Հեպատոմեգալիան լյարդի չափի մեծացում է: Այս պայմանը ինքնուրույն հիվանդություն չէ, բայց հայտնվում է որպես լյարդի բոլոր հիվանդությունների ախտանիշ: Երբեմն այս օրգանը կարող է աճել այնպիսի չափի, որ այն նկատելի է դառնում որովայնի մակերեսի վրա:
Հեպատոմեգալիայի պատճառները, ինչն է դա
Նյութափոխանակության խանգարումների դեպքում լյարդը սկսում է կուտակել ածխաջրեր, ճարպեր և նյութափոխանակության այլ արտադրանքներ, ինչը հանգեցնում է դրա բարձրացման: Կուտակման հիվանդությունների շարքում կարելի է անվանել հեմոքրոմատոզ, ամիլոիդոզ, ճարպային հեպատոզ և հեպատոլենտիկուլյար դեգեներացիա: Նյութափոխանակության խանգարումների պատճառները կապված են մարդու կենսակերպի հետ, բայց այդ պաթոլոգիաներից մի քանիսը ժառանգական ծագում ունեն:
Լյարդի բոլոր հիվանդությունները հանգեցնում են նրա բջիջների վնասմանը: Այս դեպքում կամ սկսվում է վերականգնման գործընթացը, կամ տեղի է ունենում հյուսվածքների այտուցվածություն: Edema- ով անհրաժեշտ է հեռացնել բորբոքումները, որպեսզի օրգանը վերադառնա նորմալ վիճակի:
Վերածննդի գործընթացը շատ ավելի դժվար է շտկել, քանի որ հին հյուսվածքները ոչնչացվում են ավելի դանդաղ, քան ձևավորվում են նոր կապի հյուսվածքներ:
Այս ամենի արդյունքում միայն որոշ մեռած բջիջներ են փոխարինվում, և լյարդը միևնույն ժամանակ շատ արագ աճում և դառնում է փշոտ:
Հեպատոմեգալիայի պատճառները.
- տարատեսակ հեպատիտ
- ցիռոզ
- ուռուցքներ
- էխինոկոկոզ,
- քրոնիկ ինֆեկցիաներ
- թունավորումը (ալկոհոլային կամ դեղորայքային):
Նաև շրջանառության անբավարարությունը հանգեցնում է հեպատոմեգալիային, քանի որ այս դեպքում հյուսվածքները զգում են թթվածնի սով և օրգանների, ներառյալ լյարդի, այտուցվածության edema: Այս դեպքում հեպատոցիտները ոչնչացվում են, եւ դրանց տեղում գալիս է կապակցված հյուսվածք:
Հեպատոմեգալիայի ախտանիշները
Երբ լյարդը հասնում է շատ մեծ չափի, հեպատոմեգալիան կարող է հայտնաբերվել որովայնի ուրվագծով `անզեն աչքով: Եթե գործընթացը շատ ցայտուն չէ, ապա միայն բժիշկը կարող է որոշել չափի փոփոխությունները `palpation- ով և կտկտոցով:
Բացի այդ, հեպատոմեգալը կարող է հայտնաբերվել բնորոշ ախտանիշներով, որոնք ավելի ինտենսիվ են դառնում, այնքան ավելի պաթոլոգիա է առաջ ընթանում:
Հեպատոմեգալիայի և նյութափոխանակության փոխհարաբերությունները
Որոշ հիվանդություններ առաջացնում են մարմնում նորմալ նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում, ինչը արդյունքում հանգեցնում է լյարդի աճի: Նման հիվանդությունների օրինակներ.
- գլիկոգենոզը ժառանգական հիվանդություն է, որի մեջ թույլ է ունենում գլիկոգենի սինթեզի խանգարում;
- հեմախրոմատոզը մի վիճակ է, որի մեջ չափազանց շատ երկաթ է ներծծվում աղիքներ և դրա հետագա կուտակում որոշ օրգաններում, ներառյալ լյարդը: Արդյունքում, դրա չափը մեծանում է.
- ճարպային լյարդ - մարմնում մեծ քանակությամբ ճարպի կուտակում:
Սրտանոթային համակարգի հեպատոմեգալիան և հիվանդությունները
Սրտի որոշ հիվանդություններ և շրջանառության անբավարարություն կարող են հանգեցնել նաև լյարդի չափի մեծացման:
Վերոհիշյալ բոլոր պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել այն բանի, որ լյարդը ի վիճակի չէ նորմալ իրականացնել իր գործառույթները և սկսում է չափի մեծացում ՝ դա փոխհատուցելու համար:
Հեպատոմեգալիայի ախտանիշները
Երբեմն հիվանդներն իրենք են դժգոհում, որ ինչ-որ բան նրանց անհանգստացնում է իրենց աջ կողմում, կա որոշակի խիտ միանման սենսացիա, ինչը հատկապես նկատելի է մարմնի դիրքի փոփոխման ժամանակ:
Գրեթե անպայմանորեն, հեպատոմեգալիան հանգեցնում է դիսպեպտիկ խանգարումների `սրտխառնոց, այրոց, վատ շունչ, աթոռակի խանգարում:
Որովայնի խոռոչում հեղուկը սկսում է կուտակվել ՝ ընկնելով այնտեղ անոթների պատերի միջով - սա կոչվում է ասիցիտ:
Հաճախ ավելի հատուկ նշաններ են հայտնվում. Մաշկը և սկլերը վերածվում են դեղին գույնի, լորձաթաղանթների և մաշկի քոր առաջացումը, և առաջանում է մանրախնդիր ցան («լյարդի աստղանիշներ»):
Ախտորոշում և բուժում
Բժիշկը պետք է զգուշանա ընդլայնված լյարդից ՝ որպես ախտանիշ: Palpation- ը թույլ կտա նրան հասկանալ, թե որքան է ընդլայնված օրգանը և որտեղ են գտնվում սահմանները, որն է դրա խտությունը, առկա են ցավերի սենսացիաներ: Հիվանդը պետք է բժշկի ասի, թե նախկինում նա ինչ հիվանդություններ է ունեցել, եթե վատ սովորություններ ունի, ինչ պայմաններում է նա ապրում և աշխատում:
Պահանջվում են նաև լաբորատոր և գործիքային վերլուծություններ ՝ կենսաքիմիական արյան ստուգում, ուլտրաձայնային հետազոտություն, համակարգչային տոմոգրաֆիա, երբեմն ՝ MRI:
Հետազոտության առավել տեղեկատվական մեթոդը լապարոսկոպիան է `բիոպսիայի նմուշով: Այս տեխնիկայի օգտագործմամբ, հեպատոմեգալիայի պատճառը, որպես կանոն, կարելի է գտնել:
Այս պաթոլոգիայի բուժումը որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդությամբ, որի պատճառով սկսվեց լյարդի աճը: Եթե հնարավոր է վերացնել պատճառը, ապա նրանք դա անում են, բայց եթե դա հնարավոր չէ անել, ապա նշանակվում է ախտանշանային պալիատիվ բուժում: Թմրամիջոցների բուժումը իրականացվում է հեպատոմեգալիայի պատճառը վերացնելու և պաթոլոգիական գործընթացները ճնշելու համար:
Բացի այդ, այս վիճակում հրամայական է հետևել հատուկ սննդակարգին և սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը: Սա հնարավորություն է տալիս բեռնաթափել լյարդը, կարգավորել դրա գործառույթը և չխորացնել առկա իրավիճակը:
Հիվանդները անպայման պետք է իմանան, թե ինչ բարդություններ կարող են լինել (արյունահոսություն, լյարդի անբավարարություն, լյարդի գործունեության տարրալուծում) և ինչպես են դրսևորվում, որպեսզի օգնության համար ժամանակին խորհրդակցեն բժշկի հետ: Օսմոտիկ հավասարակշռությունը պահպանելու համար նման հիվանդներին նշանակվում են հեպատոպրոտեկտորներ, մարսողական դեղեր, վիտամիններ և դեղեր: Երբեմն կատարվում է լյարդի փոխպատվաստում:
Հեպատոմեգալիայի կանխատեսումը սովորաբար աղքատ է, քանի որ այս պայմանը ցույց է տալիս, որ հիմքում ընկած հիվանդությունն արդեն շատ հեռացել է, և մարմնում սկսվել են անդառնալի փոփոխություններ, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նշանները:
