Պանկրեատիտը պաթոլոգիա է, որի զարգացումը ուղեկցվում է տարբեր բարդությունների առաջացումով: Այս պաթոլոգիական պայմանները կարող են հարուցվել շրջակա հյուսվածքների սեղմման, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում կործանարար գործընթացների, վարակի ներթափանցման բորբոքման կիզակետում:
Սուր պանկրեատիտի դեպքում խախտումների տեսքը տեղի է ունենում շատ արագ: Հաճախ նման խախտումները ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների կիզակետում կործանարար գործընթացների առաջընթացի հետևանք են: Խրոնիկ պանկրեատիտի առկայության դեպքում նման խանգարումները կարող են զարգանալ շատ դանդաղ մի քանի տարիների ընթացքում:
Խանգարումների մեծ մասը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն բուժման ընթացքում: Կախված խախտումների առաջացման պահից ՝ դրանք բաժանվում են երկու խմբի ՝ վաղ և ուշ: Բացի այդ, դասակարգումն իրականացվում է ըստ բարդությունների տեղայնացման, առաջնային հիվանդության ուշադրության կենտրոնացման հետ:
Պաթոլոգիայի զարգացման առաջնային ուշադրության առնչությամբ դասակարգման մեջ առանձնանում են հետևյալ սորտերը.
- Ընդհանուր - ծածկեք ամբողջ որովայնի խոռոչը, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը և parapancreatic մանրաթելը:
- Տեղայնացված և օրգան - կա առանձին օրգանների ախտահարում, որոնք ֆունկցիոնալ կապեր ունեն ենթաստամոքսային գեղձի հետ:
Կախված անատոմիական եւ տեղագրական առանձնահատկություններից, բժշկական մասնագետները տարբերակում են ներգանգային և որովայնային պաթոլոգիաները: Վաղ բարդությունների առաջացումը պայմանավորված է հիվանդության առաջընթացի առաջին օրերին առաջացող ագրեսիայի առաջնային և երկրորդային գործոնների գործողությամբ: Ուշ պաթոլոգիաները պայմանավորված են նեկրոտիկ ֆոկուսներում հալման գործընթացներով: Ամենից հաճախ մանրէաբանական գործոնը և տեղական քորոց-բորբոքային դրսևորումները նպաստում են զարգացմանը:
Բժիշկներից շատերը խանգարումները բաժանում են ֆունկցիոնալ և օրգանական: Ենթաստամոքսային գեղձի բարդությունների ֆունկցիոնալ տեսակը բուժելի է ՝ պահպանողական մեթոդներով օգտագործելով: Օրգանական - դժվար է բուժել, այդ նպատակով օգտագործվում են շտապ կամ պլանավորված վիրաբուժական միջամտություններ:
Ամենատարածվածներից մեկը հետադարձ կապիտալ բջջային տարածքի կամ որովայնի խոռոչի հետադարձ կապիտալ հյուսվածքի և ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատոգենետիկ թարախակույտերի բորբոքումն է:
Ինչ է պարապանկրեատիտը:
Parapancreatitis- ը պանկրեատիտի ամենատարածված տեղայնացված բարդությունն է: Սա պաթոլոգիա է, որի ընթացքում տրոհվում է հետադարձ կապիտալ պերիկոպանուղեղային հյուսվածքը:
Ենթաստամոքսային գեղձի այս բորբոքային պրոցեսը վերաբերում է վարակիչ արտաբանկային ձախողմանը:
Այս խումբը ներառում է հետևյալ խախտումները.
- Խոլանգիտը `լեղու խողովակների բորբոքումն է:
- Omentitis- ը բորբոքային պրոցես է ձնաբքում:
- Ligamentitis- ը լյարդի կապուղի բորբոքումն է:
- Պերիտոնիտը բորբոքային գործընթաց է պերիտոնալ պատի մեջ:
Կախված etiology- ից, բոլոր ենթաստամոքսային գեղարվեստական parapancreatitis- ը կարելի է բաժանել երկու խմբի.
- քրոնիկ
- սուր.
Այս խմբերի բաժանումը կախված է քրոնիկ կամ սուր պանկրեատիտի հարձակման հետ կապից:
Սուր պարապանկրեատիտի խմբն իր հերթին բաժանվում է հետևյալ սորտերի.
- Հեմոռագիկ:
- Նեկրոտիկ:
- Purulent նեկրոզ:
Բժշկության մեջ քրոնիկ պարապանկրեատիտի խումբը բաժանվում է երկու սորտերի.
- sclerotic;
- պոլիկիստիկական:
Այս խմբերից և սորտերից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները:
Սուր պարապարեկրեատիտի խմբի բնութագրում
Ենթաստամոքսային գեղձի հարձակման սկսվելուց հետո վաղ փուլերում մանրաթելային վնասը հայտնաբերվում է այտուցի, արյունազեղման կամ ճարպային նեկրոզի ձևով:
Սուր պարապանկրեատիտի ախտորոշումը պրակտիկատի համար առանձնապես դժվար չէ, եթե մենք հիշում ենք, որ սուր և պասրեատիտ մանրաթելային վնասվածքների առաջացումը նկատվում է սուր պանկրեատիտի ծանր ձև ունեցող բոլոր հիվանդների մոտ:
Բորբոքային պրոցեսի անցումը փոքրիկ աղիքի մեսենտերիայի բարդությունների ինֆիլտրատիվ-նեկրոզիկ կամ շնչառական-նեկրոտիկ տիպի մարմնում զարգացման դեպքում ՝ ուղեկցվում է հիվանդների մոտ:
Այն դեպքում, բորբոքային պրոցեսների տարածումը դեպի կողային պերիտոնալ ջրանցքների մանրաթել, տարածվում է միջքաղաքային հյուսվածքի փխրունության տեսքը ՝ միջքաղաքային lumbar շրջանում:
Զգայուն նեկրոզային ախտահարման առաջացումը զգալի չափով բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշի տեսքով, ինչպիսին է ցավոտ այտուցը: Առաջադիմության նման նշանը հայտնաբերվում է հիվանդի մարմնի հետազոտության ընթացքում `օգտագործելով հաշվարկված տոմոգրաֆիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Զգալի պարապանկրեատիտի ձևավորումը, որի դեպքում հիմնական ինֆիլտրատը տեղայնացված է գեղձի գլխամասային շրջանում, առավել հաճախ ուղեկցվում է գեղձի և խոլեոխոխի օդուղիների սեղմման ախտանիշների տեսքով:
Բարդությունների սուր ձևերի առանձնահատկությունները
Բշտիկային պանկրեատիտի ժամանակին և պատշաճ պահպանողական բուժման ընթացքում օպտիկամանրաթելերի ծանր և Serous-hemorrhagic impregnation, իր առաջին դրսևորումից անմիջապես հետո, սովորաբար հանգեցնում է հակադարձ զարգացման և չի առաջացնում երկրորդական բորբոքային գործընթաց:
Հազվադեպ, զանգվածային արյունահոսություն կարող է առաջանալ հետադարձ կապիտալ տարածքում, դրանք ուղեկցվում են արյունազեղման ենթակա տարածքներում փոքրիկ խցանումների ձևավորմամբ:
Նման իրավիճակի առկայության դեպքում մանրաթելում թափված արյունը նպաստում է արտահայտված պերիֆոկալ բորբոքային ռեակցիայի առաջացմանը, որն ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի շրջապատի վրա զգալի քանակությամբ ինֆիլտրատի ձևավորմամբ:
Ինֆիլտրատիվ-նեկրոտիկ տիպի ձևավորման պատճառը կարող է լինել.
- հեմոռագիկ իմբիբիացիա;
- զանգվածային ճարպային նեկրոզի ձևավորում:
Ասեպտիկ պայմանների առկայության դեպքում ՝ ինֆիլտրատիվ նեկրոզային ախտահարումը կարող է անցնել դանդաղ, ավելի քան երեք ամիս ՝ մասնակի ռեզորսմամբ ՝ մանրաթելային ցիկատիկային փոփոխությունների ձևավորմամբ կամ ախտահանում պարպրանկրային կիստա ձևավորմամբ:
Լյարդի մեջ բորբոքային-պոտրեֆակտիվ վարակի առկայության դեպքում տեղի է ունենում ծակոտկենային-պերֆեֆակտիվ parapancreatitis- ի զարգացում: Բնութագրական առանձնահատկությունն այն է, որ նեկրոզային ֆոկուսի հալումը աբսցեսի ձևավորմամբ է:
Բուժում բարդությունների սեռական հեմոռագիկ և հեմոռագիկ տեսակներ
Պահպանողական մեթոդները առավել հաճախ օգտագործվում են այս տեսակի հետադարձ կապիտալ հյուսվածքների վնասվածքի բուժման համար: Նման մեթոդները ներառում են պանկրեատիտի թերապիայի ճշգրտում: Ենթաստամոքսային գեղձի բուժման ճշգրտումը բաղկացած է ուժեղացված դետոքսիզացման թերապիայի և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումից, որոնք կատարում են պրոֆիլակտիկ գործառույթ:
Ներծծվող տեսակները անցնում են պահպանողական բուժում ՝ օգտագործելով հակաբիոտիկների մեծ չափաբաժիններ: Բուժման ընթացքում օգտագործվում են դեէսկալացիոն թերապիայի սկզբունքները: Բուժման գործընթացում օգտագործվում է հակաբակտերիալ դեղերի էնդոլիմֆատիկ կառավարում:
Հիվանդի մարմնում զարգացմանը `հեմոռագիկ պարապանկրեատիտի ծանր ձևերի, որոնք ուղեկցվում են նեկրոզիզացման ենթարկված հետճնշման հյուսվածքի սկզբնական փորոքային բծախնդրությամբ, ինչպես նաև բոլոր տեսակի փորոքային-նեկրոզիկ բարդությունների նույնականացմամբ, առաջարկվում է վիրաբուժական միջամտություն:
Քրոնիկ ձևի և դրա բուժման առանձնահատկությունները
Քրոնիկ ձևը կարելի է համարել որպես տեղայնացված օմենիտիտի կամ պարապանկրեատիտի սուր բազմազանության հետևանքներից մեկը, որը չի անցել խոռոչի վերափոխման:
Քրոնիկ բազմազանությունը բնութագրվում է անորոշ կլինիկական պատկերի տեսքով: Որոշ դեպքերում, իրենց դրսևորումներում բարդությունների առաջընթացը ընդօրինակում է քրոնիկ պանկրեատիտի կրկնվող գրոհները:
Հիվանդության նույնականացումը մեծապես հեշտացվում է, եթե հիվանդը ունի արտաքին խոռոչի բռունցքներ: Սկլերոզային տիպի առաջընթացը կարող է հանգեցնել կենտրոնացման մոտակայքում գտնվող արյան անոթների սեղմման: Նման իրավիճակը կարող է հրահրել իշեմիկ համախտանիշի և պորտալային հիպերտոնիայի տարածաշրջանային ձևերի զարգացումը:
Խրոնիկական ձևի բարդության պահպանողական բուժում անցկացնելը անզիջում է, բայց ենթաստամոքսային գեղձի վրա պլանավորված գործողություն իրականացնելը իրականացվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը ենթաստամոքսային գեղձի գտնվելու վայրում զարկերակային և երակային կոճղերի սեղմման տեսքով խնդիրներ ունի: Բացի այդ, ցուցումներում հիպերտոնիայի ախտանիշների և իշեմիկ համախտանիշի նշանների առաջացման դեպքեր են, որոնք դիմացկուն են պահպանողական բուժման համար:
Ինչպես կանխել պանկրեատիտի բարդությունները, նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
