Լյարդի հիվանդություններ շաքարախտով. Հիվանդությունների ախտանիշներ (ցիռոզ, ճարպային հեպատոզ)

Դիաբետը ազդում է լյարդի առողջության վրա: Այս մարմինը արտադրում և պահպանում է գլյուկոզա, այն ծառայում է որպես շաքարի մի տեսակ ջրամբար, որը վառելիքն է մարմնի համար ՝ պահպանելով արյան մեջ գլյուկոզի անհրաժեշտ մակարդակը:

Գլյուկոզա և լյարդ

Մարմնի կարիքների պատճառով շաքարավազը պահելու կամ ազատելու մասին հաղորդվում է գլյուկագոնի և ինսուլինի միջոցով: Ուտելիս տեղի է ունենում հետևյալը. Լյարդը պահվում է գլյուկոզայի մեջ գլիկոգենի տեսքով, որը անհրաժեշտության դեպքում կսպառվի ավելի ուշ:

Ինսուլինի աստիճանի բարձրացումև սնունդը ուտելու ժամանակահատվածում գլյուկագոնի ճնշված աստիճանները ճնշված են նպաստում գլյուկոզի գլիկոգենի վերածմանը:

Անհրաժեշտության դեպքում յուրաքանչյուր մարդու մարմինը արտադրում է գլյուկոզա: Հետևաբար, երբ մարդը չի ուտում սնունդ (գիշերը ՝ նախաճաշի և ճաշի միջև ընկած ժամանակահատվածը), ապա նրա մարմինը սկսում է սինթեզել իր գլյուկոզան: Գլիկոգենը դառնում է գլյուկոզա գլիկոգենոլիզացիայի արդյունքում:

Հետևաբար, դիետան այդքան կարևոր է շաքարախտի կամ արյան բարձր շաքար և գլյուկոզա ունեցող մարդկանց համար:

Մարմինը ունի նաև գլյուկոզա ճարպից, ամինաթթուներից և թափոններից ստացվող այլ մեթոդ: Այս գործընթացը կոչվում է գլյուկոնեոգենեզ:

Ինչ է տեղի ունենում անբավարարության հետ.

• Երբ մարմինը պակասում է գլիկոգենի մեջ, նա շատ է փորձում խնայել գլյուկոզի շարունակական մատակարարումը այն օրգաններին, որոնք առաջին հերթին դրա կարիքը ունեն `երիկամներ, ուղեղ, արյան բջիջներ:
• Բացի գլյուկոզա տրամադրելուց, լյարդը օրգանիզմների հիմնական վառելիքին այլընտրանք է տալիս `ճարպերից ստացված ketones:
• Կետոգենեզի առաջացման նախապայման է ինսուլինի նվազեցված պարունակությունը:
• Կետոգենոզի հիմնական նպատակը գլյուկոզի պահեստների պահպանումն է այն օրգանների համար, որոնք դրա կարիքն ունեն առավելագույնը:
• Բազմաթիվ ketones- ի ձևավորումը այնքան էլ տարածված խնդիր չէ, այնուամենայնիվ, դա բավականին վտանգավոր երևույթ է, հետևաբար կարող է պահանջվել շտապ բժշկական օգնություն:

Կարևոր է: Շատ հաճախ, առավոտյան շաքարային դիաբետով արյան բարձր շաքարը գիշերը գլյուկոնեոգենեզի բարձրացման արդյունք է:

Մարդիկ, ովքեր անծանոթ են այնպիսի հիվանդության հետ, ինչպիսին է շաքարախտը, դեռ պետք է տեղյակ լինեն, որ լյարդի բջիջներում ճարպի կուտակումը մեծացնում է այս հիվանդության ձևավորման հավանականությունը:

Ավելին, մարմնի այլ մասերում ճարպի քանակը նշանակություն չունի:

Fարպային հեպատոզ: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ կատարելուց հետո պարզվել է, որ ճարպային հեպատոզը վտանգավոր գործոն է շաքարախտի համար:

Գիտնականները պարզել են, որ ճարպային հեպատոզով հիվանդները մեծ ռիսկի են ենթարկում 5 տարի տիպի շաքարախտի առաջընթացի համար:

Attyարպային հեպատոզի ախտորոշումը պահանջում է, որ մարդը զգույշ լինի իր առողջության մասին, որպեսզի չառաջանա շաքարախտ: Սա ենթադրում է, որ կկիրառվի դիետա, ինչպես նաև լյարդի համապարփակ բուժում այս օրգանի հետ կապված ցանկացած խնդիրների համար:

Ախտորոշել ճարպային հեպատոզը ՝ ուլտրաձայնային օգտագործմամբ: Նման ուսումնասիրությունը կարող է կանխատեսել շաքարախտի ձևավորումը ՝ չնայած արյան մեջ ինսուլինի համակենտրոնացմանը:

Ուշադրություն դարձրեք: Նույնիսկ արյան մեջ նույն ինսուլինի պարունակությամբ, ճարպային հեպատոզով տառապող մարդիկ երկակի շաքարախտի վտանգ ունեն, քան նրանք, ովքեր անծանոթ են այս հիվանդության հետ (լյարդի դեգեներացիա):

Fարպային հեպատոզը ախտորոշվել է ԱՄՆ բնակիչների 1/3-ում: Երբեմն այս հիվանդության ախտանիշները արտահայտված չեն, բայց պատահում է, որ հիվանդությունը կարող է հանգեցնել լյարդի անբավարարության, և հնարավոր է լյարդի վնասում:

Շատերը ճարպային հեպատոզը վերագրում են ալկոհոլային լյարդի հիվանդությանը, բայց այս հիվանդությունը կարող է ունենալ այլ պատճառներ և ախտանիշներ:

Կարևոր է: Լյարդի ճարպակալումը ազդում է ինսուլինի դիմադրության վրա:

Վիճակագրություն

Metabolism and Clinical Endocrinology ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրության մեջ գիտնականները վերլուծություն են անցկացրել ՝ ուսումնասիրելով, թե ինչպես է ճարպային հեպատոզը ազդում շաքարախտի զարգացման վրա:

Ծրագրում ներգրավված էին Հարավային Կորեայի 11.091 բնակիչներ: Ուսումնասիրության սկզբում (2003) և 5 տարի անց մարդկանցում չափվել է ինսուլինի կոնցենտրացիան և լյարդի գործառույթը:

1. Ուսումնասիրության սկզբնական շրջանում ճարպային հեպատոզը ախտորոշվել է կորեացիների 27% -ում:
2. Միևնույն ժամանակ, ճարպակալումը նկատվել է փորձարկվածների 60% -ի դեպքում, համեմատած 19% -ի հետ, առանց լյարդի այլասերվածության:
3. Obարպակալված լյարդով հիվանդների 50% -ում արձանագրվել է դատարկ ստամոքսի վրա ինսուլինի կոնցենտրացիայի գագաթները (ինսուլինի դիմադրության մարկեր) ՝ համեմատած 17% -ի հետ, առանց ճարպային հեպատոզի:
4. Արդյունքում, կորեացիների միայն 1% -ը, ովքեր չունեն ճարպային հեպատոզ, զարգացրել են շաքարախտը (տիպ 2), համեմատած 4% -ի հետ, որը տառապում է լյարդի դեգեներացիայից:

Ուսումնասիրության սկզբնական փուլում ինսուլինի դիմադրության մարկերները ճշգրտելուց հետո շաքարախտի հավանականությունը դեռ ավելին էր, քան ճարպային հեպատոզով:

Օրինակ ՝ ինսուլինի ամենաբարձր մակարդակը ունեցող մարդկանց մոտ լյարդի ճարպակալման ուսումնասիրության սկզբում երկու անգամ ավելի մեծ էր շաքարախտը:

Ավելին, ուսումնասիրության սկզբնական փուլում ճարպային հեպատոզով տառապող անձինք ավելի ենթակա էին ինսուլինի անբավարարության զարգացմանը (խոլեստերինի և գլյուկոզի բարձր մակարդակ):

Այսպիսով, ճարպային հեպատոզը միանշանակ մեծացնում է շաքարախտի հավանականությունը: Հաշվի առնելով այս հանգամանքը, գիրացած լյարդով հիվանդներին անհրաժեշտ է հատուկ դիետա, որը պետք է խուսափի շաքարի օգտագործումից, վերահսկի արյան գլյուկոզան և սահմանափակի պարզ ածխաջրերում առատ սննդամթերքի և սննդի քանակը:

Ուշադրություն դարձրեք: Նրանց համար, ովքեր ավելաքաշ են, նման դիետան այն կդառնա շատ ավելի ներդաշնակ, չնայած որ դիետան հիմնված է ոչ այնքան քաշի կորստի վրա, որքան հեպատոզի բուժման և կանխարգելման վրա:

Նաև հատուկ դիետան ներառում է ալկոհոլի մերժումը: Սա անհրաժեշտ է լյարդի լիարժեք գործունեության համար, որն իրականացնում է ավելի քան 500 տարբեր գործառույթներ:

Irrիռոզ

Գլյուկոզի բերանային թեստի դեպքում ցիռոզ ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են հիպերգլիկեմիա: Irrիռոզի պատճառները դեռ լիովին չեն հասկացվում:

• Որպես կանոն, ցիռոզով զարգանում է ծայրամասային հյուսվածքների դիմադրությունը ինսուլինի նկատմամբ, իսկ ինսուլինի մաքրումը նվազում է:
• Նվազում է նաև ադիպոցիտների նկատմամբ զգայունության մակարդակը ինսուլինի նկատմամբ:
• Համեմատության կարգի հետ համեմատած ՝ ցիռոզը օրգանիզմի միջոցով անցնում է ինսուլինի կլանումը:
• Ըստ էության, ինսուլինի դիմադրության աճը հավասարակշռված է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից նրա սեկրեցիայի աճով:
• Արդյունքում ՝ առավոտյան ավելանում է ինսուլինի պարունակությունը և արյան մեջ գլյուկոզի աստիճանի նորմալացումը և շաքարի հանդուրժողականության մի փոքր նվազում:

Երբեմն, նախնական գլյուկոզի ընդունումից հետո, ինսուլինի սեկրեցումը նվազում է: Սա ապացուցում է C- պեպտիդի դադարեցումը: Դրա պատճառով գլյուկոզի կլանումը զգալիորեն դանդաղում է:

Դատարկ ստամոքսի վրա գլյուկոզայի աստիճանը մնում է նորմալ: Ինսուլինի արտահայտված հիպոկեկրեցմամբ լյարդից շաքարավազը մտնում է արյուն `գլյուկոզի ձևավորման գործընթացում ինսուլինի խանգարող ազդեցության բացակայության պատճառով:

Նման վերափոխումների հետևանքը `հիպերգլիկեմիան է դատարկ ստամոքսի վրա և ծանր հիպերգլիկեմիան գլյուկոզայի ընդունումից հետո: Այսպես է ձևավորվում շաքարային դիաբետը, և բուժման ընթացքում դա պետք է հաշվի առնել:

Irrիռոզով գլյուկոզի հանդուրժողականության նվազումը կարելի է առանձնացնել իրական շաքարախտով, որովհետև գլյուկոզի մակարդակը մարդու մեջ, ով չի ուտում սնունդ, ըստ էության մնում է նորմալ: Այս դեպքում շաքարախտի կլինիկական ախտանիշները չեն արտահայտվում:

Դիաբետով ցիռոզի ախտորոշումը հեշտ է: Ի վերջո, ինսուլինի անբավարարությամբ, ախտանշաններ, ինչպիսիք են.

1. ascites;
2. սարդի երակները;
3. hepatosplenomegaly;
4. դեղնախտ

Անհրաժեշտության դեպքում, դուք կարող եք ախտորոշել ցիռոզը `օգտագործելով լյարդի բիոպսիա:

Irrիռոզի բուժումը ներառում է ածխաջրածին արտադրանքների օգտագործում, և այստեղ առաջին հերթին դիետան է գալիս: Փոխարենը, հիվանդին նշանակվում է հատուկ դիետա, մասնավորապես, դա անհրաժեշտ է էնցեֆալոպաթիայի համար, բուժումն այստեղ սերտորեն կապված է սննդի հետ:

Լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշները

Փոխհատուցվող շաքարախտով, լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշների որևէ փոփոխություն չի նկատվում: Եվ նույնիսկ եթե դրանք հայտնաբերվեն, դրանց ախտանիշներն ու պատճառները կապված չեն շաքարախտի հետ:

Ածխածնի նյութափոխանակության խախտմամբ կարող են առաջանալ հիպերգլոբուլինեմիայի ախտանիշներ և շիճուկում բիլիրուբինի աստիճանի բարձրացում նշող ախտանիշներ:

Փոխհատուցվող շաքարախտի համար նման ախտանիշները բնորոշ չեն: Դիաբետիկների 80% -ում նկատվում է լյարդի վնաս `դրա ճարպակալման պատճառով: Այսպիսով, շիճուկի որոշ փոփոխություններ են դրսևորվում ՝ GGTP, տրանսամինազներ և ալկալային ֆոսֆատազ:

1-ին տիպի շաքարախտի կամ ճարպի փոփոխության հետևանքով լյարդի բարձրացումը, եթե հիվանդությունը երկրորդ տիպի է, միմյանց հետ փոխկապակցված չեն լյարդի ֆունկցիայի վերլուծության հետ:

Այստեղ մի պարզ բուժական դիետա կխաղա կանխարգելման դերը, մինչդեռ համալիրում բուժումը ողջունում է բուժական սննդի առկայությունը:

Խոցաբորբի և լյարդի հիվանդությունների կապը շաքարախտի հետ

Շաքարախտի դեպքում ցիռոզը հաճախ չի զարգանում: Որպես կանոն, առաջին հերթին ախտորոշվում է ցիռոզը, և դրանից հետո հայտնաբերվում է ինսուլինի անբավարարությունը, և բուժում է մշակվում:

Շաքարախտը կարող է նաև ժառանգական հեմոքրոմատոզի նշան լինել: Այն նաև փոխկապակցված է քրոնիկ աուտոիմունային հեպատիտի և հիմնական histocompatibility համալիրի DR3, HLA-D8 հակագենների հետ:

Նույնիսկ ինսուլինի անկախ շաքարային դիաբետի դեպքում կարող են ձևավորվել լեղապարկեր: Ամենայն հավանականությամբ, դա չի վերաբերում շաքարախտին, այլ ճարպակալման պատճառով լեղու կազմի փոփոխությանը: Թերապևտիկ դիետան, որպես բուժում, այս դեպքում կարող է կանխել նոր քարերի ձևավորումը:

Այն կարող է վերագրվել նաև լեղապարկի մեջ կոնտակտային ֆունկցիայի նվազման նշաններին:

Դիաբետիկով լեղապարկի վիրաբուժական բուժումը ռիսկային չէ, բայց աղիքային տրակտի վիրահատությունը հաճախ հանգեցնում է վերքերի վարակների և մահվան:

Եվ սուլֆոնիլյուրայի հետ բուժումը կարող է հանգեցնել լյարդի հատիկուլոմատոզ կամ խոլեստատիկ վնասվածքների: