Արյան նորմալ շաքարի պահպանումը հնարավոր է ենթաստամոքսային գեղձի և էնդոկրին օրգանների պատշաճ գործառույթով: Ածխաջրածին նյութափոխանակության ամենատարածված խանգարումը կապված է շաքարախտի հետ:
Պատանեկության շրջանում գլիկեմիան նույնպես ազդում է աճի հորմոնի բարձր մակարդակի և սեռական հորմոնների համակենտրոնացման տատանումների վրա, ուստի շաքարային դիաբետով 16 տարեկան դեռահասների մոտ արյան շաքարը պահելը բարդ խնդիր է:
Երեխաներին արյան շաքարի փոփոխության հետ կապված բարդություններից պաշտպանելու համար, ինչպես նաև պայմաններ ստեղծելու համար, որ դեռահասը նորմալ աճի և զարգանա, պահանջվում է գլիկեմիայի մշտական մոնիտորինգ և վերահսկում:
Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը դեռահասների մոտ
Պարզվել է, որ նման պայմաններում դեռահասները ցույց են տալիս գլիկացված հեմոգլոբինի ավելի բարձր մակարդակ, քան մեծահասակները, չնայած ինսուլինի ավելացված դոզաներին: Ինսուլինը սովորաբար ավելի բարձր է դեռահասների մոտ, քան մեկ տարեկան երեխայի կամ 20-ամյա հիվանդի մոտ:
Այս հատկությունը դրսևորվում է կապված այն բանի հետ, որ դեռահասի շրջանում աճի հորմոնի մակարդակը գրեթե կրկնապատկվում է, իսկ սեռական ստերոիդները `գրեթե 35%: Սա հանգեցնում է նրան, որ ճարպերը ավելի արագ են քայքայվում, և ձևավորվում է անվճար ճարպաթթուներ, որոնք օգտագործվում են էներգիա ստեղծելու համար, իսկ ինսուլինի զգայունությունը նվազում է:
Ինսուլինի ազդեցությունը դեռահասների վրա 30-47% -ով ցածր է, քան 21 տարեկան կամ մեծահասակների հիվանդի վրա: Հետևաբար, ինսուլինային թերապիա անցկացնելիս անհրաժեշտ է օգտագործել ինսուլինի պատրաստուկների մեծ չափաբաժիններ ՝ ավելացնելով դրա օգտագործման հաճախականությունը:
Հոգեբանական կողմերը, որոնք ազդում են շաքարախտի ընթացքի վրա, ներառում են.
- Անհանգստության բարձր մակարդակ:
- Ուտման խանգարումների ենթարկվելը:
- Վատ սովորություններ:
- Դեպրեսիա և ցածր ինքնասիրություն:
Հետևաբար, դիետան և բուժումը դիտարկելիս առաջացող դժվարությունների դեպքում, որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է, բացի էնդոկրինոլոգից, զբաղվել հոգեթերապևտ `վարքագծային ռեակցիաները շտկելու համար:
Արյան շաքարի ստուգում
Շաքարախտը հայտնաբերելու համար `ծոմապահության գլիկեմիայի ուսումնասիրություն: Implementationուցանիշները դրա իրականացման համար կարող են լինել ժառանգական նախատրամադրվածություն և շաքարախտի բնորոշ նշանների տեսքը. Դեռահասը սկսել է շատ ջուր խմել և հաճախ այցելել զուգարան, չնայած լավ ախորժակին և չնայած քաղցր քաշի ավելացումը նվազում է:
Բացի այդ, ծնողները կարող են նշել հաճախակի մրսածությունը, մաշկի ցան և քոր առաջացումը, չոր լորձաթաղանթները, աճող հոգնածությունը, դյուրագրգռությունը և անտարբերությունը: Փորձաքննության պատճառը կարող է լինել արյան բարձր ճնշումը և տեսողության խանգարումը:
Եթե դեռահասը առաջին անգամ հետազոտվում է, ապա նրան նշանակվում է շաքարի համար արյան ստուգում, որն իրականացվում է առավոտյան ուտելուց առաջ: Անհրաժեշտ է ուսումնասիրությունից առաջ ձեռնպահ մնալ ուտելուց 8 ժամվա ընթացքում, 2-3 ժամ ծխելուց և ֆիզիկական ուժերից, ցանկացած ըմպելիքներից, բացառությամբ ջրի: 13-16 տարեկան երեխաների համար արյան շաքարի նորմը 3,3 - 5,5 մմոլ / լ է:
Եթե գլիկեմիայի մակարդակը չի գերազանցում 6,9 մմոլ / լ-ը, բայց դա նորմայից բարձր է, ապա ածխաջրածինների հանդուրժողականության ախտորոշումը հաստատվում է գլյուկոզայի բեռով լրացուցիչ թեստով, իսկ եթե արյունը պարունակում է շաքար ավելի քան 7 մմոլ / լ, ապա շաքարախտի բժիշկը նախնական եզրակացություն է:
Ոչ շաքարախտի հետ կապված գլիկեմիայի պատճառները մեծանում են.
- Լյարդի քրոնիկ հիվանդություն:
- Հորմոններ պարունակող դեղամիջոցների ընդունում:
- Երիկամների պաթոլոգիա:
- Վահանաձև գեղձի կամ վերերիկամային գեղձի հիվանդություն:
- Հիպոթենային կամ հիպոթալամիկ նյութափոխանակության խանգարումներ:
Կեղծ հիպերգլիկեմիան կարող է առաջանալ, եթե սնունդն ընդունվել է նախքան ուսումնասիրությունը, կամ եղել են սթրեսային, կամ ֆիզիկական ճնշում, ծխելը, անաբոլիկ ստերոիդներ ընդունելը, էներգետիկ ըմպելիքները կամ կոֆեինը:
Արյան ցածր շաքարը առաջացնում է բորբոքում ստամոքսի կամ աղիքների մեջ, ուռուցքային պրոցեսներ, վերերիկամային գեղձերի և վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի իջեցում, թունավորումներ, գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ:
Որոշ գենետիկ հիվանդություններ կարող են առաջացնել արյան ցածր շաքար:
Գլիկեմիկ հսկողություն դիաբետիկ դեռահասների մոտ
Շաքարավազի չափումը պետք է լինի շաքարախտով առնվազն օրեկան 2-4 անգամ: Անհրաժեշտ է կատարել մեկ որոշում, նախքան քնելը `գիշերը հիպոգլիկեմիան կանխելու համար: Բացի այդ, անհրաժեշտ է մոնիթորինգ իրականացնել դիետայի, մարզական մրցումների, միաժամանակյա հիվանդությունների, քննությունների փոփոխությունների դեպքում:
Պարտադիր է գրառումներ պահել շաքարի մակարդակի և ներմուծված ինսուլինի չափաբաժնի մասին: Դեռահասների համար լավագույն տարբերակը կլինի էլեկտրոնային հարմարանքների համար նախատեսված հատուկ ծրագրերի օգտագործումը:
Շաքարախտի դպրոցներում դեռահասների համար կրթությունը պետք է հիմնված լինի անսովոր իրավիճակներում դոզան ճշգրտման առաջարկությունների վրա. Ծննդյան տոները, ալկոհոլը, արագ սնունդը, սպորտը կամ հարկադիր ընդմիջումը սննդի մեջ և ինսուլինի ներարկումները:
Շաքարավազի մակարդակի բարձրացում կամ ակնկալվող թանկացում, դուք պետք է կրճատեք սննդի կամ վարժությունների մասը: Մեկ տարբերակ `կարճաժամկետ գործող ինսուլինի չափաբաժինը բարձրացնելը, բայց հիշեք, որ լրացուցիչ դեղաչափերը կարող են հանգեցնել քաշի ավելացման, ինչպես նաև ինսուլինի չափից մեծ դոզայի սինդրոմի:
Դեռահասների մոտ շաքարախտի պատշաճ բուժման չափանիշները հետևյալն են.
- Արյան գլյուկոզի ծոմ պահող 5,5–5,9 մմոլ / Լ:
- Գլիցեմիան ուտելուց հետո (120 րոպե հետո) ցածր է 7,5 մմոլ / Լ-ից:
- Լիպիդային սպեկտր (մմոլ / լ). Խոլեստերին մինչև 4,5; տրիգլիցերիդները 1.7-ից ցածր են, LDL- ը 2,5-ից ցածր է, իսկ HDL- ն ավելի բարձր է, քան 1.1:
- Գլիկացված հեմոգլոբինը սովորաբար 6,5% -ից ցածր է:
- Արյան ճնշումը ՝ մինչև 130/80 մմ RT: Արվեստ
Գլիկեմիկ նպատակներին հասնելու համար, որոնք զգալիորեն նվազեցնում են շաքարախտի բարդությունների ռիսկը, հնարավոր է միայն դիետան պլանավորելիս:
Դուք նաև պետք է պլանավորեք վերցված ածխաջրերի քանակը և ինսուլինի չափաբաժինը, ինչը կարող է օգնել դրանց կլանմանը:
Ինչպե՞ս կանխել հիպոգլիկեմիան շաքարախտով հիվանդ դեռահասի մոտ:
Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիան, որը դեռահաս տարիքում 1-ին տիպի շաքարախտի հիմնական բուժումն է, ինչպես նաև անկանոն սնունդը և սովորականից ավելի ֆիզիկական ակտիվությունը, հիպոգլիկեմիկ հարձակման ռիսկի գործոններ են: Հետևաբար, նման հիվանդները միշտ պետք է ունենան իրենց հետ քաղցր հյութ կամ շաքարի խորանարդ:
Մեղմ աստիճանի դեպքում հիպոգլիկեմիան դրսևորվում է քաղցածության նոպաներով, որոնք ուղեկցվում են թուլությամբ, գլխացավով, ձեռքերն ու ոտքերը դողալով, վարքագծի և տրամադրության փոփոխության դեպքում `տեղի է ունենում ավելորդ գրգռվածություն կամ դեպրեսիա: Երեխան կարող է զգալ գլխապտույտ կամ տեսողության խանգարում:
Չափավոր աստիճանով, դեռահասները կարող են կորցնել կողմնորոշումը տարածության մեջ, անպատշաճ վարվել և տեղյակ չլինել իրավիճակի ծանրության մասին և ագրեսիվորեն արձագանքել բուժման փորձերին: Դաժան գրոհների դեպքում երեխաները ընկնում են կոմայի մեջ և տեղի են ունենում ցնցումներ:
Հիպոգլիկեմիայի կանխարգելման հիմնական կանոնները.
- Արյան շաքարը չպետք է ընկնի 5 մմոլ / լ-ից ցածր:
- Համոզվեք, որ գլիկեմիան չափեք քնելուց առաջ:
- Եթե գլյուկոզան սնունդից առաջ 5 մմոլ / լ-ից ցածր է, ապա սնունդից առաջ ոչ մի ներարկում չի տրվում, երեխան նախ պետք է ուտի, ապա չափի շաքարավազը և ներարկի ինսուլինը:
- Մի վերցրեք ալկոհոլային խմիչքներ դատարկ ստամոքսի վրա:
Զորավարժությունները հաճախ հանգեցնում են հիպոգլիկեմիայի, քանի որ մկանային հյուսվածքում գլյուկոզի անհրաժեշտությունը մեծանում է, և ինտենսիվ վարժությամբ գլիկոգենի պաշարները սպառվում են: Սպորտ խաղալու ազդեցությունը կարող է տևել 8-10 ժամ: Հետևաբար շաքարային դիաբետով հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում իջեցնել երկար վարժությունների ընթացքում կառավարվող ինսուլինի չափաբաժինը:
Գիշերը հիպոգլիկեմիայի հարձակումը կանխելու համար հարկավոր է ուտել մարզման ընթացքում և դրանից հետո: Դեռահասները սննդի կարիք ունեն յուրաքանչյուր 45 րոպեի ընթացքում: Այս դեպքում հարկավոր է մրգերից ստանալ ածխաջրերի կեսը, իսկ երկրորդ մասը պետք է պարունակի բարդ ածխաջրեր - օրինակ, պանրի սենդվիչ: Գիշերային հաճախակի հիպոգլիկեմիայի առկայությամբ `դասերը տեղափոխելով առավոտյան ժամերին:
Մեղմ կամ չափավոր հիպոգլիկեմիան բուժելու համար հարկավոր է հաբեր հանել 10 գ գլյուկոզա հաբեր (մեկ բաժակ հյութ կամ քաղցր ըմպելիք): Եթե ախտանիշները չեն անհետանում, ապա 10 րոպե անց `կրկնել: Շաքարավազի իջեցման ծանր աստիճանով պետք է ներարկվի գլյուկագոն, որից հետո երեխան պետք է ուտի:
Դիաբետում հիպոգլիկեմիայի հաճախակի հարձակման վտանգը կայանում է նրանում, որ ուղեղի վնասվածքն աստիճանաբար զարգանում է, ինչը հետագայում կարող է նվազեցնել մտավոր ունակությունները: Երեխաների համար տրավմատիկ գործոնը կարող է լինել հասակակիցների արձագանքը `չկառավարվող վարքի նման դրվագներին:
Պատանեկության շրջանում հատկապես վտանգավոր է ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը ՝ հիպոգլիկեմիայի հակում ունենալով: Պետք է հիշել, որ ծանր հարձակման դեպքում ալկոհոլի ֆոնի վրա գլյուկագոնը չի գործում, ուստի դեռահասին անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում և կենտրոնացված գլյուկոզի լուծույթի ներերակային կառավարում:
Այս հոդվածի տեսանյութի փորձագետը կխոսի արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի մասին:
