Շաքարախտով սրտի ռիթմի խանգարումը կարող է հայտնվել ինքնին հիվանդության ֆոնի վրա կամ առաջանալ դրա բարդությունների արդյունքում: Նման հիվանդությունները ներառում են զարկերակային գերճնշում, սրտի կորոնար հիվանդություն և օրգանների այլ պաթոլոգիաներ:
Հարկ է նշել, որ շաքարախտով անցկացման և ռիթմի խանգարումների բնույթը կարող է տարբեր լինել: Հետևաբար, ոչ բոլոր դեպքեր են պահանջում լուրջ բուժում, քանի որ շատ հիվանդություններ հաճախ ուղեկցում են հիվանդին ամբողջ կյանքի ընթացքում: Բայց որոշ հիվանդություններ արագորեն զարգանում են, ինչի արդյունքում զարգանում են ծանր բարդություններ, ինչը շտապ բժշկական օգնություն է պահանջում:
Շատ հաճախ, 2-րդ տիպի շաքարախտով, զարգանում է տախիկարդիա: Բայց որն է այս հիվանդությունը և ինչո՞վ է այն վտանգավոր դիաբետիկի համար:
Ինչ է տախիկարդիան և որոնք են դրա ախտանիշները
Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ սրտի ռիթմը խանգարում է, երբ այն ավելի հաճախակի է դառնում:
Ավելին, ձախողումը կարող է տեղի ունենալ ոչ միայն ֆիզիկական գործունեության ընթացքում, այլև այն դեպքում, երբ մարդը հանգստանում է:
Տախիկարդիան ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական է: Դա հիվանդության երկրորդ տեսակն է, որը կարող է ուղեկցվել շաքարախտով:
Բայց սպորտով զբաղվող շաքարախտով հիվանդների մոտ սրտի աճը ցանկացած ծանրաբեռնվածությամբ է երևում: Բացի այդ, այս երևույթին նպաստում են նաև այլ գործոններ.
- ուժեղ սթրեսը;
- կոֆեինացված ըմպելիքների չարաշահում;
- վախ ու իրեր:
Բայց ֆիզիկական գործունեության դադարեցումից կամ նյարդային լարվածության անկումից հետո սրտի հաճախությունը հաճախ վերականգնվում է ինքնուրույն: Սրտի նորմալ մակարդակը րոպեում 60-80 հարված է: Եթե դա 90-ից բարձր է, ապա դա ցույց է տալիս տախիկարդիա, իսկ եթե ավելի ցածր ՝ բրադիկարդիա:
Շաքարախտով տախիկարդիան միշտ չէ, որ դրսևորվում է ինտենսիվ ախտանիշներով, ուստի հիվանդները գուցե տեղյակ չեն այդպիսի խախտման առկայության մասին: Հաճախ, նման հիվանդությունը հայտնաբերվում է միայն էլեկտրասրտագրական հետազոտությունից հետո:
Բացի այդ, սրտի կշիռի բարձրացումը կարող է ուղեկցվել նշաններով, որ հիվանդներն անգիտակցաբար դասվում են որպես այլ հիվանդություններ: Ի լրումն ուժեղ սրտի բաբախելու զգացողության, տախիկարդիան հաճախ ուղեկցվում է մի շարք այլ ախտանիշներով.
- Գլխապտույտ
- փոփոխական դանդաղ և արագ ռիթմ;
- շնչառություն
- երեսպատման վիճակ;
- շրջադարձի զգացում կամ կոպի հետևում ընկած կոմայի մեջ;
- զգացողությունը, որ սիրտը ծեծում է:
Երբեմն սրտի ռիթմի անսարքությունները հայտնաբերվում են զարկերակային հաշվարկի ընթացքում ՝ առանց արտասանված կլինիկական պատկերի առկայության:
Մի շարք ախտանիշներ, որոնք առավել հաճախ տեղի են ունենում շաքարախտի երկարատև ընթացքի հետ, հաճախ հանդիպում են դիաբետիկ ինքնավար նյարդաբանության ֆոնի վրա: Դա քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի բարդություն է, երբ վնասվում են սրտում տեղակայված նյարդերը: Եթե դրանք ազդում են, ապա սրտի ռիթմի խախտում կա:
Դիաբետիկ սրտի հիվանդության դեպքում տեղի է ունենում sinus տախիկարդիա: Ավելին, դա դրսևորվում է նույնիսկ այն ժամանակ, երբ հիվանդը հանգստանում է: Սրտի մակարդակը այս նահանգում 100-ից 130 հարված է: մեկ րոպեի ընթացքում:
Սրտի մակարդակի վրա շնչառության ազդեցության պակաս նույնպես կա: Երբ մարդը առողջ է, ապա խորը շունչ քաշելու ժամանակ սրտի հաճախությունը դառնում է ավելի հաճախակի:
Սա ցույց է տալիս պարասիմպաթիկ նյարդերի գործողության թուլացումը, ինչը նվազեցնում է սրտի կծկումների արագությունը:
Տախիկարդիայի պատճառները
Շաքարախտով տառապում են պարասիմպաթիկ նյարդերը, ինչը արագ սրտի բաբախում է առաջացնում: Հիվանդության առաջընթացով, պաթոլոգիական գործընթացը ազդում է ինքնավար NS- ի սիմպաթիկ բաժանմունքների վրա:
Երբ նյարդային քաշքշուկների մեջ զգայունություն չկա, սա նպաստում է ոչ միայն տախիկարդիայի զարգացմանը, այլև IHD- ի զարգացմանը `ատիպիկ ընթացքով: Կորոնարային հիվանդությամբ ցավը հազիվ թե զգացվի, հետևաբար, որոշ դիաբետիկների դեպքում նույնիսկ սրտի կաթվածը տեղի է ունենում առանց շատ տհաճությունների:
Հենց դրանում է դիաբետի բարդությունների ամենամեծ վտանգը, քանի որ ժամանակին բուժում չի իրականացվում, որի պատճառով կարող է առաջանալ մահ: Հետևաբար, եթե տեղի է ունենում կայուն տախիկարդիա, դուք պետք է անմիջապես դիմեք սրտաբանին, քանի որ սա շաքարախտի մեջ ինքնավար սրտանոթային նեոպաթիայի զարգացումը դանդաղեցնելու կամ դադարեցնելու միակ միջոցն է:
Եթե սրտի ռիթմի ձախողումները ժամանակին չեն նկատվել, ապա համակրանքային NS- ում փոփոխություններ են լինում: Այս պայմանը դրսևորվում է orthostatic hypotension- ի ախտանիշներով.
- սագի ճզմվածքներ;
- աչքերի մեջ մթություն;
- գլխապտույտ
Նման նշանները հայտնվում են, երբ մարմնի դիրքը փոխվում է: Երբեմն նրանք անցնում են իրենց կողքով կամ անհետանում են, երբ հիվանդը վերադառնում է իր սկզբնական դիրքի:
Այնուամենայնիվ, վերը նշված ախտանշանները, ներառյալ հապալումը, կարող են առաջանալ, երբ կա sinus հանգույցի պաթոլոգիա, պարոքսիզմալ ռիթմի խանգարումներ և ատրիովետրիկային բլոկ: Հետևաբար, սրտի ռիթմի անսարքությունների իրական պատճառը որոշելու համար անհրաժեշտ է հատուկ ախտորոշում:
Բացի այդ, շաքարախտով շաքարախտով սրտանոթային նյարդաբանությունը նույնպես վտանգավոր է, քանի որ այն էապես մեծացնում է հանկարծակի մահվան հավանականությունը և վիրահատության ընթացքում թմրամիջոցների ընդունման դեպքում սրտանոթային կամ թոքային ձերբակալությունների առաջացումը:
Նաև շաքարախտի տախիկարդիան զարգանում է սրտամկանի դիստրոֆիայի միջոցով: Դա առաջանում է նյութափոխանակության անսարքության պատճառով, որը հրահրվում է ինսուլինի պակասով և գլյուկոզի անկարողությամբ `բջջային մեմբրանի միջոցով սրտի մկանների մեջ ներթափանցելու անկարողության պատճառով:
Արդյունքում, սրտամկանի էներգիայի ծախսերի մեծ մասը տեղի է ունենում անվճար ճարպային քսիլիտոլի օգտագործմամբ: Միևնույն ժամանակ, բջիջում ճարպաթթուներ են կուտակվում, որոնք ամբողջությամբ չեն օքսիդացվում, ինչը հատկապես վտանգավոր է, եթե շաքարախտը ուղեկցվում է սրտանոթային հիվանդությամբ:
Այսպիսով, սրտամկանի դիստրոֆիան կարող է հանգեցնել ռիթմի բոլոր կիզակետային խանգարումների, կրճատելիության, atrial fibrillation- ի և այլնի:
Արժե նշել, որ նման պաթոլոգիաների բուժումը տարբերվում է շաքարախտային նեվրոպաթիայի բուժումից:
Հատկանշական է, որ միկրոանկիոպաթիայի միջոցով ազդում են սրտամկանի կերակրման փոքր անոթներ: Բացի այդ, դա հանգեցնում է սրտի ռիթմի մի շարք անսարքությունների: Դիաբետիկ սրտամկանի դիստրոֆիայի և նյարդոպաթիայի լավագույն կանխարգելումը առաջատար հիվանդության, այսինքն ՝ շաքարախտի փոխհատուցումն է:
Իրոք, միայն այս կերպ կարելի է կանխել քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի բարդությունների առաջացումը, ներառյալ միկրոանգիոպաթիան, նեվրոպաթիան և սրտամկանի դիստրոֆիան: Հետևաբար, արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 6 մմոլ / լ սուտրա դատարկ ստամոքսի վրա, և 120 րոպեից հետո ոչ ավելի, քան 8 մմոլ / լ: կերակուրից հետո:
Կան մի շարք գործոններ, որոնք կարող են արագացնել շաքարախտի մեջ տախիկարդիայի զարգացումը.
- շաքարախտի երկարատև ընթացքը;
- ճարպակալում
- զարկերակային գերճնշում;
- շաքարային դիաբետի փոխհատուցում;
- ծխելը
- քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի հետ կապված բարդություններ:
Տախիկարդիայի տեսակները
Սրտի ռիթմի խանգարման ամենատարածված տիպը սինուսային տախիկարդիան է, որի դեպքում ինսուլտների հաճախականությունը 70-ից բարձր է: Այս պայմանի առանձնահատկությունն այն է, որ երբ տեղի է ունենում, սրտի ռիթմը մնում է անփոփոխ, և փոխվում է միայն կծկումների քանակը:
Հիվանդությունը զարգանում է սինուսային հանգույցում, որտեղ ազդակ է առաջանում հուզմունքի նորմալ փոխանցման պայմաններում: Հանգույցը տեղակայված է սրտի աջ կողմում, սկզբում հուզմունքը ծածկում է օրգանի հենց այս մասը, այնուհետև իմպուլսը փոխանցվում է ուղիների միջոցով ձախ ատրիում:
Եթե sinus-atrial համալիրի գործունեությունը խաթարված է, ապա դա բացասական ազդեցություն է թողնում հանգույցից դեպի փորոքների իմպուլսային անցկացման վրա:
ԷՍԳ-ի վրա, սինուսային տախիկարդիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- 60 վայրկյանում սրտի բաբախյուն 90-ից ավելի հարված:
- սինուսային ռիթմի շեղումների բացակայություն;
- ընդմիջում PQ- ի և լայնության P- ի միջակայքում;
- դրական ատամի Ռ.
Նաև շաքարախտի ֆոնի վրա կարող է առաջանալ պարոքսիզմալ տախիկարդիա, որը բնութագրվում է կտրուկ տեսքով և նույն հանկարծակի անհետացումով: Սրտի ռիթմի խանգարման պարոքսիզմային տեսակ է հայտնվում, երբ անսարքություն է առաջանում սրտանոթի մեջ:
Հարձակման տևողությունը կարող է տարբեր լինել 2 րոպեից մինչև մի քանի օր: Այս դեպքում սրտի հաճախությունը տատանվում է 140-ից 300 ծեծի: մեկ րոպեի ընթացքում:
Գոյություն ունեն պարոքսիզմալ տախիկարդիայի 3 ձև, որոնք առանձնանում են տեղայնացման միջոցով: Այն հանգույց է, որովայնային և փորոքային:
Այսպիսով, փորոքային ձևով օրգանիզմի այս մասում հայտնվում է պաթոլոգիական իմպուլս: Հետևաբար, սրտի մկանները սկսում են արագորեն կնքվել (րոպեում մինչև 220 հարված):
Atrial տախիկարդիան տարածված չէ: Դիաբետիկի համար հիվանդության ավելի վտանգավոր ձևը փորոքային պարոքսիզմային տախիկարդիան է:
Ի վերջո, այս տեսակի ՊՏ-ի ընթացքը բավականին ծանր է, ինչը ուղեկցում է արյան ճնշմանը: Այս տեսակի պաթոլոգիայի առաջացումը ցույց է տալիս սրտի կաթվածը:
Նաև դիաբետիկ դեպքում փորոքային ֆիբրիլյացիա կարող է առաջանալ, երբ սրտի մկանները պատահականորեն պայմանավորվում են մինչև 480 ծեծի հաճախականությամբ: Այնուամենայնիվ, ամբողջական կրճատում չի իրականացվում:
ԷՍԳ-ում փորոքային փչոցը դրսևորվում է փոքր և հաճախակի ատամներով: Այս պայմանը սրտի ընդարձակ ինֆարկտի բարդացում է, որը հաճախ ավարտվում է սրտանոթով:
Բուժում և կանխարգելում
Տախիկարդիայի թերապիայի հիմնական նպատակը շաքարախտի և դրա առաջացման այլ պատճառների բուժումն է: Միևնույն ժամանակ, էնդոկրինոլոգը, նյարդաբանաբանը, սրտաբանը և այլ բժիշկներ պետք է մասնակցեն բուժական մեթոդների ընտրությանը:
Տախիկարդիայի մեջ օգտագործվող դեղերի 2 առաջատար կատեգորիա կա: Դրանք ներառում են հանգստացնող և հակաարտրամիկ դեղեր:
Sedatives կարող են լինել սինթետիկ և բնական հիմունքներով: Շաքարախտով ավելի լավ է օգտագործել բնական բաղադրիչներով թմրանյութեր, և դրանք պետք է ընտրվեն ներկա բժիշկի կողմից:
Բնական sedatives- ում օգտագործվում են այնպիսի բաղադրիչներ, ինչպիսիք են.
- ալոճ;
- վալերիան;
- peony;
- motherwort և իրեր:
Կան նաև բարդ դեղեր, որոնք իրենց կազմի մեջ ունեն անանուխ, վալերիան և մելիսա: Դրանք ներառում են Persen- ը և Novo-Passit- ը:
Չնայած այն հանգամանքին, որ այդ դեղերը պարունակում են սաքսոզա, դրանք կարող եք շաքարախտով տանել: Ի վերջո, 1 դեղահատ պարունակում է փոքր քանակությամբ շաքար, ինչը գործնականում չի ազդում գլյուկոզի մակարդակի վրա:
Սինթետիկ sedatives- ն ընդգրկում է Phenobarbital- ը, Diazepam- ը և դրա անալոգները: Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք վերացնել անհանգստության և վախի զգացումը, ազատվել անքնությունից և կանխել տախիկարդիայի հարձակումների զարգացումը:
Շաքարախտի համար հակաարտրամիկ դեղերը պետք է ընտրվեն ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ դրանք նշանակվում են հիվանդության պատճառների հիման վրա: Այսպիսով, տախիկարդիայից մեկ տեսակի դեղահատեր վերցնելը կարող է միայն վատթարանալ մեկ այլ տեսակի հիվանդության ընթացքին:
Այսպիսով, տախիկարդիայով օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.
- Վերապամինը արդյունավետ է հիվանդության գերհամակարգային ձևի դեպքում, բայց միևնույն ժամանակ այն օգնում է նվազեցնել արյան գլյուկոզան:
- Ռիթիլիլեն - օգտագործվում է փորոքային և atrial ռիթմը կայունացնելու համար:
- Ադենոզին - նախատեսված է պարոքսիզմալ և գերծանրքաշային տախիկարդիայի համար:
Նաև սրտի աշխատանքի մեջ աննորմալությամբ կարելի է նշանակել Անապրիլին, ինչը նվազեցնում է սրտի բաբախյունը ՝ ապահովելով հանգստացնող ազդեցություն: Դեղը վերսկսում է թթվածնի մատակարարումը սրտամկանի ՝ ակտիվացնելով նրա աշխատանքը: Այնուամենայնիվ, Anaprilin- ն իջեցնում է սրտի հաճախությունը, դրանով իսկ թաքցնելով ուժեղ սրտի բաբախյունը, ինչը հիպոգլիկեմիայի հիմնական նշանն է:
Բացի այդ, տախիկարդիան կարող է բուժվել ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներով, որոնք ներառում են էլեկտրոուլսի ազդեցություն և ռեֆլեքսոլոգիա: Վերջին մեթոդը օգտագործվում է սրտի ռիթմի խանգարման պարոքսիզմալ ձևի համար: Ընթացակարգի ընթացքում հիվանդին նրա դեմքին տեղադրվում են սառցե միզապարկ, որից հետո նա փորձում է հազ և քամել:
Եթե այս մեթոդը պարզվեց, որ անարդյունավետ է, ապա կիրառվում է էլեկտրալարային ազդեցություն: Այս դեպքում էլեկտրոդները կցվում են հիվանդի կրծքավանդակի վրա, որից հետո նրանց միջոցով իրականացվում է փոքրիկ ընթացիկ արտանետում, ինչը թույլ է տալիս խթանել սրտամկանի աշխատանքը: Այնուամենայնիվ, նման բուժումը կարող է իրականացվել միայն հիվանդանոցում, ամենից հաճախ այն օգտագործվում է սրտի կրիտիկական պայմանների դեպքում:
Տախիկարդիայի վիրահատությունը կատարվում է երկու դեպքում: Առաջինը սրտի բնածին հիվանդություն է, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, և ռևմատիզմի հարվածից հետո, երկրորդը `հորմոնալ խանգարումներ:
Շաքարախտով տախիկարդիայի կանխարգելումը `ինտենսիվ ճնշումներից և սթրեսային իրավիճակներից խուսափելն է: Բացի այդ, դուք պետք է հրաժարվեք էներգիայից, կոֆեից, ալկոհոլից և նիկոտինից: Բայց առաջին հերթին, շաքարախտի համար փոխհատուցումը կարևոր է, որպեսզի շաքարի համակենտրոնացումը միշտ նորմալ լինի:
Այս հոդվածում տեսանյութը մանրամասն ներկայացնում է տախիկարդիան և դրա բուժումը:
