Ինչպե՞ս ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը շաքարախտով հիվանդի համար (ալգորիթմ)

Ինսուլինային թերապիան ներկայումս միակ տիպն է ՝ 1 տիպի շաքարախտով և ծանր տիպի 2 շաքարախտով տևողությամբ կյանքը երկարացնելու համար: Ինսուլինի պահանջվող դեղաչափի ճիշտ հաշվարկը թույլ է տալիս առավելագույն կերպով ընդօրինակել առողջ մարդկանց մեջ այս հորմոնի բնական արտադրությունը:

Դոզանների ընտրության ալգորիթմը կախված է օգտագործվող դեղամիջոցի տեսակից, ինսուլինային թերապիայի, սննդի և շաքարախտով հիվանդի ֆիզիոլոգիայի ընտրված ռեժիմից: Որպեսզի կարողանաք նախնական չափաբաժինը հաշվարկել, կարգավորեք դեղամիջոցի քանակը `կախված կերակուրում առկա ածխաջրերից, վերացնել էպիզոդիկ հիպերգլիկեմիան անհրաժեշտ է շաքարախտով հիվանդների համար: Ի վերջո, այս գիտելիքը կօգնի խուսափել բազմաթիվ բարդություններից և տալ տասնամյակներ առողջ կյանք:

Գործողության ժամանակ ինսուլինի տեսակները

Ինսուլինի գերակշիռ մասը աշխարհում արտադրվում է դեղագործական բույսերում, օգտագործելով գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներ: Կենդանական ծագման հնացած պատրաստուկների համեմատությամբ, ժամանակակից արտադրանքը բնութագրվում է բարձր մաքրությամբ, նվազագույն կողմնակի բարդություններով և կայուն, լավ կանխատեսելի ազդեցությամբ: Այժմ շաքարախտի բուժման համար օգտագործվում են հորմոնի 2 տեսակ ՝ մարդու և ինսուլինի անալոգներ:

Մարդու ինսուլինի մոլեկուլն ամբողջությամբ կրկնում է մարմնում արտադրված հորմոնի մոլեկուլը: Սրանք կարճ գործող դեղեր են, դրանց տևողությունը չի գերազանցում 6 ժամը: Միջին տևողությամբ NPH ինսուլինները նույնպես պատկանում են այս խմբին: Դրանք ունեն գործողության ավելի երկար տևողություն ՝ մոտ 12 ժամ, պրոտամինային սպիտակուցը դեղին ավելացնելու պատճառով:

Ինսուլինի կառուցվածքը կառուցվածքով տարբեր է մարդու ինսուլինից: Մոլեկուլի բնութագրերի շնորհիվ այս դեղերը կարող են ավելի արդյունավետ փոխհատուցել շաքարախտը: Դրանք ներառում են ultrashort գործակալներ, որոնք սկսում են իջեցնել շաքարավազը ներարկումից 10 րոպե անց, երկար և ուլտրաձայն գործող, գործելով օրվանից մինչև 42 ժամ:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Երկարատև ինսուլինի պահանջվող քանակի հաշվարկ

Սովորաբար, ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին է թաքցնում շուրջօրյա, ժամում մոտ 1 միավոր: Սա է այսպես կոչված բազալային ինսուլինը: Իր օգնությամբ արյան շաքարը պահպանվում է գիշերը և դատարկ ստամոքսի վրա: Ինսուլինի ֆոնային արտադրությունը ընդօրինակելու համար օգտագործվում են միջին և երկարատև գործող հորմոններ:

• >> Երկար գործող ինսուլինի ցուցակ

1 տիպի շաքարախտով հիվանդները չունեն այս ինսուլինից բավարար քանակություն, նրանք պետք է արագ գործող դեղամիջոցների ներարկումներ առնվազն օրը երեք անգամ ՝ սնունդից առաջ: Բայց 2-րդ տիպի հիվանդությամբ, երկար ինսուլինի մեկ կամ երկու ներարկումները սովորաբար բավարար են, քանի որ որոշ քանակությամբ հորմոններ լրացուցիչ գաղտնազերծվում են ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով:

Երկարատև գործող ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկն իրականացվում է նախևառաջ, քանի որ առանց մարմնի հիմնական կարիքները լիովին բավարարելու, անհնար է ընտրել կարճ պատրաստման ճիշտ դեղաքանակը, իսկ կերակուրից հետո պարբերաբար ցնցումներ են առաջանում շաքարի մեջ:

Օրական ինսուլինի դոզան հաշվարկելու ալգորիթմը.

1. Մենք որոշում ենք հիվանդի ծանրությունը:
2. Մենք 2-րդ տիպի շաքարախտի համար քաշը բազմապատկում ենք 0,3-ից 0,5-ով, եթե ենթաստամոքսային գեղձը դեռ կարող է թաքցնել ինսուլինը:
3. Հիվանդության սկզբում 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի 1-ին համար օգտագործում ենք 0,5 գործակից, իսկ 0,7-ը `հիվանդության սկզբից 10-15 տարի անց:
4. Մենք վերցնում ենք ստացված դոզայի 30% -ը (սովորաբար մինչև 14 միավոր) և այն բաժանում ենք 2 վարչակազմի `առավոտյան և երեկոյան:
5. Դոզանը ստուգում ենք 3 օր. Առաջինի վրա մենք բաց ենք թողնում նախաճաշը, երկրորդ ճաշը, երրորդում `ընթրիքը: Սովի ժամանակահատվածում գլյուկոզի մակարդակը պետք է մոտ լինի նորմալին:
6. Եթե ​​մենք օգտագործում ենք NPH- ինսուլին, մենք ստուգում ենք գլիկեմիան մինչև ընթրիքը. Այս պահին շաքարավազը կարող է կրճատվել դեղամիջոցի գագաթնակետային ազդեցության սկզբունքի պատճառով:
7. Ձեռք բերված տվյալների հիման վրա մենք ճշգրտում ենք նախնական դոզայի հաշվարկը. Կրճատել կամ ավելացնել 2 միավորով, մինչև գլիկեմիան նորմալանա:

Հորմոնի ճիշտ դեղաքանակը գնահատվում է հետևյալ չափանիշների համաձայն.

• օրվա ընթացքում նորմալ ծոմապահության գլիկեմիայի օժանդակման համար պահանջվում է ոչ ավելի, քան 2 ներարկում;
• գիշերային հիպոգլիկեմիա չկա (չափումը կատարվում է գիշերը `ժամը 3-ին);
• Սնվելուց առաջ գլյուկոզի մակարդակը մոտ է թիրախին.
• երկար ինսուլինի չափաբաժինը չի գերազանցում դեղամիջոցի ընդհանուր քանակի կեսը, սովորաբար 30% -ից:

Կարճ ինսուլինի կարիքը

Կարճ ինսուլինը հաշվարկելու համար օգտագործվում է հատուկ հայեցակարգ `հացի միավոր: Այն հավասար է 12 գրամ ածխաջրերի: Մեկ XE- ը մի կտոր հացի, կես բաժանի, մակարոնեղենի կես բաժնի մասին է: Դուք կարող եք պարզել, թե որքան հաց միավոր կա ափսեի մեջ ՝ օգտագործելով կշեռքներ և դիաբետիկների համար հատուկ սեղաններ, որոնք ցույց են տալիս XE- ի քանակը 100 գ տարբեր ապրանքների մեջ:

• >> Հանրաճանաչ կարճ գործող ինսուլիններ

Ժամանակի ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդները դադարում են սննդի մշտական ​​կշռման կարիք ունենալ, և սովորում են աչքով որոշել դրա մեջ ածխաջրերի պարունակությունը: Որպես կանոն, այս մոտավոր գումարը բավարար է ինսուլինի դոզան հաշվարկելու և նորմոգլիկեմիայի հասնելու համար:

Ինսուլինի դեղաչափի հաշվարկման կարճ ալգորիթմ.

1. Մենք հետաձգում ենք սննդի մի մասը, կշռում այն, որոշում դրա մեջ XE- ի քանակը:
2. Մենք հաշվարկում ենք ինսուլինի պահանջվող չափաբաժինը. XE- ն ​​բազմապատկում ենք առողջ անձի կողմից օրվա որոշակի ժամանակահատվածում արտադրված ինսուլինի միջին քանակով (տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը):
3. Մենք ներկայացնում ենք դեղը: Կարճ գործողություն `կերակուրից կես ժամ առաջ, ուլտրաձայնը` սնունդից անմիջապես առաջ կամ անմիջապես հետո:
4. 2 ժամ անց մենք չափում ենք արյան գլյուկոզան, այս անգամ այն ​​պետք է նորմալանա:
5. Անհրաժեշտության դեպքում կարգավորեք դեղաչափը. Շաքարը 2 մմոլ / լ-ով իջեցնելու համար անհրաժեշտ է մեկ լրացուցիչ միավոր ինսուլին:

Ինսուլինի հաշվարկը հեշտացնելու համար կօգնի սննդային օրագիր, որը ցույց է տալիս գլիցեմիան կերակուրից առաջ և հետո, սպառված XE- ի քանակը, կիրառվող դեղամիջոցի դոզան և տեսակը: Ավելի հեշտ կլինի դոզան ընտրել, եթե առաջին անգամ նույն տիպն եք ուտում, միանգամից սպառում մոտավորապես նույն քանակությամբ ածխաջրեր և սպիտակուցներ: Կարող եք կարդալ XE և օրագիր պահել առցանց կամ հեռախոսների հատուկ ծրագրերում:

Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմները

Ինսուլինային թերապիայի երկու եղանակ կա. Ավանդական և ինտենսիվ: Առաջինը ներառում է ինսուլինի մշտական ​​չափաբաժիններ, որոնք հաշվարկվում են բժշկի կողմից: Երկրորդը ներառում է երկար հորմոնի նախընտրված քանակության 1-2 ներարկում, իսկ մի քանիսը ՝ կարճ, որը հաշվարկվում է ամեն անգամ սնունդից առաջ: Ռեժիմի ընտրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից և արյան շաքարը ինքնուրույն վերահսկելու պատրաստակամությունը:

Ավանդական ռեժիմ

Ավանդական ռեժիմի առավելություններն են `ամեն 1-2 օրվա ընթացքում դոզանների ամենօրյա հաշվարկման ալգորիթմներ օգտագործելու անհրաժեշտության բացակայությունը, գլյուկոզի հազվագյուտ չափումները: Այն կարող է օգտագործվել այն հիվանդների համար, ովքեր ի վիճակի չեն կամ չեն ցանկանում անընդհատ վերահսկել իրենց շաքարը:

Ավանդական ռեժիմի հիմնական թերությունն այն է, որ ներարկումներում ինսուլինի ընդունման ծավալը և ժամանակը բնավ չի համապատասխանում առողջ մարդու մեջ ինսուլինի սինթեզին: Եթե ​​բնական հորմոնը գաղտնի է շաքարավազի ընդունման համար, ապա ամեն ինչ տեղի է ունենում հակառակը ՝ նորմալ գլիկեմիայի հասնելու համար դուք պետք է ձեր սննդակարգը հարմարեցնեք ներարկված ինսուլինի քանակին: Արդյունքում ՝ հիվանդները բախվում են խիստ սննդակարգի հետ, որի յուրաքանչյուր շեղում կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կամ հիպերգլիկեմիկ կոմայի:

Ինտենսիվ ռեժիմ

Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիան համընդհանուր ճանաչվում է որպես ամենաառաջադեմ ինսուլինի ռեժիմը: Այն կոչվում է նաև բազալային բոլուս, քանի որ այն կարող է ընդօրինակել ինչպես մշտական, բազալային, հորմոնների սեկրեցումը, այնպես էլ բոլուս ինսուլինը, որը թողարկվում է ի պատասխան արյան գլյուկոզի բարձրացման:

Այս ռեժիմի անկասկած առավելությունը դիետայի բացակայությունն է: Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը յուրացրել է գլյուկեմիայի դեղաչափի ճիշտ հաշվարկի և շտկման սկզբունքները, ապա նա կարող է ուտել ինչպես ցանկացած առողջ մարդու:

Ինսուլինի ինտենսիվ օգտագործման սխեման.

Այս դեպքում ինսուլինի հատուկ օրական դոզան չկա, այն ամեն օր փոխվում է ՝ կախված դիետայի բնութագրերից, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակից կամ միևնույն հիվանդությունների սրումից: Ինսուլինի քանակի վերին սահման չկա, դեղամիջոցի ճիշտ օգտագործման հիմնական չափանիշը գլիկեմիայի թվերն են: Ինտենսիվորեն հիվանդ շաքարախտով հիվանդները օրվա ընթացքում պետք է օգտագործեն շատ անգամներ (մոտ 7) և չափման տվյալների հիման վրա փոխեն ինսուլինի հետագա դոզան:

Հիպերգլիկեմիայի ուղղում

Ինսուլինի օգտագործման մեկնարկից հետո անհրաժեշտ է կարգավորել դեղամիջոցի քանակը 1 XE- ով ՝ կախված անհատական ​​բնութագրերից: Դա անելու համար վերցրեք ածխաջրերի միջին գործակիցը տվյալ կերակուրի համար, ինսուլինը կառավարվում է, 2 ժամից հետո չափվում է գլյուկոզան: Հիպերգլիկեմիան ցույց է տալիս հորմոնի պակասը, գործակիցը պետք է մի փոքր բարձրացվի: Sugarածր շաքարով գործակիցը կրճատվում է: Անընդհատ օրագրով, մի քանի շաբաթ անց, օրվա տարբեր ժամերին դուք կունենաք տվյալներ ինսուլինի անձնական անհրաժեշտության մասին:

Նույնիսկ լավ ընտրված ածխաջրերի հարաբերակցությամբ շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, հիպերգլիկեմիան երբեմն կարող է առաջանալ: Դա կարող է առաջանալ վարակի, սթրեսային իրավիճակների, անսովոր փոքր ֆիզիկական գործունեության, հորմոնալ փոփոխությունների հետևանքով: Երբ հայտնաբերվում է հիպերգլիկեմիա, բոլուս ինսուլինին գումարվում է ուղղիչ դոզան, այսպես կոչված, պոպլիթ:

Պոպլիթի չափաբաժինը առավել ճշգրիտ հաշվարկելու համար կարող եք օգտագործել ուղղման գործոնը: Կարճ ինսուլինի դեպքում այն ​​կազմում է 83 / ամեն օր ինսուլին, ուլտրաստորտի համար `100 / ամեն օր ինսուլին: Օրինակ ՝ շաքարավազը 4 մմոլ / լ-ով իջեցնելու համար 40 միավորով օրական դոզան ունեցող հիվանդը, օգտագործելով Humalog- ը որպես բոլուսային պատրաստուկ, պետք է կատարի այս հաշվարկը. 4 / (100/40) = 1.6 միավոր: Մենք այս արժեքը կլորացնում ենք 1,5-ի վրա, ավելացնում ենք ինսուլինի հաջորդ չափաբաժինը և սովորեցնում ենք այն կերակուրից առաջ:

Հիպերգլիկեմիայի պատճառը կարող է լինել նաև հորմոնի կիրառման սխալ տեխնիկան.

• Կարճ ինսուլինը ավելի լավ է ներարկվել ստամոքսի մեջ, երկար `ազդրի կամ հետույքի մեջ:
• Ներարկումից կերակուրի ճշգրիտ ընդմիջումը նշված է դեղամիջոցի ցուցումներում:
• Ներարկիչը չի հանվում ներարկումից 10 վայրկյան անց, այս ամբողջ ընթացքում նրանք պահում են մաշկի ծալքը:

Եթե ​​ներարկումն արվել է ճիշտ, հիպերգլիկեմիայի տեսանելի պատճառներ չկան, և շաքարավազը շարունակում է պարբերաբար բարձրանալ, անհրաժեշտ է այցելել ձեր բժշկին ՝ հիմնական ինսուլինի դոզան բարձրացնելու համար:

Ավելին թեմայի շուրջ. ինչպես ճիշտ և ցավազերծել ինսուլինը