Ուղեղային աթերոսկլերոզի ծածկագիրը, համաձայն ICD 10-ի, դա պաթոլոգիա է, որը հանգեցնում է ուղեղի արյան մատակարարման խանգարումների առաջացման:
Ուղեղային աթերոսկլերոզը մարմնում զարգանում է զարկերակների խցուկների ուռուցքային և ստենոտիկ ախտահարումների հետևանքով, որոնք պատասխանատու են ուղեղի հյուսվածքների արյան մատակարարման համար:
Համաձայն միջազգային բժշկական դասակարգման հիվանդությունների այս տեսակի պաթոլոգիական ուղեղանոթային վթարի, նշանակվում է թվային կոդ 167.2
Խանգարումները, որոնք առաջացնում են ուղեղային անոթային պատահարներ, առաջանում են սրտամկանի ինֆարկտի և ընդհատվող կլվիկիզացիայի տեսքը հրահրող նմանատիպ փոփոխությունների հետ:
Աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների պատճառները
Հիվանդության էությունը կայանում է նրանում, որ իր առաջընթացով տեղի է ունենում ճարպային կուտակումների ձևավորում զարկերակային անոթների պատերին, որոնք ապահովում են արյան առաքումը ուղեղի բջիջներին:
Ժամանակին ձևավորված ճարպային ավանդները ոչ միայն մեծանում են չափսերով, այլև դառնում են գերաճած միացնող հյուսվածքի մեմբրանի միջոցով: Այս գործընթացների արդյունքում նկատվում է զարկերակների ներքին լուսավորության անկում և ուղեղի ուղղությամբ արյան հոսքի խախտում:
Ուղեղային աթերոսկլերոզի զարգացումը առավել հաճախ արձանագրվում է տարեցների մոտ: Այս հիվանդությունը կազմում է սրտանոթային համակարգի բոլոր գրանցված հիվանդությունների մոտ 50% -ը:
Ամենից հաճախ հիվանդության առկայության գրանցումը իրականացվում է 40-ից 50 տարեկան տարիքային հիվանդների մոտ:
Մեկնարկային մեխանիզմը, որը նպաստում է պաթոլոգիայի զարգացմանը, ներկայումս հուսալիորեն անհայտ է, բայց հայտնաբերվել են գործոններ, որոնք նպաստում են գործընթացների ակտիվացմանը, որոնք ձգձգում են հիվանդության առաջընթացը:
Ռիսկի այս գործոններն են.
- ծխելը
- բարձր խոլեստերինի առկայությունը պլազմայում;
- արյան պլազմայում տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակի առկայությունը.
- հիպերհոմոցիստեինեմիա;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը;
- զարկերակային գերճնշման առկայությունը.
- անցողիկ իշեմիկ գրոհների առաջացում;
- շաքարախտի զարգացումը;
- հիվանդի մոտ ճարպակալման առկայություն;
- նստակյաց ապրելակերպ;
- սննդի մշակույթի խախտում;
- մարմնի վրա հաճախակի սթրեսների ենթարկվելը.
- խանգարումներ հորմոնալ ֆոնի վրա:
Այս պատճառներից բացի, հիվանդությունը կարող է զարգանալ անառողջ ճարպային մթերքների կախվածության առաջացման պատճառով, ինչը նպաստում է մարդու լյարդի վրա ավելացված բեռի ստեղծմանը:
Հիվանդության բնորոշ ախտանիշները
Զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդության հայտնաբերումը բավականին խնդրահարույց է:
Բնութագրական ախտանշանները և դրա դրսևորումները կախված են հիվանդության առաջընթացի փուլից:
Առաջին ախտանիշը, որը ցույց է տալիս խախտումների առաջացումը, գլխացավերի հայտնվելն է:
Այս ախտանիշի պատճառը խոլեստերինի սալերի ձևավորումն է, խցանելով նավի անոթը:
Այս գործընթացի արդյունքը ուղեղային բջիջները սննդանյութերով և թթվածնով մատակարարելու խանգարում է:
Թթվածնի պակասը հրահրում է ձանձրալի և ցավոտ գլխացավերի առաջացումը, որոնք ժամանակի ընթացքում դառնում են մշտական:
Հիվանդը մեծացրել է հոգնածությունը և նվազել կատարողականությունը:
Գիշերային ժամերին անքնությունը սկսում է տանջել մարդուն, իսկ ցերեկը պաթոլոգիայով տառապող անձը հակված է արագ փոփոխվող տրամադրության: Հիվանդության հետագա առաջընթացով հիվանդը շարժումների համակարգման պակաս ունի:
Հիվանդության հետագա զարգացումը և սրացումը հանգեցնում են.
- Հիշողության գործառույթների նվազում:
- Ծխախոտի տեսքին:
- Գլխապտույտի առաջացմանը:
- Ոտքով քայլելիս անկայունության տեսքին:
Այս բոլոր ախտանիշները սրվում են զարգացող ուղեղի նոպաներով, որոնք դրսևորվում են տարբեր ախտանիշներով: Ուղեղի հարվածների ախտանիշները կախված են ուղեղի հյուսվածքի վնասման վայրից:
Կարոտային զարկերակի փոփոխությունները հանգեցնում են մարմնի կեսի թմրությանը և թուլության զգայունությանը:
Եթե ուղեղի կաթվածը ազդում է ձախ կիսագնդի վրա, հնարավոր է, որ կարող են առաջանալ էպիլեպսիա և խոսքի թույլ տեսողություն ունեցող ֆունկցիաներ:
Ուղեղի խոռոչի կամ ժամանակավոր մասի վնասվածքով նկատվում է անթափանց տեսողություն, և կան նաև կուլ տվող գործառույթների խախտումներ:
Ուղեղի իշեմիկ նոպաների տևողությունը չի գերազանցում երկու օր: Իշեմիկ հարձակման դադարեցումից հետո հիվանդը կարող է որևէ բան չհիշել:
Եթե հարձակման տևողությունը ժամանակին գերազանցում է երկու օր, հնարավոր է ուղեղի կաթվածի զարգացում:
Կաթվածը կարող է զարգացնել երկու տեսակ.
- իշեմիկ - հայտնվում է խոլեստերինի պլաստիկով նավի խցանման արդյունքում;
- հեմոռագիկ - զարգանում է անոթի քայքայման և ուղեղի հյուսվածքում արյունազեղման ֆոնի վրա:
Հիվանդության վերջին փուլը բնութագրվում է շրջակա միջավայրի նկատմամբ լիակատար անտարբերության տեսքով, ժամանակի և տարածության վատ կողմնորոշմամբ և միզելու գործընթացում վերահսկողության խախտմամբ:
Հիվանդը գրեթե ամբողջովին կորցնում է խոսելու ունակությունը, և կա ամբողջական կաթված:
Հիվանդության ախտորոշում
Հիվանդության զարգացման կանխատեսումը կախված է հիվանդությունը հայտնաբերելու և ճիշտ ախտորոշում կատարելու ժամանակին:
Հիվանդի մարմնի վիճակի վերաբերյալ ամբողջական տեղեկատվություն ստանալու համար օգտագործվում են լաբորատոր վերլուծության և գործիքային ախտորոշման մեթոդներ:
Լաբորատոր ախտորոշման ընթացքում կատարվում է ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում: Կենսաքիմիական արյան ստուգում անցկացնելիս լիպիդային պրոֆիլը որոշվում է խոլեստերինի մակարդակը գնահատելու համար:
Որպես գործիքային ախտորոշման մեթոդներ օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.
- Արյան անոթների հաշվարկված տոմոգրաֆիա:
- UZGD - գլխի և պարանոցի անոթային համակարգի ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա:
- Գլխի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:
- Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն:
- Արյան անոթների ռենտգենյան անգիոգրաֆիա:
Ախտորոշում անցկացնելուց և մարմնի ամբողջ վիճակի մասին ամբողջ տեղեկատվությունը ստանալուց հետո բժիշկը որոշում է բուժման այս կամ մեկ այլ եղանակի օգտագործումը:
Բուժման մեթոդաբանության ընտրությունը պետք է իրականացվի միայն ներկա բժիշկի կողմից `հաշվի առնելով առողջության վիճակի և հիվանդի մարմնի բնութագրերի վերաբերյալ ստացված տեղեկատվությունը:
Եթե առաջընթացի սկզբնական փուլում հիվանդությունը ճիշտ ախտորոշվում է, ապա թերապիայի արդյունքը դրական է, ինչը խուսափում է հիվանդի մոտ պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած ծանր բարդությունների զարգացումից:
Պաթոլոգիայի համար դեղերի բուժում
Կախված հիվանդության հայտնաբերման փուլից և բարդությունների զարգացման աստիճանից, հաճախող բժիշկը որոշվում է թերապիայի մեթոդներով:
Հիվանդության բուժման համար կարող են օգտագործվել ազդեցության ինչպես բժշկական, այնպես էլ վիրաբուժական մեթոդներ:
Թմրամիջոցների թերապիա անցկացնելիս օգտագործվում է ինտեգրված մոտեցում ՝ կայուն դրական արդյունք ստանալու համար:
Թերապիայի գործընթացում խորհուրդ է տրվում դեղերի մի ամբողջ խմբի օգտագործումը, որոնք պատկանում են տարբեր դեղագործական խմբերի:
Բուժման գործընթացում օգտագործված դեղերը պատկանում են դեղերի հետևյալ խմբերին.
- Disaggregants - Aspirin, Clopidogrel, թմրանյութերը նվազեցնում են արյան մակարդման և ինսուլտի հավանականությունը:
- Հիպոլիպիդեմիկ դեղամիջոցները օգտագործվում են աթերոսկլերոզային փոփոխությունների առաջընթացի արագությունը նվազեցնելու և արյան հոսքը բարելավելու համար: Ամենատարածված դեղերը դեղեր են, որոնք պատկանում են ստատինների խմբին: Այս դեղերի օգտագործումը կարող է շտկել խոլեստերինի նյութափոխանակությունը ՝ իջեցնելով LDL և VLDL մակարդակը արյան պլազմայում: Թմրամիջոցների այս խումբը ունի մեծ թվով կողմնակի բարդություններ, որոնք պետք է հաշվի առնել դեղամիջոց նշանակելիս:
- Հակաբորբոքային դեղերը, այս դեղամիջոցները վերցնելը թույլ է տալիս անոթային համակարգը ավելի դիմացկուն դարձնել բացասական գործոնների նկատմամբ:
- Վազոդիլատոր - դեղամիջոցները օգնում են վերացնել անոթային պատի հարթ մկանային սպազմը և բարձրացնել ուղեղի նեյրոնների արյան հոսքը: Այս խմբում են Eufillin- ը, Papaverine- ը և Diprofen- ը:
- Միջոցներ, որոնք ապահովում են ուղեղային շրջանառության բարելավում և նորմալացնում են ուղեղի բջիջների աշխատանքը: Թմրամիջոցների այս խմբում ներառված են Պիրացետամը, Պիկամիլոնը:
Միևնույն ժամանակ, առաջարկվում է հակահիպերտոնիկ թերապիա, որն օգնում է նվազեցնել ինսուլտի և էնցեֆալոպաթիայի ռիսկը: Այդ նպատակով օգտագործվում են captopril, losartan, moxonidine:
Վիրաբուժական բուժում ՝ պաթոլոգիայի և կանխատեսման համար
Երբ զարգացման վերջին փուլում հիվանդություն է հայտնաբերվում, վիրաբուժական միջամտությունն օգտագործվում է հիվանդությունը բուժելու համար:
Վիրաբուժական միջամտությամբ պաթոլոգիայի բուժումը նշվում է թմրամիջոցների թերապիայի օգտագործման դրական փոփոխությունների բացակայության դեպքում:
Աթերոսկլերոզի ստենոզացումը իրականացվում է բաց եղանակով ՝ ներքին և սովորական կարոտիդային զարկերակների վրա:
Վիզը պառակտելով ՝ վիրահատող բժիշկը կատարում է տուժած տարածքի դիահերձումը և ներքին թաղանթի հետ միասին հեռացնում է սալը:
Խոլեստերինի սալը հեռացնելուց հետո բժիշկը կարում է և փոքր ջրահեռացում է տեղադրում: Նման վիրահատությունն իրականացվում է ուղեղի անոթների ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:
Անհրաժեշտության դեպքում, ներքին ուղեղային զարկերակների վիրահատությունը օգտագործում է ստենտավորման մեթոդը `ներդնելով օդապարիկ, որը հրում է նավի անոթները և ջարդում խոլեստերինի սալը: Վնասի վայրում տեղադրվում է ստենտ, որն օժանդակում է նավի ներքին լուսավորությունը արժեքների ցանկալի միջակայքում:
Վիրահատությունից հետո բժիշկը նախատեսում է դեղեր ընդունել, որոնք կանխում են արյան մակարդումը ամբողջ կյանքի ընթացքում:
Եթե առաջընթացի վաղ փուլերում հայտնաբերվում է պաթոլոգիական խանգարում, կանխատեսումը բարենպաստ է: Ելույթ ունենալով ներկա բժշկի առաջարկություններին ՝ վերացվում են հիվանդության զարգացումը հրահրող պատճառները և դրա հետագա առաջընթացը դադարում է:
Հիվանդության երկրորդ փուլ անցնելու դեպքում հիվանդությունը ամբողջությամբ վերականգնելը գրեթե անհնար է: Այս փուլում բուժական միջոցառումներ իրականացնելիս խոսքը միայն հիվանդության հետագա առաջընթացի դադարեցման և ինսուլտի և էնցեֆալոպաթիայի առաջացումը կանխելու մասին է:
Երբ հասնում է երրորդ փուլի հիվանդության զարգացումը, հիվանդի համար մահացու ելքի հավանականությունը մեծ է, եթե ժամանակին չի իրականացվել վիրաբուժական միջամտություն:
Ուղեղային աթերոսկլերոզը պաթոլոգիա է, որն էականորեն ազդում է մարդու անձի վրա: Հիվանդությունը հանգեցնում է հիվանդի վարքի փոփոխության, որի արդյունքում արյան մատակարարման և ուղեղի գործունեության խախտում է տեղի ունենում, տեղի են ունենում հոգեկան խանգարումներ, տեսողության և խոսքի կորուստ:
Հիվանդի բացասական ազդեցությունը հիվանդի հոգեբանության և վարքի վրա կանխելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել հիվանդությունը հնարավորինս վաղ փուլում և ժամանակին սկսել բուժման գործընթացը:
Ուղեղային աթերոսկլերոզը նկարագրված է այս հոդվածում նկարահանված տեսանյութում:
