Դիաբետիկ միկրոհիոպաթիան փոքր անոթների ՝ մազանոթների, զարկերակների և վեներակների ախտահարում է: Այս երևույթը շատ տարածված է, ինչը հանգեցնում է բացասական հետևանքների: Այս պայմանի սկիզբը կանխելու համար արժե հետևել բոլոր բժշկական նշանակումների: Եթե նմանատիպ ախտանիշներ են առաջանում, անհրաժեշտ է շտապ գործողություն:
Պաթոլոգիայի էությունը
Դիաբետիկ միկրոհիոպաթիան հասկացվում է որպես անոթային վնաս, ինչը երկարատև հիպերգլիկեմիայի արդյունք է: Հիմնականում փոփոխություն է նկատվում փոքր անոթների մեջ `մազանոթներ, venules և arterioles: Պաթոլոգիան չի կարող դրսևորվել 10-15 տարով `սա որոշվում է հիվանդի փոխհատուցիչ ունակություններով:
Արյան գլյուկոզի բարձրացումը հրահրում է արյան անոթների պատերին իմունոլոգիական նյութերի կուտակում: Սա առաջացնում է մեմբրանների այտուցվածություն և անոթների լուսավորության նեղացում, ինչը հանգեցնում է շրջանառության խանգարումների:
Այս գործընթացը ուղեկցվում է արյան արտահոսքի խախտմամբ, արյան փոքր խցանումների ձևավորմամբ, նյութափոխանակության գործընթացների փոփոխությամբ: Երկար ժամանակ բջիջները թերի են թթվածնի մեջ: Սա հանգեցնում է դրանց բաժանման դանդաղեցմանը և քայքայման աճին:
Պատճառները
Մի շարք գործոններ հանգեցնում են շաքարային դիաբետում միկրոանգիոպաթիայի առաջացմանը.
- Անդառնալի գործընթացներ անոթային թափանցելիության հանկարծակի բարձրացման պատճառով.
- Կապակցված հյուսվածքների կառուցվածքային տարրերի խախտում;
- Թրոմբոզ - արյան խցանումների արյան անոթների տեսքը, որոնք խանգարում են արյան շրջանառությունը.
- Հիալինային դիստրոֆիա - բնութագրվում է սպիտակուցային բաղադրիչների ավանդույթներով, որոնք ունեն խիտ կառուցվածք;
- Նեկրոզ - հյուսվածքների մահ և մահ:
Երբ շաքարի մակարդակը բարձրանում է, մարմնում արտադրվում են ազատ ռադիկալներ և պերօքսիդներ: Նրանք հրահրում են էնդոթելիի ոչնչացումը և թունավորումը, ինչը շատ կարևոր է հյուսվածքների և այլ գործառույթների լիարժեք վերականգնման համար:
Սովորաբար, էնդոթելիան արտադրում է ազոտի օքսիդ: Պաթոլոգիայի զարգացումով այս նյութի արտադրությունը նվազում է: Այս իրավիճակում անոթները կորցնում են ինքնուրույն ընդլայնվելու ունակությունը: Սա դառնում է սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաների պատճառ:
Դասակարգում
Շատերը հետաքրքրված են, թե ինչ է վերաբերում շաքարախտի միկրոհիոպաթիաներին: Կախված անոմալիայի տեղայնացումից, նկատվում են հիվանդության հետևյալ տեսակները.
- Նեֆրոպաթիա;
- Ռետինոպաթիա;
- Ոտքերի միկրոանգիոպաթիա:
Ռետինոպաթիայի միջոցով հասկացվում է աչքի ցանցաթաղանթի պարտությունը: Այս ոլորտում փոքր անոթները պատասխանատու են տեսողության օրգանի կարևոր տարրերին արյան մատակարարման համար: Քանի որ պաթոլոգիական փոփոխությունները առաջացնում են տեսողության խանգարում: Կախված ռետինոպաթիայի փուլից, դրսևորումները կարող են լինել աննշան կամ առաջացնել ծանր անհարմարություն հիվանդի մոտ մինչև տեսողության ամբողջական կորուստ:
Նեֆրոպաթիայի դեպքում աննորմալ փոփոխությունները ազդում են երիկամների գրեթե բոլոր փոքր անոթների վրա: Բացի այդ, խոշոր զարկերակները կարող են տառապել, ինչը հանգեցնում է այս մարմնի աշխատանքի խնդիրներին: Տեղական նյութափոխանակությունը բավարար չափով լավ չէ: Սա առաջացնում է թթվածնի և օգտակար տարրերի անբավարար մատակարարում:
Նաև նեպրոպաթիայի դեպքում ֆիլտրացումը խանգարվում է, և տուժած կառույցները, որոնք պատասխանատու են այս գործընթացի համար:
Ոտքերի անոթների վնասվածքները դառնում են դիաբետիկ ոտքի տեսքի պատճառներից մեկը: Նյարդի անցկացման և արյան շրջանառության փոփոխությունները ոտքերի մկանային հյուսվածքում անբավարար սնուցում են առաջացնում: Հետևաբար, ստորին ծայրահեղությունների դիաբետիկ միկրոհիոպաթիան հրահրում է մաշկի նորմալ երանգի կորուստը: Այն դառնում է ավելի չոր, և ցանկացած վնաս պատճառում է վարակի:
Դերմիսի ցանկացած քերծվածքներ և վնասվածքներ բուժվում են շատ երկար ժամանակ: Հիվանդը կարող է հայտնվել տրոֆիկ խոցեր: Ամենավտանգավոր բարդությունը, որը կարող է առաջացնել շաքարային դիաբետի ստորին վերջույթների միկրոանգիոպաթիա, գանգրեն է: Դա հանգեցնում է վերջույթների անդամահատմանը կամ մահվան:
Կլինիկական պատկեր
Պաթոլոգիայի տեսքի սկզբնական փուլում դրա ախտանիշներն այնքան անտեսանելի են, որ հիվանդը պարզապես անտեսում է դրանք: Ոտքերի անոթների վնասվածքով, հիմնական սրացումն ու թմրությունն են:
Անոմալիան զարգանալուն պես տեղի են ունենում հետևյալ դրսևորումները.
- Painավը քաշող բնույթի ոտքերի մեջ;
- Այտուցվածություն;
- Բարձր հոգնածություն;
- Ոտքերի և ոտքերի չափազանց չորություն;
- Կոնվուլսիվ համախտանիշ;
- Մազերի կորուստ ոտքերի վրա;
- Սենսացիայի կորուստ;
- Տրոֆիկ խոցերի տեսքը, որոնք դժվար է բուժել:
Արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրները հիվանդի ոտքերը մնում են ցուրտ նույնիսկ շոգին: Փոքր անոթների պարտությունից բացի, նյարդային մանրաթելերը, երակները և զարկերակները հաճախ ներգրավվում են աննորմալ գործընթացում: Սա կարող է հանգեցնել մաշկի գույնի փոփոխության `այն դառնում է բշտիկ, կապույտ կամ գունատ:
Հիգիենայի կանոնների խախտումը սովորաբար հանգեցնում է իրավիճակի վատթարացման և նախադրյալներ է ստեղծում վերքերի վարակի համար: Հետևաբար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս ոտքերը չոր և մաքուր պահել:
Ռետինոպաթիայի սկզբնական փուլերում նկատվում է ասիմպտոմատիկ ընթացք: Այնուամենայնիվ, քննության ընթացքում ակնաբույժը կարող է գրանցել նման փոփոխություններ: Սկզբում ճանճերը կամ կայծերը կարող են հայտնվել աչքերի առաջ, բայց տեսողական կտրուկությունը չի նվազում:
Այնուհետև հիվանդի համար դժվար է լինում գրել, աշխատել համակարգչում կամ կարդալ: Կլինիկական պատկերը սրվում է, քանի որ ցանցաթաղանթն ազդում է: Եթե դուք չեք կապում ակնաբույժի հետ, տեսողության ամբողջական կորստի վտանգ կա:
Նեֆրոպաթիայի հայտնաբերումը զարգացման վաղ փուլում շատ խնդրահարույց է: Պաթոլոգիան դրսևորվում է բացառապես մեզի մեջ սպիտակուցային խառնուրդների ձևավորմամբ: Կլինիկական վերլուծությունը կօգնի հայտնաբերել այս նյութը:
Եթե երիկամների վնասը ավելի ցայտուն է դառնում, կա այտուցվածություն, ճնշման անկում, միզելու խնդիրներ: Շատ մարդիկ ունենում են անընդհատ թուլություն, նրանք բերանից հոտ են գալիս ամոնիակ:
Ախտորոշիչ հետազոտություն
Առաջին հերթին, դուք պետք է որոշեք շաքարախտի տեսակը: Առաջին տիպի հիվանդությունը կախված է ինսուլինից, երկրորդ տիպի պաթոլոգիան չի պահանջում արհեստական ինսուլինի ներդրում:
Բժիշկները վերլուծում են նաև գլիկեմիկ պրոֆիլի, C-պեպտիդի, գլիկացված հեմոգլոբինի տվյալները:
Մասնագետը պետք է ուսումնասիրի պաթոլոգիայի պատմությունը, անցկացնի հետազոտություն և բացահայտի բարդությունները: Եթե կան միկրոանգիոպաթիայի կասկածներ, ապա կատարեք այդպիսի ուսումնասիրություններ.
- Fundusgraphy - մանրադիտակ վերլուծում է հոնքերի հիմքի կառուցվածքի կառուցվածքը: Դեպի ընթացակարգը թույլ է տալիս բացահայտել արյան անոթների խոշտանգումը, հայտնաբերել մանրադիտակային արյան խցանումներ և ոսպնյակների ծալում:
- Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն - թույլ է տալիս որոշել արյան շրջանառության խախտումը, երիկամների չափի մեծացումը, երիկամային pelvis- ում մեզի կուտակում: Ընթացակարգը նաև օգնում է պարզել տարբեր անոթների լուսավորության նեղացումը:
- Հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - օգնում են մոդելավորել թիրախային օրգանների կառուցվածքը և որոշել աննորմալ փոփոխություններ:
- Ոտքերի անգիոգրաֆիա - ներառում է ռենտգենյան պատկերների իրականացում `հակադրություն օգտագործելով: Ընթացակարգի շնորհիվ հնարավոր է որոշել անոթների չափը և դրանց ներկման արագությունը հակադրությամբ:
- Ռեովազոգրաֆիա - օգտագործվում է ոտքերի զարկերակային արյան հոսքը գնահատելու համար: Ուսումնասիրությունը նաև օգնում է որոշել մազանոթների պարկեշտությունը և երակային արտահոսքի որակը:
Բուժման մեթոդներ
Պաթոլոգիան հաղթահարելու համար անհրաժեշտ է հստակ պահպանել բժշկի բոլոր առաջարկությունները: Համոզվեք, որ թողեք ծխելը, ապահովեք չափավոր վարժություն և նորմալացրեք քաշը:
Դիետայից `ածխաջրերը հեռացնելը, որոնք հեշտությամբ մարսվում են: Որոշ դեպքերում պահանջվում է աղի սահմանափակմամբ դիետա:
Ինսուլինից բացի, պաթոլոգիայի բարդ թերապիայի մաս է հանդիսանում կոլոիդային ֆիտոֆորմուլաների օգտագործումը, որոնք ազդում են շաքարախտի զարգացման բոլոր տարրերի վրա: Նրանք ունեն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, նորմալացնում են միկրոշրջանառությունը, մարմնին փոխանցում են հիվանդության բարդությունների համար փոխհատուցվող պահանջվող նյութերը:
Հոսպիտալում կարող են օգտագործվել անգիոպրոտեկտորներ, որոնք նպաստում են արյան անոթների վերականգնմանը և պաշտպանությանը: Այս կատեգորիան ներառում է դեղեր, ինչպիսիք են պարմիդինը, անգինը, դիցինոնը:
Նյութափոխանակության պրոցեսները բարելավելու համար օգտագործվում են trimetazidine- ը և melegronate- ը: Ստատինների օգտագործումը, ինչպիսիք են ատորվաստատինը, սիմվաստատինը, պետք է շատ ուշադիր վերաբերվել: Խոլեստերինը իջեցնելուց բացի, նրանք կարող են լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաներ հրահրել:
Ըստ ցուցումների, կարող են օգտագործվել հակաեկուլյատորներ: Դրանք օգնում են նվազեցնել արյան մակարդումը: Այս միջոցները ներառում են fraxiparin, heparin և այլն:
Որպես հիմնական թերապիայի լրացում, մասնագետները սահմանում են այնպիսի միջոցներ, ինչպիսիք են լազերային ազդեցությունը, մագնետաբուժությունը, ասեղնաբուժությունը: Կարող են օգտագործվել նաև ֆիզիոթերապիայի այլ մեթոդներ, որոնք կարող են նորմալացնել անոթային ձևաբանությունը և հաղթահարել ոտքերի ցավը:
Շաքարախտի մեջ միկրոանգիոպաթիան բավականին լուրջ պայման է, ինչը հանգեցնում է վտանգավոր հետևանքների: Բժշկական նշանակումների և կենսակերպի ճշգրիտ իրականացումը կօգնի խուսափել դրանից: Եթե հայտնվում են պաթոլոգիայի ախտանիշներ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք էնդոկրինոլոգին: Վիճակը նորմալացնելուց հետո հետագայում պահանջվում է անցնել տարեկան կանխարգելիչ հետազոտություններ:
