Ուղեղի ներգանգրային զարկերակների աթերոսկլերոզը ինսուլտի ամենատարածված պատճառն է: Հատկանշական է, որ հիվանդության ռիսկը կախված է մաշկի գույնից, եվրոպացիները ավելի քիչ են ենթակա պաթոլոգիայի, քան ասիական և նեգրոիդ ցեղերի ներկայացուցիչները:
Խախտման պատճառները հանդիսանում են աթերոսկլերոտիկ սալիկների առկայությունը փոքր փորձնական զարկերակի բերանում, զարկերակային-զարկերակային էմբոլիա, ուղեղի հյուսվածքի հիպերֆունկցիան: Ռեցիդացիայի հաճախությունը պայմանավորված է նորմալ արյան հոսքը պահպանելու ունակության կորստով:
Պաթոլոգիան առաջացնում է գլխուղեղի սուր շրջանառության խանգարում, որը նման է կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններին: Վտանգը կապված է բորբոքման հետ աթերոսկլերոզային սալերի առաջացման, առաջընթացի և վնասման հետ:
Ըստ ծանրության ՝ հիվանդությունը երկրորդ տեղում է սրտի կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզից հետո: Հիվանդության ախտանիշներն են.
- հիշողության խանգարում;
- մտավոր գործունեության նվազում;
- հոգնածությունը մեծանում է:
Հիվանդները կորցնում են հուզական կայունությունը, ներգանգային ճնշումը բարձրանում է, սկսվում են ցնցող գլխացավերը, հատկապես հորիզոնականից ուղղահայաց դիրքով տեղափոխվելիս: Հիվանդները ունեն ծանր հոգեկան խանգարումներ, արգանդի վզիկի ողնաշարի մեջ տհաճություն:
Պաթոլոգիայի ախտորոշման մեթոդներ
Ներգանգրային զարկերակների աթերոսկլերոզի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, հաշվարկված տոմոգրաֆիա, թվային հանման անգիոգրաֆիա: Ախտորոշման ոսկու ստանդարտը հենց վերջին մեթոդն է, բայց միևնույն ժամանակ այն ինվազիվ է, պահանջում է հակադրություն պարունակող միջոցի ներդրում: Այն նաև նախատեսում է կայուն նյարդաբանական դեֆիցիտի ռիսկ:
Ինչ վերաբերում է մեթոդների ճշգրտությանը, որոնք չեն պահանջում բժշկական գործիքների և սարքերի օգտագործում, տեղեկատվությունը գոյություն չունի: Քանի որ լուսնի տեսողականացումը կախված է արյան հոսքից, անոթային ախտահարումների ծանրությունը կարող է աղավաղվել:
Ներգանգրային զարկերակների վնասվածքը բացառելու համար, անդրսահմանային դոպլերոգրաֆիան կիրառվում է MRI, բայց դրանք հուսալի չեն, որպեսզի բավարարեն ստենոզի առկայությունը և հաստատեն դրա ծանրությունը: Դոպլերոգրաֆիան գաղափար է տալիս գրավի անոթների վիճակի մասին, օգնում է որոշել ուղեղային անոթային ռեակտիվությունը:
Ախտորոշման ավանդական մոտեցումը ուղղված է բացառապես զարկերակների նեղացման ծանրության հաստատմանը:
Հետևաբար կան մի շարք թերություններ, առաջին հերթին նույնականացման անհնարինությունը.
- սալիկի histological կառուցվածքը;
- ափսեի անկայունության աստիճանը;
- ստենոզի այլ պատճառներ:
Այս պահին առանձնահատուկ նշանակություն են ձեռք բերել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերազարդում, ներերակային ուլտրաձայնային հետազոտություն: Տեխնիկան օգնում է ավելի մանրամասն ուսումնասիրել հիվանդությունը: Սա հատկապես կարևոր է հիվանդության վաղ փուլերում, երբ անոթային լուսավորությունը փոքր-ինչ ազդում է:
MRI- ն օգնում է պատկերացնել արյան խառնուրդը, տեսնել դրա տեղայնացումը, հաստատել կազմը, արյունազեղման առկայությունը, նորագոյացությունների գործունեության աստիճանը: Ներտրամանոթային հետազոտությունները բացահայտում են նաև արյունազեղումը սալիկի մեջ, դրա կազմը, չափը: Տեխնիկան հնարավորություն է տալիս ազդել ներգանգրային զարկերակների աթերոսկլերոզի բուժման ռիսկերի և մարտավարության վրա:
Հետազոտության առաջադիմական մեթոդները հատկապես կարևոր են զարկերակների կաթվածի և ոչ ստենոտիկ վնասների համար, եթե սալերի վիճակը հնարավոր չէ հայտնաբերել դասական ախտորոշման մեթոդների շնորհիվ:
Կլինիկական ախտանիշներ
Ախտորոշման համար մեծ նշանակություն ունի հիվանդության տեղական ախտանիշները: Եթե մարդը ունի մեդուլլա oblongata- ով մատակարարող զարկերակների աթերոսկլերոզ, ապա նա զարգացնում է Cheyne-Stokes շնչառություն: Շնչառական կենտրոնի երկարատև վնասով նկատվում է ցիանոզ, դեմքի մկանների էպիլեպտորային ճկում: Հնարավոր է նաև խոսքի կորուստ, կուրություն, խուլություն, վերջույթների կաթված:
Ախտանիշների կարճաժամկետ սկիզբը առաջանում է ուղեղի զարկերակների ջղաձգությունից ՝ մշտական բնույթ ունենալով, փոսերը փակում են, իսկ զարկերակների նյութերը փափկացնում են հիվանդության հաջորդ փուլում:
Զարկերակային օկուլյացիայի միջոցով ուղեղի հյուսվածքը մահանում է: Զարկերակների պատերի քայքայմամբ հյուսվածքի արյունազեղումը ախտորոշվում է: Թրոմբոզը հրահրում է ուղեղի գործառույթի խախտում, արագ արյունազեղում: Կենսական կենտրոններին հասցված վնասը հանգեցնում է մահվան: Հիվանդները պետք է վերահսկվեն նյարդաբանի և հոգեբույժի կողմից:
Ներգանգային զարկերակների աթերոսկլերոզի վտանգավոր նշաններն են.
- անցողիկ իշեմիկ հարձակումը;
- հիպերտոնիա
- կաթված:
Միջին ուղեղային զարկերակի ստենոզը տալիս է լակունար ինֆարկտ, իշեմիա հարակից արյան մատակարարման տարածքում: Վերին կարոտիդային զարկերակի ստենոզը դրսևորվում է հզոր կիզակետերով, մոխրագույն նյութը նույնպես ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացում: Այս դեպքում նյարդաբանական անբավարարությունն ավելի ցայտուն է դառնում, քան ուղեղային զարկերակի ստենոզով:
Ի լրումն զգայական և շարժիչային անբավարարության հետ caudate կորիզի, մոխրագույն նյութի կամ տալալուսի վնասվածքներից, դիաբետիկ կարող է ունենալ ճանաչողական խանգարում: Դրանք զարգանում են առանց սրտի կաթվածի `ուղեղի ուղեղային պերֆուզիայի նվազման հետևանքով Չի բացառվում նաև հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացքը, որի դեպքում պաթոլոգիան իրեն զգացվում է միայն մի շարք գործոնների առաջացման պահից հետո:
Ներգանգրային զարկերակների աթերոսկլերոզը ունակ է.
- առաջընթացի;
- կայունացնել;
- հետընթաց ունենալ:
Ախտանիշների բացակայության դեպքում, հիվանդության արդյունքը համարվում է բավականին բարենպաստ: Միջին ուղեղային զարկերակի թիթեղներով կանխատեսվում է դրական դինամիկա: Նորագոյացությունները հաշվարկվում են, բնութագրվում են էմբոլիզմի մեծացման հավանականությամբ: Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկները տարբերակում են ստենոզի ընթացքի և տեղայնացման միջև:
Առաջին ինսուլտի մեխանիզմը հաստատելով ՝ բժիշկը կարող է կանխատեսել հիվանդության կրկնվող դեպքերի մեխանիզմը:
Սովորաբար, աթերոսկլերոտիկ վնասվածքները ախտորոշվում են միջին ուղեղային զարկերակի և ներքին կարոտիդային շնչերակներում:
Բուժում և կանխարգելում
Ներգանգային զարկերակների աթերոսկլերոզի բուժումը նախատեսում է սուր շրջանառության խանգարումների ռեցիդիվի կանխարգելում:
Այս նպատակների համար նշվում է արյան ճնշման մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ, ճարպ պարունակող նյութի ցուցիչների նորմալացում: Կատարվում է մնացած ռիսկի գործոնների ագրեսիվ ուղղում `քաշի կորուստ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում, վատ սովորությունների մերժում, նորմալ գլիկեմիայի պահպանում: Բացի այդ, կպահանջվի հակաթրոմբոտիկ թերապիա:
Նախընտրելի է հակաթրլետիկ դեղամիջոցներով մոնոթերապիան, որը վաղ փուլերում ինսուլտի կրկնությունը կանխելու համար նշվում է կրկնակի հակաբեղմնավորիչ թերապիա: Դեղեր ընդունելը զուգորդվում է նախատրամադրված գործոնների ինտենսիվ շտկմամբ:
Երկար ժամանակ փորձեր էին արվում ներգանգային զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ստենոզի վիրաբուժական բուժման, հիվանդության հետևանքների վերաբերյալ: Ուսումնասիրված ամենավաղ տեխնիկան լրացուցիչ ներգանգային անաստոմոզի կիրառումն էր: Այնուամենայնիվ, այս պահին մեթոդը լայնորեն չի օգտագործվում:
Ավելի հաճախ կիրառվում են բուժման ավելի ժամանակակից մեթոդներ.
- էնդովասկուլյար միջամտություն, օգտագործելով փուչիկ անգիոպլաստիկա ստենտավորման միջոցով;
- փուչիկ անգիոպլաստիկա:
Վիրաբուժական միջամտությունը միշտ տալիս է դրական արդյունք, ստենտը հարմար է տեղադրել: Ավելին, որոշ դեպքերում նախապատվությունը տրվում է թմրանյութերի թերապիա:
Ասիմպտոմատիկ աթերոսկլերոզի դեպքում պետք է իրականացվի ուղեղային իշեմիայի առաջնային կանխարգելում ՝ հաշվի առնելով ռիսկի գործոնները: Քանի որ կա աթերոսկլերոզային ախտահարումների առաջընթացի հավանականություն, անհրաժեշտ է զարկերակների վիճակի մոնիտորինգ կատարել առնվազն երկու տարին մեկ անգամ:
Ներքաղաքային զարկերակների ստենոզն ընթանում է ուղեղային արյան հոսքի դիսրեգուլյացիայի ֆոնին, ցածր պերֆուզիայի գոտիների ձևավորմանը: Նման հիվանդները պետք է դեղամիջոցներ նշանակեն հետևանքներով.
- նեյրոտրոֆիկ;
- հակաբիոքսիկ;
- մետաբոլիկ:
Actovegin- ն ունի այս հատկությունները, այն ունի անվտանգության բարենպաստ պրոֆիլ:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Actovegin- ի լավ արդյունավետությունը մեղմ և չափավոր թեքություն ունեցող տարեց հիվանդների բուժման ընթացքում, ներառյալ անոթային էթոլոգիան: Բուժումն ուղեկցվում է վարքագծային բնութագրերի զգալի բարելավմամբ, նյարդահոգեբանական ուսումնասիրությունների արդյունքներով:
Actovegin- ը դրականորեն ազդում է ուշադրության, հիշողության վրա, բարելավում է դիաբետիկների հոգեբուժական կարգավիճակը և կանխում է աթերոսկլերոզի բարդությունների զարգացումը: Հնարավոր է նվազեցնել ասթենիկ, դեպրեսիվ ախտանիշների ծանրությունը, բարելավում է քունը, ընդհանուր բարեկեցությունը:
Բազմիցս ապացուցվել են նաև էնդոտերիոպրոտեկտիվ ազդեցությունը, դրական ազդեցությունը միկրոշրջանառության վրա: Ներգանգային աթերոսկլերոզով հիվանդների համար բուժման ռեժիմում դեղամիջոցի ներառումը, կանխարգելիչ միջոցառումների հետ միասին, օգնում է վերացնել ուղեղում շրջանառության անբավարարությունը և բարելավել հիվանդի վիճակը:
Ինչպես տեսնում եք, ներգանգային զարկերակների աթերոսկլերոզը լուրջ գործոն է սուր շրջանառության խանգարումների զարգացման մեջ, ապահովում է հատուկ մոտեցում ախտորոշման և թերապիայի նկատմամբ: Հիվանդության ուսումնասիրության և դրա հետազոտման մեթոդների առաջընթացի շնորհիվ կարելի է հույս դնել պաթոլոգիական գործընթացի դրական դինամիկայի վրա:
Այս հոդվածում տեսանյութում քննարկվում է աթերոսկլերոզի բուժման մեթոդները:
