Չափազանցություն չէր լինի ասել, որ ինսուլինի անալոգների գալուստով նոր դիաբետ է սկսվել դիաբետիկների կյանքում: Իրենց յուրահատուկ կառուցվածքի շնորհիվ նրանք թույլ են տալիս գլիցեմիան վերահսկել ավելի հաջող, քան նախկինում: Ինսուլին Լեվմիրը ժամանակակից դեղերի ներկայացուցիչներից է, բազալային հորմոնի անալոգիա: Այն հայտնվեց համեմատաբար վերջերս. Եվրոպայում 2004 թ.-ին, Ռուսաստանում ՝ երկու տարի անց:
Levemir- ը տիրապետում է իդեալական երկար ինսուլինի բոլոր հատկանիշներին. Այն աշխատում է հավասարաչափ, առանց գագաթների 24 ժամվա ընթացքում, հանգեցնում է գիշերային հիպոգլիկեմիայի նվազմանը, չի նպաստում հիվանդների քաշի բարձրացմանը, ինչը հատկապես ճիշտ է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Դրա ազդեցությունը ավելի կանխատեսելի է և ավելի քիչ կախված է մարդու անհատական հատկություններից, քան NPH- ինսուլինը, ուստի դոզան շատ ավելի հեշտ է ընտրել: Մի խոսքով, արժե ավելի ուշադիր նայել այս դեղին:
Հակիրճ հրահանգ
Levemir- ը դանիական Novo Nordisk ընկերության ուղեղն է, որը հայտնի է շաքարախտի նորարարական միջոցներով: Հղիության ընթացքում դեղը հաջողությամբ անցել է բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, ներառյալ երեխաների և դեռահասների շրջանում: Դրանց բոլորը հաստատեցին ոչ միայն Լեվմիրի անվտանգությունը, այլև ավելի մեծ արդյունավետություն, քան նախկինում օգտագործված ինսուլինները: Շաքարավազի վերահսկումը հավասարապես հաջող է 1 տիպի շաքարախտի դեպքում և հորմոնալ պակաս կարիք ունենալու պայմաններում. 2-րդ տիպ `ինսուլինային թերապիայի սկզբում և գեստացիոն շաքարախտ:
Դեղերի մասին հակիրճ տեղեկատվություն օգտագործման հրահանգներից.
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
| Նկարագրություն | Անգույն լուծույթ U100 կոնցենտրացիայի հետ, փաթեթավորված ապակե քարթրիջներում (Levemir Penfill) կամ ներարկիչ գրիչներ, որոնք չեն պահանջում լիցքավորում (Levemir Flexpen): |
| Կազմը | Լևվիրիում գործող բաղադրիչի միջազգային ոչ գույքային անվանումը (INN) հանդիսանում է ինսուլինի դետերմիր: Դրանից բացի, դեղը պարունակում է արտազատիչներ: Բոլոր բաղադրիչները փորձարկվել են թունավորության և քաղցկեղածինության համար: |
| Ֆարմակոդինամիկա | Թույլ է տալիս ձեզ հուսալիորեն մոդելավորել բազալային ինսուլինի արտազատումը: Այն ցածր փոփոխականություն ունի, այսինքն ՝ էֆեկտը քիչ է տարբերվում ոչ միայն տարբեր օրերի շաքարախտով հիվանդ մեկ հիվանդի, այլ նաև այլ հիվանդների մոտ: Ինսուլինի Levemir- ի օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, բարելավում է դրանց ճանաչումը: Այս դեղը ներկայումս միակ «քաշը չեզոք» ինսուլինն է, այն բարենպաստորեն ազդում է մարմնի քաշի վրա, արագացնում է լրիվության զգացման տեսքը: |
| Ներծծման առանձնահատկությունները | Լեվիրը հեշտությամբ ձևավորում է ինսուլինի բարդ միացություններ `հեքսամերներ, կապվում է սպիտակուցների հետ ներարկման տեղում, ուստի ենթամաշկային հյուսվածքից դրա ազատումը դանդաղ և միատարր է: Դեղը զուրկ է Protafan և Humulin NPH- ի բնորոշ գագաթնակետին: Ըստ արտադրողի, Levemir- ի գործողությունը նույնիսկ ավելի մեղմ է, քան նույն ինսուլինային խմբի հիմնական մրցակիցը `Lantus- ը: Գործող ժամանակի առումով, Levemir- ը գերազանցում է միայն ամենաարդիական և թանկ Tresiba դեղամիջոցը, որը նույնպես մշակվել է Novo Nordisk- ի կողմից: |
| Icationsուցումներ | Բոլոր տեսակի շաքարախտը, որոնք պահանջում են ինսուլինի թերապիա լավ փոխհատուցման համար: Levemir- ը հավասարապես գործում է երեխաների, երիտասարդ և տարեց հիվանդների վրա, կարող է օգտագործվել լյարդի և երիկամների խախտումների համար: 2-րդ տիպի շաքարախտով թույլատրվում է դրա օգտագործումը հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին: |
| Հակացուցումները | Լեվմիրը չպետք է օգտագործվի.
Թմրանյութը կառավարվում է միայն ենթամաշկային, ներարգանդային կառավարումը արգելվում է: Երկու տարեկանից ցածր երեխաների մոտ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, հետևաբար հիվանդների այս կատեգորիան նույնպես նշվում է հակացուցումների մեջ: Այնուամենայնիվ, այս ինսուլինը նախատեսված է շատ փոքր երեխաների համար: |
| Հատուկ ցուցումներ | Լեվմիրի դադարեցումը կամ անբավարար չափաբաժնի կրկնակի կառավարումը հանգեցնում են ծանր հիպերգլիկեմիայի և ketoacidosis- ի: Սա հատկապես վտանգավոր է 1-ին տիպի շաքարախտով: Դոզան գերազանցելը, սնունդը բաց թողնելը, չհաշվարկված բեռները հղի են հիպոգլիկեմիայով: Ինսուլինային թերապիայի անտեսմամբ և բարձր և ցածր գլյուկոզի դրվագների հաճախակի փոխարինմամբ `շաքարախտի բարդությունները առավելագույն արագ են զարգանում: Լեվեմիրի կարիքը սպորտի ժամանակ, հիվանդության ժամանակ, հատկապես բարձր ջերմությամբ, հղիության ընթացքում մեծանում է, սկսվում է երկրորդ կեսից: Դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է սուր բորբոքման և քրոնիկ հիվանդությունների սրման համար: |
| Դոզան | Հրահանգները խորհուրդ են տալիս, որ 1 տիպի շաքարախտի համար յուրաքանչյուր հիվանդի համար դոզայի անհատական հաշվարկ լինի: 2-րդ տիպի հիվանդությամբ դեղաչափի ընտրությունը սկսվում է օրվա ընթացքում 10 միավոր Լեվմիրի կամ 0,1-0,2 միավորով մեկ կիլոգրամի դիմաց, եթե քաշը էապես տարբերվում է միջինից: Գործնականում այդ գումարը կարող է չափազանց լինել, եթե հիվանդը հավատարիմ է ցածր ածխաջրերի սննդակարգին կամ ակտիվորեն ներգրավված է սպորտով: Հետևաբար անհրաժեշտ է հաշվարկել երկար ինսուլինի չափաբաժինը ըստ հատուկ ալգորիթմների ՝ մի քանի օրվա ընթացքում հաշվի առնելով գլիկեմիան: |
| Պահեստավորում | Levemir- ը, ինչպես մյուս ինսուլինները, պահանջում է պաշտպանություն լույսից, սառեցնելուց և գերտաքացումից: Փչացած պատրաստուկը չի կարող որևէ կերպ տարբերվել թարմից, ուստի հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել պահեստավորման պայմաններին: Բացված փամփուշտները տևում են 6 շաբաթ սենյակային ջերմաստիճանում: Պահեստային շշերը պահվում են սառնարանում, արտադրության օրվանից դրանց պահպանման ժամկետը 30 ամիս է: |
| Գինը | Լեվմիրի Penfill- ի 3 մլ (ընդհանուր 1500 միավոր) 5 փամփուշտ կարժենա 2800 ռուբլի: Levemir Flexpen- ի գինը մի փոքր ավելի բարձր է: |
Levemir- ի օգտագործման նրբությունների մասին
Լեվիրիմն ունի վիրահատության, ցուցումներ և հակացուցումներ, որոնք նման են ինսուլինի այլ անալոգներին: Էական տարբերություն է գործողության տևողությունը, դեղաքանակը, առաջարկվող ներարկման ժամանակացույցը շաքարախտով հիվանդների տարբեր խմբերի համար:
Ո՞րն է ինսուլինի լևեյմի գործողությունը
Levemir- ը երկար ինսուլին է: Դրա ազդեցությունը ավելի երկար է, քան ավանդական դեղամիջոցները `մարդու ինսուլինի և պրոտամինի խառնուրդը: Մի դեղաչափով մոտ 0,3 միավոր: մեկ կիլոգրամի դիմաց դեղը գործում է 24 ժամ: Որքան փոքր է պահանջվող դեղաչափը, այնքան ավելի արագ է գործելու ժամանակը: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում ցածր ածխաջրային սննդակարգին հետևելը, գործողությունը կարող է ավարտվել 14 ժամ հետո:
Երկար ինսուլինը չի կարող օգտագործվել օրվա ընթացքում կամ քնելու ժամանակ գլիկեմիան շտկելու համար: Եթե երեկոյան շաքարավազի ավելացում է հայտնաբերվում, ապա անհրաժեշտ է կատարել կարճ ինսուլինի ուղղիչ ներարկում, իսկ դրանից հետո նույն դոզայով ներդնել երկար հորմոն: Դուք չեք կարող խառնել նույն ներարկիչում տարբեր տևողությունների ինսուլինի անալոգներ:
Թողարկման ձևերը
Insulin Levemir- ը սրվակի մեջ
Levemir Flexpen- ը և Penfill- ը տարբերվում են միայն ձևով, դրանցում դեղամիջոցը նույնական է: Penfill - սրանք քարթրիջներ են, որոնք կարող են տեղադրվել ներարկիչի գրիչներ կամ դրանցից տեսակի ինսուլին `ստանդարտ ինսուլինի ներարկիչով: Levemir Flexpen- ը նախապես լցված ներարկիչ գրիչ է, որն օգտագործվում է մինչև լուծումը լրացնելը: Դրանք չեն կարող լիցքավորվել: Գրիչները թույլ են տալիս մուտք գործել ինսուլին 1 միավորի ավելացմամբ: Նրանք պետք է առանձին-առանձին ձեռք բերեն NovoFayn ասեղներ: Կախված ենթամաշկային հյուսվածքի հաստությունից ՝ ընտրվում են մասնավորապես բարակ (0,25 մմ տրամագիծ) 6 մմ երկար կամ բարակ (0,3 մմ) 8 մմ: 100 ասեղի տուփի գինը մոտ 700 ռուբլի է.
Levemir Flexpen- ը հարմար է ակտիվ կենսակերպ և ժամանակի պակաս ունեցող հիվանդների համար: Եթե ինսուլինի անհրաժեշտությունը փոքր է, 1 միավորի մեկ քայլ թույլ չի տա ձեզ ճշգրիտ հավաքել ցանկալի դոզան: Նման մարդկանց համար խորհուրդ է տրվում Levemir Penfill- ը ավելի ճշգրիտ ներարկիչ գրիչի հետ միասին, օրինակ, NovoPen Echo- ով:
Erիշտ դեղաքանակ
Levemir- ի չափաբաժինը համարվում է ճիշտ, եթե ոչ միայն շաքարը ծոմ պահելը, այլև գլիկացված հեմոգլոբինը նորմայի սահմաններում է: Եթե շաքարախտի համար փոխհատուցումը անբավարար է, կարող եք փոխել երկար ինսուլինի քանակը յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում: Անհրաժեշտ շտկումը որոշելու համար արտադրողը խորհուրդ է տալիս միջին շաքարավազ վերցնել դատարկ ստամոքսի վրա, վերջին 3 օրերը ներգրավված են հաշվարկման մեջ
| Գլիկեմիա, մմոլ / լ | Դոզայի փոփոխություն | Ուղղիչ արժեք, միավորներ |
| < 3,1 | Նվազում | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Ոչ մի փոփոխություն | 0 |
| 6,6-8 | Մեծացնել | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Համապատասխան հոդված. Ներարկման համար ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկման կանոնները
Ներարկման օրինակ
- 1-ին տիպի շաքարախտով հրահանգը խորհուրդ է տալիս ինսուլինի կրկնակի կառավարում. արթնանալուց և քնելուց առաջ: Նման սխեման ավելի լավ փոխհատուցում է շաքարախտի համար, քան միայնակ: Դոզաները հաշվարկվում են առանձին: Առավոտյան ինսուլինի համար `հիմնված ամենօրյա շաքարի, երեկոյան` իր գիշերային արժեքների վրա:
- 2-րդ տիպի շաքարախտով հնարավոր է ինչպես մեկ, այնպես էլ երկակի կառավարում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ինսուլինային թերապիայի սկզբում մեկ ներարկում մեկ օրվա ընթացքում բավարար է նպատակային շաքարի մակարդակի հասնելու համար: Մեկ դեղաչափի ընդունումը չի պահանջում հաշվարկված դոզայի ավելացում: Շաքարային դիաբետի երկարատևությամբ, երկար ինսուլինը ավելի ռացիոնալ է օրվա ընթացքում երկու անգամ կիրառել:
Օգտագործեք երեխաների մեջ
Որպեսզի թույլատրել Լեվմիրի օգտագործումը բնակչության տարբեր խմբերում, պահանջվում է կամավորների ներգրավմամբ լայնածավալ ուսումնասիրություններ: 2 տարեկանից ցածր երեխաների համար դա կապված է շատ դժվարությունների հետ, հետևաբար, օգտագործման ցուցումներում կա տարիքային սահմանափակում: Նման իրավիճակ կա նաև ժամանակակից ժամանակակից ինսուլինների հետ: Չնայած դրան, Լեվմիրը հաջողությամբ օգտագործվում է նորածինների մեջ մինչև մեկ տարի: Նրանց հետ բուժումը նույնքան հաջող է, որքան տարեց երեխաների մոտ: Ծնողների խոսքով ՝ բացասական հետևանք չկա:
NPH ինսուլինով Levemir- ին անցումը անհրաժեշտ է, եթե ՝
- ծոմ պահելը անկայուն է,
- հիպոգլիկեմիան նկատվում է գիշերը կամ երեկոյան ուշ,
- երեխան ավելորդ քաշ է:
Levemir- ի և NPH- ինսուլինի համեմատությունը
Ի տարբերություն Levemir- ի, պրոտամին ունեցող բոլոր ինսուլինը (Protafan, Humulin NPH և դրանց անալոգները) ունեն արտահայտված առավելագույն ազդեցություն, ինչը մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, շաքարավազը ցանում է օրվա ընթացքում:
Ապացուցված Լեվմիրի առավելությունները.
- Այն ավելի կանխատեսելի էֆեկտ ունի:
- Նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը. Ծանր ՝ 69% -ով, գիշերայինը 46% -ով:
- Դա 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ավելի քիչ քաշ է առաջացնում. 26 շաբաթ անց Լեվմիրի հիվանդների մոտ քաշը ավելանում է 1,2 կիլոգրամով, իսկ դիաբետիկների մոտ `NPH- ինսուլինը` 2.8 կգ:
- Այն կարգավորում է քաղցի զգացումը, ինչը հանգեցնում է ճարպակալման հիվանդների մոտ ախորժակի նվազմանը: Լեվմիրի դիաբետիկները սպառում են միջինը 160 կկալ / օր պակաս:
- Բարձրացնում է GLP-1- ի սեկրեցումը: 2-րդ տիպի շաքարախտով սա հանգեցնում է սեփական ինսուլինի սինթեզի ավելացմանը:
- Դա դրական ազդեցություն է ունենում ջրի աղի նյութափոխանակության վրա, ինչը նվազեցնում է հիպերտոնիայի վտանգը:
Լեվմիրի միակ թերությունը NPH- ի պատրաստուկների համեմատ, դրա բարձր գինն է: Վերջին տարիներին այն ընդգրկվել է հիմնական դեղերի ցանկում, այնպես որ շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են այն ստանալ անվճար:
Անալոգներ
Levemir- ը համեմատաբար նոր ինսուլին է, ուստի այն չունի էժան գեներատորներ: Հատկությունների ամենամոտը և գործողության տևողությունը դեղամիջոցներ են, որոնք ունեն երկար ինսուլինի անալոգներ `Lantus և Tujeo: Մեկ այլ ինսուլինին անցնելը պահանջում է դոզայի վերահաշվարկ և անխուսափելիորեն հանգեցնում է շաքարային դիաբետի փոխհատուցման ժամանակավոր վատթարացմանը, հետևաբար, դեղերը պետք է փոխվեն միայն բժշկական պատճառներով, օրինակ ՝ անհատական անհանդուրժողականությամբ:
Levemir կամ Lantus - որն է ավելի լավ
Արտադրողը բացահայտեց Levemir- ի առավելությունները իր հիմնական մրցակից Լանթուսի համեմատ, որը նա ուրախությամբ զեկուցեց հրահանգներում.
- ինսուլինի գործողությունը ավելի կայուն է.
- դեղը տալիս է ավելի քիչ քաշի ավելացում:
Ըստ ակնարկների ՝ այդ տարբերությունները գրեթե անթույլատրելի են, ուստի հիվանդները նախընտրում են դեղամիջոց, որի համար դեղատոմսը ավելի հեշտ է ստանալ այս շրջանում:
Միակ նշանակալի տարբերությունը, որը կարևոր է հիվանդների համար, ովքեր նոսրացնում են ինսուլինը. Levemir- ը լավ խառնվում է աղի հետ, և Lantus- ը մասամբ կորցնում է իր հատկությունները, երբ նոսրացվում է:
Հղիություն և Լեվմիր
Լեվիրը չի ազդում պտղի զարգացման վրաՀետևաբար այն կարող է օգտագործվել հղի կանանց կողմից, ներառյալ գեստացիոն շաքարախտ ունեցողները: Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի դոզան հաճախակի ճշգրտման կարիք ունի, և այն պետք է ընտրվի բժշկի հետ միասին:
1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները երեխա կրելու ժամանակահատվածում մնում են նույն երկար ինսուլինի վրա, որը նրանք ստացել են ավելի վաղ, միայն դրա չափաքանակը փոխվում է: NPH- ի դեղերից Լեվմիր կամ Լանթուս անցումը անհրաժեշտ չէ, եթե շաքարը նորմալ է:
Գեղագիտական շաքարախտով որոշ դեպքերում հնարավոր է հասնել նորմալ գլիկեմիայի առանց ինսուլինի, բացառապես դիետայի և ֆիզիկական դաստիարակության: Եթե շաքարավազը հաճախ բարձրացվում է, ապա ինսուլինային թերապիան անհրաժեշտ է, որպեսզի մոր մոտ պտղի պտղի բորբոքումն ու մոր մեջ լինի ketoacidosis:
Ակնարկներ
Լեվմիրի մասին համբերատար ակնարկների մեծամասնությունը դրական է: Բացի գլիկեմիկ հսկողության բարելավումից, հիվանդները նշում են օգտագործման հեշտությունը, գերազանց հանդուրժողականությունը, շշերի և գրիչների լավ որակը, բարակ ասեղներ, որոնք թույլ են տալիս կատարել ցավազերծ ներարկումներ: Դիաբետիկների մեծ մասը պնդում է, որ այս ինսուլինի վրա հիպոգլիկեմիան պակաս հաճախ է և թույլ:
Բացասական ակնարկները հազվադեպ են: Դրանք հիմնականում գալիս են շաքարային դիաբետով երեխաների ծնողներից և գեստացիոն շաքարախտ ունեցող կանանցից: Այս հիվանդները պահանջում են ինսուլինի իջեցված չափաբաժիններ, ուստի Levemir Flexpen- ը անհարմար է նրանց համար: Եթե այլընտրանք չկա, և միայն այդպիսի դեղամիջոց կարելի է ձեռք բերել, դիաբետիկները պետք է դուրս հանեն միանգամյա օգտագործման ներարկիչ գրիչից փամփուշտները և վերաձևակերպեն դրանք մեկ այլ կամ ներարկիչ պատրաստեն ներարկիչով:
Լեվմիրի գործողությունը դրամատիկ է բացվում է 6 շաբաթվա ընթացքում վատթարանում. Երկար ինսուլինի ցածր կարիք ունեցող հիվանդները ժամանակ չունեն ծախսել 300 միավոր դեղամիջոց, այնպես որ մնացորդը պետք է նետվի:
