Շատ հիվանդներ ուշադիր ուսումնասիրում են քաղվածքները և այլ բժշկական փաստաթղթերում դրանց ախտորոշումները: Հաճախ սրտանոթային հիվանդություններով տառապող դիաբետիկները զարմացնում են, երբ բացի զարկերակային գերճնշումից և անգինա պեկտորից, նրանք տեսնում են նաև կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի ախտորոշումը:
Անգինա պեկտորիս - սա հասկանալի է, հիվանդությունը ուղեկցվում է կրծքավանդակի ցավով; զարկերակային գերճնշում - արյան ճնշումը բարձրանում է: Բայց ի՞նչ է արգանդի սկլերոզը և որո՞նք են այս ախտորոշման հետևանքները:
Աթերոսկլերոզը քրոնիկ հիվանդություն է, որի ընթացքում տեղի է ունենում խոլեստերինի թիթեղներ, որոնք պահվում են արյան անոթների պատերին: Fatարպի ավանդները խանգարում են արյան նորմալ շրջանառությանը, հանգեցնում են արյան անոթների արգելափակման, ինչը սպառնում է սրտամկանի ինֆարկտին, սրտի կորոնար հիվանդությունից մահվան:
Դիտարկենք սրտի կորոնար զարկերակի աթերոսկլերոզի էթիոլոգիան, ինչպե՞ս է դրսևորվում հիվանդությունը: Ո՞րն է բուժումն ու կանխարգելումը:
Կորոնարային զարկերակների աթերոսկլերոզի փուլերն ու դասակարգումը
Կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզը, կարծես, բավականին տարածված հիվանդություն է շաքարախտի դեմ: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է կորոնար անոթների պատերին աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորմամբ `դրանք արյուն են մատակարարում սրտին: Բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել առողջության լուրջ խնդիրների և մահվան:
Ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է 45 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: Բայց վերջերս բժշկական մասնագետները նշել են երիտասարդացման միտում. Շատ տղամարդիկ և կանայք այս ախտորոշման առջև են կանգնում մինչև երեսուն տարի:
Աթերոսկլերոզի զարգացումը պայմանավորված է անոթների ներսում ճարպային ավանդույթների կուտակումով: Սալերը կազմված են ճարպի նման նյութից, մասնավորապես ցածր խտության լիպոպրոտեիններից և խտության շատ ցածր աստիճանից: Սալերը դանդաղորեն մեծանում են, մինչև սկսեն փչացնել կորոնար զարկերակների լուսավորությունը: Սա խաթարում է արյան ամբողջական շրջանառությունը մինչև արյան հոսքի ամբողջական դադարեցումը:
Կորոնարային զարկերակի ստենոզը հանգեցնում է սրտամկանի հիպոքսիայի, սրտի մկանների անբավարար գործառույթը դիաբետիկում, զարգանում է IHD- ը `սրտի կորոնար հիվանդություն: Սրտի զարկերակների աթերոսկլերոզի փուլերը.
- Առաջին փուլում արյան հոսքը փոքր-ինչ դանդաղում է, մանրադիտակներ են հայտնվում արյան անոթների էնդոթելիում: Այս վերափոխումները հանգեցնում են զարկերակների ինտիմիզի վրա աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորմանը - զարգանում է ճարպային բիծ: Այնուհետև մարմնի խոչընդոտող գործառույթների թուլացումը հանգեցնում է անոթների տարածման մեծացմանը, սալը սկսում է մեծանալ մեծությամբ ՝ վերածվելով լիպիդային շերտի;
- Երկրորդ փուլում սալերը աճում են: Հիվանդության զարգացման այս փուլում չի բացառվում արյան խցանումների ձևավորումը, որը կարող է դուրս գալ և ամբողջովին կամ մասնակիորեն արգելափակել լուսարձակը;
- Վերջին փուլում խոլեստերինի ավանդները խտացվում են, քանի որ կալցիումի աղերը դեռ ավանդվում են: Կա զարկերակների նեղացում, դրանց դեֆորմացիա:
Կախված ստենոզի աստիճանից, աթերոսկլերոզը դասակարգվում է ոչ ստենոզային (նեղանում է 50% -ից պակաս) և ստենոտիկ (նեղանում է 50% -ով կամ ավելիով, հիվանդության բնորոշ նշաններն արդեն առկա են):
Սկզբունքորեն, նման դասակարգումը կրոնական նշանակություն չունի, քանի որ դիաբետիկները բժշկական օգնություն են խնդրում, երբ արդեն հայտնաբերվում են սրտանոթային հիվանդության ծանր ախտանիշներ:
Կորոնարային սկլերոզի պատճառները
Սրտի անոթների աթերոսկլերոզը զարգանում է արտաքին և ներքին գործոնների բացասական հետևանքների պատճառով: Բժշկական փորձագետները բարձրաձայնեցին ավելի քան 200 գործոն, որոնք կարող են «խթան» դառնալ քրոնիկ հիվանդության զարգացման համար:
Ամենատարածված պատճառներից մեկը շաքարախտի ցածր խտության լիպոպրոտեինների ավելացումն է: Իրավիճակը սրվում է, եթե դիաբետիկն ունի հիպերտոնիայի պատմություն `արյան ճնշման կայուն աճ:
Սադրիչ գործոնը ներառում է ցածր շարժիչային գործունեություն: Հիպոդինամիան հրահրում է նյութափոխանակության և նյութափոխանակության գործընթացների խախտում, մարմնում լիպիդների, ածխաջրերի և սպիտակուցային նյութերի նյութափոխանակությունը խափանում է:
Սրտի կորոնար անոթների աթերոսկլերոզի էթոլոգիա.
- Ծխելը: Այս վտանգավոր սովորությունը հանգեցնում է ազոտի օքսիդի արտադրության ավելացմանը, որը խաթարում է արյան շրջանառությունը, դրսևորվում է կորոնար անոթների ոչնչացում;
- Անպատշաճ սնունդը, մասնավորապես ՝ մեծ քանակությամբ սննդի սպառումը, որոնք առատ են կենդանիների ճարպերով.
- Գենետիկ նախահակում;
- Մարմնի տարիքի հետ կապված փոփոխություններ: Ամենից հաճախ աթերոսկլերոզը ախտորոշվում է 45 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ.
- Գիրություն 2-րդ տիպի դիաբետիկները ավելաքաշ են, ինչը 3 անգամ մեծացնում է կորոնար սկլերոզի առաջացման ռիսկը.
- Ալկոհոլի չարաշահում: Էթանոլը խաթարում է արյան հոսքը, հանդես է գալիս որպես անոթներում ցածր խտության լիպոպրոտեինների կուտակման գործոն:
Բժշկական վիճակագրության համաձայն, վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզը հազվադեպ է ախտորոշվում: Դա պայմանավորված է էստրոգենի արտադրությամբ `կանանց հորմոն, որը պաշտպանում է արյան անոթները:
Բայց menopause- ում ռիսկը մեծանում է, ինչը կապված է հորմոնալ ֆոնի խախտման հետ:
Կլինիկական դրսևորումներ զարկերակային ստենոզի
Պաթոլոգիական գործընթացի վաղ փուլերում հիվանդության նշաններ չկան: Հիվանդության ախտորոշումը գրեթե անհնար է: Քանի որ այն դանդաղ առաջընթաց է ապրում, ախտանշանները զարգանում են, երբ բարդություններն արդեն առկա են:
Ահա թե ինչու բժշկական մասնագետները խորհուրդ են տալիս դիաբետիկների մոտ տարեկան հետազոտություններ անցկացնել ՝ վաղ փուլում հայտնաբերելու համար հիվանդություն: Առաջին ախտանիշները ներառում են կրծքավանդակի տարածքում ցավը. Ցավը տալիս է հետևի կամ ձախ ուսի շրջանում: Painավի ֆոնի վրա առաջանում է շնչառություն:
Հաճախ դիաբետիկները դժգոհում են սրտխառնոցից, փսխման հետ կապված գործընթացներից, գլխապտույտից: Այնուամենայնիվ, նկարների մեծ մասում այս ախտանիշները վերագրվում են շաքարային դիաբետին, ինչը հետաձգում է բուժումը անորոշ ժամանակահատվածով: Հիվանդության առաջընթացով զարգանում են հետևյալ կլինիկական դրսևորումները.
- Անգինա պեկտորիս - այս պայմանը ուղեկցվում է կրծքավանդակի շրջանում էպիզոդիկ ցավերով, որոնք զարգանում են ֆիզիկական ակտիվության կամ հուզական սթրեսի պատճառով:
- Cardiosclerosis - սրտի մկանների սուր իշեմիա, ինչը հանգեցնում է սրտամկանի ողջ տարածքում ֆիբրոզների տեղակայությունների ձևավորմանը: Պաթոլոգիան խախտում է սրտի փխրուն գործառույթը:
- Արտրիտիան դրսևորվում է սրտի մկանների վնասման հետևանքով, կա իմպուլսային անցկացման անկում:
Երբ աթերոսկլերոտիկ սալը կոտրվում է կորոնար շնչերակներում, զարգանում է դիաբետիկ սրտի կաթված: Ամենից հաճախ այս պայմանը տեղի է ունենում առավոտյան 4։00 – ից 10։00 – ը, երբ շրջանառության համակարգում ավելանում է ադրենալինի կոնցենտրացիան:
50% դեպքերում վերը նշված ախտանշաններն են հայտնվում, որոնք առգրավման գրավիչ են:
Պահպանողական և վիրաբուժական բուժում
Թմրամիջոցների բուժումը պետք է նախագծված լինի այնպես, որ թերապիան միանգամից մի քանի ուղղությամբ աշխատի: Առաջին հերթին, անհրաժեշտ է ազդել պաթոլոգիական ինքնին `մարմնում աթերոսկլերոտիկ պրոցեսը, ինչպես նաև հիվանդության կլինիկան մակարդակի վրա դնելը, կանխելու համար սրտանոթային հիվանդության առաջընթացը:
Թերապիայի մարտավարությունը որոշվում է հիվանդության փուլով: Վաղ փուլերում դիաբետիկներին խորհուրդ է տրվում փոխել իրենց ապրելակերպը: Անհրաժեշտ է ամբողջովին հրաժարվել վտանգավոր սովորություններից `ալկոհոլի սպառումը, ծխելը: Կարևոր է նորմալացնել սնունդը, հետևել դիետային. Նվազեցնել կենդանիների ճարպերի սպառումը, հրաժարվել ճարպային / տապակած / կծու կերակուրներից:
Նյութափոխանակության և նյութափոխանակության գործընթացները կարգավորելու համար սրտաբանները սահմանում են օպտիմալ ֆիզիկական ակտիվություն: Սպորտը ընտրվում է ՝ հաշվի առնելով հիվանդի անամնեզը, տարիքը, բարեկեցությունը: Obարպակալման համար դուք պետք է նիհարեք:
Կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի բուժման համար դեղեր կարող են սահմանվել.
- Բժշկություններ, որոնց դեղաբանական ազդեցությունը կենտրոնացած է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի իջեցման վրա, որն օգնում է չեզոքացնել սրտանոթային հիվանդության բացասական ախտանիշները: Նշեք կալցիումի ալիքների արգելափակումները, անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարող միջոցները, հակաթրլետային գործակալները.
- Դեղեր, որոնք խանգարում են աթերոսկլերոզի զարգացմանը: Դիմեք ստատինների խմբին պատկանող հաբեր: Դրանք իջեցնում են LDL խոլեստերինի կոնցենտրացիան, կանխում են շաքարային դիաբետի աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորումը:
Աթերոսկլերոզի թերապիան ներառում է քրոնիկ հիվանդության զարգացմանը հանգեցնող գործոնների վերացում: Օրինակ ՝ շաքարային դիաբետում անհրաժեշտ է հասնել հիվանդության կայուն փոխհատուցմանը, մարմնում գլյուկոզի օպտիմալ մակարդակի պահպանմանը:
Առաջատար դեպքերում, երբ թմրանյութերի բուժումը չի տալիս ցանկալի թերապևտիկ ազդեցություն, դիմում են վիրաբուժական միջամտության.
- Կորոնարային զարկերակի շրջանցում պատվաստում: Վիրահատության ընթացքում բժիշկը ստեղծում է արյան հոսքի համար շտամներ, շրջանցելով վնասված տարածքը:
- Փուչիկ անգիոպլաստիկա: Կաթնային զարկերակի ներսում տեղադրվում է հատուկ կաթետեր, որից հետո այն առաջ է բերվում ցանկալի տեղ: Այնուհետև փուչիկը ուռճացվում է, ինչը նպաստում է կորոնար զարկերակի ընդլայնմանը:
- Կորոնարային ստենտավորում: Բժշկական մանիպուլյացիան ներառում է կոշտ շրջանակի միջոցով ստենտի ներմուծում ազդակիր զարկերակի մեջ:
Դուք կարող եք լրացնել բուժումը հոմեոպաթիկ դեղերով: Հոմեոպաթիան առաջարկում է ապրանքների լայն տեսականի, որոնք օգնում են լուծարել խոլեստերինի թիթեղները: Աթերոսկլերոզի համար ամենաարդյունավետ դեղերը ներառում են Holvacor, Cholesterolum, Pulsatilla:
Հոմեոպաթիկ թերապիան իրականացվում է հոմեոպաթիայի հսկողության ներքո, որը կարող է գնահատել բուժման արդյունավետությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, կարգաբերել թերապևտիկ ռեժիմը:
Հնարավոր բարդություններ և կանխարգելում
Կորոնարային անոթների աթերոսկլերոզը հրահրում է սրտի մկանների ոչնչացումը: Կլինիկականորեն, դա դրսևորվում է սրտի կաթվածով, անգինա պեկտորով, սրտի ռիթմի խանգարումով: Սրտի անբավարարության ախտանիշները հայտնաբերվում են ժամանակ առ ժամանակ:
Եթե խոլեստերինի թիթեղները միաժամանակ հարվածում են մի քանի անոթների, ապա դա մեծացնում է շաքարային դիաբետում մահվան ռիսկը: Կա նաև մահվան մեծ հավանականություն `սալերի փչացման հետևանքով: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում առավոտյան ցուրտ սեզոնում: Սադրիչ - ծայրահեղ սթրես կամ ավելորդ վարժություն:
Երբ ձևավորվում է արյան խցանում, որը խցանում է կորոնար զարկերակը, մեծ է մահվան վտանգը: Վիճակագրությունը նշում է, որ 60% դեպքերում հիվանդը ժամանակ չունի առաքելու հիվանդանոց, նա մահանում է: Մասնակի վնասմամբ, տեղի է ունենում անգինա պեկտորիզ: Հաճախ զարգանում է սրտամկանի ինֆարկտ; Դրա ախտանշանները հետևյալն են.
- Սուր ցավ կրծքավանդակի տարածքում - ճառագայթելով դեպի մեջքին;
- Արյան ճնշման իջեցում;
- Արժեզրկված գիտակցություն;
- Շնչառություն
Այս ախտանիշներով անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն: Մեկ այլ բարդություն է սրտանոթային հիվանդությունը: Պաթոլոգիան բնութագրվում է նորմալ բջիջները սպի հյուսվածքով փոխարինելով: Նման հյուսվածքները չեն մասնակցում սրտի կծկմանը, ինչը հանգեցնում է սրտամկանի բարձրացմանը:
Շաքարախտի կանխարգելում.
- Արյան շաքարի, արյան ճնշման, վատ խոլեստերինի ամենօրյա մոնիտորինգ:
- Մարմնի քաշի նորմալացումը սննդի և սպորտի միջոցով:
- Հավասարակշռված դիետա, հաշվի առնելով սննդի մեջ խոլեստերինի պարունակությունը, գլիկեմիկ ինդեքսը:
- Խստորեն պահպանել բժշկի բոլոր առաջարկությունները:
- Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն (լող, քայլում, վազք, աէրոբիկա):
- Վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժում:
- Կանխարգելիչ քննություններ:
Դիաբետում սրտանոթային սրտանոթային հիվանդությունից մահացությունը բավականին մեծ է. Ըստ էության, սա է մահվան հիմնական պատճառը 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Այս իրավիճակում կյանքի որակը լիովին կախված է հիվանդի կամքից. Երկար և առողջ կյանք վարելու նրա ցանկությունից:
Հիպերտոնիան և աթերոսկլերոզը նկարագրված են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
