Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը բավականին լուրջ և բարդ ընթացակարգ է:
Բժշկության մեջ, ենթաստամոքսային գեղձը համարվում է այն կարևոր վիրաբուժական միջամտություններից մեկը, որի ընթացքում կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջ կամ մի մասի հեռացումը:
Արմատական բուժման այս մեթոդը օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ թմրանյութերի բուժումը դրական արդյունք չի տվել:
Պանկրեէկտոմիայի մի քանի տեսակներ կան, ներառյալ.
- pancreatoduodenectomy (Whipple կարգը);
- distal pancreatectomy;
- հատվածի պանկրեոմետրիա;
- ընդհանուր պանկրեոմետրիա:
Այս ընթացակարգերը օգտագործվում են կախված ախտորոշումից, որը կատարվում է հիվանդին: Բայց այս կամ այն կերպ նրանք կապված են ենթաստամոքսային գեղձի հետ: Ենթադրենք, ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցք կամ քաղցկեղ հայտնաբերվելիս այս օրգանում:
Որպեսզի ճշգրիտորեն պատասխանեք այն հարցին, թե որն է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը, ինչպիսի՞ ընթացակարգ է այն և ինչպես պատշաճ կերպով պատրաստվել դրա համար, պետք է հասկանաք, թե ինչ ցուցումներ կարող են լինել այս մանիպուլյացիայի պատճառը:
Այս ցանկը ներառում է.
- Օրգանի բորբոքում:
- Նեկրոզային պանկրեատիտ:
- Քրոնիկ պանկրեատիտ `ցավով:
- Վնասվածք
- Ուռուցքներ
- Ադենոկարցինոմա (85%):
- Stիստադենոմա (լորձաթաղանթ / serous):
- Cystadenocarcinoma.
- Կղզու բջիջների ուռուցքներ (նեյրոդոկրին ուռուցքներ):
- Papillary cystic neoplasms.
- Լիմֆոմա
- Acinar բջիջների ուռուցքներ:
- Դաժան հիպերինսուլինեմիկ հիպոգլիկեմիա:
Ինչպես մյուս բոլոր դեպքերում, ընթացակարգի համար դեղատոմսերի առկայությունը որոշում է փորձառու բժիշկը: Դա անելու համար անցեք լիարժեք փորձաքննություն և պարզեք վիրահատության անհրաժեշտությունը:
Տարբեր գործողությունների առանձնահատկություններ
Ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի հեռացման հետ կապված ամենատարածված վիրաբուժական պրոցեդուրան կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձ: Այն բաղկացած է ստամոքսի հեռավոր հատվածի բլոկից, տասներկումատնյա մասի առաջին և երկրորդ մասերից, ենթաստամոքսային գեղձի գլուխից, ընդհանուր լեղու ծորակից և լեղապարկից:
Կարող է օգտագործվել նաև ընդհանուր պանկրեատեկտոմիա: Ամբողջ կամ գրեթե ամբողջական ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր հետևանքների թվում կան ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին կամ էկզոկրին ֆունկցիայի թերություններ, որոնք պահանջում են ինսուլինի կամ մարսողական ֆերմենտների փոխարինում:
Նման վիրահատությունից հետո հիվանդը անմիջապես զարգացնում է I տիպի շաքարախտը, պայմանավորված է նրանով, որ վիրաբուժական միջամտության արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձը մասամբ կամ ամբողջությամբ բացակայում է: 1-ին տիպի շաքարախտը կարելի է բուժել արյան գլյուկոզի և ինսուլինի թերապիայի սերտ դիտարկմամբ:
Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը պատասխանատու է բազմաթիվ մարսողական ֆերմենտների արտադրության համար, ենթաստամոքսային գեղձը պետք է իրականացվի միայն որպես վերջին միջոց: Indուցումը սովորաբար ենթաստամոքսային գեղձի լուրջ հիվանդություն է, որը կյանքին սպառնացող է, օրինակ ՝ քաղցկեղային ուռուցք: Շատ կարևոր է նշել, որ նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձից հետո ցավը շարունակում է մնալ հիվանդների մեծ մասում:
Distal pancreatectomy- ը ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի և պոչի հեռացումն է:
Ի՞նչ են կանխատեսում փորձառու բժիշկները:
Ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձից հետո ենթաստամոքսային գեղձի կամ ինսուլինի գործողությամբ մարմինը այլևս չի արտադրում իր ֆերմենտները, հետևաբար, հիվանդներին ցուցադրվում է ինսուլինային թերապիա և ֆերմենտային հավելումներ ընդունելով: Նմանատիպ իրավիճակ է առաջանում, երբ առկա է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտորոշում:
Այս հիվանդությունը ենթադրում է, որ սեփական ֆերմենտների ազդեցության տակ, ենթաստամոքսային գեղձի մի մասը կորցնում է իր գործառույթները և դառնում մեռած: Ամենավատն այն է, երբ ամբողջ օրգանը մեռած է: Այս ախտանիշը հուշում է, որ մարդու մարմինը այլևս չի կարողանա ճիշտ քանակությամբ հորմոններ արտադրել, իսկ ինսուլինի ներարկումների և այլ ֆերմենտների անհապաղ կառավարումը պահանջվում է:
Նրանք, ովքեր դեռ չեն դիաբետիկ, նման ախտորոշումից հետո, ցավոք, այդպես են դառնում: Հետևաբար նրանք ստիպված են փոխել իրենց ապրելակերպը և հետևել իրենց բժշկի նոր առաջարկություններին: Առաջին հերթին, դուք պետք է սովորեք, թե ինչպես կարելի է չափել գլիկեմիկ ինդեքսը արյան մեջ և անընդհատ վերահսկել այն:
Նման վերահսկողությունը դժվար է նույնիսկ համեմատաբար երիտասարդ և առողջ մարդկանց համար: Բայց առանց դրա առողջությունը կարող է ավելի վատթարանալ: Նաև մարսողական խնդիրների պատճառով էնդոգեն ինսուլինի և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների բացակայության պատճառով հիվանդին հարկավոր է պարբերաբար ներարկումներ կատարել մարդու ինսուլինի անալոգիայով: Սա կարող է անհաղթահարելի դժվար լինել ՝ կախված տարիքից և հարակից հիվանդություններից: Բայց, ընդհանուր առմամբ, ընդհանուր պանկրեատիզիայից հետո հիվանդների կյանքի որակը համեմատելի է կյանքի որակի հետ այն հիվանդների մոտ, ովքեր անցնում են այս օրգանի մասնակի վերափոխում:
Կա հավելյալ ընթացակարգ, որը կոչվում է կղզու բջիջների փոխպատվաստում, որն օգնում է նվազագույնի հասցնել էնդոկրին ֆունկցիայի կորստի հետևանքները `ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձից հետո:
Իհարկե, յուրաքանչյուր դեպքում կանխատեսումը և բուժման մեթոդաբանությունը կարող են տարբեր լինել: Այդ իսկ պատճառով բժիշկը կարող է յուրաքանչյուր հիվանդի առաջարկել թերապիայի տարբեր մեթոդներ:
Վիրաբուժության կանխատեսումը և հետվիրահատական շրջանը
Ինչ վերաբերում է իրադարձությունների ընթացքին, թե ինչպես է սպասվում այս մանիպուլյացիայի ենթարկված հիվանդին, ապա հարկ է նշել, որ դա հանգեցնում է զգալի նյութափոխանակության խանգարումների և էկզոկրին անբավարարության: Նաև, որպես արդյունք, անհրաժեշտ է դիտարկել շաքարախտի վերահսկողությունը և քաշը պահպանելը, և դա հաճախ դժվար է անել:
Չարորակ հիվանդություններով տառապող անձանց մոտ գոյատևումը մնում է անբավարար: Այնուամենայնիվ, մահացությունը կարծես նվազում է: Այս փաստը պայմանավորված է նրանով, որ ժամանակակից բժշկությունը անընդհատ բարելավվում է, և ըստ այդմ ՝ բարելավվում է նաև վիրաբուժական միջամտության տեխնոլոգիան:
Ինչ վերաբերում է այս վիրահատության գինին, ապա հարկ է նշել, որ այն տատանվում է ՝ կախված հիվանդին տրված ախտորոշումից: Բայց սովորաբար արժեքը սկսվում է քառասուն հազար ռուբլիից:
Պրոցեսերային և չարորակ ախտահարումներ ունեցող հիվանդների կարգը դեռ կարևոր է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի բուժման գործում: Այնուամենայնիվ, TA- ն հանգեցնում է զգալի նյութափոխանակության խանգարումների, որոնք արդյունքների բարելավման համար պահանջում են բազմամրցակցային կառավարում: Դիաբետիկ վերահսկումը և քաշի պահպանումը շարունակում են մնալ խնդիր:
Ինսուլինի, էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի և վիտամինային հավելանյութերի հետ համատեղ ինտենսիվ դիաբետիկ և սննդային խորհրդատվությունը հետվիրահատական բուժում է: Հետընդունման և նիհարելու մակարդակը նշանակալի է և ցույց են տալիս, որ այս հիվանդները պահանջում են խիստ ամբուլատոր հետևել և լրացուցիչ կերակրել երկար ժամանակահատվածում:
Անցած տասնամյակների ընթացքում մահացությունը և ՏԱ-ի հետ կապված երկարատև հիվանդացությունը նվազում են, ինչը վկայում է, որ ռիսկերը ընդունելի են թվում, համեմատած ռեցեսիայի առավելությունների հետ, հատկապես նախաքաղցկեղային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ: Ընդհանուր առմամբ, գոյատևումը սովորաբար հիմնվում է հիվանդության հիմքում ընկած գործընթացի վրա, այլ ոչ թե վիրահատության արդյունքի:
Կարելի է պնդել նաև, որ այս վիրահատությունը կարող է ավելի ընդունելի լինել երիտասարդ և կիրթ հիվանդի համար, ով ունի ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի դիֆուզիոն հիվանդություն ՝ վաղ չարորակությամբ կամ ընտանեկան ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով:
Թե ինչպես է կատարվում ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը, նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
