Հիպոգլիկեմիկ կոմա էնդոկրին համակարգի ծայրահեղ պայման է, որը տեղի է ունենում արյան շաքարի կտրուկ անկման հետևանքով: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ գտնվող անձին շտապ օգնության կարիք ունի, բայց դրա տրամադրումը պահանջում է իմանալ հիվանդի ներկա վիճակը: Կարևոր է իմանալ. Մարդու ախտանիշները վերաբերում են հիպերգլիկեմիայի կամ հիպոգլիկեմիայի:
Հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները
Հիպերգլիկեմիայի սուր և քրոնիկ ձևը արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Չափազանց ծարավ;
- Հաճախակի urination;
- Մշտական հոգնածություն;
- Մշտական քաշի փոփոխություն;
- Տեսողության խանգարում;
- Չոր բերանը;
- Մաշկի չորություն և քոր առաջացում;
- Քուսմաուլի շունչը;
- Արտրիտիա;
Դանդաղ վարակները, որոնք դժվար է բուժել, ինչպիսիք են հեշտոցային քենդիդը կամ otitis externa- ն, կարող են նաև ցույց տալ հիպոգլիկեմիկ վիճակ;
Սուր հիպերգլիկեմիան կարող է առաջանալ որպես հետևյալ ախտանիշներ.
- Կետոասիդոզ;
- Արժեզրկված գիտակցություն;
- Dehրազրկում `գլյուկոզորիայի և օսմոտիկ դիուրեսի պատճառով:
Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներն ու նշանները տարբերակվում են ինքնավար (պարասիմպաթիկ, адренергически) և նեյրոգլիկոպենիկ: Բուսական ախտանշանները արտահայտվում են հետևյալ կերպ.
Ագրեսիվության և հուզմունքի բարձր մակարդակ `տագնապի, վախի և անհանգստության զգացման հետ միասին;
- Ավելացել է անխնա;
- Մկանների ցնցումները, ինչպես նաև մկանների հիպերտոնիկությունը;
- Dilated աշակերտները;
- Արյան ճնշման բարձրացում, առիթմիա;
- Մաշկի գունատություն;
- Սրտխառնոցի զգացում, երբեմն փսխում, ցավոտ քաղց;
- Քրոնիկ թուլություն
- Նեյրոգլիկոպենիկ ախտանիշներ.
- Ուշադրության ցածր կենտրոնացում, գլխացավեր և գլխապտույտ, տարածական ապակողմնորոշում, շարժումների թույլ համակարգում;
- Պարեստեզիա;
- Օբեկտների «բիֆուրկացիա» ՝ որպես իրավիճակային տեսողության խանգարում.
- Սովորական վարքի անբավարարություն և փոփոխություն, ամնեզիա;
- Անբավարար շնչառություն և արյան շրջանառություն;
- Քնկոտություն
- Արժեզրկված ընկալում;
- Անառաջացման և նախապատմության պայմանները.
- Կոմա
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի գործոններ
Երկար ժամանակ որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը, նույն ախտանիշները կարող են առաջանալ ինսուլինի դեղեր ընդունելով ՝ առանց դեղաչափը դիտարկելու, դա կարող է առաջացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ կոմա:
Ալկոհոլի ընդունումը, սննդակարգին չհամապատասխանելը կարող է նաև հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի վիճակի զարգացման:
Նևրոզը, հուզական ճնշումը, սթրեսը և ընկճվածությունը, քանի որ նման պայմանների հետևանքները հաճախ կարող են լինել հիպոգլիկեմիկ վիճակ, և, ի վերջո, հիպոգլիկեմիկ կոմա:
Ենթաստամոքսային գեղձի մոտակայքում գտնվող ուռուցքները, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, ինսուլինի ավելցուկային արտադրությունը, դա, պատահաբար, երբեմն առաջին պատճառն է, որը հանգեցնում է հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտորոշմանը:
Հեպատիկ անբավարարությունը, այս պայմանի հետևանքները բազմազան են, և դրանց թվում կարող է լինել հիպոգլիկեմիկ կոմա:
Ֆիզիկական սթրեսը սպորտի կամ երկարատև ֆիզիկական աշխատանքի պատճառով հետևանքները տարբեր են, բայց դրանցից մեկը պարզապես հիպոգլիկեմիկ կոմա է:
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի բարդություններ
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում չափազանց կարևոր է ժամանակին բուժօգնություն ցուցաբերել հիվանդին: Միևնույն ժամանակ, նրա հետագա վիճակը կախված է հիվանդի մոտ մոտ գտնվող մարդկանց տեղեկացվածության և իրազեկվածության աստիճանից:
Շտապ օգնության անբավարարությունը հղի է ուղեղային այտուց, ինչը կհանգեցնի կենտրոնական նյարդային համակարգի անդառնալի վնասվածքների առաջացման: Պետք է նշել, որ հիպոգլիկեմիկ կոմայի հաճախակի սկիզբով, մեծահասակ հիվանդների մոտ անհատական փոփոխություններ են նկատվում, իսկ երեխաների մոտ նկատվում է հետախուզության մակարդակի անկում: Հիվանդների երկու խմբերում էլ չի բացառվում ճակատագրական արդյունքը:
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի վիճակը ծայրահեղ վտանգավոր է տարեց հիվանդների համար: Սա հատկապես ճիշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր տառապում են ուղեղի կամ սրտի կորոնար զարկերակային հիվանդությամբ և սրտանոթային հիվանդություններով: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ընթացքը զգալիորեն բարդացնում է հարվածները կամ սրտամկանի ինֆարկտը: Հաշվի առնելով այս հատկությունը ՝ հրամայական է պարբերաբար ԷԿԳ անցնել:
Ընթացակարգը կատարվում է հիպոգլիկեմիայի բոլոր ախտանիշները դադարեցնելուց հետո: Եթե հիպոգլիկեմիկ կոմայի տևողությունը երկար է տևում, ուղեկցվում է ծանր դրսևորումներով, կարող է առաջանալ էնցեֆալոպաթիա, սա առաջինը չէ, բայց ամենավտանգավոր սորտերից մեկը:
Էնցեֆալոպաթիան ուղեղի ցրված ախտահարում է, որը ուղեկցվում է թթվածնի սովով `ուղեղի հյուսվածքում արյան շրջանառության հետ միասին: Հիվանդությունը բնութագրվում է նյարդային բջիջների զանգվածային մահով: Անհատականության քայքայման հաճախակի դրսևորումներ:
Նախազգուշական միջոցներ և առաջին բուժօգնություն
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի կողմից հրահրած վիճակում առաջին բուժօգնությունը ճիշտ ապահովելու համար անհրաժեշտ է հստակ որոշել, թե այս վիճակի որ հատուկ ախտանիշները ցույց են տալիս հիպերգլիկեմիան:
Հիպերգլիկեմիայի դեպքում, ինչպես գիտեք, արյան մեջ շաքարի մակարդակը զգալիորեն աճում է: Կարևոր է հասկանալ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, որտեղ արյան գլյուկոզի մակարդակը ցածր է: Վտանգն այն է, որ երկու դեպքերը պահանջում են տարբեր միջոցառումներ, որոնք ուղղակիորեն հակառակ են միմյանց:
Շաքարի բարձր մակարդակը միշտ ուղեկցվում է ծարավով, սրտխառնոցով և թուլությամբ: Անգիտակից վիճակում գտնվող անձը ունի մաշկի չորություն, գրանցվում է հոնքերի երանգի ընդհանուր նվազում: Բացի այդ, հիվանդները աղմկոտ բարձրաձայն շնչում ունեն «խնձորի» հատուկ հոտով և ացետոնի հոտով: Եթե հիվանդը ցածր արյան շաքար ունի, ապա այս դեպքում մարդը զգում է ուժեղ թուլություն և դողում է ամբողջ մարմնում: Բացի այդ, ավելորդ քրտնարտադրություն է արձանագրվում:
Հիվանդի անգիտակից մնալը, որպես կանոն, ուղեկցվում է ընդարձակ ցնցումներով: Հնարավոր չէ եղջերաթաղանթի ռեակցիա ՝ որպես հպման պատասխան:
Հնարավորինս շուտ հիպերգլիկեմիկ (կամ դիաբետիկ) կոմայի վիճակից դուրս բերելու համար անհրաժեշտ կլինի ինսուլինի ներարկում: Շատ դեպքերում շաքարախտով հիվանդները չնախատեսված հանգամանքների առկայության դեպքում ունեն առաջին օգնության հավաքածու: Առաջին օգնության հավաքածուն սովորաբար պահում է ինսուլինի ներարկումների համար անհրաժեշտ ամեն ինչ, ներառյալ բամբակյա բուրդը, դեղաչափի ցուցումները, ներարկիչները և ինսուլինը:
Անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն փաստը, որ շաքարախտով հիվանդները ցածր անձեռնմխելիություն ունեն, սա վերաբերում է նաև այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է 2-րդ տիպի շաքարախտը և առաջին տիպը: Այս ամենի արդյունքում ցանկացած եղանակով կարևոր է բացառել ներարկման տեղանքների վարակի հավանականությունը:
Նաև մի արեք առանց խիստ միջոցների ասեպտիկ ինսուլինի համար: Փողոցում հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար առաջին օգնություն ցուցաբերելու համար, եթե բոլոր պահանջները բավարարված են, նախ պետք է ուսումնասիրեք հիվանդի բոլոր իրերը, որպեսզի հնարավորինս շուտ գտնեք առաջին օգնության հավաքածուն `ինսուլինով:
Եթե դա հայտնաբերվի, ապա անհրաժեշտ է, որ ինսուլինի չափաբաժինը ներարկվի ուսի կամ ազդրի մեջ: Ինսուլինի դոզան պետք է լինի 50-100 միավոր: Որպես կանոն, ծայրահեղություններ ունեցող հիվանդների մոտ նախորդ ներարկումներից հետքերը հստակ տեսանելի են, ուստի նավարկումը դժվար չի լինի:
Շտապօգնության անձնակազմը պետք է հնարավորինս շուտ կանչվի: Փաստն այն է, որ ինսուլինի ներարկումից միաժամանակ հիվանդը պահանջում է ներմուծել 40% գլյուկոզի լուծույթ, ինչպես նաև աղեր `գլյուկոզի լուծույթով: Դոզան կլինի մինչև 4000 մլ: Առաջին վթարային ընթացակարգերից և ինսուլինի ներդրումից հետո հիվանդը պետք է նվազեցնի իր կողմից սպառված սպիտակուցի և ճարպի քանակը:
Բայց բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս. Մեկ սննդի մեկ քաշը չպետք է ցածր լինի 300 գրամից: Մեկ կերակուրը պետք է պարունակի հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր, ինչպիսիք են հյութերը, մրգերը և բնական դոնդողը: Բացի այդ, հիվանդին առաջարկվում է օգտագործել բարձրորակ ալկալային հանքային ջրեր:
Առաջին օգնություն հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար
Հիպոգլիկեմիայի դեպքում պետք է ձեռնարկվեն որոշակի միջոցներ, որոնք կայունացնում և բարելավում են հիվանդի վիճակը.
- Հիվանդին տվեք քաղցր, օրինակ ՝ քաղցրավենիք, պաղպաղակ, մի կտոր շաքար: Բացի այդ, դուք կարող եք առաջարկել քաղցր թեյ, լիմոնադ, քաղցրացված ջուր կամ հյութ;
- Հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար բուժում սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ապահովել հիվանդին հարմարավետ նստած կամ պառկած դիրք:
- Գիտակցության կորստի դեպքում հիվանդը պետք է դրվի իր կողմում և շաքարը դրվի այտին.
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի օգնությամբ շտապօգնության թիմի զանգը նախապայման է, սա հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնություն է:
Եթե հիվանդ մարդը գիտակից լինի, նա կկարողանա կուլ տալ հեղուկը, մենք խոսում ենք շաքարի լուծույթի մասին: Նման լուծում պատրաստելու համար հարկավոր է կես բաժակ ջրի մեջ նոսրացնել 1 կամ 2 ճաշի գդալ շաքար:
Հիվանդի մեջ գիտակցության բացակայության դեպքում 40% գլյուկոզի լուծույթի ներերակային ընդունումը նշվում է որպես հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնություն: Արյան շաքարը նույնպես արագորեն կաճի, եթե դուք ներարկում եք ներմուծում ՝ Adrenaline- ի լուծույթ ՝ 0,1%, 1 մլ:
