Տարբեր դեղամիջոցներ են օգտագործվում ՝ կախված շաքարախտի տեսակից:
1-ին տիպի համար նախատեսված են ինսուլիններ, իսկ 2-րդ տիպի համար ՝ հիմնականում դեղահատերի պատրաստուկներ:
Շաքարավազի իջեցնող դեղերը ներառում են գլյուկովաններ:
Ընդհանուր տեղեկություններ դեղամիջոցի մասին
Մետֆորմինի բանաձևը
Գլյուկովաններ (գլյուկովանս) - բարդ դեղամիջոց, որն ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Դրա առանձնահատկությունն է `մետֆորմինի և գլիբենկլամիդի տարբեր դեղաբանական խմբերի երկու ակտիվ բաղադրիչների համադրումը: Այս համադրությունը ուժեղացնում է ազդեցությունը:
Glibenclamide- ը սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների 2-րդ սերնդի ներկայացուցիչ է: Այս խմբում ճանաչվել է որպես ամենաարդյունավետ դեղամիջոց:
Metformin- ը համարվում է առաջին շարքի դեղամիջոց, որն օգտագործվում է դիետիկ թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում: Նյութը, համեմատած գլիբենկլամիդի հետ, հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկ ունի: Երկու բաղադրիչի համադրությունը թույլ է տալիս հասնել շոշափելի արդյունքի և բարձրացնել թերապիայի արդյունավետությունը:
Դեղամիջոցի գործողությունը պայմանավորված է 2 ակտիվ բաղադրիչով `գլիբենկլամիդ / մետֆորմին: Որպես հավելում օգտագործվում են մագնեզիումի ստեարատ, պովիդոն K30, MCC, croscarmellose նատրիում:
Հասանելի է դեղահատերի ձևով երկու դեղաչափով ՝ 2,5 մգ (գլիբենկլամիդ) +500 մգ (մետֆորմին) և 5 մգ (գլիբենկլամիդ) +500 մգ (մետֆորմին):
Դեղաբանական գործողություն
Գլիբենկլամիդային բանաձև
Գլիբենկլամիդ - արգելափակում է կալիումի ալիքները և խթանում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները: Արդյունքում, հորմոնի սեկրեցումը մեծանում է, այն մտնում է արյան և միջբջջային հեղուկ:
Հորմոնի սեկրեցման խթանման արդյունավետությունը կախված է վերցված դեղաչափից: Նվազեցնում է շաքարը ինչպես շաքարախտով հիվանդների, այնպես էլ առողջ մարդկանց մոտ:
Մետֆորմին - խանգարում է լյարդում գլյուկոզայի ձևավորմանը, մեծացնում է հյուսվածքների զգայունությունը հորմոնի նկատմամբ, խանգարում է արյան մեջ գլյուկոզայի կլանումը:
Ի տարբերություն գլիբենկլամիդի, դա չի խթանում ինսուլինի սինթեզը: Բացի այդ, այն դրականորեն է ազդում լիպիդային պրոֆիլի վրա `ընդհանուր խոլեստերին, LDL, տրիգլիցերիդներ: Առողջ մարդկանց մոտ չի նվազեցնում շաքարի նախնական մակարդակը:
Ֆարմակոկինետիկա
Գլիբենկլամիդը ակտիվորեն ներծծվում է ՝ անկախ սննդի ընդունումից: 2,5 ժամ հետո արյան մեջ նրա գագաթնակետային կոնցենտրացիան է հասնում, 8 ժամից հետո այն աստիճանաբար նվազում է: Կիսաշրջանը 10 ժամ է, իսկ ամբողջական վերացումը ՝ 2-3 օր: Գրեթե ամբողջովին նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ: Նյութը արտազատվում է մեզի և լեղի մեջ: Պլազմային սպիտակուցներին կապելը չի գերազանցում 98% -ը:
Բերանի ընդունումից հետո մետֆորմինը գրեթե ամբողջությամբ կլանված է: Սնունդը ազդում է մետֆորմինի կլանման վրա: 2,5 ժամ հետո նյութի գագաթնակետային կոնցենտրացիան է հասնում. Այն ավելի ցածր է արյան մեջ, քան արյան պլազմայում: Այն չի նյութափոխանակվում և անփոփոխ է թողնում: Վերացման կես կյանքը 6.2 ժամ է, այն արտազատվում է հիմնականում մեզի միջոցով: Սպիտակուցների հետ շփումը աննշան է:
Թմրամիջոցների կենսաբազմազանությունը նույնն է, ինչ յուրաքանչյուր ակտիվ բաղադրիչի առանձին ընդունմամբ:
Icationsուցումներ և հակացուցումներ
Գլյուկովանի հաբեր վերցնելու ցուցումների թվում.
- 2-րդ տիպի շաքարախտ `դիետիկ թերապիայի արդյունավետության, ֆիզիկական գործունեության բացակայության դեպքում;
- 2-րդ տիպի շաքարախտը `ինչպես Մետֆորմինի, այնպես էլ Գլիբենկլամիդի հետ մոնոթերապիայի ընթացքում ազդեցության բացակայության դեպքում.
- գլիկեմիայի վերահսկվող մակարդակով հիվանդների մոտ բուժումը փոխարինելիս:
Օգտագործման հակացուցումները հետևյալն են.
- 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ;
- գերզգայնություն sulfonylureas- ի, metformin- ի նկատմամբ;
- գերզգայնություն դեղամիջոցի մյուս բաղադրիչների նկատմամբ.
- երիկամների դիսֆունկցիա;
- հղիություն / լակտացիա;
- դիաբետիկ ketoacidosis;
- վիրաբուժական միջամտություններ;
- կաթնաթթվային acidosis;
- ալկոհոլային թունավորումներ;
- հիպոկալորական դիետա;
- երեխաների տարիքը;
- սրտի անբավարարություն;
- շնչառական անբավարարություն;
- ծանր վարակիչ հիվանդություններ;
- սրտի կաթված;
- պորֆիրիա;
- երիկամային ֆունկցիայի խանգարում:
Օգտագործման հրահանգներ
Դոզան սահմանվում է բժշկի կողմից `հաշվի առնելով գլիկեմիայի մակարդակը և մարմնի անձնական բնութագրերը: Միջին հաշվով, ստանդարտ բուժման ռեժիմը կարող է համընկնել սահմանվածի հետ: Թերապիայի սկիզբը մեկ օր է: Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար այն չպետք է գերազանցի նախկինում հաստատված չափաբաժինը `մետֆորմին և գլիբենկլամիդ: Անհրաժեշտության դեպքում աճը կատարվում է յուրաքանչյուր 2 կամ ավելի շաբաթվա ընթացքում:
Թմրամիջոցներից Glucovans- ին փոխանցելու դեպքում թերապիան նշանակվում է `հաշվի առնելով յուրաքանչյուր ակտիվ բաղադրիչի նախկին չափաբաժինը: Սահմանված ամենօրյա առավելագույնը 4 միավոր է 5 + 500 մգ կամ 2,5 + 500 մգ 6 միավոր:
Պլանշետները օգտագործվում են սննդի հետ միասին: Արյան մեջ գլյուկոզայի նվազագույն մակարդակից խուսափելու համար դեղը վերցնելիս ամեն անգամ կերակրատեսակ պատրաստեք ածխաջրերով:
Տեսանյութը դոկտոր Մալիշևայից.
Հատուկ հիվանդներ
Դեղը չի նախատեսվում պլանավորման ընթացքում և հղիության ընթացքում: Նման դեպքերում հիվանդը տեղափոխվում է ինսուլին: Հղիություն պլանավորելիս դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին: Հետազոտության տվյալների բացակայության պատճառով, լակտացիայով, գլյուկովաններ չեն օգտագործվում:
Տարեց հիվանդները (> 60 տարեկան) չեն նշանակվում դեղորայքային բուժում: Մարդիկ, ովքեր զբաղվում են ծանր ֆիզիկական աշխատանքով, նույնպես խորհուրդ չի տրվում դեղեր ընդունել: Սա կապված է կաթնաթթվային ախտահարման բարձր ռիսկերի հետ: Megoblastic անեմիայի հետ պետք է հիշել, որ դեղը դանդաղեցնում է B 12-ի կլանումը:
Հատուկ ցուցումներ
Զգուշորեն օգտագործեք վահանաձև գեղձի հիվանդությունները, փորկապ պայմանները, վերերիկամային անբավարարությունը: Երեխաների համար ոչ մի դեղամիջոց նախատեսված չէ: Գլյուկովաններին չի թույլատրվում համակցվել ալկոհոլի հետ:
Թերապիան պետք է ուղեկցվի շաքարավազը չափելու կարգով `սնունդից առաջ / հետո: Առաջարկվում է նաև ստուգել կրեատինինի կոնցենտրացիան: Երեցների մոտ երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում դիտանցումն իրականացվում է տարեկան 3-4 անգամ: Օրգանների բնականոն գործունեությամբ բավական է տարին մեկ անգամ վերլուծություն կատարել:
Վիրահատությունից 48 ժամ առաջ / հետո դեղը չեղյալ է հայտարարվում: Ռադիոլոգիական հետազոտությամբ ռենտգենյան հետազոտությունից 48 ժամ առաջ / հետո գլյուկովանները չեն օգտագործվում:
Սրտային անբավարարություն ունեցող մարդիկ երիկամային անբավարարության և հիպոքսիայի զարգացման ռիսկ ունեն: Առաջարկվում է սրտի և երիկամների գործառույթների առավել ուժեղ մոնիտորինգ:
Կողմնակի ազդեցություն և չափից մեծ դոզա
Ընդունման ընթացքում կողմնակի էֆեկտների թվում նկատվում է.
- ամենատարածվածը `հիպոգլիկեմիան;
- կաթնաթթվային acidosis, ketoacidosis;
- համի խախտում;
- թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա;
- արյան մեջ կերատինինի և ուրայի ավելացում;
- աղեստամոքսային տրակտի ախորժակի և այլ խանգարումների պակաս.
- մաշկի աղիք և քոր առաջացում;
- լյարդի գործառույթի վատթարացում;
- հեպատիտ;
- հիպոնատրեմիա;
- vasculitis, erythema, dermatitis;
- ժամանակավոր բնույթի տեսողական խանգարումներ:
Գլյուկովանների չափից մեծ դոզայի դեպքում հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ գլիբենկլամիդի առկայության պատճառով: 20 գ գլյուկոզա վերցնելը օգնում է դադարեցնել թոքերը չափավոր ծանրության: Ավելին, կատարվում է դեղաչափերի ճշգրտում, վերանայվում է դիետան: Դաժան հիպոգլիկեմիան պահանջում է շտապ օգնություն և հնարավոր հոսպիտալացում: Զգալի չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել ketoacidosis- ի `metformin- ի առկայության պատճառով: Նմանատիպ պայմանը բուժվում է հիվանդանոցում: Առավել արդյունավետ մեթոդը հեմոդիալիզն է:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Մի համատեղեք դեղը ֆենիլբուտազոնի կամ դանազոլի հետ: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը ինտենսիվորեն վերահսկում է կատարումը: ACE ինհիբիտորները նվազեցնում են շաքարը: Բարձրացում - կորտիկոստերոիդներ, քլորպրոմազին:
Գլիբենկլամիդը խորհուրդ չի տրվում համատեղել միկոնազոլով - նման փոխազդեցությունը մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկերը: Նյութի գործողության ուժեղացումը հնարավոր է Ֆլուկոնազոլ, անաբոլիկ ստերոիդներ, կլոֆիբրատ, հակադեպրեսանտներ, սուլֆալամիդներ, տղամարդկանց հորմոններ, կումարինի ածանցյալներ, ցիտոստատիկներ վերցնելիս: Կանանց հորմոնները, վահանաձև գեղձի հորմոնները, գլյուկագոնը, բարբիթուրատները, diuretics- ը, սիմպաթոմիմետիկները, կորտիկոստերոիդները նվազեցնում են գլիբենկլամիդի ազդեցությունը:
Diformics- ով metformin- ի միաժամանակյա ընդունմամբ մեծանում է կաթնաթթվային զարգացման հավանականությունը: Takenառագայթային նյութերը միասին վերցնելիս կարող են առաջացնել երիկամների անբավարարություն: Խուսափեք ոչ միայն ալկոհոլի օգտագործումից, այլև դրա պարունակությամբ թմրանյութեր օգտագործելուց:
Լրացուցիչ տեղեկություններ, անալոգներ
Դեղամիջոցի Glukovans- ի գինը 270 ռուբլի է: Պահեստավորման որոշակի պայմանների կարիք չունի: Թողարկվել է դեղատոմսով: Գրավի ժամկետը 3 տարի է:
Արտադրություն - Մերկ Սանտե, Ֆրանսիա:
Բացարձակ անալոգը (ակտիվ բաղադրիչները համընկնում են) Glybomet, Glybofor, Duotrol, Glukored:
Կան ակտիվ բաղադրիչների այլ համակցություններ (մետֆորմին և գլիկոսլիդ) - Dianorm-M, metformin and glipizide - Dibizid-M, metformin and glimeperide - Amaryl-M, Douglimax:
Փոխարինումները կարող են լինել մեկ գործող նյութ պարունակող դեղեր: Glucofage, Bagomet, Glycomet, Insufort, Meglifort (metformin): Glibomet, Maninil (glibenclamide):
Դիաբետիկների կարծիքը
Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս Գլուկովանցիների արդյունավետությունը և ընդունելի գնի մասին: Նշվում է նաև, որ դեղը վերցնելիս շաքարի չափումը պետք է ավելի հաճախ տեղի ունենա:
Սկզբում նա վերցրեց Գլյուկոֆագը, այն բանից հետո, երբ նրան նշանակեցին Գլուկովաններ: Բժիշկը որոշեց, որ այն ավելի արդյունավետ կլինի: Այս դեղը ավելի լավ է նվազեցնում շաքարը: Միայն այժմ մենք պետք է ավելի հաճախ չափումներ իրականացնենք `հիպոգլիկեմիան կանխելու համար: Բժիշկն ինձ տեղեկացրեց այս մասին: Գլյուկովանների և գլյուկոֆագի միջև տարբերությունը. Առաջին դեղամիջոցը բաղկացած է գլիբենկլամիդից և մետֆորմից, իսկ երկրորդը պարունակում է միայն մետֆորմին:
Սալամատինա Սվետլանա, 49 տարեկան, Նովոսիբիրսկ
7 տարի տառապում եմ շաքարախտով: Վերջերս ինձ նշանակեցին Glucovans- ի համակցված դեղը: Անմիջապես կողմնակիցների վրա `արդյունավետություն, օգտագործման հեշտություն, անվտանգություն: Գինը նույնպես չի կծում. Փաթեթավորման համար ես տալիս եմ ընդամենը 265 ռ, բավական է կես ամսվա համար: Թերությունների շարքում կան հակացուցումներ, բայց ես չեմ պատկանում այս կատեգորիայի:
Լիդիա Բորիսովնա, 56 տարեկան, Եկատերինբուրգ
Դեղը նախատեսված էր մորս համար, նա դիաբետիկ է: Գլյուկովաններն ընդունում է մոտ 2 տարի, բավականին լավ է զգում, ես տեսնում եմ նրան ակտիվ և ուրախ: Սկզբում մայրս նեղված ստամոքս ուներ `սրտխառնոց և ախորժակի կորուստ, մեկ ամիս անց ամեն ինչ անցավ: Ես եզրակացրեցի, որ դեղամիջոցը արդյունավետ է և լավ օգնում է:
Սերգեևա Թամարան, 33 տարեկան, Ուլյանովսկ
Ես նախկինում վերցրեցի Maninil- ը, շաքարավազը պահեց մոտ 7.2-ում: Նա անցավ Գլուկովաններին, մեկ շաբաթվա ընթացքում շաքարավազը նվազեց մինչև 5,3: Բուժումը համատեղում եմ ֆիզիկական վարժությունների և հատուկ ընտրված դիետայի հետ: Ես ավելի հաճախ չափում եմ շաքարը և թույլ չեմ տալիս ծայրահեղ պայմաններ: Անհրաժեշտ է անցնել դեղին միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, դիտարկել հստակ սահմանված չափաբաժինները:
Ալեքսանդր Սավլեև, 38 տարեկան, Սանկտ Պետերբուրգ
