Արյան լաբորատոր հետազոտությունները կարճ ժամանակահատվածում օգնում են և շատ հուսալիորեն որոշում են մարդու մարմնում լուրջ հիվանդությունների առկայությունը և նշանակում են համապատասխան բուժում: Շատ դիաբետիկներ գիտեն այնպիսի հետազոտություն, ինչպիսին է արյան ստուգումը գլիկացված հեմոգլոբինի համար:
Հեմոգլոբինը հատուկ սպիտակուց է, այն կենդանի օրգանիզմների սպիտակուցների բաղկացուցիչ մասն է, որոնք ունեն շրջանառության համակարգ: Կապելով թթվածնի մոլեկուլներին ՝ հեմոգլոբինը այն բերում է արյան բջիջներին, մասնակցում է հյուսվածքներից ածխաթթու գազի տարհանմանը: Այսօր հայտնի են հեմոգլոբինի մի քանի տեսակներ, դրանցում գերակշռում է հեմոգլոբին A- ն, այն կազմում է արյան մեջ բոլոր հեմոգլոբինի 95% -ը: Ա-հեմոգլոբինը, իր հերթին, բաժանված է բաղադրիչների, դրանցից մեկը կոչվում է A1c:
Անդառնալի կապերը ձեւավորվում են հեմոգլոբինի մեջ գլյուկոզայի հետ, բժիշկներն այս գործընթացն անվանում են Maillard- ի ռեակցիա, գլիկացիա կամ գլիկացիա: Հետևաբար, եթե հեմոգլոբինը շփման մեջ է մտնում գլյուկոզի հետ, այն կոչվում է գլիկացված: Էնդոկրինոլոգները այս նյութը համարում են հիմնական օգնականը շաքարախտի և ածխաջրածին նյութափոխանակության այլ խանգարումների ախտորոշման մեջ:
Որքան ցածր է արյան գլյուկոզի մակարդակը, դանդաղ է գլիկացման գործընթացը: Կարմիր արյան բջիջների գործունեության միջին տևողությունը մոտ երեք ամիս է, այսինքն ՝ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կարող եք հետևել միայն այս ժամանակահատվածի համար: Այլ կերպ ասած, գլիկացված հեմոգլոբինի համար վերլուծությունը արյան «շաքարի պարունակության» աստիճանի մի տեսակ ցուցանիշ է:
Ո՞ւմ առաջարկվում է վերլուծություն կատարել
Անցյալ 120 օրվա ընթացքում մարդու մարմնում շաքարի տոկոսը որոշելու համար անհրաժեշտ է գլիկոհեմոգլոբինի վերաբերյալ ուսումնասիրություն: Վերլուծությունը կարելի է անվանել գլիկեմիայի արյան մակարդակի ստուգման այլ մեթոդների շարքում առավել բացահայտող: Դա ավելի շատ տեղեկատվական է, քան ծոմ պահող արյան ստուգումը, որը ցույց կտա մարմնի վիճակը միայն որոշակի պահին `կենսաբանական նյութերի հավաքման ժամանակ:
Առանց շաքարախտի պատմություն ունեցող մարդկանց համար կա գլիկացված հեմոգլոբինի գիտականորեն հիմնավորված նորմ, նյութափոխանակության խանգարման դեպքում այս նորմը գերազանցվում է մի քանի անգամ: Որքան բարձր է գլիկացման մակարդակը, այնքան բարձր է գլյուկոզի կոնցենտրացիան վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում: Այս դեպքում մեծանում է շաքարախտի բարդությունների զարգացման հավանականությունը:
Գլիկացված վերլուծությունը անհրաժեշտ է օգտագործված դեղերի որակի համարժեք գնահատման համար, երբ գլիկոգեմմոգլոբինը չի նվազում, նախատեսվում է կարգավորել բուժման ռեժիմը, փոխարինել առաջարկվող դեղամիջոցները և վերանայել դիետան:
Գլիկոգեմմոգլոբինի վերլուծության հիմնական ցուցումները.
- ախտորոշման, շաքարային դիաբետի ախտորոշման անհրաժեշտությունը;
- շաքարախտի խնամքի որակի երկարաժամկետ մոնիտորինգ;
- համապարփակ ախտորոշում հղի կանանց ՝ շաքարախտը բացառելու համար;
- ավելի շատ տվյալների անհրաժեշտություն:
Որպեսզի արյան ստուգման արդյունքը հուսալի լինի, պահանջվում է ամբողջ պատասխանատվությամբ մոտենալ դրա առաքմանը, ճիշտ պատրաստվել:
Պատրաստվում է քննությանը
Երբ հաճախող բժիշկը պետք է գնահատի գլիկեմիայի ցուցանիշները, փոփոխի առաջարկվող բուժումը, նա հիվանդին ուղղում է արյան ստուգում: Նշեք գլիկացված հեմոգլոբինի փորձություն, նշեք HbA1c ուղղությամբ:
Եթե շաքարավազի այլ թեստեր պահանջվեն դատարկ ստամոքսի վրա, ապա գլիկացված հեմոգլոբինի համար արյունը թույլատրվում է օրվա ցանկացած ժամին վերցնել, ամենևին նշանակություն չունի `հիվանդը նախկինում սնունդ է վերցրել, թե ոչ: Սա ոչ մի ազդեցություն չունի գլիկեմիկ ինդեքսի վրա:
Վերլուծության միջին գինը 300-ից 1200 ռուսական ռուբլի է, սովորաբար վերլուծությունը կարող է անցնել միայն վճարովի հիմունքներով: Մեզ մոտ, պետական բժշկական հաստատություններում, վերլուծության հատուկ սարքավորումներ հաճախ չեն լինում:
Արյան նմուշը վերցվում է խորանարդ երակից; 3 մլ հիվանդի արյունը բավարար է ախտորոշման համար: Որոշ հիվանդների համար նման քանակությամբ արյուն նվիրելը կարող է խնդրահարույց լինել.
- նրանք սկսում են գլխապտույտ զգալ;
- նկատվում է մեղմ սրտխառնոց:
Հետևաբար, հիվանդը պետք է նախազգուշացնի լաբորատորիայի օգնականին, որ գուցե անհրաժեշտ լինի ձեռք բերել ամոնիակ:
Եթե գլիկացված հեմոգլոբինի համար վերլուծության նախօրեին անձը նյարդայնացնում է, սպառում է նախատեսված դեղամիջոցներ, դա չի ազդի արդյունքի վրա: Այնուամենայնիվ, սթրեսային իրավիճակները չեն կարող ամբողջությամբ բացառել վերլուծության սխալներն ու սխալները: Արյան մեծ կորուստը, ծանր դաշտանը, ծննդաբերությունը և հեմոլիտիկ անեմիան կարող են ազդել ստացված տվյալների վրա:
Նույնիսկ եթե ինչ-ինչ պատճառներով հիվանդը ցանկանում է «հարմարեցնել» արդյունքը նորմալ արժեքներին, ապա իմաստ չունի կարճաժամկետ ցածր շաքարային դիետային հավատարիմ մնալ, քանի որ դա որևէ կերպ չի ազդի արյան կազմի վրա:
Ինչպե՞ս պատրաստել: Հատուկ հատուկ պատրաստվածություն չի տրամադրվում, դուք պետք է հավատարիմ մնաք ձեր ստանդարտ սննդակարգին, զբաղվեք սովորական ֆիզիկական գործունեությամբ:
Մոտ երեք օր գլիկացված հեմոգլոբինի համար անալիզ է արվում, թե որքան է այն տևում, և ուսումնասիրության արժեքը կախված է լաբորատորիայի, դրա տեխնիկական սարքավորումներից:
Որն է նորմը առողջ մարդու համար
Արյան գլիկոգեմոգլոբինը չափելը վերցվում է որպես տոկոս կամ գ / մոլ: Դուք պետք է իմանաք, որ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը նույնպես առկա է բացարձակապես առողջ մարդկանց արյան մեջ, սովորաբար նրա պարամետրերը տատանվում են 4-ից 6%: Նշված տեսականին օպտիմալ է մարդկանց համար ՝ անկախ տարիքից և սեռից: Անկացած շեղումներ համարվում են խախտում:
Երբ արդյունքը ստացվում է 5,7-ից 6,5% սահմաններում, ախտորոշվում է գլյուկոզի դիմադրության խախտում, ախտորոշվում է շաքարախտի մեծացման հավանականությունը: 6,5% -ից բարձր բոլոր թվերը ցույց են տալիս շաքարախտի զարգացումը:
Այն պայմանով, որ անձը նախկինում չի ախտորոշվել շաքարային դիաբետով, գլիկացված հեմոգլոբինի թեստեր են պահանջվում, եթե արյան հարազատներից մեկը նյութափոխանակության խանգարում ունի: Դա թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել հնարավոր առողջական խնդիրները, սկսել բուժումը `բարդությունները կանխելու համար:
Հղիության ընթացքում կանայք ստուգվում են գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համար `gestational շաքարախտը բացառելու համար, դա անհրաժեշտ է նույնիսկ խնդիրների բացակայության դեպքում.
- նյութափոխանակությամբ;
- արյան բարձր շաքարով:
Գեստացիոն շաքարախտը շաքարախտի հատուկ տեսակ է, հղի կանայք ենթակա են հիվանդության: Բժիշկները պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները միավորում են մարմնի հորմոնալ վերակառուցմանը, ներքին օրգանների և մասնավորապես ենթաստամոքսային գեղձի աճող բեռին:
Պլասենտան արտադրում է հորմոններ, դրանց գործողության սկզբունքը հակադրվում է ինսուլինի ազդեցությանը, ինչի արդյունքում նյութափոխանակության խանգարումներ են առաջանում ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի մոտ:
Ռիսկի տակ են մտնում հղի կանայք, ովքեր ունեն ժառանգական նախատրամադրվածություն շաքարախտի, տարբեր աստիճանի ճարպակալման, պոլիհիդրամնիոզ, պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ, պատմության մեջ դեռևս ծնված պտուղ:
Այնուամենայնիվ, շաքարի համար նման արյան ստուգումը նշանակվում է բավականին հազվադեպ, ամենից հաճախ խորհուրդ է տրվում արյուն նվիրել գլյուկոզի դիմադրության համար:
Գլիկոգեմոգլոբինի նորմերը շաքարախտի համար, շեղումների պատճառները
Շաքարային դիաբետը մարդու նյութափոխանակության համակարգի պաթոլոգիա է, այն բնութագրվում է արյան շաքարի մակարդակի փոփոխություններով և դրա համակենտրոնացման աճով: Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հորմոնի ինսուլինի անբավարար սեկրեցմանը, պոլիուրիային, հանքային կամ ճարպային նյութափոխանակության փոփոխություններին:
Դիաբետի պատճառները պետք է փնտրել անցյալում ծանր վարակիչ հիվանդություններ, ճարպակալում, վատ ժառանգականություն, հոգեբանական տրավման, ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական ուռուցքներ: Ըստ հիվանդության առաջացման հաճախության ՝ այն երրորդ տեղում է սրտանոթային համակարգի ուռուցքից և հիվանդություններից հետո: Շաքարախտը ավելի հակված է 40 տարեկանից բարձր կանանց:
Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի բարձրացումը դիտարկվում է այն դեպքում, երբ վերլուծության տեքստում թվերը ցույց են տվել 5,9-ից 6%: Հաստատված շաքարային դիաբետով օպտիմալ ցուցանիշը 6.5% է, մինչև 8% կամ ավելին աճը ցույց է տալիս օգտագործվող թերապիայի անբավարար արդյունավետությունը, բուժման ճշգրտման անհրաժեշտությունը: 12% -ից ավելի գլիկոգեմոգլոբինի նշանակումը վտանգավոր է, ինչը նշանակում է, որ շտապ հոսպիտալացումը բժշկական հաստատությունում:
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, բոլոր հիվանդներից հեռու ՝ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը հակված է 6,5% -ի մակարդակին, որոշ դեպքերում նույնիսկ լավ է, եթե ստացվի մի փոքր ավելի բարձր ցուցանիշ: Օրինակ, այս կանոնը տեղին է տարեց հիվանդների համար, ովքեր ունեն միաժամանակ հիվանդություններ: Գլիկոգեմոգոլոբինի իջեցմամբ նրանք կարող են սկսվել հիպոգլիկեմիա `հետագա բոլոր բարդությունների և խանգարումների հետ:
Դուք պետք է տեղյակ լինեք, որ առաջին կամ երկրորդի շաքարային դիաբետը միշտ չէ, որ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի թեստերի փոփոխության պատճառ է հանդիսանում: Բավականին հաճախ փորձաքննությունը ցույց է տալիս գլիկացիայի բարձր մակարդակ `նման առողջական խնդիրների համար.
- սուր և քրոնիկ երիկամային անբավարարություն;
- ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի փոփոխություններ;
- երկաթի դեֆիցիտի անեմիա;
- վիրահատություն ՝ փայծաղը հեռացնելու համար:
Եթե կյանքի առաջին ամիսներին գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը բարձրացվում է երեխայի մեջ, ապա սա բացարձակ նորմ է: Տարեցտարի սովորաբար պտղի հեմոգլոբինը նվազում է:
Հիվանդի մարմնի համապարփակ զննումն օգնում է պարզել արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի փոփոխության ճշգրիտ պատճառները, այն պետք է անմիջապես սկսել:
Նվազեցված գլիկոգեմմոգլոբինի պատճառները
Սխալ է հավատալ, որ վտանգավոր է միայն բարձրացված գլիկացված հեմոգլոբինը: Այս նյութի նվազումը վկայում է նաև մարմնում խանգարման մասին, չնայած որ այս երևույթը ախտորոշվում է համեմատաբար հազվադեպ:
Գլիկացված հեմոգլոբինի իջեցումը կարող է պայմանավորված լինել երկարատև հիպոգլիկեմիայի, մարմնի մեջ կարմիր արյան բջիջների (կարմիր արյան բջիջների) ավելցուկային սեկրեցմամբ `հեմատոպաթետիկ համակարգի դիսֆունկցիաներով: Բացի այդ, ցածր թվերը կապված են արյան վերջին կորստի հետ, վիրահատություններից և վնասվածքներից հետո:
Դա տեղի է ունենում, որ շաքարի կոնցենտրացիայի փոփոխությունը պայմանավորված է մի հիվանդությամբ, որի ընթացքում ոչնչացվում են կարմիր արյան բջիջները (հեմոլիտիկ անեմիա), լյարդի և երիկամների անբավարարությամբ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաներով:
Շաքարի ցածր մակարդակի դրսևորումը (այս պայմանը կոչվում է նաև հիպոգլիկեմիա շաքարախտով) կարող է ունենալ տարբեր ախտանիշներ, որոնց թվում.
- տեսողության խանգարում;
- ծանր ծանրաբեռնվածություն;
- քնկոտություն
- երեսպատման պայմանները.
- նյարդաբանական խանգարումներ:
Հատկապես ծանր դեպքերում, չի բացառվում ճակատագրական արդյունքը, հետևաբար, անհրաժեշտ է ժամանակ առ ժամանակ արյուն նվիրել հետազոտության, իմանալ, թե ինչն է ցույց տալիս վերլուծությունը, ինչպես ճիշտ տրամադրել այն, ինչ անել, որպեսզի բարելավվի ձեր բարեկեցությունը:
Ինչպես նվազեցնել գլիկացված հեմոգլոբինը
Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի նվազումը ուղղակիորեն կապված է արյան շաքարի համակենտրոնացման նվազման հետ, եթե արյան մեջ քիչ քանակությամբ գլյուկոզա է շրջանառվում, ապա ցածր կլինի նաև գլիկեմիկ հեմոգլոբինի ինդեքսը:
Հեմոգլոբին Ա-ն նորմալ բերելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար հետևել բժշկի դեղատոմսերին, կատարել նրա բոլոր դեղատոմսերը: Նախևառաջ ՝ կանոնն է պահպանել ցածր ածխածնի սննդակարգը (սնունդը գոլորշի է, թխում կամ խաշած), քնի, աշխատանքի և հանգստի հատուկ ռեժիմ:
Կարևոր է չանտեսել կանոնավոր վարժությունը, ժամանակին վերցնել սահմանված դեղամիջոցներ և ինսուլինի ներարկումներ վերցնել: Ամեն օր հարկավոր է ստուգել ինքներդ ձեզ շաքարավազի համար, տանը պետք է ունենաք լավ արյան գլյուկոզի հաշվիչ, իմանաք, թե ինչպես վերցնել այն, ինչպիսի՞ կենսաբանական նյութ պետք է լինի, ինչպես է արյան շաքարը նշվում: Ժամանակակից գլյուկոմետրերը և դիաբետիկների համար նախատեսված ժամացույցները վերլուծում են արյունը մի քանի վայրկյանում:
Դուք նաև պետք է այցելեք ձեր բժշկի ժամանակացույցը: Եթե վերլուծությունը անցնում է բոլոր կանոնների համաձայն, սա թույլ է տալիս ստուգել շաքարավազը առանց սխալների և անհրաժեշտության դեպքում միջոցներ ձեռնարկել:
Ինչպես վերլուծություն կատարել գլիկացված հեմոգլոբինի համար, այս հոդվածում տեսանյութին կպատմի փորձագետը:
