Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ենթաստամոքսային գեղձի ծանր հիվանդություն է, որի մեջ նրա բջիջները մարսվում են: Այս հիվանդության արդյունքը օրգանների բջիջների մահն է, և արդյունքում ՝ հյուսվածքների նեկրոզը: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կարող է որոշվել միայն հիվանդի մահից հետո `բացելով:
Այս հիվանդությունը ՝ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կարող է առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի մի շարք բարդություններ: Սա կարող է առաջացնել փորոքային թարախակույտ կամ այլ ներքին օրգանների անսարքություն:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները
Ըստ վիճակագրության ՝ այս ախտորոշմամբ հիվանդների գրեթե 70% -ը չարաշահել է ալկոհոլը ամբողջ կյանքի ընթացքում, հիվանդների մոտ 30% -ը ունեցել է լեղապարկի հիվանդություն:
Բժիշկները առանձնացնում են մի շարք պատճառներ, որոնք կարող են հրահրել այնպիսի խնդրի զարգացումը, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը.
- երկար ժամանակահատվածում ալկոհոլի օգտագործումը.
- ավելորդ ուտում;
- ճարպային և ապխտած սնունդ;
- նախորդ վիրահատությունները որովայնի խոռոչի վրա;
- ծանր հիվանդություններ, որոնք առաջացել են վիրուսների կամ վարակների յուրացումից.
- լեղապարկի հիվանդություն;
- ստամոքսի կամ duodenum- ի պեպտիկ խոց:
Երբեմն հիվանդության պատճառը կարող է լինել մարմնում նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում, օրինակ ՝ ջր-աղ հավասարակշռության խախտում: Այս դեպքում ավշային հանգույցներից ֆերմենտները մտնում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, և սկսվում է բորբոքային գործընթացը:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժման մեթոդներ
Թմրամիջոցների բուժում
Հիվանդության սկզբնական փուլերում ցավը նվազեցնելու համար դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել: Բժիշկը թմրանյութեր է ընտրում այնպես, որ նվազեցնի ենթաստամոքսային գեղձի ցավը և հնարավորության դեպքում վերացնի հիվանդության պատճառը:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հիմնական ախտանիշը սուր փսխումն է: Այս ամենի արդյունքում տեղի է ունենում մարմնի խիստ ջրազրկում և ջր-աղ հավասարակշռության խախտում: Այն վերականգնելու համար հիվանդը ներարկվում է ինֆուզիոն լուծույթին ավելացված կալիումի քլորիդով:
Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունը ուղեկցվում է մարմնի ուժեղ թունավորմամբ և օրգանիզմի հյուսվածքներում արյան շրջանառության խանգարմամբ: Այս ախտանիշները վերացնելու համար հետևյալ դեղերը կարող են նշանակվել հիվանդին.
- Ալբումինի կամ արյան պլազմայի ներերակային կառավարումը, որը սառեցվել է:
- Արյան միկրոշրջանառությունը բարելավելու համար նախատեսված են դxtran և pentoxifylline:
- Մարմնի դետոքսիզացիայի աստիճանը նվազեցնելու համար հիվանդին առաջարկվում է խմել շատ հեղուկներ և վերցնել diuretics, օրինակ ՝ ֆուրոսեմիդ:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ենթաստամոքսային գեղձը ինքնին ոչնչացնում է իր բջիջները, դրանով իսկ նրա աշխատանքը խաթարվում է և ազդում է մարմնի բոլոր գործընթացների վրա, որոնցում մասնակցում է: Այս դեպքում հիվանդին նշանակվում են դեղեր, որոնք ճնշում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան: Նման թերապիայի նպատակը օրգանների ինքնաոչնչացման գործընթացը դանդաղեցնելու փորձ է:
Դրա համար հատուկ նյութեր են ներմուծվում հիվանդի մարմնում, որոնք դանդաղեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրության գործընթացը: Սակայն վերջերս բժիշկները հրաժարվել են հիվանդության բուժման այս եղանակից, քանի որ պարզվեց, որ դա անարդյունավետ է:
Ժամանակակից բժշկության մեջ հետևյալ մեթոդները լայնորեն օգտագործվում են հիվանդի մարմինը ախտահանելու համար, ինչպիսիք են պլազմաֆերեզը կամ ուլտրաֆիլտրացիան: Այնուամենայնիվ, օգտագործեք այս մեթոդները `մեծ զգուշությամբ մարմնից թունավոր նյութերը հեռացնելու համար:
Որոշ փորձագետներ կարծիք են հայտնել, որ օգտագործված մեթոդները չեն բերում սպասվող արդյունքը և դրանք չեն ազդում հիվանդների վերականգնման վրա:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը մի հիվանդություն է, որը բավականաչափ արագ զարգանում է: Դա կարող է հանգեցնել բակտերիալ վարակի, ինչը կարճ ժամանակահատվածում կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Հետևաբար, բժիշկը պետք է անհապաղ նշանակի հակաբիոտիկներ, որպեսզի կանխեն վարակի զարգացումը:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի վիրաբուժական բուժում
Շատ հաճախ, առանց վիրահատության, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ ունեցող հիվանդով վերականգնման հնարավորությունները գործնականում զրո են: Վիրահատությունը նշանակվում է առանց ձախողման, երբ վարակը մարմն է մտնում:
Եթե վիրահատությունը ժամանակին չի իրականացվում, ապա հիվանդը կարող է մահանալ:
Եթե վարակը դեռևս չի մուտք գործել մարդու մարմին, ապա վիրաբուժական միջամտության հնարավորությունը գնահատվում է մի շարք այլ չափանիշների համաձայն: Հիվանդության ստերիլ ձևով վիրահատությունը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.
- թմրանյութերի բուժումը անարդյունավետ էր, և հիվանդությունը շարունակում է զարգանալ;
- ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման և վարակի հավանականություն կա;
- ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը տարածվում է հարևան որովայնի օրգանների վրա:
Եթե բժիշկները վստահ են, որ օրգանիզմի վարակ չկա, ապա հիվանդին առաջարկվում է բուժման այլընտրանքային մեթոդ, օրինակ ՝ նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն: Այն իրականացվում է առանց որովայնի խոռոչի բացման, ինչը էապես մեծացնում է հիվանդի ապաքինման հավանականությունը և վիրահատության ընթացքում նվազեցնում է որովայնի խոռոչում արյունահոսության և վարակի առաջացման ռիսկը:
Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն
Ըստ էության, վիրաբուժական միջամտության այս մեթոդը օգտագործվում է այն դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը միայն մասամբ է տառապում հիվանդությունից, իսկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը դեռ չի զարգացել: Հիվանդության կիզակետում կուտակվում են հեղուկ և մահացած բջիջներ: Վիրաբույժի խնդիրը նվազագույն ինվազիվ վիրահատության գործընթացում հեղուկը և բջիջները հեռացնելն է:
Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները հետագայում ուղարկվում են մի շարք լաբորատոր հետազոտություններ, որոնք օգնում են որոշել հիվանդության պատճառը և դրա զարգացման ուղին:
- Բակտերիոլոգիական ուսումնասիրությունը օգնում է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի միկրոօրգանիզմների առկայությունը:
- Հիստոլոգիական հետազոտությունը ուղղված է մարմնում աննորմալ բջիջների հայտնաբերմանը, ինչպիսիք են քաղցկեղի բջիջները:
- Հեռացված հեղուկի կենսաքիմիական վերլուծություն:
Այս տեսակի գործողության առավելությունն այն է, որ այն իրականացվում է ուլտրաձայնի մշտական մոնիտորինգով: Սա օգնում է մեծ ճշգրտությամբ որոշել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որպես հիվանդության ուշադրության կենտրոնում և որոշել հեղուկը մղելու համար մարմնում ասեղ ներմուծելու մեթոդը, միևնույն ժամանակ չխփելով այլ օրգաններին և արյան անոթներին:
Այս վիրահատության հիմնական նպատակն է հեռացնել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ֆոկուսները և դրանով իսկ խուսափել բաց վիրահատությունից:
Նաև նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը թույլ է տալիս որոշել հիվանդության ծանրությունը, վարակների առկայությունը և ախտահարումների քանակը: Ձեռք բերված տվյալների և հետազոտության արդյունքների հիման վրա որոշում է կայացվում բաց վիրահատության վերաբերյալ:
Նվազագույն ինվազիվ գործողությունների տեսակներ `պունկցիա և ջրահեռացում
Նեկրոզների կիզակետերից հեղուկը պոմպելիս բժիշկը հատուկ ասեղ է տեղադրում ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Եթե հեղուկը մղվում է, և ասեղը հանվում է օրգանից, ապա գործողության այս տեսակն անվանում են ծակոց:
Այս տեսակի վիրահատությունն օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը ունի ստերիլ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, և օրգանի վարակ չկա: Նաև ասեղը խոռոչից դուրս բերելուց հետո հեղուկը չի կուտակվում:
Հակառակ դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ներմուծվում են հատուկ սարքեր `ջրահեռացման աշխատանքներ, որոնց միջոցով հեղուկ և քայքայվող ապրանքներ են արտահոսում: Դրանք կարող են տեղադրվել տարբեր թվերով: Դրենաժի միջոցով հատուկ լուծույթները ներմուծվում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ `դրա խոռոչը լվանալու և էքստուդատը հանելու համար:
Երբեմն կիրառվող բուժման մեթոդները չեն բերում ցանկալի արդյունք և հնարավոր է հիվանդության էական սրացում: Նման դեպքերում ուղղակի վիրահատությունն անփոխարինելի է: Ամեն դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների կանխատեսումը, որը երբեք չի կարող լինել 100% դրական:
Բաց ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն
Ներկայումս օգտագործվում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա գործողություններ կատարելու մի քանի մեթոդներ: Այնուամենայնիվ, նրանց հիմնական նպատակը մնում է կանխել հիվանդության զարգացումը և հնարավորության դեպքում վերացնել դրա պատճառը:
Գործողության ընթացքում բժիշկները չեն փորձում հեռացնել ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձը, այլ միայն հաճախ են հակված նեկրոզների: Գործողության ընթացքում այլ օրգանների հիվանդության զարգացումը և բորբոքումը կանխելու համար հնարավոր է հեռացնել լեղապարկի կամ փայծաղը:
Բուժումը միշտ կախված է օրգանների վնասման աստիճանից, շահագործման ընթացքում կարող են սահմանվել ջրահեռացման աշխատանքներ, որոնց միջոցով կեղտաջրվի ավելցուկային հեղուկը: Սահմանված ջրահեռացման հիվանդը հետագայում պետք է գտնվի բժիշկների մշտական հսկողության և հսկողության տակ: Կրկնվող վիրահատությունը կարող է էապես վատթարանալ հիվանդի վիճակը և առաջացնել բարդություններ:
Վիրահատությունից հետո կյանքը
Բժշկական վիճակագրության համաձայն, միջին հաշվով հիվանդների 50% -ը գոյատևում է ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո, կանխատեսումը ամենից շատ չէ, որ մխիթարում է, բայց վիճակագրությունը չի ստում, և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզից մահը չափազանց հաճախակի արդյունք է: Վերաբնակեցումը կանխելու համար հիվանդը պետք է լինի մշտական բժշկական հսկողության տակ:
Նման բարդ վիրահատության ենթարկված հիվանդները պետք է շարունակեն բուժումը, ինչպես նաև հիվանդության ռեցիդիվի կանխարգելումը ողջ կյանքի ընթացքում: Հետագա բուժումը կախված է հիվանդության ծանրությունից և գործողությունից հետո օրգանի վիճակից:
Վիրահատությունից հետո այդպիսի հիվանդը պետք է պարբերաբար այցելի իր բուժող բժշկին, անցնի անհրաժեշտ թեստեր և անցնի որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հիվանդը նաև նախապայման է դիետան հետևելու համար, այս դեպքում կանխատեսումը միշտ բարենպաստ է:
Շնորհիվ այն բանի, որ վիրահատությունից հետո ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է հորմոններ արտադրել, սակայն կտրուկ կրճատվում է սննդի մարսողությունը ազդող ֆերմենտների արտադրությունը, հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.
- մարսողության խանգարում;
- կիստայի ձեւավորում;
- լիպիդային նյութափոխանակության խախտում;
- շաքարային դիաբետ;
- ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտ:
Վիրահատությունից հետո հիվանդին խստիվ արգելվում է ուտել ճարպային սնունդ, ալկոհոլ և մեծ քանակությամբ շաքար պարունակող մթերքներ: Առանց բուժման սկսվելուց հետո հիվանդը պետք է հրաժարվի ծխելուց: Որովայնի խոռոչում ցավ ունենալու դեպքում հիվանդին կարող են նշանակվել հակաբորբոքային և հակասպազմոդիկ դեղեր:
