Ենթաստամոքսային գեղձի դեֆորմացիա. Ի՞նչ է դա քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ:

Pin
Send
Share
Send

Քրոնիկ պանկրեատիտի ձևերը դասակարգվում են ըստ էթոլոգիական գործոնների, ձևաբանական կերպարների, կլինիկական դրսևորումների, ֆունկցիոնալ հատկությունների և վիճակի, ինչպես նաև փուլերի:

Խրոնիկական պաթոլոգիայի համընդհանուր ընդունված դասակարգում չկա: Որոշ բժիշկներ ախտորոշում են կատարում Ա. Լոգիգովի ձևերին համապատասխան, այլ բժշկական մասնագետներ օգտագործում են Մարսել-Հռոմեական միջազգային դասակարգումը:

Ըստ ICD- ի (հիվանդությունների միջազգային դասակարգում), քրոնիկ պանկրեատիտը գոյություն ունի K86.0 կոդով, ինչը ենթադրում է պաթոլոգիական գործընթացի ալկոհոլային ծագում:

K86.1 ծածկագիրը ներառում է դանդաղ հիվանդության այլ տեսակներ `վարակիչ ծագում, ռեցիդիվ ձև և այլն:

Դանդաղ պանկրեատիտի ձևերը

Հիվանդությունը առաջնային և երկրորդական է: Առաջին դեպքում աննորմալ գործընթացը սկսվում է ուղղակիորեն ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Երկրորդ մարմնավորման մեջ պաթոլոգիան ախտորոշվում է մոտակա ներքին օրգանների հիվանդությունների պատճառով `լեղապարկ, ստամոքս և այլն:

Առաջնային հիվանդության պատճառներն են ՝ ալկոհոլային կախվածությունը, գենետիկական նախատրամադրվածությունը, թմրանյութերի թունավորումը, երկար ծխելու պատմությունը, մշտական ​​սթրեսը և նևրոզը:

Երկրորդային հիվանդության էթոլոգիան առաջանում է լեղապարկի լեղապարկի պաթոլոգիաներից (քոլեցիստիտը քարերի ձևավորմամբ), լյարդի ցիռոզը, հեպատիտի քրոնիկ ձևերը, մակաբուծային հիվանդությունները, կիստիկական ֆիբրոզը (բնածին հիվանդություն, որն ուղեկցվում է էկզոկրին գեղձերի վնասմամբ):

Լոգինովի խոսքով ՝ կախված կլինիկայից ՝ քրոնիկ պանկրեատիտ է առաջանում.

  • Կրկնվող ձև: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է հիվանդության կրկնության ժամանակահատվածներով, որոնք փոխարինվում են ռեմիզացիայի ժամանակահատվածներով:
  • Painfulավոտ ձեւը ուղեկցվում է անընդհատ ցավով:
  • Պսեվոտումային ձև: Հիմնական կլինիկական ախտանիշը խոչընդոտող դեղնախտն է:
  • Lessավոտ կամ լատենտ ձև: Ախտորոշվել է առավել հաճախ էկզոկրին անբավարարությամբ, ինչ-որ չափով պակաս ներերկրային:
  • Սկլերոզային պանկրեատիտ: Այս հիվանդությունը ուղեկցվում է ներքին օրգանի խիստ անբավարարությամբ, զարգանում է այլ պաթոլոգիաների հետ միասին:

Համաձայն Մարսել-Հռոմեական դասակարգման, հիվանդությունը հետևյալ տեսակներից է.

  1. Հաշվարկման ձև: Հիվանդությունը ընթանում է գեղձի ծորաններում սպիտակուցային խցիկների կամ քարերի մշակմամբ: Այն նկատվում է բոլոր կլինիկական նկարների մոտ 50-85% -ում: Իր հերթին, այն բաժանվում է ենթախմբերի: Առաջին դեպքում ճիշտ կոշտ բյուրեղներ են ձևավորվում, էթոլոգիան պայմանավորված է ուտելու վատ սովորությունների և ալկոհոլային թունավորումների պատճառով: Երկրորդ վարկածով ՝ փափուկ քարեր, կրթությունը հիմնված է ժառանգականության վրա:
  2. Խոչընդոտող ենթաստամոքսային գեղձը ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի կամ ուռուցքային նորագոյացությունների խանգարմամբ:
  3. Բորբոքային ձեւ: Գեղձի ֆիբրոզը առկա է:
  4. Պսևդոկիստներ կամ իսկական կիստեր (կիստիկական ձև):

Լոգինովի դասակարգման համաձայն, դանդաղ պանկրեատիտը մի քանի աստիճանի ծանրության է `մեղմ, չափավոր և ծանր:

Հիվանդության ծանրությունը

Քրոնիկ ձևը կարող է անընդհատ կրկնվել, ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիական գործընթացի սրացման: Բորբոքումը կարճ ժամանակահատվածում կարող է հանգեցնել օրգանների ուժեղ անբավարարության:

Մարմնի երկարատև հիվանդությամբ նկատվում են անդառնալի փոփոխություններ, ինչը հանգեցնում է դրանց ամբողջական դիսֆունկցիայի: Բժշկական պրակտիկայում հիվանդությունը բաժանվում է ըստ ծանրության:

Նախնական (առաջին փուլ) տասից ոչ ավելի տևողությամբ: Այն բնութագրվում է թողության երկար ժամանակահատվածներով, սակայն և ոչ պակաս երկար ժամանակահատվածների սրացում: Painավն այս փուլում թափառում է, առավել հաճախ ցավի սինդրոմը տեղայնացված է ձախ հիպոքոնդրիումից: Բուժումից հետո դիսեպեպտիկ համախտանիշն ամբողջությամբ հավասարեցված է:

Ապագայում հիվանդությունը զարգանում է: Էկզոկրին անբավարարության նշաններ կան, դրանք ինտենսիվ են: Painավի սինդրոմը փոքր-ինչ կրճատվում է, բայց բժիշկները ասում են, որ դա վատ է, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձում ձևավորվում են բորբոքային պրոցեսների նոր ֆոկուսներ:

Պաթոլոգիական գործընթացի ծանր ձեւով զարգանում են տարբեր բարդություններ: Կան ուժեղ ցավեր, սովորաբար անալգետիկ ազդեցությամբ դեղամիջոցները չեն օգնում նրանց թեթևացնել: Նշվում է դիսպեպտիկ համախտանիշի կայունությունը:

Բարդություններ են առաջանում (ըստ Իվաշկինի դասակարգման).

  • Լնդերի արտահոսքը խանգարում է:
  • Հիպերտոնիայի պորտալի ձևը:
  • Վարակիչ աբսցեսներ:
  • Բորբոքային վերափոխումները `կիստա, խոլեցիստիտ, երիկամային անբավարարության սուր ձև, ստամոքսում արյունահոսություն և այլն:
  • Էնդոկրին խանգարումներ. Շաքարային դիաբետի ենթաստամոքսային գեղձի ձևը, հիպոգլիկեմիան:

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է:

Ըստ Խազանովի ՝ քրոնիկ պանկրեատիտի դասակարգումը

Ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է մարմնից, գլխից և պոչից: Դասակարգումները հաշվի չեն առնում բորբոքային գործընթացի գտնվելու վայրը: Բժշկության մեջ դանդաղ պանկրեատիտի առավել հաճախ օգտագործվող ձևերը ըստ Խազանովի դասակարգման են:

Interstitial (edematous form) տեսակը: Կլինիկական դրսևորումներով, այն ամենամոտ է հիվանդության սուր փուլին: Դրա տևողությունը վեց ամիս է: Հիվանդները բողոքում են ուժեղ ցավից, սրտխառնոցից և փսխումից: Պաթոլոգիայի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի շրջապատող հյուսվածքը հաճախ փոխվում է: Բարդությունները զարգանում են հիվանդացության բոլոր դեպքերի 30-40% -ում:

Կրկնվող պանկրեատիտը ուղեկցվում է հաճախակի ռեցիդիվներով ՝ տարեկան մինչև 2-3 անգամ: Painավի սինդրոմը պակաս ցայտուն է: Ուլտրաձայնային տվյալների համաձայն ՝ օրգանի ուրվագիծը քիչ է փոխվում, կառուցվածքը համեմատաբար միատեսակ է, սեղմված: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում դեպքերի 50% -ում: Բարդությունները հայտնաբերելու համար հիվանդների մոտ ծայրահեղ հազվադեպ է: Կանխատեսումը դրական է `ժամանակին և պատշաճ բուժմամբ:

Դանդաղ պանկրեատիտի այլ ձևեր.

  1. Fibrosclerotic: Ուլտրաձայնային միջոցով երկաթը հազվադեպ է մեծանում, որոշ հիվանդների մոտ այն ամբողջությամբ նվազում է: Thereավ կա: Ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները ընդլայնվում են: Պանկրեատիտի այս ձևը հաճախ հանգեցնում է բարդությունների: Պաթոլոգիայի դասընթացը համառ է:
  2. Կիստիկ ձև: Ուլտրաձայնային համակարգը ցույց է տալիս օրգանի անհավասար ուրվագիծը, առկա է գեղձի խոշորացում, հեղուկով լցված փոքր կիստաներ: Խոշոր խողովակները ընդլայնվում են: Այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է հիվանդների 6-10% -ում:
  3. Հիպերպլաստիկ տեսարան: Painավի սինդրոմը շատ ցայտուն է, հիվանդները նիհարում են, տեղական մակարդակը մեծացնում է երկաթը: Մոտ 70% -ը բարդություններ է առաջացնում: Հիվանդությունը ծանր է:

Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ կիստայի առկայության կամ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի առկայության դեպքում կարող է լինել palpated ուռուցքային նորագոյացություններ, որոնք կապված են ենթաստամոքսային գեղձի հետ:

Ենթաստամոքսային գեղձի կռում և դեֆորմացիա

Տարբեր պատճառներով լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի դեֆորմացիա: Դրանք ներառում են անհավասարակշիռ սնուցում, ալկոհոլային խմիչքների չարաշահում և ծխելը, մարմնի քաշի նվազեցման համար դիետիկ հավելումների օգտագործումը:

Հաճախ, էթոլոգիան պայմանավորված է թունավոր բաղադրիչներով թունավորմամբ, հակաբիոտիկ թերապիայի երկարատևությամբ, վիրուսների, մակաբույծների և միկրոբների բացասական հետևանքներով և միաժամանակ միաժամանակյա հիվանդություններով:

Երբ լյարդը սկսում է դեֆորմացնել, այն հայտնաբերվում է տարբեր ախտանիշներով: Պահպանողական բուժումը սովորաբար կատարվում է: Հիվանդին առաջարկվում է ենթաստամոքսային գեղձի հնգյակի դիետա, դեղեր, որոնք ուղղված են լյարդի ֆունկցիոնալությունը վերականգնելուն:

Ենթաստամոքսային գեղձի թեքումը հիվանդություն չէ, քանի որ ներքին օրգանը ուղղելու և գանգրացնելու ունակություն ունի: Բազմաթիվ հիվանդներ, ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում լսել են ենթաստամոքսային գեղձի կորության, խուճապի մասին: Այնուամենայնիվ, այս երևույթը վտանգավոր չէ մեծահասակների և երեխաների համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի ավելցուկը վերագրվում է պաթոլոգիային, երբ օրգանը համակցվում է, պտտվում է տասներկումատնյա աղիք: Բայց այդպիսի հիվանդությունը բժշկական պրակտիկայում համեմատաբար հազվադեպ է, ուղեկցվում է մարսողական խիստ խանգարմամբ:

Որոշ նկարներում կատարվում է օրգանների զգայունություն, ինչը թույլ է տալիս նմուշներ տասներկումատնային պարունակության: Այս ընթացակարգն ունի բազմաթիվ հակացուցումներ `սրտի հիվանդություն, աղիքային արյունահոսություն, կրկնակի փսխում, ծանր հիպերտոնիկություն և այլն:

RV ճկումը տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.

  1. Պանկրեատիտի սուր և քրոնիկ ձև: Բուժման բացակայության դեպքում կորը կարող է վերածվել դեֆորմացիայի, որին հաջորդում է ներքին օրգանի ֆունկցիոնալության խախտում:
  2. Կիստաների ձևավորում: Անհրաժեշտ է խորը ախտորոշում `մարմնում առանձնահատուկ խանգարումներ հայտնաբերելու համար:
  3. Ուռուցքային նորագոյացություններ: Այս դեպքում, բացի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելուց, կատարվում է CT սկան կամ MRI սկան: Պատկերները ցույց են տալիս զգալիորեն ընդլայնված օրգան, ուրվագծերը դեֆորմացված են: Ըստ էության, բուժումը գալիս է ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության:

Երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի թեքումը ամենից հաճախ ժամանակավոր է, քանի որ մարդու աճի և զարգացման գործընթացում ներքին օրգանն անցնում է, և հաճախ տևում է երկարաձգված ձև:

Քրոնիկ պանկրեատիտի կանխատեսումը պայմանավորված է բազմաթիվ գործոններով: Դրանք ներառում են հիվանդության փորձը, հիվանդի տարիքը, բուժումը: Բժշկի բոլոր առաջարկություններով, բարդությունների հավանականությունը զգալիորեն նվազում է:

Այս հոդվածում տեսանյութում քննարկվում է պանկրեատիտի էթոլոգիան և տեսակները:

Pin
Send
Share
Send