Մոտ քսան տարի առաջ առաջին անգամ սինթեզվեց մարդու հորմոնի ինսուլինի անալոգը: Եվ այդ ժամանակվանից այն բարելավվել է, որպեսզի դիաբետիկները կարող են օգտագործել տարբեր տեսակի ինսուլին ՝ արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար ՝ կախված իրենց ապրելակերպից:
Ինչպես գիտեք, ինսուլինը մարմնում առկա է ֆոնին և ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից `ածխաջրերով հարուստ սննդի ընդունումից հետո:
Շաքարային դիաբետի զարգացումով հիմնական պատճառը էնդոկրին համակարգի գործունակության խախտումն է և ինսուլինի բնականոն արտադրության անհնարինությունը: Արդյունքում, մարդու արյան շաքարը աստիճանաբար բարձրանում է ՝ մնալով բարձր մակարդակի վրա, ինչը հանգեցնում է շաքարային դիաբետի զարգացմանը և տարբեր բարդությունների:
Բժիշկը ինսուլինի բուժում է նախատեսում առաջին և երբեմն երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին: Միևնույն ժամանակ, դիաբետիկների համար նախատեսված է կարճ, միջին կամ երկարատև ինսուլին ՝ մարմնի անհատական հատկությունների հիման վրա: Ինսուլինի դասակարգումը տատանվում է ՝ կախված հիվանդի կենսակերպից:
Հաճախ ինսուլինաթերապիան իրականացվում է համակցված, երբ դիաբետիկը կարճ և երկարատև ինսուլին է ընդունում:
Կարճ գործող ինսուլինները նմանակում են ինսուլինի արտադրությունը ՝ ի պատասխան մարմնին մտնող ածխաջրերի, իսկ երկարատևները ՝ որպես ֆոնային ինսուլին:
Կարճ ինսուլինը շաքարախտի համար
Կարճ ինսուլինը մարմնում ներմուծվում է ուտելուց 30-40 րոպե առաջ, որից հետո դիաբետիկը պարտադիր է ուտել: Ինսուլինի կիրառումից հետո չի թույլատրվում բաց թողնել սնունդ: Հիվանդը ինքնուրույն որոշում է ճշգրիտ ժամանակը ՝ կենտրոնանալով մարմնի բնութագրերի վրա, շաքարախտի ընթացքի և սննդի ընդունման ռեժիմի վրա:
Կարևոր է հետևել ներկա բժշկի կողմից սահմանված բոլոր կանոններին, քանի որ ինսուլինի կարճ տեսակը ունի իր գագաթնակետային ակտիվությունը, ինչը պարտադիր է, որ համընկնի ուտելուց հետո հիվանդի արյան շաքարի բարձրացման ժամանակահատվածի հետ:
Անհրաժեշտ է նաև իմանալ, որ սպառված սննդի դեղաքանակը յուրաքանչյուր անգամ նույնն էր, այնպես որ, որ ներմուծված ինսուլինի չափաբաժինը խստորեն հաշվարկվում էր և կարող էր լիովին փոխհատուցել հորմոնի պակասությունը:
Ինսուլինի դեղաչափի պակասը կարող է հանգեցնել արյան գլյուկոզի կտրուկ աճի, և չափազանց մեծ դոզան, ընդհակառակը, մեծապես նվազեցնում է արյան շաքարը: Շաքարախտի երկու տարբերակն էլ անընդունելի են, քանի որ դրանք հանգեցնում են լուրջ հետևանքների:
Այն սովորաբար սահմանվում է դիաբետիկներին, եթե նրանց արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանա ուտելուց հետո: Հիվանդների համար կարևոր է հասկանալ, որ կարճ ինսուլինի ազդեցությունը շատ անգամ ավելին է, քան ուտելուց հետո շաքարի մակարդակի բարձրացման ժամանակահատվածը:
Այդ իսկ պատճառով դիաբետիկները պետք է ունենան լրացուցիչ խորտիկ ինսուլինի ընդունումից երկու-երեք ժամ հետո, որպեսզի գլյուկոզի մակարդակը վերադառնա նորմալ և կանխեն հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:
Ինչպես վերցնել կարճ գործող ինսուլինը
- Անկախ այն մասին, որ նախատեսված է կարճատև ինսուլին, որը նախատեսված է, հիվանդը միշտ պետք է այն ընդունի միայն հիմնական կերակուրից առաջ:
- Կարճ ինսուլինը ունի ամենալավ ազդեցությունը, եթե ընդունվում է բանավոր, ինչը շատ ավելի օգտակար և անվտանգ է դիաբետիկի համար:
- Որպեսզի ներարկված դեղը հավասարաչափ ներծծվի, անհրաժեշտ չէ մերսում ներարկման տեղը մերսել, նախքան կարճ ինսուլին կիրառելը:
- Կարճ ինսուլինի դեղաչափը սահմանվում է անհատապես: Այս դեպքում մեծահասակները կարող են մուտք գործել օրական 8-ից 24 միավոր, իսկ երեխաները `ոչ ավելի, քան 8 միավոր մեկ օրում:
Որպեսզի հիվանդը կարողանա ինքնուրույն հաշվարկել կիրառվող հորմոնի ճշգրիտ դեղաչափը, կա այսպես կոչված կանոն ՝ կարճ ինսուլին: Կարճ ինսուլինի մեկ դեղաչափը բաղկացած է հացաթխման միավորի ձուլման համար հաշվարկված դոզան և արյան գլյուկոզի իջեցման համար անհրաժեշտ դոզան: Այս դեպքում երկու բաղադրիչները պետք է հավասար լինեն զրոյի:
Օրինակ ՝
- Եթե դատարկ ստամոքսի վրա արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալ է, այս դեպքում երկրորդ բաղադրիչը, որն ուղղված է շաքարի իջեցմանը, կլինի զրո: Առաջին արժեքը կախված կլինի նրանից, թե քանի հաց միավոր է նախատեսվում խմել սնունդով:
- Եթե արյան շաքարի մակարդակը բարձր է դատարկ ստամոքսի վրա և հավասար է մոտավորապես 11.4 մմոլ / լիտր, ապա այս դեպքում գլյուկոզի իջեցման համար դեղաչափը կկազմի 2 միավոր: Դոզան հաշվարկվում է ածխաջրերի քանակի հիման վրա, որոնք նախատեսվում է սպառել սնունդով ՝ կենտրոնանալով ախորժակի վրա:
- Եթե շաքարախտի պատճառով շաքարախտը ջերմություն ունի, ապա ինսուլինի կարճ տիպը սովորաբար տրվում է այնպիսի դեղաչափով, որը նախատեսված է կարճ տապի համար: Օրական դեղաչափի 10 տոկոսը կազմում է 4 միավոր `գումարած ուտելու հացի միավորի չափաբաժինը:
Կարճ ինսուլինի տեսակները
Այսօր մասնագիտացված խանութներում դուք կարող եք գտնել կարճ գործող ինսուլինների լայն ընտրանի, ներառյալ.
- Actrapid MM;
- Հումուլին;
- Insuman Rapid;
- Բարոյական:
Կարևոր է հասկանալ, որ կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից ստացված կարճ ինսուլին ընտրելիս, որոշ դեպքերում, կողմնակի բարդություններ կարող են նկատվել մարդու մարմնի հետ անհամատեղելիության պատճառով:
Անկախ այն բանից, թե որ ընտրվում է ինսուլինի դասակարգումը, դեղաչափը միշտ պետք է խստորեն պահպանվի:
Դուք միշտ պետք է օգտագործեք ինսուլինի ընդունման կանոնավոր ռեժիմը, փոխեք ներարկման տեղը և հետևեք կարճ ինսուլինը պահելու և օգտագործելու կանոններին:
Արյան շաքարը բարձրացնելու համար ինսուլինի օգտագործումը
Հիվանդի արյան շաքարը կարող է աճել տարբեր պատճառներով: Եթե դիաբետիկն ունի ավելի քան 10 մմոլ / լիտր արյան գլյուկոզա, անհրաժեշտ է կարճ ինսուլինի լրացուցիչ ընդունում:
Նավարկումը հեշտացնելու համար մշակվել է հատուկ աղյուսակ շաքարախտով հիվանդների համար, որը ցույց է տալիս ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը արյան շաքարի որոշ ցուցանիշների համար:
| Արյան շաքարի մակարդակը, մմոլ / լիտր | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| Ինսուլինի դոզան | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Արյան շաքարի նորմալացման համար անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկելուց առաջ անհրաժեշտ է վերլուծել արյան շաքարի բարձրացման պատճառը: Դուք չեք կարող նվազեցնել գլյուկոզան շատ արագ և չափազանց մեծ չափաբաժիններով: Ինսուլինի ավելցուկը կարող է միայն վնասել առողջությանը, հանգեցնել արյան շաքարի կտրուկ նվազմանը: Դրանից հետո գլյուկոզան կրկին կտրուկ կաճի, և հիվանդը կզգացվի շաքարի ցատկում:
Եթե արյան գլյուկոզի մակարդակը 16 մմոլ / լիտրից բարձր է, ապա անհրաժեշտ չէ բարձրացնել այն դեղաչափը, որը նշված է աղյուսակում: Առաջարկվում է ներդնել կարճ տիպի ինսուլին `7 միավոր դեղաչափով, որից հետո, չորս ժամ հետո, պետք է չափվեն շաքարի համար գլյուկոզի արժեքները, իսկ անհրաժեշտության դեպքում` ավելացվի նաև հորմոնի փոքր քանակություն:
Եթե արյան շաքարի մակարդակը երկար ժամանակ մնում է բարձրացված, ապա ձեզ հարկավոր է խորհրդակցել բժշկի հետ և անցկացնել մեզի թեստ `ketone մարմինների առկայության համար: Մասնավորապես, փորձարկման շերտերը կարող են օգտագործվել Ուրիկետ մեզի մեջ ացետոն հայտնաբերելու համար: Մեզում շաքարավազը ստուգելու համար օգտագործվում են Ուրրիգլուկի նման փորձարկման ժապավեններ:
Մեզի մեջ ացետոնով կարճ ինսուլինի ներդրումը
Մեզում ացետոնը կարող է կուտակվել, երբ սպառված սննդի մեջ ածխաջրերի պակաս կա, երբ բջիջները էներգիայի պակաս ունեն, և ճարպերը օգտագործում են որպես վառելիք:
Մարմնում ճարպերի խզման ժամանակ տեղի է ունենում վնասակար ketone մարմինների արտադրություն, որոնք նաև կոչվում են ացետոն: Միևնույն ժամանակ, արյան շաքարը կարող է ցածր լինել և հաճախ ընկնում է կրիտիկական մակարդակից ցածր:
Շաքարի բարձր մակարդակի և մարմնում ացետոնի առկայության դեպքում արյան մեջ կա ինսուլինի պակաս: Այդ պատճառով դիաբետիկը պետք է անհապաղ կառավարի կարճ ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափի լրացուցիչ 20 տոկոսը:
Եթե հորմոնի կառավարումից երեք ժամ անց արյան շաքարի մակարդակը մնում է բարձր, իսկ ացետոնը բարձրացված է, ապա պետք է կրկնել ընթացակարգը յուրաքանչյուր երեք ժամվա ընթացքում:
Փաստն այն է, որ ացետոնը արագորեն ոչնչացնում է ինսուլինը ՝ արգելափակելով դրա ազդեցությունը մարմնի վրա: Եթե արյան գլյուկոզի նվազում կա մինչև 10-12 մմոլ / լիտր, ապա դուք պետք է մուտքագրեք ինսուլինի համապատասխան դեղաքանակը և արագ ուտեք ածխաջրեր, որից հետո հիվանդը աստիճանաբար վերադառնում է իր ստանդարտ ռեժիմին: Ացետոնը կարող է որոշ ժամանակ մնալ մարմնում, այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը և նորմալացնել շաքարը:
Ջերմաստիճանի բարձրացումով
Եթե շաքարախտը 37,5 աստիճանից ավելի ջերմություն ունի, ապա հարկավոր է չափել արյան շաքարը և լրացուցիչ ներդնել կարճ ինսուլինի դեղաչափ: Temperatureերմաստիճանի փոփոխությունների ամբողջ ժամանակահատվածում ինսուլինը պետք է իրականացվի նախքան սնունդ: Միջին հաշվով, դեղաչափը պետք է ավելացվի 10 տոկոսով:
Մարմնի ջերմաստիճանի 39 և բարձր աստիճանի բարձրացումով ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը ավելանում է 20-25 տոկոսով: Միևնույն ժամանակ, իմաստ չունի երկարատև ինսուլին ներարկել, քանի որ այն արագորեն քայքայվում է բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ:
Դոզան պետք է հավասարաչափ բաշխվի ամբողջ օրվա ընթացքում և կիրառվի 3-4 ժամ հետո: Դրանից հետո անհրաժեշտ է ուտել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր, մինչև մարմնի ջերմաստիճանը վերադառնա նորմալ: Երբ ացետոնը հայտնվում է մեզի մեջ, անհրաժեշտ է անցնել վերը նկարագրված ինսուլինային թերապիայի:
Զորավարժություն կարճ ինսուլին
Եթե արյան գլյուկոզան ավելի քան 16 մմոլ / լիտր է, ապա նախ անհրաժեշտ է բոլոր ջանքերը գործադրել մարմնի վիճակը նորմալացնելու համար: Դրանից հետո միայն թույլատրվում է ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում: Հակառակ դեպքում, դա կարող է հանգեցնել արյան շաքարի կտրուկ բարձրացման:
Արյան մեջ շաքարի մինչև 10 մմոլ / լիտր մակարդակով, ֆիզիկական դաստիարակությունը, ընդհակառակը, օգնում է իջեցնել գլյուկոզի մակարդակը մարմնում: Ավելորդ վարժությունը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Եթե ֆիզիկական գործունեությունը կարճաժամկետ բնույթ ունի, խորհուրդ է տրվում ոչ թե փոխել ինսուլինի դեղաչափը, այլ ամեն կես ժամվա ընթացքում արագ ածխաջրեր ուտել:
Եթե նախատեսում եք երկար վարժություն, ապա ինսուլինը կրճատվում է 10-50 տոկոսով ՝ կախված դասերի ինտենսիվությունից և տևողությունից: Երկարատև ֆիզիկական ակտիվությամբ, բացի կարճ ֆիզիկական գործունեությունից, երկար ինսուլինը նույնպես նվազում է:
Կարևոր է հիշել, որ վարժությունից հետո արյան շաքարի մակարդակը կարող է աճել միայն երկու-երեք օր հետո: Այդ իսկ պատճառով, դուք պետք է կարգավորեք կիրառվող ինսուլինի դեղաչափը ՝ աստիճանաբար վերադառնալով ստանդարտ հորմոնների ընդունման ռեժիմին:
