Indapamide - ապացուցված դեղ `արյան բարձր ճնշման համար

Indapamide- ը պատկանում է թիազիդային նման diuretics- ի երկրորդ, առավել ժամանակակից սերունդը: Դեղամիջոցի հիմնական ազդեցությունը արյան ճնշման արագ, կայուն և երկարատև անկումն է: Այն սկսում է աշխատել կես ժամից հետո, 2 ժամից հետո ազդեցությունը դառնում է առավելագույն և առնվազն 24 ժամ մնում է բարձր մակարդակի վրա: Այս բժշկության կարևոր առավելություններն են նյութափոխանակության վրա ազդեցության բացակայությունը, երիկամների և սրտի վիճակը բարելավելու ունակությունը: Բոլոր diuretics- ի նման, Indapamide- ը կարող է զուգակցվել ճնշման ամենատարածված եւ անվտանգ միջոցների հետ `սարտանիներ եւ ACE խանգարող միջոցներ:

Ում է նշանակվում ինդապամիդ

Հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող բոլոր հիվանդները պահանջում են ցմահ բուժում, որը բաղկացած է թմրամիջոցների ամենօրյա ընդունումից: Այս հայտարարությունը վաղուց կասկածի տակ չի դրվել մասնագիտական ​​բժշկական շրջանակներում: Պարզվել է, որ թմրամիջոցների ճնշման վերահսկումը առնվազն 2 անգամ նվազեցնում է սրտանոթային պաթոլոգիաների, ներառյալ մահացու հավանականությունը: Դեռևս բանավեճ չկա այն ճնշման մասին, որի վրա պետք է սկսել հաբեր ընդունել: Ամբողջ աշխարհում, հիվանդների մեծ մասի համար կրիտիկական մակարդակը համարվում է 140/90, նույնիսկ եթե ճնշումը բարձրանում է ասիմպտոմատիկորեն և որևէ անհարմարություն չի առաջացնում: Խուսափեք դեղահատեր ընդունել միայն մեղմ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ: Դա անելու համար ստիպված կլինեք նիհարել, հրաժարվել ծխախոտից և ալկոհոլից, փոխել սնունդը:

Հրահանգներում նշված Indapamide- ի օգտագործման միակ ցուցումը զարկերակային գերճնշումն է: Արյան բարձր ճնշումը հաճախ զուգորդվում է սրտի, երիկամների, արյան անոթների հիվանդությունների հետ, հետևաբար, դեղամիջոցները, որոնք նախատեսված են դրա նվազեցման համար, պետք է փորձարկվեն հիվանդների այս խմբերի անվտանգության և արդյունավետության համար:

Ինչն է օգնում Indapamide- ին.

1. Indapamide վերցնելիս ճնշման միջին նվազումը հետևյալն է. Վերին - 25, ավելի ցածր `13 մմ Hg
2. Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 1,5 գ ինդապամիդ հակաերտերպոզիտային ակտիվությունը հավասար է 20 մգ էնալապրիլ:
3. Երկարատև աճող ճնշումը հանգեցնում է սրտի ձախ փորոքի աճի: Նման պաթոլոգիական փոփոխությունները հղի են ռիթմի խանգարումներով, ինսուլտով, սրտի անբավարարությամբ: Indapamide հաբերները նպաստում են ձախ փորոքի սրտամկանի զանգվածի նվազմանը, ավելին, քան էնալապրիլը:
4. Երիկամների հիվանդությունների դեպքում Indapamide- ը ոչ պակաս արդյունավետ է: Դրա արդյունավետությունը կարելի է գնահատել մեզի մեջ ալբումինի մակարդակի 46% անկմամբ, որը համարվում է երիկամային անբավարարության վաղ նշաններից մեկը:
5. Բժշկությունը բացասաբար չի ազդում շաքարի, կալիումի և արյան խոլեստերինի վրա, հետևաբար, այն կարող է լայնորեն օգտագործվել շաքարախտի համար: Դիաբետիկների մոտ հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար diuretics- ը նշանակվում է փոքր չափաբաժինով `ACE inhibitor- ների կամ Losartan- ի հետ համատեղ:
6. Diapapics- ի մեջ Indapamide- ի եզակի հատկությունը «լավ» HDL խոլեստերինի մակարդակի բարձրացումն է միջինը 5,5% -ով:

Ինչպե՞ս է գործում դեղը:

Diuretics- ի հիմնական հատկությունը մեզի արտանետման ավելացումն է: Միևնույն ժամանակ, հյուսվածքներում և արյան անոթներում հեղուկի քանակը նվազում է, և ճնշումը նվազում է: Բուժման ամսվա ընթացքում արտաբջջային հեղուկի քանակը դառնում է ավելի քիչ 10-15% -ով, ջրի կորստի պատճառով քաշը նվազում է մոտ 1,5 կգ-ով:

Իր խմբում Indapamide- ը հատուկ տեղ է գրավում, բժիշկները այն անվանում են մարսողական, առանց diuretic ազդեցության: Այս հայտարարությունն ուժի մեջ է միայն փոքր չափաբաժիններով: Այս դեղամիջոցը չի ազդում մեզի ծավալի վրա, բայց այն ուղղակի հանգստացնող ազդեցություն ունի արյան անոթների վրա միայն այն դեպքում, երբ օգտագործվում է 2.5 մգ դեղաչափով: Եթե ​​ընդունեք 5 մգ, մեզի արտադրանքը կաճի 20% -ով:

Ինչի պատճառով ճնշումը նվազում է.

1. Կալցիումի ալիքները արգելափակված են, ինչը հանգեցնում է զարկերակների պատերի մեջ կալցիումի կոնցենտրացիայի նվազմանը, այնուհետև ՝ արյան անոթների ընդլայնմանը:
2. Կալիումի ալիքներն ակտիվանում են, հետևաբար, կալցիումի ներթափանցումը բջիջներում նվազում է, անոթային պատերում ազոտային օքսիդի սինթեզը մեծանում է, իսկ անոթները հանգստանում են:
3. Խթանվում է պրոստացիկլինի ձևավորումը, որի պատճառով նվազում է թրոմբոցիտների արյան խցանում ձևավորելու և արյան անոթների պատերին կցելու ունակությունը, նվազում է անոթային պատերի մկանների տոնայնությունը:

Թողարկման ձևը և դեղաչափը

Ինդապամիդ պարունակող օրիգինալ դեղամիջոցը արտադրվում է դեղագործական ընկերության Servier Arifon ապրանքանիշի անվան տակ: Ի լրումն բնօրինակ Arifon- ի, Ռուսաստանում գրանցված են indapamide ունեցող բազմաթիվ գեներալներ, այդ թվում ՝ Indapamide նույն անունով: Arifon- ի անալոգները պատրաստվում են պարկուճների կամ ֆիլմի վրա ծածկված պլանշետների տեսքով: Վերջերս հանրաճանաչ են եղել դեղահատերը, որոնք ներդամպամիդ փոխում են պլանշետներից:

Հիպերտոնիան և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն `անվճար

Սրտի կաթվածներն ու ինսուլտները ամբողջ աշխարհում մահացության գրեթե 70% -ի պատճառն են: Տաս հոգուց յոթը մահանում են սրտի կամ ուղեղի զարկերակների արգելափակման պատճառով: Գրեթե բոլոր դեպքերում, այդպիսի սարսափելի ավարտի պատճառը նույնն է `ճնշման բարձրացում` հիպերտոնիայի պատճառով:

Հնարավոր է և անհրաժեշտ է ազատվել ճնշումից, հակառակ դեպքում `ոչինչ: Բայց սա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը, բայց միայն օգնում է պայքարել հետաքննության դեմ, և ոչ թե հիվանդության պատճառը:

• Pressureնշման նորմալացում 97%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 80%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում. 99%
• Ազատվել գլխացավից 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը. 97%

Ի՞նչ ձևերով է արտադրվում Indapamide- ը և որքան:

Սրտաբանների կարծիքով ՝ գերադասելի է պարկուճներում սովորական Ինդապամիդ գնել: Բժշկությունը պարկուճներում պահվում է ավելի երկար, ունի ավելի բարձր կենսաբազմազանություն, ավելի արագ ներծծվում է, պարունակում է ավելի քիչ օժանդակ բաղադրիչներ, ինչը նշանակում է, որ դա ավելի հաճախ է առաջացնում ալերգիա:

Ինդապամիդի առավել ժամանակակից ձևը երկարատև հաբեր է: Դրանցից ակտիվ նյութն ավելի դանդաղ է բացվում հատուկ տեխնոլոգիայի շնորհիվ. Փոքր քանակությամբ ինդապամիդ հավասարապես բաշխվում է բջջանյութում: Մարսողական տրակտում հայտնվելուց հետո ցելյուլոզը աստիճանաբար վերածվում է գելի: Պլանշետը լուծարելու համար տևում է մոտ 16 ժամ:

Համեմատության սովորական հաբերի համեմատությամբ, երկարատև գործող ինդապամիդը տալիս է ավելի կայուն և ուժեղ հակաիրտեսողական ազդեցություն, ճնշման ամենօրյա տատանումները, երբ այն ավելի քիչ են ընդունում: Գործողության ուժի համաձայն, 2,5 մգ սովորական Indapamide- ն 1,5 մգ երկարություն ունի: Կողմնակի էֆեկտների մեծ մասը կախված են դոզանից, այսինքն `դրանց հաճախությունը և ծանրությունը մեծանում են մեծացող դոզանով: Indapamide- ի երկարատև հաբեր վերցնելը նվազեցնում է կողմնակի բարդությունների ռիսկը, հիմնականում արյան կալիումի մակարդակի անկում:

Հարգելի երկարացված ինդապամիդ կարող է լինել 1,5 մգ դեղաչափով: Փաթեթի վրա պետք է նշվի «երկարաձգված գործողություն», «փոփոխված թողարկումը», «վերահսկվող թողարկումը», անունը կարող է պարունակել «retard», «MV», «երկար», «SR», «CP»:

Ինչպե՞ս վերցնել

Pressureնշումը նվազեցնելու համար ինդապամիդ օգտագործելը չի ​​պահանջում դոզայի աստիճանական բարձրացում: Պլանշետներն անմիջապես սկսում են խմել ստանդարտ դեղաչափով: Թմրանյութը արյան մեջ աստիճանաբար կուտակվում է, ուստի հնարավոր է դատել դրա արդյունավետությունը միայն 1 շաբաթ բուժումից հետո:

Ընդունման կանոնները օգտագործման ցուցումներից.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, նախքան որևէ դիուրետիկայի բուժումը սկսելը, խորհուրդ է տրվում վերահսկել արյան որոշ պարամետրեր ՝ կալիում, շաքար, կրեատինին, միզանյութ: Եթե ​​թեստի արդյունքները տարբերվում են նորմայից, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, քանի որ diuretics ընդունելը կարող է վտանգավոր լինել:

Որքան ժամանակ կարող եմ indapamide վերցնել առանց ընդմիջման

Indapamide ճնշման հաբերին թույլատրվում է խմել անսահմանափակ ժամանակ, պայմանով, որ դրանք ապահովում են ճնշման նպատակային մակարդակը և լավ հանդուրժվում են, այսինքն ՝ դրանք չեն առաջացնում կողմնակի բարդություններ, որոնք վտանգավոր են առողջության համար: Մի դադարեք դեղորայքի ընդունումից, նույնիսկ եթե ճնշումը վերադառնում է նորմալ:

Indapamide հաբերով և դրա անալոգներով երկարաժամկետ բուժում ունեցող հիպերտոնիկ հիվանդների պակաս, քան 0,01% –ում արյան կազմի փոփոխություններ են նկատվում. Լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների, հեմոլիտիկ կամ օպլաստիկ սակավարյունության անբավարարություն: Այս խախտումների ժամանակին հայտնաբերման համար հրահանգը խորհուրդ է տալիս արյան ստուգում անցկացնել յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ:

Indapamide- ը, ավելի քիչ չափով, քան մյուս diuretics- ը, նպաստում է մարմնից կալիումի վերացմանը: Այնուամենայնիվ, հիպերտոնիկ հիվանդները, որոնք վտանգված են հաբեր երկարատև օգտագործման համար, կարող են առաջացնել հիպոկալեմիա: Ռիսկի գործոնները ներառում են ծերությունը, ցիռոզը, այտուցը, սրտի հիվանդությունը: Հիպոկալեմիայի նշաններն են `հոգնածությունը, մկանների ցավը: Այս վիճակին հանդիպած հիպերտոնիկ հիվանդների ակնարկներում նրանք ասում են նաև ուժեղ թուլության մասին `« ոտքերը մի պահեք », հաճախակի փորկապություն: Հիպոկալեմիայի կանխարգելումը կալիումի պարունակությամբ սննդի մեծ քանակի սպառումն է ՝ հատիկներ, բանջարեղեն, ձուկ, չոր մրգեր:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ

Indapamide- ի անցանկալի գործողությունները և դրանց հաճախության հաճախությունը.

Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը ավելի մեծ է `Indapamide հաբեր ավելցուկով, ավելի ցածր է երկարատև ձև օգտագործելու դեպքում:

Հակացուցումները

Indapamide- ի հակացուցումների ցանկը չափազանց կարճ է: Դեղը չի կարող ընդունվել.

• եթե դրա բաղադրիչներից առնվազն մեկը առաջացնում է ալերգիկ ռեակցիաներ.
• սուլֆոնամիդի ածանցյալների նկատմամբ ալերգիա ունենալով `նիմսուլիդ (Nise, Nimesil և այլն), celecoxib (Celebrex);
• երիկամային կամ լյարդի ծանր անբավարարությամբ;
• սահմանված հիպոկալեմիայի դեպքում.
• հիպոլակտազիայի հետ - պլանշետները պարունակում են կաթնաշաքար:

Հղիությունը, մանկությունը, կրծքով կերակրումը չեն համարվում խիստ հակացուցումներ: Այս դեպքերում Indapamide- ի ընդունումը անցանկալի է, բայց հնարավոր է նշանակվել և բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Օգտագործման հրահանգները Indapamide- ը չի նշում այն ​​ալկոհոլի հետ միասին վերցնելու հնարավորության մասին: Այնուամենայնիվ, բժիշկների ակնարկներում ալկոհոլի համատեղելիությունը դեղամիջոցի հետ գնահատվում է որպես վտանգավոր առողջության համար: Էթանոլի մեկ օգտագործումը կարող է առաջացնել ճնշման չափազանց մեծ անկում: Պարբերաբար չարաշահումը լրջորեն մեծացնում է հիպոկալեմիայի ռիսկը, անվավերացնում է Indapamide- ի հիպոթենսիվ ազդեցությունը:

Անալոգներ և փոխարինիչներ

Դեղը ամբողջությամբ կրկնվում է կազմով և դեղաքանակով, այսինքն ՝ Ռուսաստանի Դաշնությունում գրանցված հետևյալ դեղերը Ինդապամիդայի լիարժեք անալոգներ են.

Դրանք կարող են փոխարինվել Indapamide- ով ՝ առանց հաճախող բժշկի լրացուցիչ խորհրդատվության: Ըստ դեղեր ընդունող հիվանդների ակնարկների ՝ այս ցուցակի ամենաբարձր որակը Arifon և Indap հաբեր են:

Համեմատություն նմանատիպ դեղերի հետ

Թիազիդային և տիազիդային նման diuretics- ի շարքում, indapamide- ը կարող է մրցակցել հիդրոքլորոթիազիդի հետ (դեղեր Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Enap բաղադրիչ, Lorista և շատ այլ հակաիրտեսողական դեղամիջոցներ) և քլորալալիդոն (Oxodoline հաբեր, Tenorik- ի և Tenoretik- ի բաղադրիչներից մեկը):

Այս դեղերի համեմատական ​​բնութագրերը.

• 2.5 մգ ինդապամիդ գործողության ուժը հավասար է 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդի և քլորթալիդոնի;
• հիդրոքլորոթիազիդը և քլորթալիդոնը չեն կարող փոխարինել ինդապամիդին երիկամների հիվանդության մեջ: Դրանք արտազատվում են երիկամների կողմից անփոփոխ, հետևաբար, երիկամային անբավարարությամբ, չափազանց մեծ դոզա է հավանականությամբ: Indapamide- ը նյութափոխանակվում է լյարդի կողմից, ոչ ավելի, քան 5% -ը արտազատվում է ակտիվ ձևով, այնպես որ այն կարող է հարբած լինել երիկամների անբավարարության խիստ աստիճանի դեպքում;
• Հիդրոքլորոթիազիդի հետ համեմատությամբ, ինդապամիդը ուժեղ պաշտպանական ազդեցություն ունի երիկամների վրա: GFR- ն իր ընդունման ավելի քան 2 տարվա ընթացքում աճում է միջինը 28% -ով: Հիդրոքլորոթիազիդ վերցնելիս `կրճատվել է 17% -ով;
• chlortalidone- ը գործում է մինչև 3 օր, ուստի այն կարող է օգտագործվել այն հիվանդների մոտ, ովքեր ի վիճակի չեն ինքնուրույն ընդունել դեղամիջոցը.
• Indapamide պլանշետները բացասաբար չեն ազդում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա, հետևաբար, դրանք կարող են օգտագործվել շաքարախտի համար: Հիդրոքլորոթիազիդը ուժեղացնում է ինսուլինի դիմադրությունը:

Հիվանդների ակնարկներ