Ոչ այնքան վաղուց, հավատում էին, որ դիաբետոլոգ ունեցող հիվանդները ամենից հաճախ բախվում են սրտանոթային հիվանդության ախտորոշմանը, բայց այսօր սրտաբանները ասում են, որ կլինիկական պատկերը փոխվում է. Շաքարախտի բարդությունները, ինչպիսիք են սրտի անբավարարությունը և atrial fibrillation, հայտնվում են:
Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները որոշիչ գործոն են, երբ խոսքը վերաբերում է շաքարախտով տառապող մարդկանց կյանքի տևողության կանխատեսմանը: Ըստ գերմանացի գիտնականների վկայակոչված վիճակագրության, շաքարախտով տառապող տղամարդիկ ունեն 2-3 անգամ աճող նման հիվանդությունների զարգացման ռիսկ, իսկ կանանց մոտ `6 անգամ: Ավելին, անոթային պաթոլոգիաները, որոնք առաջանում են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ, նման են:
Բացի վերը նշված տպավորիչ թվերից, կա նաև մեկ այլ կարևոր կետ, որ քննարկման է կանչում Բոչումի (Գերմանիա) համալսարանի Ռուհ համալսարանի սրտաբիաբնաբուժության կենտրոնի պրոֆեսոր Դիետելմ Չոփը: Գերմանիայի շաքարախտի հասարակությանը ուղղված իր զեկույցում նա հիշեցնում է, որ նույնիսկ եթե գլիկացված հեմոգլոբինը ճիշտ կարգավորվի, աճող ռիսկը դեռ կարող է պահպանվել: Հետևաբար, խորհուրդ ենք տալիս լսել մեր մասնագետի կարծիքը, որը կազմել է մասնագետների այցերի մոտավոր ժամանակացույց, ինչը պետք է հաջորդի շաքարախտի ախտորոշումից անմիջապես հետո:
Դիաբետով հիվանդ ունեցող սրտաբանական հիվանդությունների բարձր հաճախության պատճառը սրտի կառուցվածքի աստիճանական վերակազմավորումն է: Այս փոփոխությունը պայմանավորված է մարմնի էներգետիկ կարիքների անհավասարակշռությամբ և առկա էլեկտրաէներգիայի մատակարարմամբ: Դա սիրտը խոցելի է դարձնում, օրինակ, սրտի կորոնար հիվանդության (CHD) դեպքում: Այնուամենայնիվ, դա ոչ միայն սրտամկանի արյան մատակարարման խախտում է: Այսօր հայտնվում են սրտի անբավարարությունն ու ատրիումի ֆիբրիլյացիան, ինչը մեծացնում է ինսուլտի վտանգը: Պաթոֆիզիոլոգիական գործընթացները մեծացնում են սրտի հանկարծակի մահվան ռիսկը:
4 վնասի կատեգորիաներ
Պրոֆեսոր Չոպան առանձնացնում է վնասի հետևյալ պայմանական կատեգորիաները.
- սրտի էներգիայի համեմատաբար պակաս,
- ռեակտիվ նյութափոխանակությունների կուտակում և կառուցվածքային փոփոխություններ,
- սրտի ինքնավար նյարդաբանություն,
- սահմանափակ հեմոդինամիկա:
Իսկապես, հիպերգլիկեմիայի առկայության դեպքում էներգիայի ենթաշերտի ավելցուկ կա (հիշեք, որ միոկարդիոցիտների համար հիմնական էներգետիկ սուբստրատը չեզոք ճարպերն ու ճարպաթթուներն են, դրանք պատասխանատու են էներգիայի մատակարարման 70% -ի համար: Ավելի փոքր չափով ՝ սրտամկանի էներգիայի մատակարարումը պայմանավորված է գլյուկոզայի և դրա պառակտման ռեակցիաների, ինչպես նաև ամինաթթուների և սպիտակուցների ) Այնուամենայնիվ, այն չի կարող օգտագործվել սրտով:
Կա նաև լիպիդների և գլյուկոզի նյութափոխանակությունների հաջորդական կուտակում, ինչը վատթարանում է սրտի էներգետիկ իրավիճակը: Բորբոքային պրոցեսները հանգեցնում են ֆիբրոզային վերադասավորմանը `սպիտակուցների փոփոխություններով, գլիկոլիզի ենթածինային արտադրանքների կուտակմամբ, ենթաշերտի թույլ տված փոխադրմամբ և թույլ տեսողություն ունեցող օգտագործմամբ:
Կորոնարոսկլերոզը (սրտի կորոնար զարկերակների վնասումը) հանգեցնում է թթվածնի հարաբերական անբավարարության, ինչը մեծացնում է էներգիայի պակասուրդը: Վնասված է նաև սրտի ինքնավար նյարդային համակարգը, այդ վնասների հետևանքներն են ռիթմի խանգարումները և կարդիիմպտոմների ընկալման փոփոխությունը: Եվ, վերջապես, սրտի կառուցվածքի փոփոխությունը նվազեցնում է նրա հեմոդինամիկական բնութագրերը (մենք խոսում ենք սրտանոթային համակարգում ճնշման, արյան հոսքի արագության, ձախ փորոքի սեղմման ուժի և այլնի մասին):
Եթե տեղի են ունենում գլյուկոզի գագաթներ, դրանք կարող են նպաստել արյան մակարդմանը և, ի վերջո, սրտի կաթված առաջացնել: «Քրոնիկ միկրոհիոպաթիայի հետ համադրությունը բացատրում է սրտամկանի իշեմիկ հատվածների անբավարար ֆունկցիոնալ ռեզերվը», - Չոպի խոսքերն է մեջբերում kardiologie.org- ը: Այլ կերպ ասած, սրտի կաթվածով շաքարային դիաբետով հիվանդի կանխատեսումը ավելի վատ է ստացվում, քան մյուս հիվանդների դեպքում:
Իրավիճակը շատ բարդ է, եթե մարդն արդեն ունի սրտի անբավարարություն. 65-ամյակի շեմը հատած այս հիվանդների մինչև 80 տոկոսը մահանում է երեք տարվա ընթացքում:
Եթե ձախ փորոքի արտանետման բաժինը ցածր է 35% -ից, ապա սրտանոթային անբավարարությունից հանկարծակի մահվան բարձր ռիսկ կա. Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում այն ավելի բարձր է, քան հիվանդների մոտ, առանց այս ախտորոշման, նույնիսկ եթե վերջիններս նման խնդիրներ ունենան արտանետման բաժնի հետ:
Եվ, վերջապես, շաքարախտը մեծապես կապված է atrial fibrillation- ի հետ (նաև կոչվում է atrial fibrillation): Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել գծային փոխհարաբերություն գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի և atrial fibrillation զարգացման ռիսկի միջև:
Իհարկե, շաքարի մակարդակի վերահսկումը կանխատեսման վճռորոշ գործոններից մեկն է, և կարևոր է ոչ միայն թերապիայի փաստը, այլև դեղամիջոցների ընտրությունը: Մասնագետները կարծում են, որ Metformin- ը կիսով չափացնում է շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ ինսուլտի վտանգը:
