Հիպերգլիկեմիկ կոմայի և շտապ օգնության նշաններ

Շաքարախտի ամենավտանգավոր բարդությունը հիպերգլիկեմիկ կոմա է: Սա մի պայման է, որում մարմնում կա ինսուլինի անբավարարության աճ և գլյուկոզի օգտագործման գլոբալ անկում: Կոմա կարող է զարգանալ ցանկացած տիպի շաքարախտով, այնուամենայնիվ, 2-րդ տիպի շաքարախտով դրա առաջացման դեպքերը ծայրահեղ հազվադեպ են: Ամենից հաճախ դիաբետիկ կոմայի հետևանքն է 1-ին տիպի շաքարախտի `ինսուլինից կախված:

Պատճառները

Կոմայի զարգացման մի քանի պատճառ կա.

• չբացահայտված շաքարային դիաբետ;
• ոչ պատշաճ բուժում;
• ինսուլինի դոզայի ժամանակին կառավարումը կամ անբավարար չափաբաժնի ներդրումը.
• դիետայի խախտում;
• որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը, ինչպիսիք են პრեննիսոնը կամ diuretics- ը:

Բացի այդ, կարելի է առանձնացնել մի քանի արտաքին գործոններ, որոնք կարող են հարուցել կոմայի մեխանիզմը `տարբեր վարակներ, որոնք փոխանցվում են շաքարային դիաբետով հիվանդի, վիրաբուժական միջամտությունների, սթրեսի և հոգեբանական տրավմաների միջոցով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմնում բորբոքային պրոցեսներով կամ հոգեկան սթրեսի աճով, կտրուկ աճում է ինսուլինի սպառումը, ինչը միշտ չէ, որ հաշվի է առնվում ինսուլինի պահանջվող դոզան հաշվարկելիս:

Կարևոր է: Նույնիսկ մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսին անցումը կարող է առաջացնել հիպերգլիկեմիկ կոմա, ուստի ավելի լավ է այն փոխարինել հսկողության ներքո և սերտորեն վերահսկել մարմնի վիճակը որոշ ժամանակ: Եվ ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործեք սառեցված կամ ժամկետանց ինսուլինը:

Հղիությունն ու ծննդաբերությունը նույնպես գործոններ են, որոնք կարող են առաջացնել նմանատիպ ճգնաժամ: Եթե ​​հղի կին ունի շաքարախտի լատենտ ձև, որը ինքը չի էլ կասկածում, կոմայի մեջ կարող է առաջանալ ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի մահը: Եթե ​​շաքարային դիաբետի ախտորոշումը կատարվել է հղիությունից առաջ, դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր վիճակի մասին, զեկուցեք ցանկացած ախտանիշ գինեկոլոգին և վերահսկեք ձեր արյան շաքարը:

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների համար բարդություն, հիպերգլիկեմիկ կոմա կարող է հարուցվել ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված հիվանդություններով, օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով: Սա հանգեցնում է նրան, որ ինսուլինը, որն այդքանով արտադրվում է անբավարար քանակությամբ, դառնում է ավելի քիչ, արդյունքում ՝ կարող է զարգանալ ճգնաժամ:

Ռիսկի խումբ

Գնաժամն ամենավտանգավորն է, բայց ոչ միշտ է զարգացնում բարդությունը: Ռիսկի խմբում ընդգրկված են `քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդներ, վիրահատություններ անցնող հիվանդներ, հղի:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է նրանց մոտ, ովքեր հակված են խախտված սահմանված դիետայի կամ անհիմն թերագնահատում են կիրառվող ինսուլինի չափաբաժինը: Ալկոհոլի ընդունումը կարող է նաև կոմայի պատճառ դառնալ:

Նշվեց, որ հիպերգլիկեմիկ կոմա հազվադեպ է զարգանում ծերության հիվանդների, ինչպես նաև ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդների մոտ: Ամենից հաճախ, այս բարդությունը դրսևորվում է երեխաների մոտ (սովորաբար `դիետայի կոպիտ խախտման պատճառով, որը հաճախ ծնողները նույնիսկ չեն կասկածում) կամ երիտասարդ տարիքում գտնվող հիվանդների մոտ և հիվանդության կարճ տևողությամբ: Շաքարային դիաբետով հիվանդների գրեթե 30% -ը ունի նախածննդյան ախտանիշներ:

Կոմայի ախտանիշները

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում մի քանի ժամվա ընթացքում, և երբեմն նույնիսկ օրերի ընթացքում: Մոտեցող կոմայի նշաններն աստիճանաբար աճում են: Առաջին ախտանիշներն են.

• անտանելի ծարավ, չոր բերան;
• պոլիուրիա;
• սրտխառնոց, փսխում
• քոր առաջացնող մաշկ;
• հարբեցողության ընդհանուր նշաններ `թուլություն, գլխացավերի ավելացում, հոգնածություն:

Եթե ​​կա առնվազն մեկ ախտանիշ, շտապ ստուգեք արյան շաքարի մակարդակը: Կոմայի հարևանությամբ գտնվող վիճակում այն ​​կարող է հասնել 33 մմոլ / լ և ավելի բարձր: Այս պետության ամենավատ բանը `դա շփոթել սովորական սննդային թունավորումների հետ` առանց որևէ հիպերգլիկեմիայի հետ կապ ունենալու: Սա հանգեցնում է նրան, որ բացակայում է կոմայի զարգացումը կանխելու համար միջոցներ ձեռնարկելու համար անհրաժեշտ ժամանակը և զարգանում է ճգնաժամը:

Եթե ​​ոչ մի միջոց չի ձեռնարկվել ինսուլինի լրացուցիչ դոզան ներդնելու համար, ախտանշանները որոշ չափով փոխվում են, սկսվում է պրեկոմա. Պոլիուրիայի փոխարեն `անուրիա, փսխումն ուժեղանում է, դառնում բազմակի, բայց չի հանգեցնում: Բերանից ացետոնի հոտ է գալիս: Որովայնի որովայնի ցավը կարող է լինել տարբեր աստիճանի ինտենսիվության `սուր ցավից մինչև ցավեր: Կամ լուծ կամ փորկապություն է զարգանում, և հիվանդին օգնության կարիքը կունենա:

Կոմայից առաջ վերջին փուլը բնութագրվում է խառնաշփոթով, մաշկը դառնում է չոր և ցուրտ, կլեպ, մարմնի ջերմաստիճանը նորմայից ցածր: Ձնագեղձերի երանգը ընկնում է - սեղմելիս նրանք զգում են, որ փափուկ են, մաշկի տուրբորը կրճատվում է: Կա տախիկարդիա, արյան ճնշումը իջնում ​​է:

Քուսմաուլի աղմկոտ շնչառությունը բնութագրվում է հազվագյուտ ռիթմիկ շնչառական ցիկլերով `աղմկոտ խորը շնչով և կտրուկ ուժեղացված արտաշնչումով: Շնչելու ժամանակ ացետոնի հոտը: Լեզուն չոր է, ծածկված է շագանակագույն ծածկույթով: Դրանից հետո իսկական կոմա է լինում `մարդը կորցնում է գիտակցությունը, չի արձագանքում արտաքին խթաններին:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացման արագությունը միշտ անհատական ​​է: Սովորաբար, precoma- ն տևում է 2-3 օր: Եթե ​​անհրաժեշտ բուժօգնությունը չի տրամադրվում հիվանդանոցում, ապա մահը տեղի է ունենում կոմայի հայտնվելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում:

Դիաբետիկ ճգնաժամ `մեխանիզմներ

Կոմայի զարգացման հիմնական կետը բջջային նյութափոխանակության խախտում է `արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակի գերազանցման արդյունքում:

Գլյուկոզի բարձր մակարդակը, որը կապված է ինսուլինի պակասի հետ, հանգեցնում է նրան, որ մարմնի բջիջները չեն կարող օգտագործել գլյուկոզի խզման էներգիան և «էներգետիկ» սով զգալ: Դա կանխելու համար բջջային նյութափոխանակությունը փոխվում է `գլյուկոզայից այն անցնում է էներգիայի արտադրության առանց գլյուկոզի մեթոդին, ավելի ճիշտ` սկսվում է սպիտակուցների և ճարպերի խզումը գլյուկոզա: Սա նպաստում է մեծ քանակությամբ տարրալուծման արտադրանքի կուտակմանը, որոնցից մեկը `ketone- ի մարմիններն են: Դրանք բավականին թունավոր են և նախադիտման փուլում նրանց ներկայությունը առաջացնում է էյֆորիայի նման զգացողություն, և դրանց հետագա կուտակմամբ `մարմնի թունավորմամբ, կենտրոնական նյարդային համակարգի և գլխուղեղի ընկճվածությամբ: Որքան բարձր է հիպերգլիկեմիայի մակարդակը և ավելի շատ ketone մարմիններ, այնքան ավելի ուժեղ կլինի դրանց ազդեցությունը մարմնի և կոմայի հետևանքների վրա:

Ժամանակակից դեղատները առաջարկում են թեստային շերտեր մեզի մեջ Ketone մարմինները որոշելու համար: Դա իմաստ ունի օգտագործել դրանք, եթե արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը գերազանցում է 13-15 մմոլ / լ, ինչպես նաև այն հիվանդությունների դեպքում, որոնք կարող են հրահրել կոմայի առաջացումը: Արյան գլյուկոզայի որոշ հաշվիչներ ունեն նաև ketone- ի մարմինները հայտնաբերելու գործառույթ:

Շտապ օգնություն դիաբետիկ կոմայի համար

Եթե ​​առկա է կոմայի սկզբունքի վկայություն, ապա անհրաժեշտ է ենթադրաբար կառավարել կարճ ինսուլին - յուրաքանչյուր 2-3 ժամվա ընթացքում, կախված արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից, յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում շաքարի մակարդակի վերահսկում: Ածխաջրերի ընդունումը պետք է լինի խիստ սահմանափակ: Համոզվեք, որ կալիումի և մագնեզիումի պատրաստուկներ վերցրեք, խմեք ալկալային հանքային ջրեր `դա կանխելու է հիպերասիդոզը:

Եթե ​​ինսուլինի կրկնակի ներարկումից հետո ախտանիշները չեն վերացել, և վիճակը չի կայունացել կամ վատթարանում է, շտապ է դիմել բժշկական օգնություն: Բժշկի այցը անհրաժեշտ է, նույնիսկ եթե ինսուլինի ներարկիչ գրիչ էր օգտագործվում, և դա նպաստեց իրավիճակի կայունացմանը: Մասնագետը կօգնի հասկանալ բարդության պատճառները և նշանակել համապատասխան բուժում:

Եթե ​​հիվանդի վիճակը ծանր է և մոտ է անգիտակից վիճակում, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն: Հնարավոր է հիվանդին հեռացնել կոմայից `նվազագույն հետևանքներով մարմնի համար միայն կլինիկայում:

Մինչ շտապօգնության ժամանումը, դուք կարող եք առաջին օգնություն ցուցաբերել.

• հիվանդին մի կողմ դնել, որպեսզի չխեղդվի փսխումը և լեզվից քաշելը.
• տաքացնող կամ ծածկված ջեռուցիչներով;
• վերահսկել սրտի հաճախությունը և շնչառությունը;
• երբ դադարեցնում եք շնչառությունը կամ պալպիտացիաները, սկսեք վերակենդանացումը `արհեստական ​​շնչառություն կամ սրտի մերսում:

Առաջին օգնության երեք կատեգորիկ «ՉԻ»:

1. Դուք չեք կարող միայնակ թողնել հիվանդին:
2. Դուք չեք կարող կանխել նրան ինսուլին վարելը ՝ սա համարելով ոչ ադեկվատ գործողություն:
3. Դուք չեք կարող հրաժարվել շտապօգնություն կանչելուց, նույնիսկ եթե վիճակը կայունացել է:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի կանխարգելում

Որպեսզի մարմինը չմոտենա այնպիսի ծանր պայմանների, ինչպիսիք են կոմայի մեջ, անհրաժեշտ է պահպանել պարզ կանոններ. Միշտ հետևեք սննդակարգին, մշտապես վերահսկեք արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը և ժամանակին կառավարեք ինսուլինը:

Կարևոր է: Անպայման ուշադրություն դարձրեք ինսուլինի պահպանման ժամկետին: Դուք չեք կարող օգտագործել ժամկետանց:

Ավելի լավ է խուսափել սթրեսը և ծանր ֆիզիկական ուժերը: Infանկացած վարակիչ հիվանդություն բուժվում է:

1-ին տիպի շաքարախտով ախտորոշված ​​երեխաների ծնողները պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեն դիետայի համապատասխանության մոնիտորինգի վրա: Բավականին հաճախ, երեխան իր ծնողներից գաղտնի խախտում է սննդակարգը, ավելի լավ է նախապես բացատրել նման պահվածքի բոլոր հետևանքները:

Առողջ մարդիկ պետք է պարբերաբար ստուգեն արյան շաքարի մակարդակը, եթե աննորմալ են, համոզվեք, որ դիմեք էնդոկրինոլոգին:

Վերականգնումը կոմայից կամ նախածննդից հետո

Կոմայի նման լուրջ բարդություններից հետո անհրաժեշտ է մեծ ուշադրություն դարձնել վերականգնման ժամանակահատվածին: Երբ հիվանդը լքում է հիվանդանոցի հիվանդասենյակը, անհրաժեշտ է ստեղծել բոլոր պայմանները նրա լիարժեք վերականգնման համար:

Սկզբում հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին: Սա վերաբերում է նաև սննդին և ապրելակերպին: Անհրաժեշտության դեպքում հրաժարվեք վատ սովորություններից:

Երկրորդ, կազմեք բարդությունների ժամանակ կորցրած վիտամինների, միկրո և մակրո տարրերի պակասը: Վերցրեք վիտամինային բարդույթները, ուշադրություն դարձրեք ոչ միայն քանակին, այլև սննդի որակի վրա:

Եվ, վերջապես, մի ​​հանձնվեք, մի հանձնվեք և փորձեք վայելել ամեն օր: Ի վերջո, շաքարախտը նախադասություն չէ, այն պարզապես կյանքի ձև է: