Ստորին վերջույթների դիաբետիկ աթերոսկլերոզ. Վնասվածքի և բուժման պատճառ

Աթերոսկլերոզը այն բարդությունն է, որը հայտնվում է շաքարախտի առաջընթացի առաջիններից մեկը:

Պաթոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում արյան անոթների պատերում `արյան քիմիական կազմի փոփոխությունների արդյունքում:

Փոփոխությունները բերում են նրանով, որ անոթների պատերը դառնում են փխրուն և սկլերոտիկ: Անոթային պատերի նման փոփոխությունները հանգեցնում են դիաբետիկ աթերոսկլերոզի զարգացմանը `շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա:

Շաքարախտը և աթերոսկլերոզը փոխկապակցված հիվանդություններ են, քանի որ աթերոսկլերոզը առավել հաճախ հայտնվում և զարգանում է շաքարախտի զարգացման ֆոնի վրա:

Շաքարային դիաբետով աթերոսկլերոզը սկսում է զարգանալ այն բանից հետո, երբ մարմնում հիմքում ընկած հիվանդությունը զարգանում է մի քանի տարի անվերահսկելիորեն: Շաքարախտի այս զարգացումը հանգեցնում է անկարգությունների առաջացմանը, որոնք գրավում են մեծ և փոքր անոթներ, բացի այդ, սրտամկանի մեջ հայտնաբերվում են հիվանդության առաջընթացի գործընթացում տեղի ունեցող փոփոխությունները:

Արյան անոթների պատերի փոփոխությունները հանգեցնում են շաքարախտի բարդացման:

Ամենից հաճախ դիաբետիկը զարգացնում է ստորին վերջույթների դիաբետիկ աթերոսկլերոզ, սակայն, բացի այդ, շատ հաճախ հնարավոր է հիվանդի մոտ հայտնաբերել կորոնար անոթների և ուղեղային անոթների վնասների նշաններ:

Շատ հաճախ, շաքարային դիաբետում աթերոսկլերոզի առաջացումը և զարգացումը պայմանավորված է շաքարախտի մարմնում լիպիդային նյութափոխանակության գործընթացներում անկարգությունների առաջացման պատճառով:

Paարպի վատթարացման նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ինսուլինի արտադրության մեջ կա խախտում:

Ծայրամասային հյուսվածքներում մարդու մարմնում ինսուլինի պակասով տեղի է ունենում լիպիդային սինթեզ, որը կողմնակալ է խոլեստերինի ձևավորմանը:

Դիաբետի ֆոնի վրա աթերոսկլերոզի զարգացումը նպաստվում է ճարպի բարձր պարունակությամբ սննդի և սննդի սպառումով:

Բացի այդ, անոթային համակարգում անկարգությունների հայտնվելը և առաջընթացը մեծապես կախված են տևողությունից, դասընթացի ծանրությունից և շաքարային դիաբետի փոխհատուցման աստիճանից:

Տարիքի տարիքում գտնվող մարդու մոտ մարմնում լիպիդային նյութափոխանակության ինտենսիվությունը նվազում է, և շաքարային դիաբետն ավելի է խորացնում այս գործընթացը:

Atsարպերը, որոնք չեն ներծծվում մարմնի կողմից և չեն արտանետվում մարմնից, սկսում են ավանդվել շրջանառու համակարգի արյան անոթների ներքին պատերին:

Դիաբետիկի մարմնում աթերոսկլերոզի զարգացման մեխանիզմը

Արյան շրջանառության համակարգի արյան անոթների պատերին վնասը տեղի է ունենում աստիճանաբար:

Շաքարային դիաբետի բարդությունների առաջընթացի սկզբնական փուլում, առաջին հերթին, տեղի է ունենում շրջանառու համակարգի խոշոր անոթների վնաս:

Հիվանդության հետագա առաջընթացով ազդում են շրջանառու համակարգի փոքր արյան անոթները:

Անոթային պատին հասցված վնասի սկզբնական փուլում անոթային էնդոթելիում հայտնվում են մանր ախտահարումների ձևով փոքր վնասվածքներ:

Նման վնասվածքները տարբեր բացասական գործոնների էնդոթելիում ենթարկվելու արդյունք են, որոնցից հիմնականները հետևյալն են.

• սթրեսային իրավիճակներ;
• մարմնի մեջ լիպիդների մակարդակի բարձրացում;
• մարմնի մեջ գլյուկոզի ավելացում;
• խոլեստերինի բարձր մակարդակ մարմնում:

Յուղերն ու խոլեստերինը անընդհատ արյան մեջ են: Անոթների միջոցով փոխադրման ժամանակ արյան պլազմայի այս բաղադրիչները միկրոդեմիզացիայի տարածքում կպչում են կոպտությունից, ինչը հանգեցնում է այդ վայրերում ավանդների ձևավորմանը: Ավանդները կազմված են խոլեստերինից և ճարպերից, որոնք արյան մաս են կազմում:

Այս գործընթացը հանգեցնում է խոլեստերինի թիթեղի ձևավորմանը, որը հիվանդության հետագա առաջընթացով մեծանում է չափի մեջ: Նման պաթոլոգիական կազմավորումը նեղացնում է արյան անոթի լուսավորությունը:

Արյան անոթի միջոցով մեկ միավորի վրա շրջանառվող արյան ծավալի նվազումը և շրջանառության արագությունը հանգեցնում են փոքր անոթների պարտության: Բարդության հետագա առաջընթացը հանգեցնում է տարբեր օրգանների հյուսվածքների վնասվածքի, որոնք արյան մատակարարվում են վնասված նավի միջոցով:

Հյուսվածքային բջիջների սննդի խախտումը և նրանց թթվածնի մատակարարումը հանգեցնում են օրգանիզմի գործունեության խանգարումների:

Դիաբետում աթերոսկլերոզի հիմնական պատճառները

Ժամանակակից բժշկությունը բացահայտել է բավականին պարզ հարաբերություններ շաքարախտի և աթերոսկլերոզի միջև:

Եթե ​​շաքարախտի ընթացքը ուղեկցվում է հիվանդի մարմնում զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության զարգացմամբ, ապա արյան անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումը տեղի է ունենում ավելի ինտենսիվ տեսքով:

Դիաբետիկ աթերոսկլերոզի զարգացման ամենահավանական պաթոգենետիկ մեխանիզմներից մեկը ցածր խտության լիպոպրոտեինների օքսիդացումն է: Ստորին ծայրամասերի անոթային համակարգի պաթոլոգիան տեղի է ունենում տղամարդկանց մոտ 4 անգամ ավելի հաճախ, իսկ 6.4 անգամ ավելի հաճախ կանանց մոտ 6.4 անգամ ավելի հաճախ, համեմատած հիվանդների հետ, ովքեր չունեն շաքարախտ:

Գլյուկոզի բարձր մակարդակը մեծացնում է պիրօքսիդիչ կարգավիճակը և հանգեցնում է աթերոգենեզի ակտիվացման, ինչը մեծացնում է անոթային ախտահարումների ռիսկը:

Շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդի մարմնում ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի զարգացման հիմնական պատճառներն են.

1. Առօրյա ֆիզիկական գործունեության մակարդակի զգալի անկում:
2. Դիետան փոխելը և ցանկի մեջ մտնել մեծ քանակությամբ մթերքներ, որոնք հարուստ են ճարպեր և ածխաջրերով, ներառյալ արհեստական ​​ծագում ունեցող սննդամթերքները:
3. Ժամանակակից կյանքում մարմնի վրա գործադրվող սթրեսների աճը, իրավիճակների հաճախակի առաջացումը, որոնք պահանջում են հուզական սթրես և կյանքի ռիթմի փոփոխություններ:

Ի հավելումն այս պատճառների, աթերոսկլերոզի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել մարդու մարմնի վրա գործողությունների հետևյալ գործոններով.

• ենթաստամոքսային գեղձի կողմից մարմնում արտադրված ինսուլինի անբավարար քանակությունը, ինսուլինի պակասը հանգեցնում է լիպիդային նյութափոխանակության խանգարման;
• անոթային պատի ածխաջրերին հանդուրժողականության ցուցանիշի նվազում և արյան անոթների պատերի փխրունության աճ.
• շաքարախտի երկար և ծանր ընթացք;

Բացի այդ, ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի զարգացման աստիճանը զուգակցվում է հիպերգլիկեմիայի վիճակ ունեցող հիվանդի փոխհատուցման որակի վրա:

Շաքարային դիաբետով մարմնում աթերոսկլերոզի զարգացման ախտանիշները

Ստորին վերջույթների փոքր և մեծ անոթների աթերոսկլերոզը հանգեցնում է նրանց գործունեության խանգարումների: Ստորին ծայրամասերի անոթները մարմնում շաքարախտի զարգացման հետ կապված հիմնականում ենթակա են աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններին:

Աթերոսկլերոզի բուժումը պահանջում է դեղորայքային երկարատև թերապիա, իսկ հիվանդության ընթացքում դրական արդյունքի բացակայության դեպքում և հիվանդի վիճակը վատթարանում է, կատարվում է վիրահատություն:

Բուժումից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը երկար ժամանակ ունի: Բացի այդ, անոթային համակարգում բարդությունների զարգացումը:

Դիաբետիկ ստորին ծայրամասերի աթերոսկլերոզի առավել բնորոշ ախտանիշները հետևյալն են.

1. Ընդհատվող կամ, այսպես կոչված, ընդհատվող կլոդիզացիայի տեսքը:
2. Walkingավի տեսքը քայլելու ընթացքում, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ հանգստի ժամանակ:
3. Ոտքերի մեջ թմրության սենսացիայի տեսք, հատկապես ոտքի և ստորին ոտքի տարածքում:
4. Հայտնվելը ստորին ծայրամասերում, հատկապես ոտքերում, սագի սենսացիա:
5. Ոտքերի և այլ պարեստեզիաների մեղմ քոր առաջացման զգացողություն:

Բարդությունների զարգացման սկզբնական փուլում ոտքերի մաշկը ձեռք է բերում գունատ գույն, ինչը հետագայում դառնում է բնորոշ ցիանոզ: Նկատվում է ազդակիր վերջույթների վրա բարդությունների զարգացման ոլորտում մաշկի ջերմաստիճանի անկում:

Հիվանդության առաջընթացի սկզբնական փուլում իմպուլսի նվազեցում նկատվում է զարկերակի զարկերակային տեղերում խոշոր աճող անոթների և պոպլիտալային թեքության վրա: Ապագայում նույն երևույթը նկատվում է ստորին ոտքի անոթների վրա զարկերակային palpation- ով:

Հիվանդության հետագա առաջընթացը հանգեցնում է երկարատև բուժիչ տրոֆիկ խոցերի առաջացմանը: Նման վերքերի բուժումը շատ դժվար է հենց աթերոսկլերոզի առաջընթացի պատճառով: Չբուժող վերքերի բուժման լրացուցիչ բարդությունը հիվանդի մարմնում շաքարի պարունակության ավելացումն է:

Առաջնային տեսքով աթերոսկլերոզը հանգեցնում է տուժած վերջույթների գանգրենոզային բարդությունների զարգացմանը:

Այս տեսակի բարդությունների բուժումը, որի զարգացումը հրահրվում է աթերոսկլերոզի առաջընթացով, առավել հաճախ իրականացվում է վիրաբուժական միջամտության օգնությամբ: Վիրաբուժական պրոցեդուրաները կատարվում են բժշկական հաստատության հիվանդանոցային պայմաններում:

Պետք է նշել, որ աթերոսկլերոզը ի վիճակի է արագ տեմպերով ընթանալ երիտասարդ տարիքում:

Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է արյան մեջ շաքարի ավելցուկի ժամանակին հայտնաբերումը և օրգանիզմում շաքարի մակարդակի նորմալացմանն ուղղված ժամանակին բուժումը:

Դիաբետիկ աթերոսկլերոզի բուժում

Ժամանակակից բժշկությունը քննարկում է ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի բուժման երկու եղանակ:

Բուժման նման մեթոդները դեղեր ընդունելու թերապևտիկ դասընթացներ են, որոնք խորհուրդ են տրվում օգտագործել հիվանդության վրա բժշկական էֆեկտ գործադրելիս:

Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է միայն այն դեպքում, երբ մասնագիտացված դեղամիջոցների օգտագործումը փոփոխված դիետայի հետ միասին և մարմնի վրա դոզավորված ֆիզիկական ակտիվության ապահովումը թույլ չեն տվել հասնել ցանկալի արդյունքի:

Հիվանդի մոտ շաքարախտի առկայությամբ աթերոսկլերոզի բուժումը իրականացվում է մի քանի ուղղություններով:

Բուժման հիմնական ոլորտներն են.

1. Համապատասխան հիպոգլիկեմիկ թերապիայի անցկացում: Համապատասխան հիպոգլիկեմիկ բանավոր դեղորայքի օգտագործումը կամ սինթետիկ ինսուլինի պահանջվող դոզան օգտագործումը թույլ է տալիս վերահսկել հիվանդի մարմնում շաքարի մակարդակը ֆիզիոլոգիականորեն սահմանված նորմայի սահմաններում: Արյան մեջ բարձր շաքարի բացակայությունը օգնում է կանխել արյան անոթների պատերի էնդոթելիալ վնասը:
2. Մարմնի քաշի վերահսկումը և ավելորդ քաշի դեմ պայքարը թույլ են տալիս խուսափել մարմնում ճարպակալման զարգացումից: Լիպիդների և խոլեստերինի իջեցումը նվազագույնի է հասցնում վնասված արյան անոթների պատերին խոլեստերինի թիթեղների ձևավորման ռիսկը:
3. Հիպերտոնիկ պայմանների առաջացումը և հիվանդի մոտ արյան ճնշման կայունացումը բուժումը թույլ է տալիս թեթևացնել սթրեսը սրտի մկանների, երիկամների և ուղեղի վրա:
4. Վատ սովորություններից հրաժարվելը և ակտիվ կենսակերպի պահպանումը հեշտացնում է աթերոսկլերոտիկ պաթոլոգիաների բուժումը:

Թերապիայի իրականացումը պետք է ներառի ինտեգրված մեթոդներ: Աթերոսկլերոզի բուժումը պետք է իրականացվի շաքարախտի բուժմանը զուգահեռ:

Աթերոսկլերոզի կանխարգելմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է իրականացվեն դիաբետիկների կողմից, նույնիսկ եթե հիվանդը չունի բարդությունների նշաններ:

Այս հոդվածում տեսանյութը կխոսի դիաբետիկ աթերոսկլերոզի բուժման մեթոդների մասին: