Ենթաստամոքսային գեղձի բուժման համար պրոտեազի ինհիբիտորների օգտագործումը

Պանկրեատիտի դեպքում պրոտեազների ակտիվացումը հանգեցնում է օրգանի բորբոքմանը և նեկրոզային տեղանքների զարգացմանը:

Նման պաթոլոգիական գործընթացները կանխելու համար մասնագետը սահմանում է Contric, Trasilol, Gordoks կամ Antagozan: Այս դեղերի օգտագործումը ներերակային կառավարման համար կարևոր է սուր պանկրեատիտի առաջին օրը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների տեսակները

Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական խնդիրն էնդոկրին (ներքին) և էկզոկրին (արտաքին) գործառույթների իրականացումն է: Էնդոկրին ֆունկցիան բաղկացած է հորմոնների արտադրությունից `ինսուլին, որը իջեցնում է գլյուկոզան, և գլյուկագոնը, ինչը նպաստում է լյարդի մեջ գլյուկոզի ի հայտ բերմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիան սննդի յուրացման համար հատուկ ֆերմենտների (ֆերմենտների) արտադրությունն է: Նրանք պետք է բաժանվեն մի քանի խմբերի `լիպոլիտիկ, ամիլոլիտիկ և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք յուրաքանչյուր բաղադրիչ:

Լիպոլիտիկ ֆերմենտներ: Այս խումբը պատասխանատու է ճարպաթթուների և գլիցերինի ճարպերի բաժանման համար: Prolipase- ը ոչ ակտիվ լիպազայի ֆերմենտ է, որը, երբ այն մտնում է տասներկումատնյա զանգված, համատեղվում է կոլիպազի հետ:

Լիպազայի ակտիվացումը տեղի է ունենում բավարար քանակությամբ լեղու աղերի և տրիպսինի հետ: Լիպոլիտիկ բաղադրիչների խզումը կատարվում է 7-14 ժամվա ընթացքում: Երիկամային գլոմերուլները պատասխանատու են դրանց ֆիլտրման համար. Դրանք նպաստում են հյուսվածքների կառուցվածքում լիպազի կլանմանը, այնպես որ լիպոլիտիկ բաղադրիչների մասնիկները մեզի մեջ չեն հայտնաբերվում: Լիպազայի նման նյութեր են արտադրվում նաև լյարդի, թոքերի և աղիքների միջոցով:

Ամիլոլիտիկ ֆերմենտներ: Կան մի քանի սորտեր `ալֆա, բետա և գամմա ամիլազ: Ֆերմենտների այս խումբը կոչվում է նաև օսլա: Մարսողության գործընթացում ներգրավված է միայն ալֆա-ամիլազը:

Այն նաև փոքր քանակությամբ է արտադրվում աղքատ խցուկների կողմից, հատկապես ՝ սնունդ ծամելու ժամանակ: Այսպիսով, մենք քաղցր համ ենք զգում օսլա պարունակող մթերքները ծամելիս `բրինձ կամ կարտոֆիլի պյուրե: Ամիլազայի շնորհիվ օսլայի և այլ բարդ ածխաջրերի ձուլման գործընթացը հեշտ է դառնում:

Սպիտակուցային ֆերմենտներ: Այս խմբի հիմնական խնդիրն է սպիտակուցների խզումը: Սպիտակուցային ֆերմենտները նպաստում են պեպտիդներում և սպիտակուցներում պարունակվող կապող ամինաթթուների տրոհմանը: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութում կան երկու տարբեր տեսակի պրոտեազներ.

1. Պեպտիդազը կամ էկզոպեպտիդազը, որոնք պատասխանատու են պեպտիդների արտաքին միացությունների հիդրոլիզացման համար:
2. Proteinase կամ endopeptidase, որը քայքայում է պեպտիդների ներքին միացությունները:

Այսպիսով, լիպազը, ամիլազը և պրոտեազը կազմում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, որը, երբ այն մտնում է duodenum, բարդ սննդային մոլեկուլները բաժանում է ավելի պարզ միացությունների:

Պանկրեատիտի պատճառները և ախտանիշները

Առողջ մարդու մոտ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվացումը տեղի է ունենում տասներկումատնյա աղիքի մեջ:

Եթե ​​ինքնին ենթաստամոքսային գեղձի մեջ սկսվում է ամիլազայի, պրոտեազայի և լիպազայի աշխատանքը, մենք կարող ենք խոսել օրգանի ձախողման մասին:

Պանկրեատիտը հասկացվում է որպես սինդրոմների և հիվանդությունների բարդույթ, որն ուղեկցվում է գեղձի մեջ ֆերմենտների ակտիվացմամբ, ինչը հանգեցնում է «ինքնալուծման» գործընթացին: Արդյունքում, նրանք չեն մտնում duodenum, և մարսողությունը խանգարում է:

Կան մի շարք պատճառներ, որոնք հանգեցնում են նման պաթոլոգիական գործընթացին.

• հաճախակի խմել
• հավասարակշռված սննդակարգին չհետևելը;
• տապակած և ճարպոտ սնունդների չափազանց մեծ սպառումը.
• խիստ սննդակարգից կամ ծոմապահությունից հետո չափազանց սննդարար սնունդ ուտելը;
• որոշակի դեղամիջոցների անվերահսկելի ընդունում;
• մարսողական համակարգի վնասվածքներ;
• վարակիչ բնույթի պաթոլոգիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ֆերմենտների ակտիվացմամբ բորբոքում է տեղի ունենում. Այն մեծանում է չափերով, և հայտնվում են նեկրոտիկ տարածքներ: Նման գործընթացը չի կարող լինել ասիմպտոմատիկ, բացի այդ, կա աղեստամոքսային տրակտի խախտում:

Տրոհի մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների պակասով և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

1. Painավը ձախ hypochondrium- ում, հաճախ `ցողունային բնույթ:
2. Հաշմանդամության, ընդհանուր անբավարարության և թուլության զգալի կրճատում:
3. Դիսպեպտիկ խանգարում - փչում, սրտխառնոց կամ փսխում, ախորժակի բացակայություն, աթոռակի խանգարում:

Հիվանդության ախտանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված որոշակի ֆերմենտի բացակայությունից:

• Ամիլազի անբավարարությունը հանգեցնում է լուծի, վիտամինի անբավարարության, կտրուկ քաշի կորստի: Fեղմերը դառնում են հեղուկ, դրանում առկա են սննդի անթափանց մասնիկներ:
• Fարպերը քայքայող լիպազայի անբավարար քանակությունը առաջացնում է steatorrhea ՝ աթոռակի մեջ ճարպի քանակի ավելացում: Պանկրեատիտով աղիքի շարժումները դառնում են դեղնավուն կամ նարնջագույն, դրանցում նկատվում է լորձի հավելում:
• Սպիտակուցի դեֆիցիտով, չհաջողված սպիտակուցային մանրաթելերը հայտնաբերվում են feces: Բնութագրական ախտանիշ է սակավարյունության զարգացումը:

Եթե ​​մարդը նկատում է նման նշաններ, ապա նա պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկական օգնության: Բժիշկը սահմանում է թեստերի ընդունումը և համապատասխան բուժումը:

Բնական ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային խանգարող նյութեր

Մարմինը արտադրում է ոչ միայն ֆերմենտային նյութեր, որոնք նպաստում են բարդ մոլեկուլների տրոհմանը, այլև ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի խանգարողներ, այսինքն. բաղադրիչները, որոնք կանխում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ավելցուկ արտադրությունը:

Ֆերմենտային արգելափակումները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ (PPP), YY պեպտիդ, սոմոստոստատին, ենթաստամոքսային գեղձի գլյուկագոն, պանկրեաստատին և նեյրոպեպտիդներ:

Լանգերհանի կղզիները, որոնք հիմնականում գտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի պոչում, արտադրում են հատուկ հորմոն ՝ PPP, ինչը խանգարում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրությունը ջրի, ֆերմենտների և բիկարբոնատների: Այն նաև խանգարում է ացետիլխոլինի արտադրությանը:

PPP- ի սեկրեցումը մեծանում է նման դեպքերում.

1. երևակայական կերակրման կամ սնունդ ուտելու հետ;
2. վագուսի նյարդի խթանումից հետո;
3. duodenum- ի թթվայնացումով;
4. երբ ենթարկվում են գաստրինի և գաստրինի ազատման պեպտիդին.
5. երբ ենթարկվում են գաղտնիքի, խոլեցիստոկինինի և VIP- ի:

Հեռավոր ileum- ը և հաստ աղիքն ազատում են YY պեպտիդը հենց որ ճարպերը մտնեն մարսողական տրակտ: Այս պեպտիդը օգնում է նվազեցնել գեղձի առաջացման հավանականությունը խոլեցիստոկինինի և սեկինինի ազդեցությանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի D բջիջները և մարսողական համակարգի լորձաթաղանթը արտադրում են սոմատոստատին: Այս հորմոնը խանգարում է ֆերմենտների և բիկարբոնատների արտադրությանը: Ինքնավար նյարդային համակարգը մասնակցում է սոմոստոստատինի արտադրությանը, հենց որ ճարպերն ու ամինաթթուները սնունդը ստանան:

Ենթաստամոքսային գեղձի այլ ինհիբիտատորները ներկայացված են նման հորմոններով.

• Ենթաստամոքսային գեղձի գլյուկագոն, որը դադարեցնում է հեղուկների, բիկարբոնատների և ֆերմենտների արտադրությունը:
• Պանկրեատին ՝ խանգարելով ացետիլխոլինի ազատմանը: Այն արտադրվում է վագուսի նյարդի էֆեկտիվ վերջավորություններում:
• Նեյրոպեպտիդներ, որոնք բաղկացած են կալցիտոնին-տեղեկատվական պեպտիդից (խթանում են սոմոստոստատին) և էնկեֆալիններից (նվազեցնում են ացետիլխոլինի արտադրությունը):

Գեղձի կործանարար գործընթացներով, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային խանգարող նյութերի սեկրեցումը կարող է արժեզրկվել, հետևաբար, պետք է դեղեր ընդունվեն:

Պանկրեատիտի բուժման սկզբունքները

Հիվանդության համար արդյունավետ բուժման երկու հիմնական բաղադրիչներն են `դիետան և դեղորայքը: Բուժման ռեժիմը մշակվում է անհատապես ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից և ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքից:

Պանկրեատիտի համար հատուկ սնունդը հիմնված է թիվ 5 դիետայի վրա, ըստ Պեվզների: Այն վերացնում է ածխաջրածնի և ճարպային սննդի ավելցուկ սպառումը, ինչպես նաև ուղղված է սպիտակուցային սնունդ ուտելուն:

Քրոնիկ պանկրեատիտի սկիզբով նախատեսված է 3-4 օրվա ծոմ պահելը: Այս ընթացքում դուք պետք է ամբողջությամբ հրաժարվեք ուտելուց և խմել տաք ալկալային ջուր, օրինակ ՝ Բորժոմի:

Պանկրեատիտով սովից հետո խնայող մթերքները մտցվում են սննդակարգի մեջ, որը չի ծանրաբեռնելու մարսողական համակարգը: Պանկրեատիտ ունեցող հիվանդներին թույլատրվում է օգտագործել.

• մսային և ձկների դիետիկ սորտեր;
• բանջարեղենային ապուրներ և ատելի արգանակներ;
• երեկ հաց ու թխվածքաբլիթներ;
• յուղազերծ կաթնամթերք;
• թարմ մրգեր, խոտաբույսեր և բանջարեղեն;
• հացահատիկային ապրանքներ, որոնք եփում են ջրի կամ յուղի կաթի մեջ;
• սահմանափակ քանակությամբ ձվեր;
• վարդի արգանակ, մեղր կամ ջեմ (սահմանափակ):

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով անհրաժեշտ է հրաժարվել սննդից, որոնք սրում են մարսողական գործընթացը.

1. Շոկոլադե արտադրանք, հրուշակեղեն, բլիթներ:
2. Թարմ հաց:
3. Տապակած սնունդ:
4. Պահածոյացում, ապխտած միս և թթու:
5. Յուղոտ միս և ձուկ:
6. Յուղի կաթնամթերք:
7. Գազավորված ըմպելիքներ:
8. Համեմունքներ:
9. Հարուստ արգանակներ:
10. Ձվերը շատ են:
11. Ուժեղ թեյ և սուրճ:
12. Երշիկեղեն
13. Լոբազգիներ և լոլիկ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումով անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ մահճակալի հանգստի վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի համար նախատեսված դեղամիջոցները ներառում են.

• ֆերմենտային խանգարող միջոցներ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի պրոտեազների ակտիվացումը նվազեցնելու համար (պրոտեինազներ);
• հակաբակտերիալ գործակալներ `որովայնի խոռոչի բորբոքային պրոցեսներից խուսափելու համար, օմալային բուրսայի բորբոքային բորբոքումից, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման և պերիտոնոմի հետևում գտնվող տարածքի փտած ցելյուլիտի բջջանյութից;
• H2 արգելափակում `հիդրոքլորաթթվի արտադրությունը նվազեցնելու համար;
• հակաօքսիդներ աղիքներ ունեցող հիդրոքլորային թթուն չեզոքացնելու համար;
• ենթաստամոքսային միջոցներ ենթաստամոքսային գեղձի թույլ տիպի սպեղանի գործառույթի հետ կապված հարթ մկանների ցնցումների համար;
• anticholinergic դեղեր `գանգլիայի և ուղեղային ծառի ծառի աննորմալ գործընթացները արգելափակելու համար;

Բացի այդ, ֆերմենտային գործակալները օգտագործվում են մարսողության գործընթացը բարելավելու և դիսպեպտիկ խանգարումը վերացնելու համար:

Արդյունավետ դեղամիջոցներ

Քրոնիկ ձևի սրման առաջին օրը անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի կանխարգելման պրոտեազի օգտագործումը ենթաստամոքսային գեղձի բուժման համար: Այս դեղերը վերացնում են բորբոքային ֆոկուսների առաջացման և նեկրոզային տարածքների տարածման պատճառը:

Դեղամիջոցները ձեռք են բերվում թոքային պարենխիմայից և անասունների ենթաստամոքսային գեղձերից:

Ստորև բերված են ամենաարդյունավետ դեղերը, որոնց դեղաչափը որոշվում է անհատապես ՝ ներկա բժիշկի կողմից: Դրանք մատչելի չեն հաբերի տեսքով, բայց ինֆուզիոն համար խտանյութի կամ լյոֆիլիզատի տեսքով:

Ներարգանդային կառավարմամբ ենթաստամոքսային գեղձերի ենթաստամոքսային գեղձի բուժումը իրականացվում է միայն գորշ դիրքում: Ավելին, բուժքույրը և բժիշկը պետք է ուշադիր վերահսկեն հիվանդի վիճակը: No.5 դիետան նույնպես պետք է խստորեն պահպանվի, ինչը, դեղորայքային թերապիայի հետ միասին, կապահովի հիվանդի հաջող վերականգնումը ՝ առանց որևէ բարդությունների:

Ինչպես բուժել ենթաստամոքսային գեղձը, այս հոդվածում նկարագրված են մասնագետների կողմից: