Ռեպագլինիդ. Դեղերի համակենտրոնացումը շաքարախտի մեջ

Երբեմն հատուկ սնունդը և ֆիզիկական գործունեությունը չեն կարող ապահովել դիաբետիկում գլյուկոզի նորմալ մակարդակը ՝ հիվանդության 2 ձևով:

INN Repaglinide ունեցող նյութը, որի ցուցումը կցված է այն պարունակող դեղամիջոցի յուրաքանչյուր փաթեթին, ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, երբ հնարավոր չէ վերահսկել արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան: Այս հոդվածում կանդրադառնա այն հարցին, թե ինչպես ճիշտ օգտագործել դեղը հետ repaglinide, և որ դեպքերում դրա օգտագործումը անհնար է:

Դեղամիջոցի դեղաբանական հատկությունները

Ակտիվ բաղադրիչը ՝ Repaglinide, առկա է սպիտակ փոշու տեսքով ՝ ներքին օգտագործման համար: Բաղադրիչի գործողության մեխանիզմը ինսուլինի (շաքարի իջեցնող հորմոն) ազատումն է ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում տեղակայված բետա բջիջներից:

Հատուկ ընկալիչների վրա ռեպագլինիդի օգտագործմամբ, բետա բջիջների մեմբրաններում տեղակայված ATP կախված ալիքները արգելափակված են: Նման գործընթացը հրահրում է բջիջների depolarization և կալցիումի ալիքների բացում: Արդյունքում, ինսուլինի արտադրությունն ավելանում է `ավելացնելով կալցիումի ներհոսքը:

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը վերցնում է Repaglinide- ի դոզան, նյութը ներծծվում է մարսողական տրակտում: Միևնույն ժամանակ, ուտելուց հետո 1 ժամ անց այն առավել կենտրոնացած է արյան պլազմայում, այնուհետև 4 ժամ անց դրա արժեքն արագորեն նվազում է և դառնում բավականին ցածր: Թմրամիջոցների ուսումնասիրությունները ապացուցել են, որ Ռապագլինիդը օգտագործելուց առաջ կամ սննդի ընթացքում ռեպագլինիդը օգտագործելիս դեղագործական արժեքների էական տարբերություն չի եղել:

Նյութը կապվում է պլազմային սպիտակուցների ավելի քան 90% -ով: Ավելին, բացարձակ կենսաբաշխելիությունը հասնում է 63% -ի, իսկ դրա բաշխման ծավալը 30 լիտր է: Լյարդի մեջ է տեղի ունենում Repaglinide- ի կենսատրանսֆորմացիան, որի արդյունքում ձևավորվում են անգործուն մետաբոլիտներ: Հիմնականում դրանք արտազատվում են լեղով, ինչպես նաև մեզի (8%) և ֆեկցիաներով (1%):

Repaglinide վերցնելուց 30 րոպե անց սկսվում է հորմոնի սեկրեցումը: Արդյունքում, արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան արագորեն կրճատվում է: Ուտեստների արանքում ինսուլինի մակարդակի բարձրացում չկա:

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր վերցնում են Repaglinide- ից 0,5-ից 4 գ, նկատվում է գլյուկոզի կախվածության չափաբաժինը:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Repaglinide- ը NovoNorm- ի հիմնական բաղադրիչն է, որն արտադրվում է Դանիայում: Novo Nordisk A / C դեղաբանական ընկերությունը արտադրում է դեղամիջոց տարբեր դեղաչափերի հաբերի տեսքով `0,5, 1 և 2 մգ: Մեկ բշտիկ պարունակում է 15 հաբեր, մի փաթեթում կարող են լինել մի քանի բշտիկներ:

Repaglinide բաղադրիչով դեղամիջոցի յուրաքանչյուր փաթեթում օգտագործման հրահանգները պարտադիր են: Դոզանները ընտրվում են անհատապես բուժող մասնագետի կողմից, ով օբյեկտիվորեն գնահատում է հիվանդի շաքարի և հարակից պաթոլոգիաների մակարդակը: Նախքան դեղը օգտագործելը, հիվանդը պետք է ուշադիր կարդա կից ցուցումները:

Նախնական դոզան 0.5 մգ է, այն կարող է ավելանալ միայն մեկ կամ երկու շաբաթ անց `անցնելով լաբորատոր հետազոտություններ շաքարի մակարդակի համար: Ամենամեծ դեղաչափը կազմում է 4 մգ, իսկ ամենօրյա դեղաչափը ՝ 16 մգ: Repaglinide- ի մեկ այլ շաքարազերծող դեղից անցման ընթացքում վերցվում է 1 մգ: Խորհուրդ է տրվում դեղը օգտագործել հիմնական կերակուրներից 15-30 րոպե առաջ:

NovoNorm- ի դեղամիջոցը պետք է փոքր երեխաներից հեռու պահվի 15-25C օդի ջերմաստիճանում խոնավությունից պաշտպանված վայրում:

Թմրամիջոցների պահպանման ժամկետը մինչև 5 տարի է, այս ժամանակահատվածից հետո այն ոչ մի դեպքում չի կարող օգտագործվել:

Հակացուցումները և հավանական վնասը

Դժբախտաբար, ոչ բոլորն են կարող ընդունել NovoNorm- ը: Այլ դեղամիջոցների նման, նա ունի հակացուցումներ:

Ռեպագլինիդ նյութը չի կարող ընդունվել հետևյալի հետ.

1. ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ;
2. դիաբետիկ ketoacidosis, ներառյալ կոմա;
3. լյարդի եւ (կամ) երիկամների ծանր դիսֆունկցիա;
4. թմրամիջոցների լրացուցիչ օգտագործումը, որոնք դրդում կամ խանգարում են CYP3A4;
5. կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն և գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարություն;
6. բաղադրիչի նկատմամբ ուժեղ զգայունությունը.
7. մինչև 18 տարեկան;
8. պլանավորված կամ շարունակական հղիություն;
9. կրծքով կերակրելը:

Առնետների վրա կատարված հետազոտությունները ապացուցել են, որ երեխայի կրելու ժամանակահատվածում ռեպագլինիդի օգտագործումը բացասաբար է անդրադառնում պտղի վրա: Հարբեցողության արդյունքում պտղի վերին և ստորին վերջույթների զարգացումը խափանվեց: Բացի այդ, լակտացիայի ընթացքում արգելվում է նյութի օգտագործումը, քանի որ այն մոր կաթով է փոխանցվում երեխային:

Երբեմն թմրամիջոցների կամ չափից մեծ դոզան ոչ պատշաճ օգտագործմամբ, անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացումը, ինչպիսիք են.

• հիպոգլիկեմիայի վիճակ (ավելացել է քրտնարտադրություն, ցնցում, վատ քուն, տախիկարդիա, անհանգստություն);
• տեսողական ապարատի վատթարացում (դեղը վերցնելու առաջին փուլերում, ապա անցնում է);
• մարսողական խանգարում (որովայնի ցավ, սրտխառնոց և փսխում, փորկապություն կամ լուծ), լյարդում ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում);
• ալերգիա (մաշկի կարմրություն - erythema, ցան, itching):

Թմրամիջոցների ավելի մեծ ծավալի օգտագործումը, քան բժիշկը նշեց, գրեթե միշտ առաջացնում է հիպոգլիկեմիա: Եթե ​​դիաբետիկը զգում է չափից մեծ դոզայի չափից ավելի ախտանիշներ և գիտակցված է, ապա նրան պետք է ուտել ածխաջրածիններով հարուստ արտադրանք և դիմել բժշկի ՝ դեղաչափի ճշգրտման վերաբերյալ:

Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում, երբ հիվանդը գտնվում է կոմայի մեջ կամ անգիտակից վիճակում, նրան ներարկում են մաշկի տակ 50% գլյուկոզի լուծույթով `10% լուծույթի հետագա ներարկման միջոցով` նվազագույնը 5,5 մմոլ / Լ շաքարի մակարդակը պահպանելու համար:

Repaglinide- ի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ

Միաժամանակյա դեղամիջոցների օգտագործումը հաճախ ազդում է ռեպագլինիդի արդյունավետության վրա գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա:

Դրա հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է այն ժամանակ, երբ հիվանդը վերցնում է MAO և ACE արգելիչներ, ոչ ընտրող բետա-արգելափողներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, սալիցիլատներ, անաբոլիկ ստերոիդներ, okreotide, էթանոլ պարունակող դեղեր:

Գլյուկոզի իջեցման համար նյութի ունակությունը բացասաբար է ազդում այդպիսի դեղերի վրա.

• թիազիդային diuretics;
• հակաբեղմնավորիչներ բանավոր օգտագործման համար.
• դանազոլ;
• գլյուկոկորտիկոիդներ;
• վահանաձև գեղձի հորմոններ;
• համակրանք

Նաև հիվանդը պետք է հաշվի առնի, որ ռեպագլինիդը փոխազդում է թմրամիջոցների հետ, որոնք արտազատվում են հիմնականում լեղու մեջ: CYP3A4 զսպող նյութերը, ինչպիսիք են intraconazole, ketoconazole, fluconazole և մի քանիսը, կարող են բարձրացնել նրա արյան մակարդակը: CYP3A4 ինդուկտորների օգտագործումը, մասնավորապես, ռիֆամպիչինը և ֆենիտոինը, իջեցնում են նյութի մակարդակը պլազմայում: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ ինդուկցիայի մակարդակը որոշված ​​չէ, արգելվում է նման դեղերի հետ Repaglinide- ի օգտագործումը:

Օգտագործման առաջարկություններ

Որոշ իրավիճակներում հիվանդները պետք է օգտագործեն դեղը ծայրահեղ զգուշությամբ, բժշկի հսկողության ներքո, որը նախատեսում է դեղամիջոցի նվազագույն չափաբաժինը: Նման հիվանդները ներառում են լյարդի և (կամ) երիկամների պաթոլոգիաներով տառապող հիվանդներ, որոնք ենթարկվել են լայնածավալ վիրաբուժական միջամտությունների, ովքեր վերջերս ունեցել են վիրուսային կամ վարակիչ հիվանդություն, տարեցներ (60 տարեկան), ովքեր հետևում են ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին:

Եթե ​​հիվանդը ունի հիպոգլիկեմիկ վիճակ մեղմ կամ չափավոր ձևով, ապա այն կարող է ինքնուրույն վերացվել: Դա անելու համար հարկավոր է ուտել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր պարունակող մթերքներ `մի կտոր շաքար, քաղցրավենիք, քաղցր հյութ կամ մրգեր: Գիտակցության կորստով ծանր վիճակում, ինչպես արդեն նշվեց, գլյուկոզի լուծույթը կառավարվում է ներերակային:

Պետք է նշել, որ բետա-արգելափակումները ի վիճակի են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի առաջացող նշաններին: Բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս խուսափել ալկոհոլ խմելուց, քանի որ էթանոլը ուժեղացնում և շարունակում է Repaglinide- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Նաև նյութը նվազեցնում է ուշադրության կենտրոնացումը:

Հետևաբար, վարորդները ՝ ռեպագլինիդի օգտագործման ֆոնի վրա, անհրաժեշտ է զերծ մնալ թերապիայի ընթացքում տրանսպորտային միջոցներ վարելուց կամ այլ վտանգավոր աշխատանք կատարելուց:

Արժեք, ակնարկներ և անալոգներ

Repaglinide- ը, որպես հիմնական բաղադրիչ, օգտագործվում է NovoNorm դեղամիջոցի մեջ:

Այն կարելի է ձեռք բերել դեղատնից կամ պատվիրել առցանց վաճառողի կայքում: Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցի ձեռքբերումը հնարավոր է միայն բժշկի դեղատոմսը ներկայացնելուց հետո:

Դեղամիջոցի արժեքը տատանվում է.

• 1 մգ հաբեր (յուրաքանչյուր տուփի համար 30 հատ) - 148-ից 167 ռուսական ռուբլի;
• 2 մգ դեղահատ (յուրաքանչյուր տուփի համար 30 հատ) - 184-ից 254 ռուսական ռուբլի:

Ինչպես տեսնում եք, գնագոյացումը շատ հավատարիմ է ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց: Կարդալով բազմաթիվ դիաբետիկների ակնարկները, կարելի է նշել, որ դեղամիջոցի ցածր գինը մեծ գումարած է ՝ հաշվի առնելով դրա արդյունավետությունը: Բացի այդ, NovoNorm- ի առավելություններն են.

• պլանշետների օգտագործման հեշտությունը ներարկումների համեմատությամբ;
• դեղամիջոցի արագությունը ՝ ընդամենը 1 ժամվա ընթացքում;
• երկար ժամանակ դեղամիջոցը վերցնելը:

Վերջին կետը նշանակում է, որ ոչ ինսուլին կախված դիաբետով ախտորոշված ​​հիվանդների մեծ մասը NovoNorm- ը 5 տարի կամ ավելի է ընդունում: Նրանք նշում են, որ դրա ազդեցությունը մնում է նույնը և չի թուլանում: Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը իջեցվում է զրոյի, եթե ՈՉ.

1. հավատարիմ մնալ պատշաճ սնունդը (հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի և ճարպերի բացառումը);
2. դիտարկել ակտիվ ապրելակերպը (առնվազն 30 րոպե քայլելիս, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ և այլն);
3. անընդհատ վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը (առնվազն օրը երեք անգամ):

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդներն ու բժիշկները NovoNorm- ը համարում են հիանալի հակաբուժություն: Բայց երբեմն արգելվում է հաբեր օգտագործել, քանի որ դրանք հանգեցնում են անցանկալի հետևանքների: Նման դեպքերում բժիշկը որոշում է փոխել դեղամիջոցի դոզան կամ նշանակել բոլորովին այլ դեղամիջոց:

Հոմանիշները պարունակում են նույն ակտիվ բաղադրիչը և տարբերվում են միայն լրացուցիչ նյութերից: NovoNorm պլանշետները ունեն միայն մեկ հոմանիշ ՝ Diagniniside (միջինը 278 ռուբլի):

Նմանատիպ դեղեր NovoNorm- ը, որոնք տարբերվում են իրենց բաղադրիչ բաղադրիչներով, բայց ունեն նույն ազդեցությունը, հետևյալն են.

• Ժարդիններ (միջին գինը - 930 ռուբլի);
• Վիկտոզա (միջին գինը - 930 ռուբլի);
• Saksenda (միջին գինը - 930 ռուբլի);
• Forsyga (միջին գինը - 2600 ռուբլի);
• Invokana (միջին գինը - 1630 ռուբլի):

Կարելի է եզրակացնել, որ NovoNorm դեղամիջոցը, որն իր մեջ պարունակում է ակտիվ նյութեր ռեպագլինիդ, արդյունավետ է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման գործում: Այն արագորեն իջեցնում է շաքարի մակարդակը նորմալ մակարդակի: Եթե ​​հետևում եք դիետային, ֆիզիկական ակտիվությանը և գլյուկոզի համակենտրոնացման մշտական ​​մոնիտորինգին, ապա կարող եք ազատվել հիպոգլիկեմիայից և շաքարախտի ծանր ախտանիշներից: Այս հոդվածում տեսանյութը ձեզ կասի, թե ինչպես վարվել շաքարախտը: