Արյան շաքարի որոշումը նշվում է այն երեխաների համար, ովքեր ունեն շաքարային դիաբետ զարգացնելու ռիսկ, կամ ունեն նշաններ, որոնք կարող են բնորոշ լինել այս հիվանդությանը:
Մանկության շրջանում շաքարային դիաբետի ախտանիշները կարող են հայտնվել հանկարծակի և ընթանալ կոմայի տեսքով կամ լինել ատիպիկ ՝ նմանելով ստամոքս-աղիքային, վարակիչ հիվանդություններին:
Շաքարախտի վաղ ախտորոշումը կարող է կանխել երեխայի ցնցումների և աճի հետաձգումը, ինչպես նաև խուսափել սուր բարդություններից, երիկամների վնասվածքից, տեսլությունից, արյան անոթներից և նյարդային համակարգից:
Արյան ստուգում շաքարի մեջ երեխաների մեջ
Երեխայի մարմնի առանձնահատկությունն այն է, որ երեխայի մեջ արյան շաքարը պարունակվում է ավելի ցածր կոնցենտրացիայի մեջ, քան մեծահասակների մոտ: Դա որոշելու համար դատարկ ստամոքսի վրա արյան ստուգում է կատարվում:
Երեք տարեկան հասակ ունեցող երեխան վերջին կերակրման պահից հազիվ կարող է կանգնել 10-ժամյա ընդմիջման, ինչը խորհուրդ է տրվում արյուն տալուց առաջ: Հետևաբար, վերլուծության առավոտյան կարող եք տալ նրան խմելու տաք խմելու ջուր, բայց սննդի, կաթի, շաքարավազի հետ կապված ցանկացած ըմպելիքը պետք է բացառվի:
Վերլուծությունից առաջ երեխան չպետք է ունենա ֆիզիկական կամ հուզական սթրես: Վարակիչ հիվանդությունների ուսումնասիրություն չի իրականացվում, և ցանկացած դեղամիջոց, որը առաջարկվում է, չեղյալ է հայտարարվում մանկաբույժի հետ խորհրդակցելով:
3 տարվա երեխաների արյան մեջ շաքարի նորմը 3.3 - 5.0 մմոլ / Լ ցուցանիշ է: Մեկ տարեկան երեխայի մոտ մակարդակը տատանվում է 2.75 - 4.35 մմոլ / լ-ի սահմաններում, վեց տարի անց նորմը նույնն է, ինչ մեծահասակների համար `3.3-5.5 մմոլ / Լ: Եթե արյան ստուգումը ցույց տվեց գլիկեմիան ցածր նորմալ մակարդակից ցածր, որը նախատեսված է տարիքի համար, ապա կատարվում է հիպոգլիկեմիայի ախտորոշում:
Indicatorsուցանիշներով, որոնք գերազանցում են նորմը, բայց գտնվում են 6.1 մմոլ / լ-ի սահմաններում, կատարվում է նախաբաբրերի նախնական ախտորոշում: Այս դեպքում վերլուծությունը վերստին ներկայացվում է: Եթե ավելացված արդյունքը ստացվում է 2 անգամ, ապա նշանակվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ:
Կանանց գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի կանոնները.
- Ուսումնասիրությունից երեք օր առաջ երեխայի խմելու ռեժիմը և սննդակարգը չպետք է փոխվեն:
- Թեստ չի իրականացվում, եթե երեխան տառապել է վարակիչ հիվանդությամբ, կամ պատվաստվել է դրանից առաջ մեկ շաբաթվա ընթացքում:
- Նախ փորձարկվում է ծոմապահության ծոմ պահելու մակարդակը (8-12 ժամ ծոմ պահելուց հետո):
- Երեխայի քաշի յուրաքանչյուր կիլոգրամի համար գլյուկոզի լուծույթ է տրվում `1,75 գ:
- Երկու ժամ հետո շաքարը կրկին չափվում է: Այս ժամանակահատվածում երեխան պետք է լինի հանգիստ վիճակում:
Թեստի արդյունքը գնահատվում է այս եղանակով. Եթե գլյուկոզի ընդունումից երկու ժամ տևողությամբ ընդմիջումից 3 տարի հետո երեխան 11,1 մմոլ / լ-ից բարձր արյան կոնցենտրացիա ունի, ապա հաստատվում է շաքարախտի ախտորոշումը ՝ մինչև 7.8 մմոլ / լ մակարդակի վրա - նորմ, այդ սահմանների միջև բոլոր արդյունքները: prediabetes.
Երեխաներում արյան շաքարի իջեցման և բարձրացման պատճառները
Երեխայում արյան մեջ շաքարի իջեցումը պայմանավորված է ինսուլինի բարձր մակարդակի, աղիքների վատ սննդի կամ աղիքներում ածխաջրերի անբավարար կլանման արդյունքում: Բայց ավելի հաճախ տեղի է ունենում բացարձակ կամ հարաբերական հիպերինսուլիզմ:
Երեխաներում արյան մեջ ինսուլինի բացարձակ ավելցուկի ընդհանուր պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների հյուսվածքի ուռուցքն է, որն ազդում է բետա բջիջների վրա: Այն կոչվում է ինսուլինոմա: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիայի երկրորդ պատճառը նեզիդոբլաստոզն է: Այս պաթոլոգիայի միջոցով ավելանում է բետա բջիջների քանակը:
Արյան շաքարը կարող է նվազել վաղաժամ նորածինների մոտ և ծննդից մայրը, ով ունի շաքարախտ: Հիպոգլիկեմիան ուղեկցում է էնդոկրին պաթոլոգիաների, ուռուցքների, լյարդի և երիկամների հիվանդությունների, բնածին ֆերմենտոպաթիաների: Դա պայմանավորված է մեծ քանակությամբ շաքարավազի իջեցնող դեղերով և սալիցիլատներով:
Եթե երեխայի արյան մեջ շաքարի նորմը բարձրացվի, ապա դրա պատճառները կարող են լինել.
- Էնդոկրին պաթոլոգիա. Շաքարային դիաբետ, թիրոտոքսիկոզ, վերերիկամային գեղձի կամ մարսողական գեղձի հիպերֆունկցիա:
- Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն:
- Սթրեսը
- Ծննդաբերության վնասվածք:
- Լյարդի հիվանդություն:
- Երիկամների պաթոլոգիա:
Ամենից հաճախ, հիպերգլիկեմիայի առկայության դեպքում շաքարախտը հայտնաբերվում է: Դա սովորաբար վերաբերում է առաջին տիպին:
Երեխաների մոտ հիվանդության զարգացումը սովորաբար արագ է, ուստի անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ նույնականացնել այս հիվանդությունը և նախանշել ինսուլինային թերապիա:
Ինչու է առաջանում մանկական շաքարախտը:
Երեխաներում 1-ին տիպի շաքարախտի առաջացման հիմնական գործոնը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է: Դրա ապացույցը հիմնված է հիվանդության ընտանեկան դեպքերի բարձր մակարդակի վրա և մերձավոր հարազատներում (ծնողներ, քույրեր և եղբայրներ, տատիկ և պապ) շաքարախտի առկայությամբ:
1-ին տիպի շաքարախտը զարգանում է որպես աուտոիմուն ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարում: Երբ ազդակիր գործոնին ենթարկվում է, սեփական բջիջների դեմ հակամարմինների արտադրությունը սկսվում է քրոնիկ ինսուլինի զարգացման միջոցով: Բետա բջիջները ոչնչացվում են, դրանց քանակի կրճատմամբ, ինսուլինի անբավարարությունը զարգանում է:
Մանկության շրջանում շաքարախտի զարգացման գործոններ առաջացնելը վիրուսային վարակն է: Այս դեպքում վիրուսը կարող է ոչնչացնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը կամ հանգեցնել դրանում աուտոիմուն բորբոքման: Այս հատկությունները տիրապետում են ՝ ռետրովիրուսներին, Coxsackie V- ին, Epstein-Barr վիրուսին, խոզուկներ, ցիտոմեգալովիրուսներ, համաճարակային հեպատիտ և խոզուկներ, կարմրուկներ, կարմրախտ:
Բացի գենետիկ պաթոլոգիա ունեցող երեխաների մոտ վիրուսային վարակներից, շաքարախտը պայմանավորված է.
- Նիտրատները սննդի մեջ:
- Սթրեսային իրավիճակներ:
- Կովի կաթի վաղ կերակրումը:
- Ածխաջրածինների միապաղաղ սնունդը:
- Վիրաբուժական միջամտություններ:
Մանկաբույժները նշում են, որ ավելի հաճախ շաքարախտը հայտնաբերվում է ավելի մեծ երեխաների մոտ, որոնք ծնվել են ավելի քան 4,5 կգ քաշով կամ ձեռք բերված ճարպակալմամբ, ֆիզիկական ակտիվության պակասով, հաճախակի հիվանդ երեխաների խմբերի մեջ, որոնք ունեն տարբեր դիաթեզ:
Երեխաների մոտ շաքարախտի ախտանիշները
Երեխայի մեջ շաքարախտի դրսևորումները կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում: Նշվում են դրսևորման 2 բնորոշ գագաթներ ՝ 5-8 տարեկանում և 10-14 տարեկանում, երբ ուժեղացված աճ կա և արագանում են նյութափոխանակության գործընթացները: Սովորաբար, շաքարախտի զարգացմանը նախորդում է վիրուսային վարակը կամ լյարդի կամ երիկամների երկարատև քրոնիկ հիվանդությունը:
Ամենից հաճախ երեխաների մոտ շաքարախտը սուր դրսևորվում է, և հայտնաբերվում է, երբ դիաբետիկ կոմա է առաջանում: Դրան կարող է նախորդել ենթաստամոքսային գեղձի ասիմպտոմատիկ ոչնչացման ժամանակաշրջանը: Այն տևում է մի քանի ամիս, և կլինիկական նշաններ են հայտնվում, երբ ոչնչացվում են ինսուլին արտադրող գրեթե բոլոր բջիջները:
Շաքարային դիաբետի բնորոշ նշաններ, որոնց տեսքի վրա բժիշկը կասկած չունի ախտորոշման վերաբերյալ, ուժեղ ծարավ է, նրա ֆոնի դեմ ախորժակի ավելացում և քաշի կորուստ, բարձրացում և արագ մարում, հատկապես գիշերային ժամերին, միզուղիների անզգայացում:
Բարձրացված մեզի արտադրանքի տեսքի մեխանիզմը կապված է գլյուկոզի osmotic հատկությունների հետ: 9 մմոլ / լ-ից բարձր հիպերգլիկեմիայի դեպքում երիկամները չեն կարող հետաձգել դրա արտանետումը, և այն հայտնվում է մեզի երկրորդական մասում: Այս դեպքում մեզը դառնում է անգույն, բայց դրա հատուկ ծանրությունը մեծանում է շաքարի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով:
Դիաբետի նշանները ներառում են.
- Նորածինների մեջ մեզի բծերը կպչուն են, իսկ անձեռոցիկները խոնավ են թվում:
- Երեխան խմիչք է խնդրում, հաճախ գիշերը արթնանում է ծարավով:
- Մաշկը կրճատել է առաձգականությունը, մաշկը և լորձաթաղանթները չոր են:
- Սեբորեային դերմատիտը զարգանում է գլխի վրա:
- Ափերի և ոտքերի վրա մաշկը կլեպ է, առաջանում է համեղ հալոցային ցան:
- Համառ թարախային ցան և ֆուրունկուլոզ:
- Բերանի խոռոչի և սեռական օրգանների մշտական թեկնածուային վնասվածքներ:
Առաջին տիպի շաքարախտով հիվանդ երեխաները թույլ և հյուծված են թվում: Դա պայմանավորված է բջիջների էներգետիկ սովով `մեզի մեջ գլյուկոզի կորստի և հյուսվածքների թուլացման պատճառով: Ինսուլինի անբավարարությամբ մարմնում կա նաև սպիտակուցների և ճարպերի ավելացում, ինչը ջրազրկման հետ զուգակցվելիս հանգեցնում է մարմնի քաշի զգալի կորստի:
Իմունային համակարգի խանգարումները նպաստում են հաճախակի վարակիչ, ներառյալ սնկերի, հիվանդությունների, որոնք հակված են ծանր և կրկնվող բուժման և դիմադրություն դեղերի ավանդական թերապիայի:
Մանկության տարիքում ապակոմպենսացված շաքարախտը տեղի է ունենում սրտանոթային համակարգի անբավարար գործողության հետ. Հայտնվում են ֆունկցիոնալ սրտի տրտնջներ, մեծանում են սրտի ցավերը, ավելանում է լյարդը, զարգանում է երիկամային անբավարարությունը: Այս հոդվածում տեսանյութը պատմում է երեխաների մոտ շաքարախտի մասին:
