Էնդոկրինոլոգիա և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ. Էնդոկրինոլոգի կարծիքը

Շաքարային դիաբետը էնդոկրինոլոգիական հիվանդություն է, որն առաջացել է ենթաստամոքսային գեղձի ծանր անսարքությունից: Այս ամենի արդյունքում հիվանդի մարմնում կա ամբողջական կամ մասնակի դադարեցում հորմոնի ինսուլինի արտադրությունը, որը կարևոր բաղադրիչ է գլյուկոզի կլանման մեջ:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության նման խախտումը հանգեցնում է արյան շաքարի զգալի աճի, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մարդու բոլոր համակարգերի և ներքին օրգանների վրա ՝ հրահրելով ծանր բարդությունների զարգացումը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ էնդոկրինոլոգիան զբաղվում է ինսուլինի սեկրեցիայի խանգարմամբ, շաքարախտը հիվանդություն է, որը զգալի վնաս է հասցնում ամբողջ մարդկային մարմնին: Հետևաբար, շաքարախտի հետևանքները ընդհանրացված են բնության մեջ և կարող են հանգեցնել սրտի կաթվածի, ինսուլտի, տուբերկուլյոզի, տեսողության կորստի, վերջույթների անդամահատման և սեռական իմպոտենցիայի:

Այս հիվանդության մասին որքան հնարավոր է օգտակար տեղեկություններ իմանալու համար պետք է ուշադիր ուսումնասիրել, թե ինչպես է էնդոկրինոլոգիան նայում շաքարախտին և դրանով զբաղվելու ժամանակակից մեթոդներ: Այս տվյալները կարող են մեծ հետաքրքրություն առաջացնել ոչ միայն դիաբետիկների, այլև նրանց հարազատների համար, ովքեր ցանկանում են օգնել իրենց հարազատներին հաղթահարել այս վտանգավոր հիվանդությունը:

Առանձնահատկություններ

Ըստ էնդոկրինոլոգների, նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով առաջացած հիվանդությունների շարքում շաքարախտը երկրորդն է ամենատարածված, երկրորդը ՝ այս ցուցանիշով գեր ճարպակալմամբ: Վերջերս կատարված ուսումնասիրության համաձայն, ներկայումս Երկրի տասը մարդերից մեկը տառապում է շաքարախտով:

Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ կարող են նույնիսկ կասկած չունենալ լուրջ ախտորոշման վրա, քանի որ շաքարային դիաբետը հաճախ ընթանում է լատենտ ձևով: Դիաբետի չզարգացած ձևը մեծ վտանգ է ներկայացնում մարդու համար, քանի որ այն թույլ չի տալիս ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և հաճախ ախտորոշվում է միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդը լուրջ բարդություններ ունի:

Շաքարային դիաբետի լրջությունը նաև կայանում է նրանում, որ այն նպաստում է ընդհանրացված նյութափոխանակության խանգարմանը ՝ բացասական ազդեցություն ունենալով ածխաջրերի, սպիտակուցների և ճարպերի նյութափոխանակության վրա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների կողմից արտադրված ինսուլինը ներգրավված է ոչ միայն գլյուկոզի կլանման, այլև ճարպերի և սպիտակուցների մեջ:

Բայց մարդու մարմնին ամենամեծ վնասը պատճառվում է հենց արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր կոնցենտրացիայի արդյունքում, որը ոչնչացնում է մազանոթների և նյարդային մանրաթելերի պատերը, և հրահրում է մարդու բորբոքային պրոցեսների զարգացումը մարդու բազմաթիվ ներքին օրգաններում:

Դասակարգում

Համաձայն ժամանակակից էնդոկրինոլոգիայի ՝ շաքարախտը կարող է լինել իսկական և երկրորդական: Միջնակարգ (սիմպտոմատիկ) շաքարախտը զարգանում է որպես այլ քրոնիկ հիվանդությունների բարդություն, ինչպիսիք են ենթաստամոքսային գեղձը և ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը, ինչպես նաև ՝ վերերիկամային գեղձի, հիպոֆիզի և վահանաձև գեղձի վնասվածքները:

Իսկական շաքարախտը միշտ զարգանում է որպես անկախ հիվանդություն և հաճախ ինքնին առաջացնում է միաժամանակյա հիվանդությունների առաջացում: Դիաբետի այս ձևը կարելի է ախտորոշել ցանկացած տարիքում, ինչպես վաղ մանկության, այնպես էլ ծերության շրջանում:

Trueշմարիտ շաքարախտը ներառում է մի շարք տեսակներ հիվանդություններ, որոնք ունեն նույն ախտանիշները, բայց հիվանդանում են տարբեր պատճառներով: Նրանցից ոմանք շատ տարածված են, մյուսները, ընդհակառակը, ծայրահեղ հազվադեպ են ախտորոշվում:

Շաքարախտի տեսակները.

1. 1-ին տիպի շաքարախտ
2. 2-րդ տիպի շաքարախտ
3. Գեստացիոն շաքարախտ;
4. Ստերոիդ շաքարախտ;
5. Բնածին շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտը հիվանդություն է, որը հաճախ ախտորոշվում է մանկության և պատանեկության տարիներին հիվանդների մոտ: Այս տեսակի շաքարախտը հազվադեպ է տառապում 30 տարեկանից բարձր մարդկանց վրա: Հետևաբար, այն հաճախ անվանում են անչափահաս շաքարախտ: 1-ին տիպի շաքարախտը տարածվածության առումով 2-րդ տեղում է, շաքարախտի բոլոր դեպքերի մոտավորապես 8% -ը պայմանավորված է հիվանդության ինսուլին կախված ձևից:

1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ինսուլինի սեկրեցիայի ամբողջական դադարեցմամբ, հետևաբար նրա երկրորդ անունը `ինսուլին կախված շաքարախտ է: Սա նշանակում է, որ շաքարախտով հիվանդություն ունեցող այս ձևով հիվանդը պետք է ամեն օր իր ինսուլինը ներարկի:

2-րդ տիպի շաքարախտը մի հիվանդություն է, որը սովորաբար տեղի է ունենում հասուն և ծերություն ունեցող մարդկանց մոտ, այն չափազանց հազվադեպ է ախտորոշվում 40 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ: 2-րդ տիպի շաքարախտը այս հիվանդության ամենատարածված ձևն է, այն ազդում է շաքարախտով ախտորոշված ​​բոլոր հիվանդների ավելի քան 90% -ի վրա:

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդը զարգացնում է հյուսվածքների անզգայունություն ինսուլինի նկատմամբ, մինչդեռ մարմնում այս հորմոնի մակարդակը կարող է մնալ նորմալ կամ նույնիսկ բարձրացված: Հետևաբար, շաքարախտի այս ձևը կոչվում է ինսուլինի անկախ:

Գեստացիոն շաքարախտը հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում միայն հղիության 6-7 ամսվա ընթացքում գտնվող դիրքում գտնվող կանանց մոտ: Այս տիպի շաքարախտը առավել հաճախ ախտորոշվում է ակնկալվող մայրերում, որոնք ավելաքաշ են: Բացի այդ, կանայք, ովքեր 30 տարի անց հղիանում են, ենթակա են գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացմանը:

Գեստացիոն շաքարախտը զարգանում է ներքին բջիջների նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ զգայուն զգայունության հետևանքով `պլասենցայի արտադրած հորմոնների կողմից: Ծննդաբերելուց հետո մի կին սովորաբար լիովին բուժվում է, բայց հազվադեպ դեպքերում հիվանդությունը դառնում է տիպի 2 շաքարախտ:

Ստերոիդ շաքարախտը մի հիվանդություն է, որը զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ վերցնում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ: Այս դեղամիջոցները նպաստում են արյան շաքարի զգալի աճին, ինչը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է շաքարախտի ձևավորմանը:

Ստերոիդային շաքարախտի զարգացման ռիսկային խումբը ներառում է բրոնխային ասթմայից, արթրիտից, արթրոզից, ծանր ալերգիաներից, վերերիկամային անբավարարությունից, թոքաբորբից, Քրոնի հիվանդությունից տառապող հիվանդներ: Գլյուկոկորտիկոստերոիդների ընդունումը դադարեցնելուց հետո ստերոիդային շաքարախտը ամբողջովին անհետանում է:

Բնածին շաքարախտը - դրսևորվում է երեխայի առաջին իսկ ծննդյան օրվանից: Սովորաբար այս հիվանդության բնածին ձև ունեցող երեխաները ծնվում են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մայրերին: Նաև բնածին շաքարախտի պատճառը կարող է լինել հղիության ընթացքում մոր կողմից փոխանցվող վիրուսային վարակները կամ ուժեղ դեղամիջոցների օգտագործումը:

Բնածին շաքարախտի պատճառը կարող է լինել նաև ենթաստամոքսային գեղձի թերզարգացումը, ներառյալ վաղաժամ ծնունդը: Բնածին շաքարախտը անբուժելի է և բնութագրվում է ինսուլինի սեկրեցիայի լիակատար պակասով:

Դրա բուժումը բաղկացած է ամենօրյա ինսուլինի ներարկումներից `կյանքի առաջին օրերից:

Պատճառները

1-ին տիպի շաքարախտը սովորաբար ախտորոշվում է 30 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ: Չափազանց հազվադեպ է գրանցվում մոտ 40 տարեկան հիվանդների մոտ այս հիվանդության դեպքեր: Երեխայի շաքարախտը, որն ամենից հաճախ հանդիպում է 5-ից 14 տարեկան երեխաների մոտ, առանձնահատուկ հիշատակման է արժանի:

1-ին տիպի շաքարախտի ձևավորման հիմնական պատճառը իմունային համակարգի խախտումն է, որի արդյունքում մարդասպան բջիջները հարձակվում են իրենց ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների վրա ՝ ոչնչացնելով ինսուլին արտադրող β բջիջները: Սա հանգեցնում է մարմնում հորմոնի ինսուլինի սեկրեցիայի ամբողջական դադարեցմանը:

Հաճախ իմունային համակարգում նման անսարքությունը զարգանում է որպես վիրուսային վարակի բարդություն: 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը զգալիորեն ավելանում է վիրուսային հիվանդություններով, ինչպիսիք են կարմրախտը, ջրծաղիկը, խոզուկը, կարմրուկը և հեպատիտ Բ-ն:

Բացի այդ, որոշակի հզոր դեղամիջոցների, ինչպես նաև թունաքիմիկատների և նիտրատների թունավորումը կարող է ազդել շաքարախտի ձևավորման վրա: Կարևոր է հասկանալ, որ ինսուլինից գաղտնի բջիջների փոքր քանակի մահը չի կարող առաջացնել շաքարախտի զարգացում: Մարդկանց մեջ այս հիվանդության ախտանիշների առաջացման համար β- բջիջների առնվազն 80% -ը պետք է մահանա:

1 տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հաճախ նկատվում են այլ աուտոիմունային հիվանդություններ, մասնավորապես ՝ թիրոտոքսիկոզ կամ ցրված թունավոր դեզեր: Հիվանդությունների այս համադրությունը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի բարեկեցության վրա ՝ վատթարանալով շաքարախտի ընթացքը:

2-րդ տիպի շաքարախտը առավել հաճախ տառապում է հասուն և տարեց մարդկանց վրա, ովքեր անցել են 40-ամյա հանգրվան: Բայց այսօր էնդոկրինոլոգները նշում են այս հիվանդության արագ երիտասարդացումը, երբ այն ախտորոշվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր հազիվ նշել են իրենց ծննդյան 30-ամյակը:

2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական պատճառը ավելաքաշն է, ուստի ճարպակալված մարդիկ հատուկ ռիսկի խումբ են այս հիվանդության համար: Ipարպային հյուսվածքը, ծածկելով հիվանդի բոլոր ներքին օրգանները և հյուսվածքները, խոչընդոտ է առաջացնում հորմոնալ ինսուլինի համար, ինչը նպաստում է ինսուլինի դիմադրության զարգացմանը:

Երկրորդ ձևի շաքարախտով ինսուլինի մակարդակը հաճախ մնում է նորմայի մակարդակում կամ նույնիսկ գերազանցում է այն: Այնուամենայնիվ, այս հորմոնի համար բջիջների անզգայունության պատճառով ածխաջրերը չեն ներծծվում հիվանդի մարմնի կողմից, ինչը հանգեցնում է արյան շաքարի արագ աճի:

2-րդ տիպի շաքարախտի պատճառները.

• Ժառանգություն: Մարդիկ, որոնց ծնողները կամ մյուս մերձավոր հարազատները տառապել են շաքարախտով, շատ ավելի հավանական է, որ ստանան այս հիվանդությունը.
• Ավելորդ քաշը: Մարդկանց, ովքեր ավելաքաշ են, իրենց բջջային հյուսվածքները հաճախ կորցնում են ինսուլինի զգայունությունը, ինչը խանգարում է գլյուկոզի նորմալ կլանմանը: Սա հատկապես վերաբերում է այսպես կոչված որովայնային տիպի ճարպակալման ունեցող մարդկանց, որոնց դեպքում ճարպային ավանդները հիմնականում ձևավորվում են որովայնի շրջանում.
• Անպատշաճ սնուցում: Մեծ քանակությամբ ճարպային, ածխաջրածին և բարձր կալորիականությամբ սնունդ ուտելը վատթարանում է ենթաստամոքսային գեղձի ռեսուրսները և մեծացնում է ինսուլինի դիմադրության զարգացման ռիսկը.
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները: Սրտի կորոնար հիվանդությունը, աթերոսկլերոզը և արյան բարձր ճնշումը նպաստում են ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների անպաշտպանությանը;
• Հաճախակի սթրեսներ: Սթրեսային իրավիճակներում մարդու մարմնում արտադրվում են մեծ քանակությամբ կորտիկոստերոիդ հորմոններ (adrenaline, norepinephrine և cortisol), որոնք բարձրացնում են արյան գլյուկոզի մակարդակը և, հաճախակի հուզական փորձառություններով, կարող են առաջացնել շաքարախտ:
• Հորմոնալ դեղեր ընդունելը (գլյուկոկորտիկոստերոիդներ): Նրանք բացասաբար են ազդում ենթաստամոքսային գեղձի վրա և ավելացնում արյան շաքարը:

Ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ կամ այս հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության կորստով, գլյուկոզան դադարում է թափանցել բջիջները և շարունակում է շրջանառվել արյան մեջ: Սա մարդկային մարմնին ստիպում է որոնել գլյուկոզի վերամշակման այլ եղանակներ, ինչը հանգեցնում է դրանում գլիկոզամինոգլիկանների, սորբիտոլի և գլիկացված հեմոգլոբինի կուտակմանը:

Սա մեծ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի համար, քանի որ դա կարող է առաջացնել ծանր բարդություններ, ինչպիսիք են կատարակտը (աչքի ոսպնյակի մթությունը), միկրոանգիոպաթիան (մազանոթների պատերի ոչնչացումը), նյարդաբանությունը (նյարդային մանրաթելերի վնասը) և համատեղ հիվանդությունները:

Որպեսզի փոխհատուցի գլյուկոզի կլանման արդյունքում էներգիայի պակասուրդը, մարմինը սկսում է վերամշակել մկանային հյուսվածքի և ենթամաշկային ճարպերի մեջ պարունակվող սպիտակուցները:

Սա հանգեցնում է հիվանդի արագ քաշի կորստի և կարող է առաջացնել ուժեղ թուլություն և նույնիսկ մկանների դիստրոֆիա:

Ախտանշաններ

Դիաբետում ախտանիշների ինտենսիվությունը կախված է հիվանդության տեսակից և հիվանդի տարիքից: Այսպիսով, տիպի 1 շաքարախտը զարգանում է շատ արագ և կարող է հանգեցնել ընդամենը մի քանի ամսվա ընթացքում վտանգավոր բարդությունների, ինչպիսիք են հիպերգլիկեմիայի և շաքարախտի կոմայի ծանր ընթացքը:

Ընդհակառակը, տիպի 2 շաքարախտը զարգանում է շատ դանդաղ և երկար ժամանակ չի կարող դրսևորվել: Հաճախ, շաքարախտի այս տեսակը պատահականորեն հայտնաբերվում է տեսողության օրգանները ստուգելիս, արյան կամ մեզի թեստ անցկացնելիս:

Բայց չնայած 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի զարգացման ինտենսիվության տարբերություններին, նրանք ունեն նման ախտանիշներ և դրսևորվում են հետևյալ բնորոշ նշաններով.

1. Մեծ ծարավ և չորության անընդհատ զգացողություն բերանի խոռոչում: Դիաբետիկ հիվանդը կարող է օրական խմել մինչև 8 լիտր հեղուկ;
2. Պոլիուրիա Դիաբետիկները տառապում են հաճախակի urination- ից ՝ ներառյալ գիշերային միզուղիների անզգայացում: Շաքարախտով պոլիուրիան տեղի է ունենում դեպքերի 100% -ով;
3. Պոլիֆագիա: Հիվանդը անընդհատ զգում է սովի զգացողություն, զգալով հատուկ փափագը քաղցր և ածխաջրածին սննդի համար;
4. Չոր մաշկը և լորձաթաղանթները, որոնք կարող են առաջացնել ուժեղ քոր (հատկապես ՝ ազդրի և աճուկի շրջանում) և դերմատիտի տեսք;
5. Հոգնածություն, մշտական ​​թուլություն;
6. Վատ տրամադրություն, ուժեղ գրգռվածություն, անքնություն;
7. Ոտքերի ցավեր, հատկապես հորթի մկանների մեջ;
8. Նվազում է տեսողությունը:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդին գերակշռում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ՝ ուժեղ ծարավը, հաճախակի վատթարացող միզումը, սրտխառնոցի և փսխման անընդհատ զգացումը, ուժի կորուստը, կայուն քաղցը, կտրուկ քաշի կորուստը նույնիսկ լավ սննդով, ընկճվածությամբ և գրգռվածության աճով:

Երեխաները հաճախ ունենում են գիշերային enuresis, հատկապես եթե երեխան քնելու գնալուց առաջ զուգարան չի գնացել: Այս տեսակի շաքարախտով հիվանդները ավելի շատ հակված են արյան շաքարի բծերին և հիպո-և հիպերգլիկեմիայի զարգացմանը `պայմաններ, որոնք կյանքին սպառնացող են և պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն:

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ հիվանդությունը հաճախ դրսևորվում է մաշկի խիստ քոր առաջացմամբ, տեսողական կտրուկության անկմամբ, անընդհատ ծարավով, թուլությամբ և քնկոտությամբ, սնկային ինֆեկցիաների հայտնվելով, վերքերի վատ ապաքինմամբ, թմրության զգացումով, փխրունությամբ կամ ոտքերով սողացող:

Բուժում

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը դեռևս անբուժելի հիվանդություն է: Բայց խստորեն հետևելով բժշկի բոլոր առաջարկություններին և հաջող փոխհատուցել շաքարախտը ՝ հիվանդը կարող է լիարժեք ապրելակերպ վարել, զբաղվել գործունեության ցանկացած ոլորտում, ստեղծել ընտանիք և ունենալ երեխաներ:

Էնդոկրինոլոգի խորհուրդը շաքարախտով հիվանդների համար.

Մի հուսահատվեք ձեր ախտորոշումը սովորելուց հետո: Դուք չպետք է չափազանց անհանգստանաք հիվանդությունից, քանի որ դա կարող է միայն վատթարանալ հիվանդի վիճակը: Պետք է հիշել, որ մոլորակի ավելի քան կես միլիարդ մարդ նույնպես շաքարախտ ունի, բայց միևնույն ժամանակ նրանք սովորել են ապրել այս հիվանդությամբ:

Լիովին բացառեք հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը ձեր սննդակարգից: Կարևոր է հասկանալ, որ շաքարախտը զարգանում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտման հետևանքով: Հետևաբար, նման ախտորոշմամբ բոլոր հիվանդները պետք է ամբողջությամբ հրաժարվեն պարզ ածխաջրերի, ինչպիսիք են շաքարավազը և ցանկացած քաղցրավենիք, մեղր, ցանկացած տեսակի կարտոֆիլ, համբուրգեր և այլ արագ սնունդ, քաղցր մրգեր, սպիտակ հաց, կարագով թխած իրեր, սեմոլինա, սպիտակ բրինձ: Այս ապրանքները կարող են անմիջապես բարձրացնել արյան շաքարը:

Ուտել բարդ ածխաջրեր: Նման ապրանքները, չնայած ածխաջրերի բարձր պարունակությանը, չեն բարձրացնում արյան շաքարը, քանի որ դրանք ներծծվում են շատ ավելի երկար, քան պարզ ածխաջրերը: Դրանք ներառում են վարսակի ալյուր, եգիպտացորեն, շագանակագույն բրինձ, չոր ցորենի մակարոնեղեն, ամբողջական հացահատիկի և թեփի հաց և տարբեր ընկույզներ:

Կան հաճախ, բայց քիչ-քիչ: Կոտորակային սնունդը հատկապես օգտակար է շաքարախտի համար, քանի որ այն թույլ է տալիս կանխել արյան շաքարի կտրուկ բարձրացումը կամ նվազումը: Հետևաբար դիաբետիկներին խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում առնվազն 5 անգամ ուտել:

Մշտապես վերահսկել արյան գլյուկոզի մակարդակը: Դա պետք է արվի առավոտյան արթնանալուց հետո և երեկոյան քնելուց առաջ, ինչպես նաև հիմնական կերակուրներից հետո:

Ինչպե՞ս որոշել արյան շաքարը տանը: Դրա համար հիվանդը պետք է գնա գլյուկոմետր, որը հեշտ է օգտագործել տանը: Կարևոր է շեշտել, որ առողջ մեծահասակների մոտ արյան շաքարը չի բարձրանում 7,8 մմոլ / լ մակարդակից, ինչը պետք է ծառայի որպես ուղեցույց դիաբետի համար: