մտնում են շրջանառության համակարգ:

Ո՞վ է հարմար Գալվուսին

2-րդ տիպի հիվանդությամբ դիաբետիկների համար դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել.

• Մենաթերապիայի համար `ցածր ածխաջրածնային դիետայի և մկանների պատշաճ բեռների հետ միասին;
• Մեթֆորմին զուգահեռ բարդ բուժման դեպքում, եթե մեկ դեղամիջոցից ստացված արդյունքը բավարար չէ:
• Որպես այլընտրանք Galvus- ի նման դեղամիջոցներ, որոնք հիմնված են մետֆորմինի և վիլդագլiptինի վրա:
• Որպես այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հավելում, եթե նախորդ բուժման ռեժիմները անարդյունավետ են.
• Որպես ինսուլինի և մետֆորմինի հետ եռակի թերապիա, եթե դիետան, վարժությունը և ինսուլինը metformin- ով բավարար չափով արդյունավետ չէին:

Օգտագործման հրահանգներ

Դոզան որոշվում է էնդոկրինոլոգի կողմից անհատապես, հաշվի առնելով հիվանդության փուլը և դիաբետի ընդհանուր առողջական վիճակը: Պլանշետների օգտագործումը կապված չէ նախաճաշի լանչերի հետ, գլխավորն այն է, որ դեղը խմեք բավարար ջրով: Ստամոքս-աղիքային համակարգի համար չնախատեսված հետևանքների առկայության դեպքում ավելի լավ է օգտագործել դեղը սննդով:

Եթե ​​տեղադրվում է 2-րդ տիպի շաքարախտ, ապա Galvus- ը կարող է անմիջապես նշանակվել: Անկախ բուժման ռեժիմից (բարդ կամ մոնոթերապիա), պլանշետները վերցվում են 50-100 գ / օր քանակությամբ: Առավելագույն նորմը (100 մգ / օր) ընդունվում է շաքարախտի ծանր փուլերում: Բուժման ընթացքում, հիպոգլիկեմիկ այլ գործակալների հետ միասին, սահմանվում է 100 մգ / օր:

50 գ / օր մի բաժին: վերցված մեկ անգամ, սովորաբար առավոտյան, 100 մգ դեղաչափը պետք է բաժանվի 2 դոզայի `հավասարապես, առավոտյան և երեկոյան ժամերին: Եթե ​​Գալվուսի ընդունելությունը բացակայում է, ապա հաբը ցանկացած պահի պետք է ընդունվի, բայց պետք է պահպանվեն ընդհանուր սահմանները:

Եթե ​​մոնոթերապիայի դեպքում կարող եք վերցնել 100 մգ / օր, ապա բարդ թերապիայի դեպքում, սկսեք 50 մգ / օր, օրինակ, մետֆորմինի հետ `50 մգ / 500 մգ, 50 մգ / 850 մգ, 50 մգ / 100 մգ:

Դիաբետի թերի փոխհատուցմամբ, բացի այդ, նախատեսված են այլընտրանքային հիպոգլիկեմիկ դեղեր (մետֆորմին, ինսուլին, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ և այլն):

Եթե ​​դիաբետիկ երիկամը և լյարդը արդեն աշխատում են խախտումներով, ապա առավելագույն դեղաչափը իջեցվում է մինչև 50 մգ / օր, քանի որ Գալվուսը արտազատվում է երիկամների միջոցով ՝ լրացուցիչ բեռ ստեղծելով արտազատման համակարգի վրա:

Դիրոզիայի ախտանիշներ

Եթե ​​ամենօրյա նորմը չի գերազանցում 200 մգ / օր, ապա Galvus դիաբետիկները տեղափոխվում են առանց հետևանքների: Համապատասխան ախտանիշներով չափից մեծ դոզա նկատվում է 400 մգ-ով ավել օրվա ընթացքում սպառման ժամանակ: Myalgia (մկանային ցավ) առավել հաճախ դրսևորվում է, ավելի հաճախ `պարեստեզիա (մեղմ և տրանզիստոր ձևով), այտուցվածություն, տենդ, լիպազայի մակարդակը բարձրանում է երկու անգամ ավելի բարձր, քան VGN:

Եթե ​​Galvus- ի նորմը եռապատկվում է (600 մգ / օր), ապա առկա է վերջույթների այտուցվածություն, պարեստեզիա և ALT, CPK, myoglobin և C- ռեակտիվ սպիտակուցների աճ: Թեստի բոլոր արդյունքները, ինչպես ախտանիշները, անհետանում են, երբ Galvus- ը չեղյալ է հայտարարվում:

Գալվուս. Անալոգներ

Ըստ հիմնական բազային բաղադրիչի, դեղամիջոցները ՝ Vildaglympin և Galvus Met, նման կլինեն Galvus- ի համար, իսկ Januvia- ն և Onglisa- ն համընկնում են ATX-4 ծածկագրի համաձայն: Թմրամիջոցների և հիվանդների ակնարկների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այդ դեղերը լիովին փոխանակելի են:

Անբարենպաստ իրադարձություններ

Գալվուսի երկարատև օգտագործումը կարող է ուղեկցվել կողմնակի բարդություններով.

• Գլխացավեր և համակարգման կորուստ;
• Զենքի և ոտքերի ցնցում;
• Դիսպեպտիկ խանգարումներ;
• Ալերգիկ ծագման կլեպ, բշտիկներ և մաշկի ցաներ;
• Աղիքի շարժումների ռիթմի խախտում;
• Թուլ անձեռնմխելիություն
• Խափանում և գերբեռնվածություն;
• Լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հեպատիտ, պանկրեատիտ և այլ հիվանդություններ;
• Chրտահարություն և այտուցվածություն:

Ում է Գալվուսը հակացուցված

Galvus- ի օգտագործման հակացուցումները կլինեն մի շարք հիվանդություններ և պայմաններ:

1. Անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին, ալերգիկ ռեակցիաներին;
2. Երիկամային և արտազատվող համակարգի դիսֆունկցիա;
3. Երիկամների անսարքությունը հրահրող պայմաններ (տենդ, վարակ, խանգարված աթոռակ, փսխում);
4. Սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ;
5. Շնչառական խնդիրներ;
6. Դիաբետիկ ketoacidosis, կոմա և նախնիք, երբ շաքարախտը թարգմանվում է ինսուլինի մեջ;
7. Կաթնաթթվային թթվայնություն, կաթնաթթվի բարձր կոնցենտրացիա;
8. Հղիություն և լակտացիա;
9. Տիպ 1 շաքարախտ;
10. Ալկոհոլի համակարգային չարաշահում կամ թունավորում;
11. Շատ խիստ դիետա `1000 Կկալ / օր կալորիականությամբ;
12. Տարիքային սահմանափակումներ. Մինչև 18 տարեկան, մետաբոլիտ չի նախատեսվում, 60 տարեկանից հետո `զգուշությամբ;
13. Վիրահատությունից առաջ (2 օր առաջ և դրանից հետո), հակադրություն պարունակող գործակալների ներդրման նախօրեին կամ ռադիոգրաֆիական փորձաքննության;
14. Galvus- ի համար լուրջ հակացուցումներից մեկը կաթնաթթվային ախտահարումն է, հետևաբար, լյարդի կամ երիկամային անբավարարության դեպքում դեղը չի սահմանվում:

Հասուն տարիքի շաքարախտով հիվանդների դեպքում մետֆորմինից կախվածությունը հնարավոր է, սա մեծացնում է բարդությունների տոկոսը, ուստի Galvus- ը նշանակվում է միայն խիստ բժշկական հսկողության ներքո:

Որոշ դիաբետիկների որոշակի կատեգորիաների Galvus- ի բուժման առանձնահատկությունները

Թմրամիջոցների ազդեցության վերաբերյալ հավաստի տվյալներ չկան մոր և պտղի առողջության վրա, հետևաբար, հղիության ընթացքում այն ​​չի սահմանվում: Հղի կնոջ մեջ շաքարավազի մեծացված կոնցենտրացիան մեծացնում է բնածին հիվանդությունների և նույնիսկ երեխայի մահվան վտանգը: Հղի կանանց մոտ շաքարախտով գլիկեմիան սովորաբար նորմալանում է ինսուլինի միջոցով:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նույնիսկ Galvus- ի մի դոզան, որը գերազանցում է նորմը 200 անգամ, չի հրահրել հղի կնոջ կամ պտղի առողջական վիճակի պաթոլոգիական փոփոխություններ: Նման արդյունք գրանցվեց մետֆորմինի և Գալվուսի օգտագործմամբ `10: 1 հարաբերակցությամբ:

Ուսումնասիրված չէ կրծքի կաթ ներթափանցող նյութափոխանակության հնարավորության հարցը, հետևաբար, կրծքով կերակրման հետ կապված, Galvus- ը նույնպես նախատեսված չէ:

2-րդ տիպի հիվանդությամբ դիաբետիկ երեխաների բուժմամբ Գալվուսի բուժման փորձը (այդպիսի հիվանդների թիվը այսօր արագորեն աճում է), մասնավորապես, դրա արդյունավետության և բացասական հետևանքների հարաբերակցությունը բավարար չափով չի ուսումնասիրվել:

Հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտով incretin- ը նշանակվում է 18 տարեկանից:

Հասուն տարիքի շաքարախտը (60 տարի անց) պետք է խստորեն վերահսկի ինչպես Galvus- ի դեղաչափը, այնպես էլ դրանց կենսական պարամետրերը, այնպես որ եթե ավելի վատ եք զգում, անմիջապես տեղեկացրեք բժշկին: Այս տարիքում բարդությունների և անցանկալի հետևանքների վտանգը մեծանում է, քանի որ հարուցվում է կախվածության հետևանք:

Հատուկ առաջարկություններ

Դիաբետիկները պետք է տեղեկացված լինեն նրա համար նոր թերապիայի հնարավոր բոլոր հետևանքների մասին:

Galvus- ը հակադիաբետիկ միջոց է, բայց դա ինսուլինի անալոգիա չէ: Հետևաբար դրա օգտագործումը պահանջում է լյարդի ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիտորինգ: Սա կարելի է բացատրել նաև այն փաստով, որ Galvus- ի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ուժեղացնում է ամինոտրանսֆերազների ակտիվությունը: Արտաքուստ, դա չի արտահայտվում հատուկ ախտանիշներով, բայց լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակում փոփոխությունները մինչև հեպատիտի զարգացումը անխուսափելի են: Ամեն դեպքում, վերահսկիչ խմբի դիաբետիկ կամավորները ցույց տվեցին հենց այդպիսի արդյունքը: Սուր պանկրեատիտի (շարունակական սուր որովայնի ցավը) առաջին նշաններում դեղը պետք է շտապ դադարեցվի: Նույնիսկ լյարդի առողջության վերականգնումից հետո Գալվուսը նորից չի սահմանվում:

2-րդ տիպի հիվանդություն ունեցող Galvus ինսուլինից կախված դիաբետիկները նշանակվում են միայն ինսուլինի պատրաստուկների հետ միասին:

Հաճախակի սթրեսը և նյարդային ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն նվազեցնում են Գալվուսի արդյունավետությունը: Ըստ դիաբետիկների, առավել հաճախ նրանց մարմինը արձագանքում է համակարգման և սրտխառնոցի կորստով: Հետևաբար մեքենա վարելը կամ նման իրավիճակներում վտանգավոր աշխատանք կատարելը խորհուրդ չի տրվում:

Typeանկացած տիպի քննությունից առաջ Galvus- ը և դրա անալոգները դադարեցվում են երկու օր: Ախտորոշման մեջ օգտագործվող հակադրություն պարունակող գործակալները սովորաբար պարունակում են յոդ: Կապվելով vildagliptin- ի հետ ՝ այն ստեղծում է լրացուցիչ ծանրաբեռնվածություն լյարդի և արտազատվող համակարգի վրա: Դրանց կատարողականի վատթարացման ֆոնին կարող է առաջանալ կաթնաթթվային ախտահարում:

Մկանային ստանդարտ բեռներով սրտի անբավարարության առաջին դասը (NYHA դասակարգումը) չի պահանջում Galvus- ի դոզայի ճշգրտում: Երկրորդ դասը պարունակում է սահմանափակել մկանների գործունեությունը `թույլ չտալու համար շնչառություն, թուլություն և տախիկարդիա, քանի որ հանգիստ վիճակում նմանատիպ հիվանդություններ չեն արձանագրվել:

Հիպոգլիկեմիայի վտանգից խուսափելու համար սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներով համակցված բուժմամբ ընտրվում է նվազագույն դեղաչափի արդյունավետության փոփ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցության արդյունքները

Metformin, glibenclamide, pioglitazone, ramipril, amlodipine, digoxin, valsartan, simvastatin, warfarin- ը Galvus- ի համալրմամբ բարդ թերապիայի դեպքում նրանց փոխազդեցությունից ոչ մի կլինիկական նշանակալի ազդեցություն չի հայտնաբերվել:

Թիազիդների, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, սիմպաթոմիմետիկների, վահանաձև գեղձի հորմոնների հետ համատեղ կառավարումը նվազեցնում է վիլդագլiptինի հիպոգլիկեմիկ ներուժը:

Զուգահեռ օգտագործմամբ անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի խանգարողները մեծացնում են անգիիեդեմայի ռիսկը:

Նման ախտանիշներով Galvus- ը չի հետաձգվում, քանի որ այտուցը անցնում է ինքնուրույն:

Բժշկությունը չի փոխում նյութափոխանակության մակարդակը CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ֆերմենտների զուգահեռ օգտագործմամբ:

Պահպանման կանոններ

Դեղատունների ցանցում Գալվուսը վաճառվում է դեղատոմսով: Դրանք կարելի է առանձնացնել փեղկավոր եզրով և երկկողմանի գծանշմամբ ՝ FB և NVR հապավում: Ափսեի վրա կարող են լինել 50 մգ 7 կամ 14 հաբեր: Ստվարաթղթե փաթեթավորման մեջ կա երկուից տասներկու բշտիկ:

Բուժումը պահվում է ջերմաստիճանի պայմաններում մինչև 30 ° C խավարված վայրում ՝ առանց երեխաների մուտքի: Գալվուսի պահպանման ժամկետը մինչև 3 տարի է: Ժամկետանց հաբեր պետք է հեռացվի:

Բժիշկների և հիվանդների ակնարկներ

Այս բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալը հաճախ նախապես նշանակվում է դիաբետիկների համար, ախտորոշումից անմիջապես հետո: Հետևաբար թեմատիկ ֆորումների վերաբերյալ ակնարկների ժամանակ էնդոկրինոլոգին ավելի շատ հարցեր են տրված, քան պատասխանները:

Մեկնաբանելով նման զեկույցները, բժիշկները նշում են, որ շաքարախտը ցմահ հիվանդություն է: Ոչ Galvus- ը, ոչ էլ ցանկացած այլ antidiabetic գործակալ չեն կարող ընդմիշտ ֆիքսել գլյուկոզի հաշվիչը նորմալ մակարդակում: Դիաբետիկի առողջական վիճակը անընդհատ վատթարանում է, անբարենպաստ փոփոխությունների արագությունը ուղղակիորեն կախված է շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանից: Դիաբետիկների համար հրաշքի հաբ չկա: Միայն սննդի ճշգրտումը, ամբողջ կենսակերպի վերափոխումը `պահպանման թերապիայի միջոցով, կարող են դանդաղեցնել բարդությունների զարգացումը և նորմալ մակարդակով պահպանել շաքարախտով տառապող կյանքի որակը:

Ոչ բոլոր թոշակառուներն ունեն Galvus- ի մուտքը 800 ռուբլի գնով: 28 հատ համար: Այսպիսով, շատերն են փոխարինող փնտրում նրա համար, չնայած նրան, որ Januvia- ն (1400 ռուբլի) կամ Onglisa- ն (1700 ռուբլի) նույնպես բոլորի համար չէ: Եվ նրանք, ովքեր շարունակում են օգտագործել, նկատում են, որ աստիճանաբար շաքարավազը սկսում է դուրս գալ վերահսկողությունից, և բուժման արդյունավետությունը նվազում է: